prof diana

Question 1

Quais as técnicas de monitorização fetal anteparto nas gestações de baixo risco?

Answer 1

1- Avaliação do foco fetal a cada consulta
2- Avaliação clinica da altura uterina em cada consulta
3-Cardiotocografia em cada consulta a partir das 37 semanas

Question 2

Quais as técnicas de monitorização fetal anteparto nas gestações de alto risco?

Answer 2

1- registo diário pela gravida a partir das 26 semanas dos primeiros 10 movimentos fetais
2- avaliação clinica da altura uterina a cada consulta
3- cardiotocografia em cada consulta a partir das 32 semanas

Question 3

A partir de quando está indicada a avaliação da altura uterina?

Answer 3

24 semanas

Question 4

A altura uterina é um indicador de que?

Answer 4

da progressão do crescimento fetal

Question 5

Quando é que a medida em cm da altura uterina corresponde à idade gestacional em semanas?

Answer 5

das 20 semanas até às 36 semanas

Question 6

importante registar na avaliação da altura uterina:

Answer 6

condições subjacentes à realização da medicação, como se a bexiga está vazia, útero relaxado ou contraído no momento da medicação e posição da gravida

Question 7

um dos primeiros sinais de atividade neuronal:

Answer 7

movimentos fetais

Question 8

Quando é que os movimentos fetais são identificados por ecografia? e pela gravida?

Answer 8

por ecografia a partir das 7-8 semanas
pela gravida a partir das 18-22 semanas

Question 9

até quando há um aumento progressivo dos movimento fetal global? e quantos movimentos fetais por hora sente ai?

Answer 9

aumento progressivo dos movimentos fetais até às 28 semanas, ai há cerca de 31 movimentos fetais por hora

Question 10

em que semanas de gestação é que os movimentos fetais estabilizam?

Answer 10

das 28 às 32 semanas

Question 11

a partir de quando é que há uma diminuição gradual de movimentos fetais até ao parto?

Answer 11

a partir das 32 semanas

Question 12

Nas ultimas 10 semanas de gestação, qual a percentagem do dia em que é esperado sentir movimentos fetais? quando é mais intenso e frequente acontecer?

Answer 12

10%. São mais intensos e frequentes nas primeiras horas da noite.

Question 13

Nas ultimas 10 semanais de gestação, é normal ter ausência de movimentos fetais o mínimo e máximo de quantos minutos?

Answer 13

ausência de movimentos fetais o mínimo em 30 min
ausência de movimentos fetais o máximo em 75 min

Question 14

Fatores que influenciam os movimentos fetais:

Answer 14

idade gestacional
período do dia
estados comportamentais
tabaco
drogas
fármacos (corticoides)
hipoxia
restrição de crescimentos fetal
patologia fetal (anemia fetal, alterações da quantidade de liquido amniotico, cromossomopatias, doenças monogeneticas e multifatoriais)

Question 15

Como podem ser quantificados os movimentos fetais?

Answer 15

avaliação pela grávida através da contagem, é uma apreciação subjetiva
Métodos bioGsicos, como o tocodinamómetro e ecografia

Question 16

Porque é que há uma diminuição dos movimentos fetais a partir das 32 semanas?

Answer 16

há uma deterioração da reserva de oxigenação fetal, o que leva a um mecanismo de conservação de O2 através da redução da atividade muscular

Question 17

numero de movimentos fetais em 10h indicador de bem estar fetal

Answer 17

10 movimentos fetais num período inferior a 10h

Question 18

Método de cardiff da contagem fetal para detetar sinais de alarme:

Answer 18

se em 10h não sente 10 movimento fetais
se o tempo para sentir 10 movimento fetais é igual ou superior ao dobro do tempo do registado nos dias anteriores

Question 19

Fatores que influenciam a contagem de MF pela grávida em excesso e diminuída:

Answer 19

exagerada: ansiedade e grande investimento na gravidez
diminuída: gravida muito ocupada, gravidez não desejada e placenta anterior

Question 20

Para que serve a tocografia e quais os diferentes tipos:

Answer 20

deteção de atividade uterina
tocodinamometro: deteção de atividade uterina externamento
sonda de pressão uterina: deteção de atividade uterina internamente

Question 21

Para que serve o tocodinamómetro? Quando é aplicado?

