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UEA (Méthodes de soins) > Produits sanguins et HAIV > Flashcards

Produits sanguins et HAIV Flashcards

1
Q

Principales cause de l’anémie

A
  • Baisse de production des GR
  • Perte de sang
  • Augmentation de la destruction des GR
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2
Q

Manifestations cliniques de l’anémie

A

Tégumentaire: Pâleur des muqueuses, Ictère, Prurit

Respiratoire: Dyspnée à l’effort, Dyspnée au repos
Tachypnée, Orthopnée

Cardiovasculaire: Palpitations, Tachycardie, Angine
Claudication intermittente

Multisystémique: Fatigue Perte de poids, Léthargie
Hypersensibilité au froid

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3
Q

Composition du sang

A

Plasma -> 55%
Couche leucoplaquettaire -> moins de 1%
Érythrocytes -> 44%

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4
Q

Hb

A

La mesure la concentration d’Hb dans le sang donne sa capacité de transport d’O2.

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5
Q

Ht

A

rapport du volume des GR avec celui du sang total dans un échantillon sanguin

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6
Q

Thrombocytes

A

amorcer le mécanisme de la coagulation

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7
Q

Numération plaquettaire

A

informe sur la production de plaquettes et permet de surveiller l’effet d’un traitement anticancéreux sur la porduction de plaquettes

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8
Q

Pourquoi transfuser?

A

Hémophilie -> maladie héréditaires de la coagulation sanguine où il y a une déficience de facteurs de coagulation

Leucémie: cancer des cellules du sang, précense de cellules cancéreuse dans la moelle osseuse qui altère la production de GR et plaquettes

Chx: risque hémorragie, perte de sang

Accidents/traumas: hémorragie

Grands brûlés: plus la brûlure est importante, plus il devient nécessaire de recevoir une transfusion

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9
Q

Quand transfuser un culot?

A
  • Hb faible -> 60g/L
  • perte sanguin aigue symptomatique
  • anémie chronique avec atteinte cardiopulmonaire
  • hémorragie aigue

la transfusion d’un culot augmente l’Hb de 10g/L et HT de 3-4%

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10
Q
  1. Lorsque le seuil minimal n’est pas atteint mais que le taux d’hémoglobine est bas, sur quels facteurs faut-il fonder la décision de transfuser du sang ?
A

Signes ischémie d’un organe, signe de saignement potentiel ou en cours et statut du volume intravasculaire / but premier est d’accroître le pouvoir oxyphorique du sang (la capacité de transporter le dioxygène dans l’organisme).

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11
Q

Quand transfuser des plaquettes?

A
  • hémorragie aigue
  • avant des procédures effractives augmentant considérablement le risque de saignement
  • nb de plaquette inf ou égal à 10 000/mm3
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12
Q

albumine et indication

A

protéine plasmatique la plus abondante qui exerce la plus grande pression osmotique et maintient intacts le volume sanguin -> PA

25%
- maladie du foie et péritonite bactérienne
- paracenthèse à grand volume chez les cirrhotiques
- syndrome hépatorénal type 1

5%
- échange plasmatique thérapeutique
- brûlures thermiques sur plus de 50% de la surface du corps

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13
Q

Immunoglobuline et indication

A

anticorps agit contre un antigène particulier, facilite la destructions d’un agent pathogène par d’autres cellules immunitaires

  • déficit immunitaire primaire
  • purpura thrombopénique immunologique
  • déficit immunitaire secondaire
  • polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique
  • syndrome de Guillain-Barré
  • neuropathie motrice multifocale
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14
Q

Produit sanguin labile

A

produit thérapeutique provenant de sang humain destiné à la transfusion et dont la durée de conservation est relativement brève.

ex:
- culot
- plasma
- plaquette
- granulocytes

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15
Q

responsabilité légale

A

obtenir un consentement libre et éclairé à la transfusion de produits sanguins appartient au médecin traitant

lorsque la vie de la eprsonne est en danger, le médecin peut prendre la décision légales d’administrer la transfusion -> décision est prise et assumée par le médecin

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16
Q

Prélèvement sanguin préalable

A

Code 50
valide 4 jours incluant la journée du prélèvement

  • Identification des tubes doit être fait au chevet
  • initiales, date et heure doivent être apposés sur les étiquettes
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17
Q

Réactions tranfusionnelles

A

Réaction Hémolytique aigüe
Réaction non fébrile Hémolytique
Allergie mineure
Réaction anaphylactique ou allergique sévère
Surcharge volémique
Sepsis / Bactériémie / Choc septique
Lésion pulmonaire aigüe post transfusionnel

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18
Q

Quelles sont les symptômes principaux de la réaction hémolytique aigüe et en combien de temps se manifestent-ils ?

