PROBLÈMES GYNÉCO Flashcards
(96 cards)
1
Q
aménorrhée secondaire - décrire la temporalité de l’aménorrhée (3)
A
probleme transitoire, intermittent ou constant
2
Q
aménorrhée secondaire - de quoi résulte-t-elle
A
dysfonctionnement du cycle menstruel
3
Q
aménorrhée secondaire - comparer primaire et secondaire
A
- primaire : absence de ménarche à l’age de 16
- secondaire : absence de 3 cycles ou aménorrhée de plus de 6 mois chez une femme avec cycles irréguliers
4
Q
aménorrhée primaire - causes possibles
A
- maladies génétiques complexes
5
Q
aménorrhée primaire - prévalence
A
rare
6
Q
aménorrhée secondaire - causes possibles (5)
A
- grossesse
- dysfonctionnement de l’hypothalamus
- dysfonctionnement de l’hypophyse
- dysfonctionnement des ovaires
- dysfonctionnement de l’utérus
7
Q
aménorrhée secondaire - l’aménorrhée d’origine ovarienne représente quel %
A
40%
8
Q
aménorrhée secondaire - l’aménorrhée d’origine hypothalamique représente quel %
A
35%
9
Q
aménorrhée secondaire - l’aménorrhée d’origine hypophysaire représente quel %
A
19%
10
Q
aménorrhée secondaire - l’aménorrhée d’origine utérine représente quel %
A
5%
11
Q
aménorrhée secondaire - l’aménorrhée d’origine autre représente quel %
A
1%
12
Q
aménorrhée secondaire - causes hypothalamiques : physiopatho
A
sécrétion anormalement élevée de GnRH
13
Q
aménorrhée secondaire - causes hypothalamiques : causes possibles (2)
A
- lésion de l’hypothalamus infiltrative (lymphome, sarcoidose)
- réponse a un stress physiologique → aménorrhée hypothalamique physiologique
14
Q
aménorrhée secondaire - causes hypothalamiques : a quoi peut être 2nd l’aménorrhée hypothalamique physiologique (3)
A
- stress important
- entrainement physique intense
- carence nutritionnelle (ex : anorexie nerveuse)
15
Q
aménorrhée secondaire - causes hypophysaires : physiopatho
A
- déficience en sécrétion de gonadotrophines (FSH/LH)
16
Q
aménorrhée secondaire - causes hypophysaires : étiologies possibles (3)
A
- masse de la selle turcique (méningiome, craniopharyngiome, kyste)
- maladie infiltrative (lymphome, hémochromatose, post-radique)
- adénome sécrétion de la prolactine (cause de 20% des aménorrhées hypophysaires)
17
Q
aménorrhée secondaire - causes hypophysaires : décrire l’impact de la prolactine
A
- effet supresseur sur la sécrétion de GnRH
18
Q
aménorrhée secondaire - causes hypophysaires : par quoi est inhibée la sécrétion de prolactine
A
- dopamine hypothalamique
19
Q
aménorrhée secondaire - causes hypophysaires : role des médicaments ou drogues (2) + ex
A
- pls peuvent affecter la dopamine au cerveau/ont un effet antidopaminergique
- cela leve l’inhibition de la prolactine
- ex : neuroleptiques, motilium
20
Q
aménorrhée secondaire - causes hypophysaires : qu’indique une galactorrhée (sécrétion et l’écoulement de lait par la glande mammaire chez un homme ou chez une femme qui n’allaite pas.)