Answer 21

detecção de atividade uterina externamente.
As contrações uterinas com as peto de sino invertido 60 a 90 segundos.
Avalia a frequência das CU.
Avalia deformidade abdominal provocada pelas CU.
Aplicado ante e intraparto.

Question 22

Para que serve a sonda de pressão uterina?

Answer 22

detecção de atividade uterina internamente.
Avalia a frequência e a intensidade das CU.

Question 23

A linha basal apresentada pelo tocodinamômetro depende de:

Answer 23

tensão aplicada pelo cinto
adiposidade materna

Question 24

O que avalia a frequência e a intensidade das CU?

Answer 24

a sonda de pressão uterina

Question 25

Qual a contra indicação da sonda de pressão uterina?

Answer 25

a placenta de inserção baixa

Question 26

Quais as possíveis complicações da sonda de pressão uterina?

Answer 26

perfuração uterina, infeção intra-uterina, traumatismo fetal hemorragia placentária

Question 27

Diferentes tipos de hiperestimulação uterina possíveis de captar através de tocografia e a sua definição:

Answer 27

1- taquissistolia: mais de 5 contrações em 10 minutos durante mais de 20 minutos seguidos. 2- hipertonia uterina: CU com duração de mais de 2 min

Question 28

Formas de registar os movimentos fetais:

Answer 28

1- pedir à gravida que acione um marcador cada vez que os sente 2- actografia

Question 29

Quando é que a percepção materna aos movimento fetais pode diminuir:

Answer 29

hidramnio adiposidade abdominal placenta de localização anterior durante as contrações ao longo do exame

Question 30

em que consiste a actografia:

Answer 30

utiliza sinal de doppler obtido na avaliação da FCF para detecção dos MF

Question 31

em que consiste a cardiografia e quais diferentes tipos

Answer 31

forma de deteção de batimentos cardiacos. 1- eco doppler: deteção de batimentos cardiacos externamente 2- eletrocardiografia: detecção de batimentos cardíacos internamente

Question 32

Cardiografia através de eco-doppler em que consiste e quando pode ser aplicada?

Answer 32

aplicável ante e intraparto utiliza a capacidade de estruturas em movimento de alterarem a frequência de um feixe

Question 33

cardiografia através de eletrocardiografia interna, em que consiste, complicações e contraindicações:

Answer 33

avalia sinais elétricos emitidos pelo coração fetal complicações: infeção do couro cabeludo, lesão do colo uterino contra indicações: herpes genital ativa, portadoras de vírus hepatite, HIV e idade gestacional inferior a 34s.

Question 34

Como colocar o CTG?

Answer 34

com a ajuda das manobras de Leopold: palpação do abdômen materno, através de quatro manobras especificas

Question 35

Objetivo da manobra de leopold:

Answer 35

identificar o numero de fetos, identificar a apresentação, posição e atitude identificar o grau de descida da apresentação na cavidade pélvica identificar o foco de auscultação

Question 36

Quando é que a manobra de leopold deve ser realizada?

Answer 36

quando a apresentação tem maior possibilidade de influenciar os planos de parto e só após as 36 semanas

Question 37

em que consiste a manobra 1 de leopold?

Answer 37

identifica o polo fetal que se encontra no fundo do útero, permitindo caracterizar a situação e a apresentação inicia-se a palpação pelo fundo do útero se cabeça- formação dura, lisa, arredondada e não depressível pelve- palpa-se uma formação maior mas depressível

Question 38

em que consiste a manobra 2?