A

Fièvre Frissons Hypotension Hémoglobinurie
Se manifeste dans les 15 premières minutes ou dans les 24h suivant celle-ci

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19
Q

Quelles sont les 7 étapes pré-transfusion selon le protocole du CISSS des Laurentides ?

A
  1. Vérifier l’ordonnance médicale individuelle au dossier qui doit contenir les informations suivantes :
    - indications cliniques;
    - nombre et types de produits, incluant les directives/exigences particulières;
    - date et heure;
    - ordre de transfusion si plusieurs types de produits sont requis;
    - utilisation d’un appareil si requis;
    - débit ou durée;
    - médication pré, per ou post transfusion.
  2. Installer un soluté NaCl 0,9% (voie primaire) réservé pour la transfusion et s’assurer qu’il est perméable avant d’aller chercher le produit sanguin;
     Toute autre solution est incompatible
    - Installer un cathéter de calibre de 18 à 20 G. En dernier recours, un cathéter de calibre 22 peut être utilisé. Toutefois, une surveillance rigoureuse du débit de la perfusion doit alors être faite, pour s’assurer que la transfusion est complétée en moins de 4 heures suivant l’émission du produit par la banque de sang.
    & Avoir une pompe volumétrique disponible DANS la chambre
  3. Aucun médicament, incluant ceux conçus pour l’administration intraveineuse, ne doit être ajouté directement au produit sanguin, ni introduit dans le dispositif d’administration contenant le produit sanguin :
    - Durant l’administration du produit sanguin, l’accès veineux ne doit servir qu’à cette fin.
    - L’accès veineux peut cependant être utilisé entre 2 transfusions, en rinçant la tubulure avant et après l’administration du médicament.
  4. Prendre et consigner au dossier les signes vitaux : température, pression artérielle, pouls, respiration et saturation.
    - Aviser le médecin s’il y a changement de la condition clinique du receveur depuis le moment de l’ordonnance. Les signes vitaux doivent être pris au maximum 30 minutes avant de connecter la tubulure au produit sanguin.
  5. S’assurer que l’usager ou son répondant connaît la raison de la transfusion, le type de produit ainsi que les risques encourus.
  6. Répondre aux questions du receveur et de sa famille relatives à l’administration et leur distribuer le feuillet du ministère « Transfusion sanguine des réponses à vos questions »
    - Expliquer la procédure au receveur afin d’obtenir sa collaboration et vérifier sa compréhension;
    - Expliquer les manifestations cliniques des réactions transfusionnelles possibles;
    - Demander au receveur et à sa famille d’aviser immédiatement l’infirmière s’il présente un malaise pendant ou après la transfusion;
    - Demander au receveur d’éviter de circuler au cours de la transfusion afin de permettre à l’infirmière d’exercer une surveillance adéquate et d’intervenir rapidement en cas de réaction transfusionnelle.
  7. Administrer les prémédications si prescrites.
20
Q

Quelles sont les 8 vérifications de concordances pré-transfusionnelles entre le receveur, le produit et le bordereau d’émission ?

