Pronostic des LAM

Question 1

Vrai ou faux : l’incidence augmente avec l’âge

Answer 1

Vrai

Question 2

Quelle est la survie spontanée sans traitement ?

Answer 2

1 mois

Question 3

Quels sont les traitements de référence ?

Answer 3

• Chimiothérapie exclusive pour les “bons pronostics”
• Chimiothérapie suivie d’allogreffe précoce en 1ère rémission pour les “mauvais prono”
• Traitements ciblés : ATRA, inhibiteurs de FLT3

Question 4

Quels sont les différents éléments pronostics généraux ?

Answer 4

• Facteurs liés au malade

- Facteurs liés à la masse tumorale

Question 5

Quels sont les facteurs liés au malade ?

Answer 5

• Age
• Performance statut (autres maladies associées, santé général du patient..)
• Réponse initiale au traitement
• Leucémies secondaires

Question 6

Quels sont les facteurs liés à la masse tumorale ?

Answer 6

• Leucocytose (seuil 30 G/L)
• Hépato-splénomégalie
• Localisation neurologique
• Anomalies moléculaires

Question 7

Quels sont les éléments pronostics spécifiques ?

Answer 7

• Types de leucémie

- Facteurs leucémogènes : anomalies chromosomiques et moléculaires

Question 8

Quelles sont les caractéristiques des anomalies cytogénétique dans les LAM ?

Answer 8

Acquises et récurrentes

Question 9

Quelles peuvent être les anomalies du caryotype au diagnostic ?

Answer 9

• Anomalies du nombre : excès, perte de matériel
• Translocation équilibrée
• Caryotype complexe : anomalies multiples

Question 10

Quels sont les 3 groupes de pronostics différents ?

Answer 10

Favorable, intermédiaire, défavorable

Question 11

Dans quel groupe de pronostic appartiennent les patients à caryotype normal ?

Answer 11

Groupe intermédiaire

Question 12

Vrai ou faux : l’absence d’anomalie chromosomique signale un bon pronostic

Answer 12

Faux

Question 13

Vrai ou faux : la présence de certaines modifications est synonyme de bon pronostic

Answer 13

Vrai (ex : t(15,17))

Question 14

Vrai ou faux : un pronostic peut passer de défavorable à favorable

Answer 14

Vrai, en fonction du traitement

Question 15

Qu’est ce qu’un caryotype complexe ? A quel groupe de pronostic il appartient ?

Answer 15

Au moins 3 anomalies qui se superposent

Pronostic défavorable

Question 16

Qu’est ce qu’une anomalie moléculaire ?

Answer 16

Anomalie qui touchent des gènes (surexpression, délétion…)

Question 17

Vrai ou faux : certaines anomalies peuvent être de bon pronostic

Answer 17

Vrai

Question 18

Quel est l’intérêt des analyses combinées (combinaisons d’anomalies) ?

Answer 18

Parfois un gène muté/non muté seul donne la même chose, mais associé à une autre anomalie tout change

Question 19

Comment détecter la maladie résiduelle ?

Answer 19

Évaluation quantitative de la masse tumorale résiduelle par RT-qPCR

Question 20

A quoi est due la différence des pronostics (fav, inter, défav) ?

Answer 20

Anomalies différentes qui orientent vers des pronostics différents. Ils sont associés à des marqueurs pronostiques qui dépendent de la survie et de la réponse au traitement

Question 21

Un caryotype normal peut-il avoir des anomalies moléculaires associées ?

Answer 21

Oui

Question 22

Citer des traitements pour les LMC, comment agit-il ?

Answer 22

• STI : diminue la prolifération des cellules leucémiques → action dose indépendante
• Imatinib → très bonne survie