Answer 38

identifica onde está o dorso fetal e a relação entre uma parte do corpo do feto e a pélvis materna. deslizar as mãos a partir do fundo do útero em direção ao pólo inferior, procurar localizar o lado posterior do feto para determinar a posição do feto no útero usando a superfície palmar da mão, localizar palpar o contorno convexo e liso do dorso fetal e as partes irregulares que identificam pequenas partes. dorso: massa firme, lisa, convexa e resistente membros- pequenas massas irregulares e móveis

Question 39

em que consiste a manobra 3:

Answer 39

determina se a apresentação é cefálica ou pélvica pela palpação do polo fetal na cavidade pélvica. Ou seja, identifica a parte da apresentação que se encontra mais próxima do canal de parte o que corresponde à identificação da parte fetal que se pode tocar aquando do exame vaginal. com a mão direito determinar a parte fetal que se apresenta na entrada para a pélvis: segurar o polo inferior do utero entre o polegar e os dedos, pressionando para dentro contornar a apresentação com a ponta dos dedos -se cefalica nao encravada- determinar se fletida ou não -se polo fetal nao palpavel- posição transversa

Question 40

quando é que a FCF se mantém mais estável?

Answer 40

durante o sono fetal e na ausência de movimentos e de estímulos externos

Question 41

o que é a linha de base do CTG e como se determina?

Answer 41

é a aproximação possível em cada traçado à frequência cardíaca basal. Determina-se a média dos segmentos horizontais estáveis mais baixos durante 2 minutos, com baixa variabilidade, ausência de MF e CU e entre limites fisiológicos (110-160)

Question 42

quando é que a linha de base demonstra taquicardia fetal?

Answer 42

quando a linha de base persiste >160

Question 43

quando é que a linha de base demonstra bradicardia fetal?

Answer 43

linha de base persistente <110

Question 44

como identificar acelerações na cardiografia?

Answer 44

quando CF está acima da linha de base >15 durante >15 segundos

Question 45

a que se pode associar as acelerações no CTG? e quando estão ausentes?

Answer 45

acelerações são originadas no SNC e mediadas pelo simpático. Associam-se a MF ausentes quando sono fetal profundo, exercício materno e drogas (sulfato magnésio, dexametasona e opiaceos)

Question 46

como identificar desacelerações na cardiografia?

Answer 46

FCF abaixo da linha de base >15 durante >15s

Question 47

como identificar variabilidade longa na cardiografia?

Answer 47

diferença entre valor máximo e mínimo da FCF num intervalo de 1 min

Question 48

como identificar variabilidade curte na cardiografia?

Answer 48

diferença entre sucessivos batimentos

Question 49

Aspetos a considerar na interpretação dos CTG:

Answer 49

condições de aquisição (posição materna, fármacos, analgesia, tensão arterial) atividade uterina anormal idade gestacional estados comportamentais fetais integração com outros dados clínicos

Question 50

Monitorização fetal intraparto em gestação de baixo risco:

Answer 50

fase latente: auscultação fetal 1/1h ou CTG durante 30 min de 2/2h fase ativa: auscultar os RCG de 30/3o min ou CTG continuo 2º período: auscultar RCF a seguir a cada contração ou CTG continuo até nascimento da cabeça e avaliação frequente do pulso materno

Question 51

monitorização fetal intraparto em gestação de alto risco:

Answer 51

fase ativa: auscultar RCF de 15/15 min 2º período auscultar RCF 5/5min ou CTG continuo na fase ativa e 2º período

Question 52

Qual é a intensidade de dor esperada no trabalho de parto?

Answer 52

impossível prover a intensidade da dor.

Question 53

A intensidade da dor no trabalho de parto pode ser influencia por vários fatores:

Answer 53

1- psíquicos 2- temperamentais 3- culturais 4- orgânicos

Question 54

a relação negativa com a dor do parto poderá aumentar o risco da mulher com medo da dor:

Answer 54

adote uma postura passiva ou opte por uma cesariana

Question 55

o comportamento da mulher em trabalho de parto é um bom parâmetro para avaliar a dor? Porque?

Answer 55

Não, porque algumas controlar as suas emoções para não serem consideradas descontroladas ou descompensadas.