A
hyperprolactinémie
21
Q
aménorrhée secondaire - causes hypophysaires : role de la dysthyroidie
A
cause hypophysaire responsable d’anomalies menstruelles et parfois d’aménorrhée
22
Q
aménorrhée secondaire - causes ovariennes : nommer les 2 causes les + fréquentes
A
- hyperandrogénisme
- insuffisance ovarienne 2nd a une ménopause précoce
23
Q
aménorrhée secondaire - causes ovariennes : décrire l’hyperandrogénisme (3)
A
- présence d’androgènes en excès provenant des ovaires
- induit une baisse des [oestrogène et progestérone] qui cause des cycles anovulatoires et l’atrophie de l’endomètre
- le syndrome des ovaires polykystiques est une condition médicale courante qui est responsba;e à elle seule de 20% des cas d’aménorrhées 2nd
24
Q
aménorrhée secondaire - causes ovariennes : décrire le manifestations de l’hyperandrogénisme (9)
A
- aménorrhée
- ksytes a l’écho
- acnée
- redistribution des graisses
- hirsutisme
- prise de poids
- masculinisation de la voix
- intolérance au glucose
- infertilité
25
aménorrhée secondaire - causes ovariennes : définir ménopause précose
déplétion des oocytes avant 40 ans
26
aménorrhée secondaire - causes ovariennes : synonyme de ménopause précoce
insuffisance ovarienne
27
aménorrhée secondaire - causes ovariennes : qu'engendre une insuff ovarienne complète (3)
* déficit en oestrogène
* atrophie de l'endomètre
* arret des menstruations
28
aménorrhée secondaire - causes ovariennes : comment distinguer insuff ovarienne vs causes hypothalamiques ou hypophysaires
* la perte de la rétroaction négative des oestrogènes au niveau de l'axe hypothalamo-hypophysaire dans l'insuff ovarienneélévation de la FSH qui permet de distinguer l'insuff ovarienne d'une aménorrhée induite par une cause hypothalamique ou hypophysaire (ou la FSH serait N ou -)
29
aménorrhée secondaire - causes ovariennes : étiologies de l'insuff ovarienne (4)
* idiopathique
* 2nd a une maladie génétique (syndrome du fragile X, syndrome de turner…)
* auto-immune
* conséquence de radio- ou chimioTx
30
aménorrhée secondaire - causes utérines : définir syndrome d'Asherman
destruction de l'endomètre a la suite d'une procédure de curetage post-saignement ou 2nd a une infection utérine
31
ménorragie - définir
hémorragie utérine qui coincide avec les menstruations mais qui présente des caractéristiques anormales par son abondance excessive ou sa durée
32
métroragie - définir
pertes sanguines hors des règles
33
mentrsuations - nommer les caractéristiques d'une menstruation normale
* flot : 80cc
* durée : 2-7 jours
* cycle : 24-35 jours
34
ménorragie - quand suspecter sa présence (5)
* besoin de changer de serviette/tampon plus fréquemment qu'aux 3 heures
* besoin d'utiliser serviettes ET tampons a la fois a cause d'un saignement excessif
* besoin de changer de serviette/tampon en pleine nuit
* passage de caillots de \> 2,5 cm
* anémie ferriprive dans un contexte de saignement gynéco abondant
35
ménorragie - nommer des sources possibles de sang (4)
* syst urinaire
* vulve
* vagin
* col de l'utérus
36
ménorragie - nommer des causes possible de sang (6)
* lésion des structures suite à une relation avec coït
* grosesse (faire B-HCG si age de procréer) → dans ce cas, penser aux causes de saignement du 1er trimestre
* trouble de l'hémostase chez l'ado
* lésion bénigne ou maligne (fibrome, polype, adénomyose, cancer, hyperplasie de l'endomètre)
* dysthyroidie
* cycles anovulatoires
37
ménorragie - est-ce que la PID donne plus souvent des ménorragies ou métroragies
métroragies
38
ménorragie - nommer les questions à ce poser dans l'investigation (3)
* d'ou provient le sang
* la patiente est-elle enceinte
* le saignement est-il ovulatoire ou anovulatoire
39
ménorragie - nommer la cause la plus fréquente. quand est-elle plus prévalente?
* anovluation
* fréquents à la ménarche en raison d'un axe hypothalamo-hypophysaire immature ainsi qu'en préiménopause en raison d'une insuffisance ovarienne physiologique
40
ménorragie - quel % des cas d'anovulation sont expliqués par le syndrome des ovaires polykystique à l'âge adulte
6%
41
ménorragie - que cause une prod chronique d'oestrogène non opposée par de la progestérone
* prolifération continue de l'endomètre jusqu'a ce que sa vascularisation soit compromise, ce qui engendre alors des zones de nécroses focales suivies d'un décapage non uniforme a l'origine de saignements gynéco abondants ou prolongés