A
  • Effectuer les vérifications au chevet du receveur.
  • Les 8 critères présents sur le bordereau d’émission doivent être vérifiés par deux professionnels dont l’un d’eux est le transfuseur.
21
Q

Nommez les étapes à effectuer en cas de réaction transfusionnell

A
  • arrêter immédiatement la transfusion
  • demander de l’aide si instables
  • maintenir veine ouverte avec le soluté primaire
  • prendre les SV toutes les 15 minutes jusqu’à stabilisation ou directives
  • vérifier à nouveau les concordances entre ordonnance , borderau, receveur et produit
  • aviser médecin, valider arrêt ou poursuite de transfusion
  • analyses requises et compléter le formulaire AH-520
  • retourner à la banque de sang: sac de plastique contenant le produit sanguin transfusé, partie détachable du prodereau complétée, formulaire AH-520 complété et les spécimens/requêtes
22
Q

Soins et procédures d’administration

A
  • Évaluer la présence ou le risque de surcharge
  • si aucune perfusion est en place, installer une perfusion primaire avec jelco calibre 16 à 20
    – Si l’administration ne peut débuter à l’intérieur de 30 minutes depuis l’émission, retourner le produit sanguin à la banque de sang accompagné de son bordereau en entier;
  • Le produit sanguin labile doit être administré à l’aide d’un dispositif à transfusion avec filtre de 170 à 260 microns;
  • Installer la tubulure à transfusion avec filtre 170 à 260 dans le site d’injection proximal (le plus près de l’usager) du soluté primaire, se référer à la méthode de soins informatisés : Installer une perfusion secondaire en dérivé d’un soluté primaire.
  • Le filtre doit être totalement imbibé et la chambre d’égouttement remplie conformément aux normes du fabricant.
  • S’assurer que la cloche d’appel soit à la portée de l’usager ou qu’il puisse vous interpeller rapidement.

Fréquence de la prise des SV - produits sanguins labiles & a lbumine
- Pré transfusion (moins de 30 min)
- 15 min post début
- Mi transfusion
- Fin de transfusion
- 30 min post fin de transfusion

Fréquence de la prise des SV - immunoglobulines
- Pré transfusion (moins de 30 min)
- 15 min post début
- Avant chaque augmentation de débit
- Fin de transfusion
- 30 min post fin de transfusion

23
Q

Alerte

A

Transfuser dès la réception
Si non administré, retourner immédiatement le produit à la banque de sang
Ne jamais conserver, ni réfrigérer un produit sanguin à l’unité de soins

  • Ne jamais dépasser le délai d’administration maximal de 4 heures depuis l’émission du produit sanguin labile ou depuis 4 heures suivant la perforation du bouchon pour un produit stable.
  • Ne jamais introduire dans le sac de transfusion ou via le dispositif, un médicament ou autres substances dans le sac de transfusion ni dans le dispositif dédié à la transfusion.
  • Le receveur doit demeurer sur l’unité de soins pendant toute la durée de la transfusion. S’il doit quitter pour un examen, il doit être accompagné en tout temps par un transfuseur.
  • Pour la clientèle néonatale et pédiatrique, une surveillance accrue au chevet du receveur est requise pour les 15 premières minutes de l’administration.
24
Q

Documentation

A

Notes à consigner obligatoirement au dossier :
- Signes vitaux
- Documenter l’état clinique du receveur
- Signes et symptômes de réactions transfusionnelles s’il y a lieu
- Toute intervention du transfuseur (incluant le changement de débit et la fin de la transfusion)
- Utilisation d’équipement (filtre, pompe, réchauffe-sang, manchon-pression)
- Médication en relation avec la transfusion administrée avant et après celle-ci.

Si les SV sont normaux, les inscrire sur la feuille de paramètres vitaux uniquement.
Si SV anormaux, inscrire dans votre note infirmière.

toujours écrire le numéro de lot

25
Q

Que représente la ferritine ?

A

C’est la principale protéine de l’organisme à emmagasiner le fer, elle signale donc le taux de réserve de fer de l’organisme.

26
Q

Que représente la transferrine?

A

C’est la protéine qui sert à transporter le fer jusqu’au site d’emmagasinage, elle signale donc si le taux de réserve de fer de l’organisme se rempli bien ou non.

27
Q

Quelles sont les évaluations et surveillances à effectuer concernant l’administration du Fer IV ?

A

Rester au chevet les 15 premières minutes pour s’assurer de l’absence de réaction allergique et être présent pour intervenir PRN
Évaluer la présence de manifestations d’effets indésirables q 30 min pendant l’administration et 30 post fin d’administration

28
Q

Devez-vous effectuer un prélèvement CODE 50 avant de commander votre albumine et immunoglobuline?

