Problèmes fréquents du membre supérieur Flashcards
Nommer les trois grandes classes servant à déterminer les diagnostics différentiels d’une douleur musculosquelettique.
a) douleurs d’origine locale (articulaire ou extra-articulaire)
b) douleurs d’origine régionale
c) douleurs reliées à des lésions à distance
Décrire les manifestations cliniques caractéristiques de la bursite de l’épaule.
- douleur lancinante, continue et nocturne
- douleur diffuse à toute la région de l’épaule
Décrire les manifestations cliniques caractéristiques de la capsulite de l’épaule.
- Phase douloureuse d’apparition insidieuse avec limitation progressive des mouvements de l’épaule (3 mois).
- Phase adhésive au cours de laquelle la douleur diminue en intensité et l’ankylose devient sévère (3-6 mois).
- Phase de résolution avec bris spontané des adhérences et retour progressif à une amplitude normale (3 mois).
Expliquer le mécanisme du syndrome d’abuttement de la coiffe des rotateurs.
En présence d’une instabilité de l’épaule, le trochiter vient butter sur l’acromion et le ligament coraco-acromial.
- Oedème et hémorragie du tendon
- Fibrose du tendon sus-épineux
- Dégénérescence tendineux avec changements dégénératifs a/n de l’acromion
Nommer quatre maladies systémiques reliées à la capsulite de l’épaule.
- Diabète
- Infarctus du myocarde
- AVC
- Pathologies thyroïdiennes
Décrire les caractéristiques cliniques de l’épicondylite « tennis elbow ».
- douleur locale à la pointe de l’épicondyle externe
- irradiation vers l’avant-bras
- douleur à l’épicondyle externe à l’extension résistée du poignet
- sensibilité locale à la palpation
- mobilité du coude complète et indolore
Décrire l’approche thérapeutique de l’épicondylite « tennis elbow ».
Phase aiguë: 1. repos + orthèse d'immobilisation du poignet x 2 sen 2. glace 3. AINS Phase subaiguë: - physiothérapie - massages-frictions - étirement progressif - infiltration locale d'un corticoïde Phase de réadaptation: - renforcement musculaire - retour progressif aux activités - orthèse fonctionnelle possible Le Tx chirurgical est réservé aux cas résistants au Tx médical.
Décrire les symptômes et signes physiques du syndrome du canal carpien.
- douleur, élancement et paresthésies dans le territoire du nerf médian
- engourdissements
- signe de Flick amenant un soulagement
- bilatéral souvent
- garder la même position pendant un certain temps provoque les engourdissements
- atrophie de l’éminence thénor
- faiblesse de préhension entre le pouce et l’index
- signe de Tinel reproduisant les paresthésies
- signe de Phalen positif
Nommer les maladies systémiques fréquemment rencontrées en association avec le syndrome du canal carpien.
- arthropathies
- diabète
- hypothyroïdie
- acromégalie
- grossesse
- amyloïdose
- dialyse (insuffisance rénale)
Décrire les manifestations cliniques de la tendinite de De Quervain.
- crépitations à la palpation du pouce
- manoeuvre de Finkelstein positive
Décrire les étapes essentielles à un bon examen physique, en présence d’une affection touchant l’épaule douloureuse.
- Histoire
- Examen
a) inspection: comparaison droite et gauche
b) mobilisation du segment cervical
c) mobilisation active de l’épaule
d) mobilisation passive de l’épaule
e) mobilisation résistée: abducteurs, rotateurs internes et externes, élévateurs et fléchisseurs
f) palpation à la recherche de points douloureux
g) épreuves spécifiques: test d’appréhension, Yergason et épreuve du bras tombant
Décrire les manifestations cliniques caractéristiques de la tendinite du sus-épineux.
- douleur momentanée reliée à un geste précis
- douleur silencieuse au repos
- arc douloureux à l’élévation ou abduction du bras entre 60º et 120º
- amplitude articulaire complète à la mobilisation passive
- douleur à la mobilisation résistée de l’abduction à la région deltoïdienne moyenne
Décrire les manifestations cliniques caractéristiques de la tendinite du sous-épineux.
- douleur à la partie postérieure de l’épaule
- douleur reproduite par la rotation externe résistée
Décrire les manifestations cliniques caractéristiques de la tendinite de sous-scapulaire.
- douleur au voisinage de la gouttière bicipitale
- douleur à la rotation interne résiste
Décrire les manifestations cliniques caractéristiques de la tendinite de la longue portion du biceps.
- douleur à la gouttière irradiant au biceps
- douleur à l’élévation résistée
- douleur à la manoeuvre de Yergason