42
ménorragie - comment Dx-t-on l'anovulation (2)
* questionnaire : caractère non cyclique des saignements + absence de signes ovulatoires
* s'assurer aussi de l'absence de lésions anatomiques
43
ménorragie - nommer des signes ovulatoires (4)
* douleur aux seins
* douleurs pelviennes
* changements d'humeur
* pertes vaginales
44
ménorragie - conséquences (2)
* anémie
* facteur de risque d'hyperplasie de l'endomètre (donc de cancer) via la stimulation progestative
45
ménorragie - nommer des causes physiologiques possibles pour une Px de \<20 ans (1)
* axe hypothalamo-hypophysaire immature fait en sorte que la jeune femme n'ovule pas tjrs après chaque cycle, ce qui donne des périodes d'aménorrhée-poly-ménorrhé
46
ménorragie - nommer des causes pathologiques possibles pour une Px de \<20 ans (3)
* saignement en lien avec une grossesse
* trouble de l'hémostatse (maladie de Von Willebrand)
* infection pelvienne (donne plus souvent des métrorragies)
47
ménorragie - nommer les investigations possibles pour une Px de \<20 ans (6)
* temps de saignement
* INR
* TCA
* FSC
* B-HCG
* prélèvement pour ITSS
48
ménorragie - nommer des causes possibles pour une Px de 20-40 ans (5)
* sydrome des ovaires polykystiques
* dysthyroidie
* grosesse
* infections pelviennes
* lésions utérines bénignes ou malignes
49
ménorragie - nommer des investigation possibles pour une Px de 20-40 ans (6)
* FSC
* TSH
* B-HCG
* écho pelvienne
* pap test
* prélèvement ITSS
50
ménorragie - nommer des causes physiologiques possibles pour une Px de \> 40 ans (1)
* saignement utérin dysfonctionnel
51
ménorragie - nommer des causes pathologiques possibles pour une Px de \>40 ans (5)
* dysthyroidie
* fibrome utérin
* polype utérin
* adénomyome
* adénocarcinome
52
ménorragie - nommer des investigations possibles pour une Px de \>40 ans (5)
* FSC
* TSH
* écho pelvienne
* pap test
* biopsie de l'endomètre
53
dysménorrhée - définir
douleurs pelviennes qui surviennent lors des menstruations, en l'absence de lésions pelviennes
54
dysménorrhée - par quoi sont causées les douleurs (physiopatho)
* par la libération de PG lors des menstruations qui, à leur tour, engendrent des contractions utérines douloureuses
55
dysménorrhée - de quoi s'accompagne la douleur (4)
* nausées
* diarrhées
* fatigue
* mal de tete
56
dysménorrhée - décrire la prévalence (2)
* très courant
* affecte une maj des jeunes femmes en age de procréer
57
dysménorrhée - nommer les facteurs de risque (8)
* debut \< 30 ans
* IMC \< 20
* ménarche \< 12 ans
* Hx d'agression sexuelle
* flot menstruel abondant
* cycles longs
* menstruations prolongées
* tabagisme très actif
58
dysménorrhée - décrire la dysménorrhée primaire (3)
* survient en présence de cycles ovulatoires
* débute en meme temps que les menstruations pour diminuer progressivement avec les jours
* engendre des douleurs assez importantes pour altérer le fonctionnement de la F, causant de l'absentéisme scolaire ou au travail
59
dysménorrhée - qu'est-ce que la dysménorrhée secondaire
associée a une lésion pelvienne sous-jacente
60
dysménorrhée - nommer des caractéristiques laissant suspecter une dysménorrhée 2nd (8)
* douleur qui dénute a la mi-cycle ou quelques jours avant les menstruatuions
* dlr qui devient + sévère avec les jours
* dyspareunie profonde
* dlr a la défécation
* ménorragie
* fièvre
* leucorrhée
* perte de poids
61
dysménorrhée - quels Dx sont a considérer pour la dysménorrhée 2nd (2)
* endométriose
* maladie inflammatoire pelvienne
62
saignement du premier trimestre de la grossesse - que doit etre le premier réflexe du médecin
établit l'âge de la grossesse a partir de la date des dernières menstruations
63
saignement du premier trimestre de la grossesse - nommer les DDx + leur prévalence (5)
* menace d'avortement/avortement complet ou incomplet (frequent)
* saignement d'implantation/hématome sous-chorionique (frequent)
* grosesse ectopique (rare)
* lésion gynéco (polype, inflammation) au vagin, col ou utérus (rare)
* mole hydatiforme (très rare)
64
saignement du premier trimestre de la grossesse - causes les plus communes (2)
* menace d'avortement
* saignements bénins
65
saignement du premier trimestre de la grossesse - a quoi faut-il **toujours** penser? pourquoi?