A

Aucun prélèvement requis

29
Q

Quel type de tubulure est requise pour l’administration d’albumine et immunoglobuline?

A

L’utilisation d’une tubulure ventilée sans filtre

30
Q

À quel débit allez-vous débuter l’administration de l’albumine?

A

100mL/h x 15 mins puis augmentation permise ad 125mL/h

31
Q

Quel est le délai maximal pour l’administration complète de l’albumine et immunoglobuline?

A

4 heures suite à la perforation du bouchon

32
Q

Quel est le traitement de 1er choix avant administration d’immunoglobuline et pourquoi?

A

Administration corticostéroïdes,
Permettent de diminuer la réponse phagocytaire des macrophages
et bloque la formation d’anticorps.

si la corticothérapie est insuffisante:
Administration de fortes doses d’immunoglobulines
Compétitionnent avec liaison anticorps antiplaquettaires aux récepteurs de macrophages
Bienfaits temporaires.

33
Q
  1. À quel débit allez-vous débuter l’administration de la première fiole immunoglobuline?
A

30mL/h x 30 premières minutes

Possibilité d’augmenter à 144mL/h après 30min pendant 15 minutes
puis augmenter à 288mL/h après 45 min pendant 15 minutes
Ne pas augmenter à 480mL/h après 60 min ad la fin de la transfusion car 1ère administration.

34
Q

Lorsque la 1ère fiole est terminée, devez-vous attendre avant de débuter la 2e fiole?

A

Les immunoglobulines intraveineuses doivent être administrées les unes à la suite des autres seulement, et non simultanément, afin de pouvoir identifier le produit responsable dans le cas d’une réaction transfusionnelle

35
Q

À la fin de la transfusion, que devez-vous faire ?

A
  • Compléter le bordereau d’émission (date et heure de début et de fin de transfusion, absence de réaction transfusionnelle, quantité administrée, signature du transfuseur) et la partie détachable du bordereau d’émission (date et heure de début et de fin de transfusion, quantité administrée, absence de réaction transfusionnelle et signature du transfuseur);
  • Conserver le bordereau au dossier de l’usager.
  • Retourner à la banque de sang un sac de plastique fermé hermétiquement (sac de type «Ziploc») contenant le produit sanguin transfusé fermé aseptiquement (embout stérile inséré au bout de la tubulure ou dans la cheminée du sac) ainsi que la partie détachable du bordereau d’émission dûment complété. Ceci constitue la preuve que l’usager a bien reçu le produit.
36
Q

Indication HAIV

A

Usager qui ne peut maintenir son apport calorique et hydrique par l’alimentation orale ou entérale

  • Maladies intestinales
  • Troubles digestifs sévères
  • Malnutrition sévère ou perte pondérale de plus de 10%
  • Grands brûlés
  • Radiothérapie ou chimiothérapie à doses élevés
  • Chirurgies
  • Polytraumatisés
37
Q

Principes à respecter

A

Doit être administré par une voie veineuse réservée, idéalement via une voie centrale.

L’osmolarité des solutions utilisées étant plus élevée pourrait avoir pour effet de léser la lumière des veines périphériques

via pompe volumétrique

Nécessite une double vérification indépendante

Sortir la solution d’acides aminés du réfrigérateur 30 à 60 minutes avant l’administration

Administrer selon le mode prescrit

Éviter de cesser brusquement la perfusion pour éviter les variations glycémiques.

Éviter les ouvertures du circuit pour minimiser le risque de prolifération bactérienne.

38
Q

Tubulure insuline

A

sans site d’injection en Y

39
Q

Fréquences de changement de sacs, tubulures

A

lipide -> 12h
AA –> 24h

40
Q

Soins et surveillances HAIV

A
  • L’alimentation parentérale nécessite une surveillance constante (ASPEN, 2014a)
o du débit
  • lorsque la solution nutritionnelle est initiée
  • à intervalles réguliers durant l’administration
  • à chaque quart de travail (ASPEN, 2014a)
  • des effets recherchés et secondaires
  • de la glycémie
  • voir MSI: Suveillance de la glycémie o du poids
  • voir MSI: Pesée d’un usager
  • voir MSI : Pesée du nourrisson
  • des ingesta et excreta
  • des signes vitaux et de la saturation .voir MSI: Évaluation du pouls - signes vitaux . voir MSI: Evaluation de la pression artérielle - signes vitaux
  • voir MSI: Evaluation de la respiration - signes vitaux
  • voir MSI : Mesure de la saturation en oxygène : saturométrie (Sp02)
    . voir MSI: Cadre de référence sur la mesure de la température corporelle
  • des résultats de tests de laboratoire
  • Fournir des soins de bouche, le cas échéant

