Prope

Question 1

Mitkä asiat vaikuttavat lapsen kasvuun?

Answer 1

1. Sikiö: istukka, verenkierto, äidin koko, insuliini
2. vauvaikä: ravitsemus, tyroksiini, insuliini
3. lapsuus: tyroksiini, kasvuhormoni (6kk kohdalla puutos alkaa näkyä kasvussa)
4. murrosikä: tyroksiini, kasvuhormoni, sukuhormonit

Question 2

Mistä kasvuerot johtuvat?

Answer 2

• Yksilöiden välillä tärkein selittävä tekijä on genetiikka (selittää 80%)
• väestöjen välillä ympäristö lienee tärkein selittävä tekijä

Question 3

Odotuspituus

Answer 3

Äidin ja isän pituuksien perusteella laskettu lasten keskimääräinen pituuskäyräodote SD-yksikköinä. Kasvukäyrillä sallitaan 2.3 SD ero OP:een.

Question 4

Pituuspaino-%

Answer 4

painon poikkeama samanpituisten lasten painon keskiarvotsa prosentteina

Question 5

ISO-BMI

Answer 5

BMI aikuisena, jos pysyy samoilla käyrillä

Question 6

Kavukanavan löytyminen

Answer 6

6-24 kk ikään mennessä

Question 7

Pituus- ja painokäyrän ristitseminen

Answer 7

On aina poikkeavaa. Mieti mm. kilpirauhanen, cushing jne.

Question 8

Poikkeava kasvunopeus

Answer 8

• < 6 cm/v ennen 4 ikävuotta

- <4 cm/v 6 v. ja puberteetin välillä

Question 9

Kasvuongelmien anamneesi ja status

Answer 9

• suvun kasvu ja murrosikäaikataulu
• neurologinen kehitys
• hypoglyemiaoireilut
• yleisstatus, genitaalistatus

Question 10

Lyhytkasvuisuuden syitä

Answer 10

1. Normaalivariantit
2. ravitsemusongelmat: kalorit, IBD, keliakia
3. Endokrinologia
4. Kromosomit: turner, down
5. iUGR
6. Luustosairaudet: riisitauti, a-/hypokondroplasia
7. krooniset sairaudet: munuaiset, maksa, sydän, kystinen fibroosi, HIV
8. psykososiaalinen deprivaatio
9. lääkitys: gc

Question 11

Lyhytkasvuisuuden/ hitaan kasvun lab.

Answer 11

1. Pvk+t, lasko, TSH, T4V, TGAbA + IgA, Ca, Pi, Afos, luustoikä
2. krea, he-tase, virtsam igf-1, karyotyyppi

Question 12

Pitkäkasvuisuus

Answer 12

1. patologiset tilat harvinaisia (gigantismi, Marfanin sdr, Klinefelter XYY)
2. geneettinen=hyvänlaatuinen +2-4 SD

Question 13

Kasvun kiihtyminen

Answer 13

murrosikä, hypertyreoosi, lisämunuaishyperplasia, kasvuhormoniylimäärä, 47 XXY/ XYY

Question 14

Murrosikä, Tannerin luokitus

Answer 14

Tytöt: M1-M5 mamma, rinnat, P1-P5 pubes karvoitus
Pojat: G1-G5, genitaalit, penis+kivekset
P1-P5(6)

Question 15

M2

Answer 15

Rinnan nuppuaste, rinta ja nänni kohoavat hieman, kolikkomainen rauhaskudos palpoiden

Question 16

G2

Answer 16

Kivekset >20mm

Question 17

P2

Answer 17

pitkiä, vähän jo pigmentoituneita untuvaisia suoria/ hieman kihartuvia kravoja niukasti häpyhuulissa tai peniksen tyvessä

Question 18

Tytöillä murrosiän aikataulu

Answer 18

1. Ei M2 ennen 8v ja viimeistään 13 v., P2 sama (kasvu tulee yleensä noin 1v. kuluessa P2:sta)
2. Kasvupyrähdys ei ennen 9v ja viimeistään 13 v.
3. menarke 10,5v-16 v.