Question 56

tipos de dor do trabalho de parto e características:

Answer 56

1- dor visceral: durante a dilatação cervical, surge das contrações uterinas e da dilatação. Associada a contrações uterinas. 2- dor somática: durante o período expulsivo, surge dos estiramento dos tecidos perineais, da distensão e da tração do peritoneu, ligamento útero cervicais e de lacerações. A localização da dor é parte anterior do abdômen, tornando-se constante quando a dilatação está completa, é uma dor intensa, constritiva e excruciante.

Question 57

qual o tipo de dor no terceiro estádio de trabalho de parto e no pós-operatorio? (dor sem trabalho de parto)

Answer 57

uterina. É idêntica à sentida no início do primeiro estádio do trabalho de parto. Dor abdominal, intermitente, dor curta e forte que não irradia das costas para a frente. Dor profunda tipo cólica mas profunda que não se torna mais forte.

Question 58

A dor da dilatação cervical deve-se:

Answer 58

contrações uterinas, dilatação cervical, distensão do segmento inferior.

Question 59

A dor no período expulsivo deve-se:

Answer 59

contrações uterinas, distensão do segmento inferior, compressão da apresentação fetal, distensão do períneo, tração de saída do feto

Question 60

A dor de trabalho de parto deve-se à libertação de que? e o que causa?

Answer 60

catecolaminas, que aumenta a sensibilidade à dor, FC, TA, ritmo da digestão, tensão musculas e suprimento de sangue aos órgãos.

Question 61

Qual o papel das endorfinas segregados pela hipófise durante o trabalho de parto?

Answer 61

estimulam o SNC e SNP, diminuindo a dor

Question 62

fatores nos quais é possível intervir na dor de trabalho de parto:

Answer 62

estiramento dos músculos do pavimento pélvico pressão sobre a bexiga diminuição do O2 no musculo uterino tensão muscular, medo e ansiedade

Question 63

Objetivos de ESMO no controlo da dor:

Answer 63

controlar nível de ansiedade promover o controlo da dor facilitar a progressão do trabalho de parto durante o 1º período

Question 64

Resultados esperados das intervenções de ESMO no controlo da dor:

Answer 64

-presença de contrações uterinas regulares e dilatação progressiva do colo -esforços expulsivos eficazes -hidratação e eliminação dentro do padrão de normalidade -demonstra controlo da dor (verbalização e comportamento)

Question 65

Intervenção de enf: apoiar a parturiente. Como posso contribuir para a satisfação da parturiente?

Answer 65

suporte por parte dos profissionais qualidade da relação com os profissionais envolvimento na tomada de decisão expectativas gerir o ambiente

Question 66

Exemplos de intervenções de enfermagem:

Answer 66

1- apoiar a parturiente 2- garantir a privacidade 3- manter a unidade arrumada 4- luz suave 5- ambiente aquecido 6- aroma agradável 7- silencio 8- executar estratégias não farmacológicas para incentivar o relaxamento e alivio da dor 9- educar sobre posicionamento 10- educar sobre o trabalho de parto 11- estimular a eliminação uterina 12- explicar procedimentos

Question 67

intervenção: educar sobre o posicionamento

Answer 67

a mudança de posição altera a relação entre a gravidade exercida pelas CU, a pressão exercida pela apresentação fetal e a pelve materna. Deve-se encorajar a parturiente a assumir uma posição que se sente mais confortável: a pé, sentada, deitada, deambular

Question 68

intervenção: estimular a eliminação uterina

Answer 68

garantir que a parturiente não acumula urina na bexiga, estimulando a eliminação urinaria a cada 90/120 min

Question 69

repercussões materno fetais que a dor intensa e a ansiedade não controlada podem provocar:

Answer 69

1- problemas respiratórios 2- circulatórios 3- hormonais 4- gastrointestinais 5- metabólicos 6- fetoplacentários 7- contratilidade uterina

Question 70

Algumas mulheres demostram vontade de lidar com a dor sem intervenções farmacológicas, para isso devem ser estimuladas a:

Answer 70

confiarem no corpo para dominarem a dor ao seu ritmo