La glycémie est rigoureusement surveillée au départ de l’HAIV
Elle doit est prise aux heures si de l’insuline IV est débutée.
S’il n’y a pas d’insuline, elle est généralement prise QID.

La température doit être vérifiée régulièrement pour déceler rapidement une complication infectieuse. Q4h au début de l’administration puis selon ordonnance.

  • I/E
  • surveiller équilibre hydrique et absorption des nutriments
  • surveiller le poids
  • surveiller les signes de déshydratation
  • bilan sérique sleon ordonnace ou protocole
41
Q

Complications HAIV

A

COMPLICATIONS INFECTIEUSES
* Mycoses
* Bactéries Gram-positives
* Bactéries Gram-négatives
COMPLICATIONS MÉTABOLIQUES
* Hyperglycémie, hypoglycémie
* Insuffisance rénale
* Carences en acides gras essentiels
* Excès et carences en électrolytes et en vitamines
* Carences en oligoéléments
* Hyperlipidémie
COMPLICATIONS MÉCANIQUES
* Insertion:
- Embolie gazeuse
- Pneumothorax, hémothorax, chylothorax, hydrothorax
- Hémorragie
* Déplacement de la sonde
* Thrombose de la veine
* Phlébite

42
Q

Perfusion insuline IV

A

La vigilance de l’infirmière est essentielle lors de l’administration de l’insuline par voie intraveineuse.
La double vérification indépendante est obligatoire lors de la préparation de la perfusion et des ajustements de débits.
L’administration doit obligatoirement être sous pompe volumétrique pour assurer la précision du débit.
La tubulure de la perfusion d’insuline ne doit pas contenir de site d’injection en « y » afin d’éviter d’y injecter un médicament non compatible.
* Rester à l’affût des signes d’hypoglycémie & d’hyperglycémie
* Rester à l’affût des signes de déshydratation
* Rester à l’affût des signes de surcharge

43
Q

Votre sac d’acides aminés vient de terminer mais la pharmacie ne vous a pas encore envoyé le sac suivant, à quel risque s’expose votre patient ? Que devez-vous faire ?

A

Voir sur la prescription, en caractère gras il est indiqué : « Si manque de solution, remplacer par Dextrose 10% au même débit »

44
Q

Vous recevez accidentellement un sac de lipides 20% alors qu’un sac de lipides 10% est prescrit. Pouvez-vous modifier le débit ?

A

Non. Vous devez rapidement communiquer avec la pharmacie pour obtenir un sac de lipides 10%, retourner le sac 20%, puis, remplir un rapport incident AH-223.

45
Q

Vous avez reçu un nouveau sac d’acides aminées et le précédent n’est toujours pas terminé. Devez-vous le remplacer ?

A

Le sac doit être changé aux 24 heures, qu’il soit terminé ou non. De plus, le nouveau sac contient les éléments nécessaires au patient selon les derniers résultats d’analyses sanguines. Vous devez donc procéder au changement de sac dès sa réception, à moins d’avis contraire de la pharmacie ou des politiques en vigueurs dans votre centre.

46
Q

Quelle raison justifie les soins de bouche lors de l’hyperalimentation parentérale totale ?

A

Parce que la personne est NPO et qu’elle peut être trop faible pour effectuer ses soins par elle-même. Les soins de bouche sont essentiels pour éviter l’apparition de complication ou d’infection buccale.

47
Q

Vous prenez la glycémie de votre patient et elle indique 2,1mmol/L. À combien de mL/h allez-vous ajuster votre perfusion ?

A

Arrêt de la perfusion STAT, Administrer 50 mL D50% IV puis aviser le médecin

UEA (Méthodes de soins) (5 decks)

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