* grossesse ectopique
* cest un Dx dangereux
66
saignement du premier trimestre de la grossesse - devant un tel saignement, il faut quantifier les pertes sanguines et leurs répercussions sur la Px, telles que _____ (4)
* étourdissements
* paleur
* orthostatisme
* altération de conscience
67
saignement du premier trimestre de la grossesse - que laisse entrevoir la présence de caillot ou de produit de conception (membraneux) (2)
* menace d'avortement
* avortement complété
68
saignement du premier trimestre de la grossesse - que doit comprendre l'investigation (3)
* B-HCG (devrait doubler en 24h au premier trimestre)
* echo pelvienne ou transvaginale (s'assurer d'une grossesse utérine et monitoirer l'activité foetale)
* déterminer le groupe sanguin de la femme
69
saignement du premier trimestre de la grossesse - pourquoi le groupe sanguin de la femme doit-il faire partie de l'investigation (3)
* une mère RH- peut dev des Ac anti-D lorsqu'elle est exposée au sang RH+ d'un foetus
* il suffit d'une petit quantité de sang échangé (fin de grossesse ou accouchement) pour produire une allo-immunisation
* cela peut causer de l'hémolyse au foetus ou au nouveau-né
70
saignement du premier trimestre de la grossesse - comment prévenir l'allo-immunisation liée au groupe sanguin
* administrer immunoglobulines (Winrho) aux femmes RH- pendant la grossesse
71
saignement du premier trimestre de la grossesse - pourquoi donner une dose de whinrho dans tous les cas d'avortement spontanné chez les femmes RH-
une hémorragie foeto-maternelle transplacentaire peut etre assez importante pour prod une allo-immunisation
72
herpes génital - définir
maladie commune causée par le virus de l'herpes simplex 2 (parfois 1)
73
herpes génital - décrire la prévalence
1/5 adulte est porteur du virus, dont pls ne savent pas qu'ils sont infectés
74
herpes génital - décrire la symptomatologie en général
* variable selon s'il s'agit d'une primo-infection ou d'une récurrence
75
herpes génital - décrire la symptomatologie de la primo-infection (4)
* lésions vésiculaires multiples génitales qui se transforment en ulcères douloureux
* syndrome grippal (fièvre, mal de tete, arthralgie)
* Sx urinaires
* ganglions inguinaux
76
herpes génital - cmb de temps dure la 1ere infection
2 sem, le virus devient ensuite latent
77
herpes génital - comment se fait la contamination
* le virus peut etre excrété au niveau génital en tout temps : la contamination peut se faire à un partenaire sexuel meme en l'absence de Sx
78
herpes génital - Tx (3)
* prévention de la propagation (condom, qui ne protège pas a 100%)
* Tx prophylactique
* Tx des épisodes Sx avec antiviraux
79
herpes génital - vrai ou faux : la primo-infection peut passer inapercue
vrai, il est possible que le Dx se fasse des années plus tard, sur une récurrence Sx
80
leucorrhée - décrire le volume de sécrétions vaginales physiologique produit en 24h par une femme
1-4cc
81
leucorrhée - décrire l'apparence des sécrétions vaginales physiologique (3)
* transparent
* épais
* sans odeur
82
leucorrhée - que provoque un débalancement de la flore vaginal
vulvo-vaginite
83
leucorrhée - nommer les pathos **les plus souvent** en cause (4)
* vaginite a candida
* vaginose bactérienne
* trichomonas
* cervicite a chlamydia
84
leucorrhée - nommer une autre cause fréquente des leucorrhées
* substances irritantes
85
leucorrhée - vrai ou faux : les Sx urinaires sont fréquemment associées aux maladies qui causent les leucorrhées
vrai
86
leucorrhée - quelle est la vaginite la plus fréquente
vaginite a candida
87
leucorrhée - quand survient la vaginite a candida
suite a un débalancement de la flore post-Ab
88
leucorrhée - qui est le plus a risque des vaginite a candida (3)
* F diabétiques
* F immunosup
* F enceintes
89
leucorrhée - qu'occasionne une vaginite
* leucorrhée blanche et épaisse de type fromage cottage avec irritation et prurit
90
leucorrhée - décrire l'évolution dans le temps des vaginites a candida
souvent récidivante
91
leucorrhée - Dx et Tx des vaginites a candida
* auto Dx et auto Tx (vente libre dans les pharmacies)
92
leucorrhée - qu'est-ce qui cause une vaginose bactérienne
* le débalancement de la flore qui se fait en faveur des bact anaérobiques qui prennent alors une place prépondérante au détriment des lactobacilles
93
leucorrhée - manifestations de la vaginose bactérienne (3)
* peu de douleur
* peu d'inflammation vaginale
* présence de pertes vaginales malodorantes avec odeur de poisson amplifiée au contact de KOH ou de sperme
94
leucorrhée - qu'est-ce que le trichomonas
* protozoaire rare transmis sexuellement
95
leucorrhée - manifestation du trichomonas (6)
* leucorrhée purulente très inflammatoire
* brulements
* prurit
* dysurie
* dyspareunie
* parfois saignements post-coitaux
96
leucorrhée - méthodes d'investigation (5)
* EP
* mesure du pH vaginal
* examen microscopique à 'état frais
* test au KOH
* culture vaginale parfois
