Produits sanguins et HAIV Flashcards
(47 cards)
Principales cause de l’anémie
- Baisse de production des GR
- Perte de sang
- Augmentation de la destruction des GR
Manifestations cliniques de l’anémie
Tégumentaire: Pâleur des muqueuses, Ictère, Prurit
Respiratoire: Dyspnée à l’effort, Dyspnée au repos
Tachypnée, Orthopnée
Cardiovasculaire: Palpitations, Tachycardie, Angine
Claudication intermittente
Multisystémique: Fatigue Perte de poids, Léthargie
Hypersensibilité au froid
Composition du sang
Plasma -> 55%
Couche leucoplaquettaire -> moins de 1%
Érythrocytes -> 44%
Hb
La mesure la concentration d’Hb dans le sang donne sa capacité de transport d’O2.
Ht
rapport du volume des GR avec celui du sang total dans un échantillon sanguin
Thrombocytes
amorcer le mécanisme de la coagulation
Numération plaquettaire
informe sur la production de plaquettes et permet de surveiller l’effet d’un traitement anticancéreux sur la porduction de plaquettes
Pourquoi transfuser?
Hémophilie -> maladie héréditaires de la coagulation sanguine où il y a une déficience de facteurs de coagulation
Leucémie: cancer des cellules du sang, précense de cellules cancéreuse dans la moelle osseuse qui altère la production de GR et plaquettes
Chx: risque hémorragie, perte de sang
Accidents/traumas: hémorragie
Grands brûlés: plus la brûlure est importante, plus il devient nécessaire de recevoir une transfusion
Quand transfuser un culot?
- Hb faible -> 60g/L
- perte sanguin aigue symptomatique
- anémie chronique avec atteinte cardiopulmonaire
- hémorragie aigue
la transfusion d’un culot augmente l’Hb de 10g/L et HT de 3-4%
- Lorsque le seuil minimal n’est pas atteint mais que le taux d’hémoglobine est bas, sur quels facteurs faut-il fonder la décision de transfuser du sang ?
Signes ischémie d’un organe, signe de saignement potentiel ou en cours et statut du volume intravasculaire / but premier est d’accroître le pouvoir oxyphorique du sang (la capacité de transporter le dioxygène dans l’organisme).
Quand transfuser des plaquettes?
- hémorragie aigue
- avant des procédures effractives augmentant considérablement le risque de saignement
- nb de plaquette inf ou égal à 10 000/mm3
albumine et indication
protéine plasmatique la plus abondante qui exerce la plus grande pression osmotique et maintient intacts le volume sanguin -> PA
25%
- maladie du foie et péritonite bactérienne
- paracenthèse à grand volume chez les cirrhotiques
- syndrome hépatorénal type 1
5%
- échange plasmatique thérapeutique
- brûlures thermiques sur plus de 50% de la surface du corps
Immunoglobuline et indication
anticorps agit contre un antigène particulier, facilite la destructions d’un agent pathogène par d’autres cellules immunitaires
- déficit immunitaire primaire
- purpura thrombopénique immunologique
- déficit immunitaire secondaire
- polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique
- syndrome de Guillain-Barré
- neuropathie motrice multifocale
Produit sanguin labile
produit thérapeutique provenant de sang humain destiné à la transfusion et dont la durée de conservation est relativement brève.
ex:
- culot
- plasma
- plaquette
- granulocytes
responsabilité légale
obtenir un consentement libre et éclairé à la transfusion de produits sanguins appartient au médecin traitant
lorsque la vie de la eprsonne est en danger, le médecin peut prendre la décision légales d’administrer la transfusion -> décision est prise et assumée par le médecin
Prélèvement sanguin préalable
Code 50
valide 4 jours incluant la journée du prélèvement
- Identification des tubes doit être fait au chevet
- initiales, date et heure doivent être apposés sur les étiquettes
Réactions tranfusionnelles
Réaction Hémolytique aigüe
Réaction non fébrile Hémolytique
Allergie mineure
Réaction anaphylactique ou allergique sévère
Surcharge volémique
Sepsis / Bactériémie / Choc septique
Lésion pulmonaire aigüe post transfusionnel
Quelles sont les symptômes principaux de la réaction hémolytique aigüe et en combien de temps se manifestent-ils ?
Fièvre Frissons Hypotension Hémoglobinurie
Se manifeste dans les 15 premières minutes ou dans les 24h suivant celle-ci
Quelles sont les 7 étapes pré-transfusion selon le protocole du CISSS des Laurentides ?
- Vérifier l’ordonnance médicale individuelle au dossier qui doit contenir les informations suivantes :
- indications cliniques;
- nombre et types de produits, incluant les directives/exigences particulières;
- date et heure;
- ordre de transfusion si plusieurs types de produits sont requis;
- utilisation d’un appareil si requis;
- débit ou durée;
- médication pré, per ou post transfusion. - Installer un soluté NaCl 0,9% (voie primaire) réservé pour la transfusion et s’assurer qu’il est perméable avant d’aller chercher le produit sanguin;
Toute autre solution est incompatible
- Installer un cathéter de calibre de 18 à 20 G. En dernier recours, un cathéter de calibre 22 peut être utilisé. Toutefois, une surveillance rigoureuse du débit de la perfusion doit alors être faite, pour s’assurer que la transfusion est complétée en moins de 4 heures suivant l’émission du produit par la banque de sang.
