Processos Agudos de Periodontite

Question 1

Quais as classificações das dos processos agudos mais recorrentes?

Answer 1

1. Periodontite Necrosante
   - Gengivite necrosante
   - Periodontite necrosante
2. Abcessos do periodonto em pacientes com e sem periodontite
   - Abcesso Gengival
   - Abcesso Periodontal

• Abcesso Pericoronal

Question 2

Defina e de o tratamento para GENGIVITE NECROSANTE

Answer 2

• Condição inflamatória destrutiva do tecido gengival, caracterizada por uma infecção bacteriana nas gengivais interdentais (em forma de cratera) – ULCERAÇÃO, NECROSE e DESTRUIÇÃO DAS PAPILAS INTERDENTAIS que pode se estender a gengiva marginal.
• conhecida antigamente como GUNA
• Diagnostico com base na dor e ulceração entre as papilas.
• Características clínicas:
• Ulceração e necrose das papilas interdentais e/ou na gengiva marginal.
• Placa branco amarelada sobre a úlcera.
• Eritema linear.
• Sangramento (podendo ser espontâneo ou provocado).
• Febre, linfoadenopatia, halitose.
• Nao é obrigatorio mas pode ter forte odor, pseudomembrana e febre.

FATORES PREDISPONENTES: Estresse num geral e derivados que levem a ele.

TRATAMENTO: Limpeza com clorexidina, raspagem suave e retornar em 24h, 48h e 72 conforme o avanço da lesao. Se evita consumir álcool e fumar nesse momento, e se recomenda bochechos com clorexidina. Pode ser receitado o metronidazol de 400mg de 12h/12h

Question 3

Defina e de o tratamento para PERIODONTITE NECROSANTE

Answer 3

• Infecção caracterizada pela necrose das gengivas, ligamento periodontal e osso alveolar.
• DIAGNOSTICO: Crateras interproximais profundas com descobrimento do osso alveolar interdental e pode apresentar Sequestro ósseo;
• CARACTERISTICAS CLINICAS
• Febre e mal estar
• sequestro osseo
• halitose
• evolução rapida e progressiva que nao forma bolsa periodontal
• ulceração e necrose dos tecidos gengivas, periodontais e osso alveolar

FATORES PRE DISPONENTES: Geralmente doenças auto-imune.

TRATAMENTO
1. Diagnostico
2. Anestesia regional
3. Raspagem supragengival e subgengival, removendo a porção ossea que esteja solta.
4. controle químico com clorexidina
5. medicação para dor
6. Em caso de envolvimento sistemas se recomenda o metronidazol como antibiótico.

Question 4

Qual o diagnostico diferencial entre gengivite necrosante e periodontite necrosante?

Answer 4

Na periodontite necrosante ha perda ossea, sequestro osseo e perda de insercao.

Question 5

Defina e de o tratamento para ABCESSO PERIODONTAL

Answer 5

• acúmulo de pus localizado na parede gengival do sulco/bolsa periodontal, resultando em destruição tecidual significante.
• Apresenta elevação ovoide da gengiva na parede lateral da raiz e sangramento à sondagem.
• Podem ainda ser observados: dor, supuração à sondagem, bolsa periodontal profunda e mobilidade dental aumentada
• Pode ou nao estar envolvido em uma bolsa periodontal (em pacientes sem periodontite, pode ou nao haver essa bolsa)

TRATAMENTO:
- Caso o abcesso tenha se formado em decorrência de algum fator preso (como uma casca de pipoca por exemplo) o fator deve responder retirado com uma raspagem e deve ser receitado um antibiótico caso comprometa o sistema.

• Caso o paciente TENHA periodontite.
  1. Anestesia
  2. Drenagem via raspagem subgengival de forma leve
  3. retalho se necessario
  4. irrigação sem pressão
  Caso tenha se tornado cronico, se recomenda a extração ou o tratamento cirúrgico dependendo do caso.

Question 6

Qual o diagnostico diferencial entre abcesso periodontal e abcesso periapical?

Answer 6

Abcesso periodontal TEM presença de bolsa periodontal, tem vitalidade pulpar e a dor é contente e localizada. Abcesso periapical geralmente esta associado a carie, nao tem vitalidade.

Question 7

Defina e de o tratamento para ABCESSO PERICORONAL

Answer 7

• Lesão aguda, localizada, no tecido gengival que circunda a coroa de um dente parcialmente irrompido, mais comun no terceiros molares inferiores.

DIAGNOSTICO
-dor espontânea;
-edema;
-sangramento dos tecidos ao redor do dente – pode ocorrer exsudato purulento; -trismo;
-febre;
-mal-estar e linfoadenopatia
-halitose pode estar presente;

Tratamento:
- drenagem;
- irrigação com solução fisiológica;
- controle de placa localizado (agente químico local);
- ulectomia (pós drenagem - fase aguda);
- antibiótico - se comprometimento sistêmico;