Question 19

Poikien puberteettiseula

Answer 19

1. G2 ja P2, ei ennen 9v, viim. 13,5 v,

2. kasvu ei ennen 10 v., viim. 15 v.

Question 20

Erillinen enneaikainen telarke

Answer 20

Rintoihin ilmestyy pieni rauhaskudos <20-30 mm. Ei muita puberteetin merkkejä: normaali kasvunopeus, normaali luustoik, aerolat eivät ole tummuneet, ei androgeenivaikutuksen merkkejä. Tyypillinen ilmaantumisikä 1-2 v. Seuraaja varmistu ettei ole ennenaikaisen puberteetin alku.

Question 21

Vastasyntyneen rintarauhasen suureneminen

Answer 21

johtuu äidin hormonivaikutuksesta, voi tulla mastiitti

Question 22

Adrenarke

Answer 22

Lisämunuaisen andogeenituotannon käynnistyminen. Ennenaikaista tytöillä <8v. ja pojilla <9v. Lieviä (hienhaju, ihon/hiusten rasvoittuminen, komedot, lievä pituuskasvun kiihtyminen) ja hieman ennenaikaisia voidaan seurata pth:ssa. Voimakkaat oireet/ hyvin varhaiset –> esh jatkotutkimuksiin

Question 23

puberteettigynekomastia

Answer 23

Voimakkaimmassa testosteronin erityksen vaiheessa, osa estogeeniksi, pojalle M3-4. Yleensä häviää kuukausien aikana. Psykosos. haitta.

Question 24

Kavupyrähdyksen sijoittuminen puberteettiin

Answer 24

Tytöillä yleensä alussa ja pojilla puolevälin jälkeen, pojilla yleensä G4 vaiheessa. Tytöillä menarken jälkeen kasvu hidastuu.

Question 25

Enneaikainen puberteetti

Answer 25

Useammin tytöillä. Sentraaliset syyt yleisimpiä, perifeeriset syyt, varhainen normaali. Perussyyn hoito, GnRH-analogi, psykososiaalinen tuki.

Question 26

Viivästynyt puberteetti

Answer 26

Yleisempi pojilla
1. Myöhäiset normaalit: sukutausta, muuten terve ja oireeton, kasvukäyrä ja puberteettistatus sopii
2. yleissairaus –> perustaudin hyvä hoito
3 hypogonadismi–> syyn selvitys, korvaushoito (Klinefelter, Turner, syöpähoidot)

Question 27

Synnytyksen määritelmä

Answer 27

> 22 viikkoa tai sp>500 g

Question 28

perinataalikuolleisuus

Answer 28

Kuolleena syntyneet/ ensimmäisen elinviikon aikana kuolleet. 2020 Suomessa 3,7/1000 elävänä syntynyttä kohden

Question 29

Pienipainoinen

Answer 29

<2500g, hyvin pienipainoinen <1500g, erittäin pienipainoinen <1000g

Question 30

energiantarve lapsuusiässä

Answer 30

1000 kcal + ikäx100 kcal

• BMR lähes 50%
• kasvuun 35 % 1 kk iässä, 3% 1v. iässä, 4% puberteetissä

Question 31

leikki-ikäisen lapsen ruokavalio

Answer 31

• uuteen ruokaan tottuminen vaatii aikaa
• mallioppiminen vanhemmilta
• ei lisätä suolaa
• lasta autetaan niin pitkään kuin tarvitaan

Question 32

Raudan erityinen tarve

Answer 32

• 6-24 kk

- puberteetissa

Question 33

lasten ylipaino

Answer 33

• 20% 5-luokkalaisista on ylipainoisia
• alkaa usein jo leikki-iässä
• yleensä säilyy aikuisuuteen
• vanhempien ylipaino suurin riskitekijä

Question 34

Ylipaino

Answer 34

• iso-bmi 25-30

- pituuspaino +20-40%

Question 35

Lihavuus

Answer 35

• iso-bmi >30

- pituuspaino > +40%

Question 36

Ylipainon hoito

Answer 36

• ruokavalio, liikunta, uni jne.

- poissulje hypotyreoosi (kts. pituuskasvu)