& Avoir une pompe volumétrique disponible DANS la chambre - Aucun médicament, incluant ceux conçus pour l’administration intraveineuse, ne doit être ajouté directement au produit sanguin, ni introduit dans le dispositif d’administration contenant le produit sanguin :
- Durant l’administration du produit sanguin, l’accès veineux ne doit servir qu’à cette fin.
- L’accès veineux peut cependant être utilisé entre 2 transfusions, en rinçant la tubulure avant et après l’administration du médicament. - Prendre et consigner au dossier les signes vitaux : température, pression artérielle, pouls, respiration et saturation.
- Aviser le médecin s’il y a changement de la condition clinique du receveur depuis le moment de l’ordonnance. Les signes vitaux doivent être pris au maximum 30 minutes avant de connecter la tubulure au produit sanguin. - S’assurer que l’usager ou son répondant connaît la raison de la transfusion, le type de produit ainsi que les risques encourus.
- Répondre aux questions du receveur et de sa famille relatives à l’administration et leur distribuer le feuillet du ministère « Transfusion sanguine des réponses à vos questions »
- Expliquer la procédure au receveur afin d’obtenir sa collaboration et vérifier sa compréhension;
- Expliquer les manifestations cliniques des réactions transfusionnelles possibles;
- Demander au receveur et à sa famille d’aviser immédiatement l’infirmière s’il présente un malaise pendant ou après la transfusion;
- Demander au receveur d’éviter de circuler au cours de la transfusion afin de permettre à l’infirmière d’exercer une surveillance adéquate et d’intervenir rapidement en cas de réaction transfusionnelle. - Administrer les prémédications si prescrites.
Quelles sont les 8 vérifications de concordances pré-transfusionnelles entre le receveur, le produit et le bordereau d’émission ?
- Effectuer les vérifications au chevet du receveur.
- Les 8 critères présents sur le bordereau d’émission doivent être vérifiés par deux professionnels dont l’un d’eux est le transfuseur.
Nommez les étapes à effectuer en cas de réaction transfusionnell
- arrêter immédiatement la transfusion
- demander de l’aide si instables
- maintenir veine ouverte avec le soluté primaire
- prendre les SV toutes les 15 minutes jusqu’à stabilisation ou directives
- vérifier à nouveau les concordances entre ordonnance , borderau, receveur et produit
- aviser médecin, valider arrêt ou poursuite de transfusion
- analyses requises et compléter le formulaire AH-520
- retourner à la banque de sang: sac de plastique contenant le produit sanguin transfusé, partie détachable du prodereau complétée, formulaire AH-520 complété et les spécimens/requêtes
Soins et procédures d’administration
- Évaluer la présence ou le risque de surcharge
- si aucune perfusion est en place, installer une perfusion primaire avec jelco calibre 16 à 20
– Si l’administration ne peut débuter à l’intérieur de 30 minutes depuis l’émission, retourner le produit sanguin à la banque de sang accompagné de son bordereau en entier; - Le produit sanguin labile doit être administré à l’aide d’un dispositif à transfusion avec filtre de 170 à 260 microns;
- Installer la tubulure à transfusion avec filtre 170 à 260 dans le site d’injection proximal (le plus près de l’usager) du soluté primaire, se référer à la méthode de soins informatisés : Installer une perfusion secondaire en dérivé d’un soluté primaire.
- Le filtre doit être totalement imbibé et la chambre d’égouttement remplie conformément aux normes du fabricant.
- S’assurer que la cloche d’appel soit à la portée de l’usager ou qu’il puisse vous interpeller rapidement.
Fréquence de la prise des SV - produits sanguins labiles & a lbumine
- Pré transfusion (moins de 30 min)
- 15 min post début
- Mi transfusion
- Fin de transfusion
- 30 min post fin de transfusion
Fréquence de la prise des SV - immunoglobulines
- Pré transfusion (moins de 30 min)
- 15 min post début
- Avant chaque augmentation de débit
- Fin de transfusion
- 30 min post fin de transfusion
Alerte
Transfuser dès la réception
Si non administré, retourner immédiatement le produit à la banque de sang
Ne jamais conserver, ni réfrigérer un produit sanguin à l’unité de soins
- Ne jamais dépasser le délai d’administration maximal de 4 heures depuis l’émission du produit sanguin labile ou depuis 4 heures suivant la perforation du bouchon pour un produit stable.
- Ne jamais introduire dans le sac de transfusion ou via le dispositif, un médicament ou autres substances dans le sac de transfusion ni dans le dispositif dédié à la transfusion.
- Le receveur doit demeurer sur l’unité de soins pendant toute la durée de la transfusion. S’il doit quitter pour un examen, il doit être accompagné en tout temps par un transfuseur.
- Pour la clientèle néonatale et pédiatrique, une surveillance accrue au chevet du receveur est requise pour les 15 premières minutes de l’administration.
Documentation
Notes à consigner obligatoirement au dossier :
- Signes vitaux
- Documenter l’état clinique du receveur
- Signes et symptômes de réactions transfusionnelles s’il y a lieu
- Toute intervention du transfuseur (incluant le changement de débit et la fin de la transfusion)
- Utilisation d’équipement (filtre, pompe, réchauffe-sang, manchon-pression)
- Médication en relation avec la transfusion administrée avant et après celle-ci.
Si les SV sont normaux, les inscrire sur la feuille de paramètres vitaux uniquement.
Si SV anormaux, inscrire dans votre note infirmière.
toujours écrire le numéro de lot
