Lastenkirurgia Flashcards
(42 cards)
1
Q
Nivustyrä
A
- yleisempi pojilla ja keskosilla
- kureutumisriskin vuoksi suositellaan leikkausta
2
Q
Hydrocele
A
- transilluminaatio, kivuton, koko voi vaihdella
- jos ei korjaannu noin 5v ikään mennessä, voidaan harkita leikkausta
3
Q
napatyrä
A
- tyräaukosta pullistuu helposti lapsen huutaessa
- hoitona leikkaus, jos ei sulkeudu spontaanisti noin 5v ikään mennessä
4
Q
testis saltans
A
hyppivä kives, hoitona on yleensä seuranta ja jää yleensä pysyvästi pussiin ennen murrosikää
5
Q
Laskeutumattoman kiveksen hoito
A
leikkaus ennen 1v. ikää
6
Q
Balaniitti
A
- yleinen vaiva pikkupojilla
- esinahka punoittaa, on kipeä ja joskus märkii
- istumakylvyt ja kloramfenikoli salva/ tipat
7
Q
Fimoosi
A
Pikkupojilla fysiologinen ilmiö. Murrosiän lähestyessä esinahka löystyy itsekseen hormonitoiminnan aktivoituessa
8
Q
parafimoosi
A
Esinahka jää jumiin terskan taakse, hoitona repositio geelipuudutuksessa, ei hätätilanne mutta hoidettava nopeasti
9
Q
BXO
A
balanitis xerotica obliterans, valkojäkälä
- ympärileikkaus
- lievissä/ epäselvissä tapauksissa voi kokeilla kortisonivoidetta paikallisesti esim. bemetson
10
Q
Napatyngän eritys erotusdg
A
- granulooma: lapistus
- urakusjäänne
- omfalomesenteerinenjäänne
11
Q
Venekallo
A
- sagittaalisauman synostoosi
- operatiivinen hoito 4-8 kk iässä
12
Q
vinokalloisuus
A
asentoplagiokefalia
13
Q
pectus excavatum
A
kuopparinta, synnynäinen mutta yleensä syvenee murrosiässä
14
Q
pectus carinatum
A
harjurinta, ulospäin työntynyt rintalasta, synnyninen deformiteetti
15
Q
Akuutti kiveskipu
A
Epäile testistorsiota kunnes toisin todistettu
16
Q
Testistorsio
A
- äkisti alkanut toispuoleinen kiveskipu (esitietona voi olla myös vatsakipu)
- leveäraiteinen kävely
- kipu yleensä invalidisoivaa: phv ja oksentelua
- tyyppi-iät: 13-17 v. tai alle 2 v. lapsi
- kipeä kives toista korkeammalla, kivespussi voi olla turvoksissa ja punoittaa
- voimakas palpaatioarkuus
- cremaster-refleksi voi puuttua
17
Q
Appendix testiksen kiertymä
A
- tavallisin äkillisen kiveskivun aiheuttaja, tyyppipotilas prepubertaalinen poika
- kipu paikallistuu pienemmälle alueella, eikä ole niin kovaa, blue dot sign
18
Q
kiveksen kiertymän hoito
A
- operatiivinen hoito mahd. pian
- kiveksen derotaatio, jos elpyy niin kiinnitys (toinen samalla), jos ei elvy niin poistetaan
19
Q
epididymiitti
A
- lisäkiveksen tulehdus
- yleistyy seksielämän alkamisen jälkeen, aiemmin bakteeriperäinen harvinainen
- vähemmän äkisti alkanut kipu ja turvotus
- virtsanäyte
20
Q
idiopaattinen skrotaaliödeema
A
- prepubertaalisten poikien tauti
- huomattava yleensä yksipuolinen turvotus ja joskus punoitus, ei juurikaan kipeä
- ohittuu itsestään 1-2 vrk
21
Q
Seka- ja päiväkastelu
A
- diagnostiikka ja hoito esh:ssa (4-5 v. asti normaalia)
- PLV, virtsateiden uä, juomis- ja virtsaamispäiväkirjat, uroflow + residuaali
22
Q
Yökastelu
A
- kuuluu perusterveydenhuoltoon
- ei ole sairaus vaan kypsymisen normaalia vaihtelua (lähes 10% 1. luokkalaisista kastelee yöllä)
- wc-tavat, juomistottumukset, kastelun tiheys ja määrä, ummetus
- selkä/ lantio, genitaalit, vatsan palpaatio
- psykoedukaatio
- desmopressiini (Minirin)
- kasteluhälytin
23
Q
Antenataaihydronefroosi
A
- tavallisin poikkeama raskausaikana (0,5-4,5 %)
- suurin osa ohittuu jo raskauden aikana
- krea, K, plv, RR, virtsasuihku
- postnataalinen virtsateiden uä
- ab-profylaksia hydronefroosin koosta riippuen
24
Q
VUR
A
- vesikouretraaalinen reflux= virtsan takaisinvirtaus rakosta kohti munuaista
- altistaa infektioille
- ureterin submukoottinen tunneli yleensä liian lyhyt, yleensä vaiva helpottaa lapsen kasvaessa
- ab-profylaksia ja kontrollit, hankalassa deflux-ruiskutus kystoskopiassa
25
Hypospadia
Virtsaputken sulkeutumishäiriö, johon liittyy kolme anatomista poikkeavuutta:
1. virtsaputken suu on poikkeavassa paikassa
2. pippelin käyryys (korda)
3. poikkeava esinahka
- anteriorinen hypospadia ei vaadi hoitoa
- operatiivinen hoito yleensä noin 1v. iässä
26
Synnynnäiselle lonkkaluksaatiolle altistavat tekijät
sukurasite, ensimmäinen lapsi, tyttölapsi, perätila, vähäinen lapsivedenmäärä, valkoinen ihonväri
27
Lonkkaluksaation hoito
- toispuoleisen hoitona pavlikin valjaat 6 viikkoa--> kliininen kontrolli ja uä
- 1,5 v. iässä lantion rtg
28
Neonaatin akuutti vatsa
NEC, suoliartresia, Hirschsprung, kureutunut tyrä, malrotaatio
29
Imeväisen/ taaperon akuutti vatsa
1. ummetus
2. invaginaatio
3. Meckel
4. kureutunut tyrä
(appendisiitti)
30
Leikki-ikäisen akuutti vatsa
appendisiitti (oirekuva usein epätyypillinen), ummetus, meckel, lymfadeniitti, (invaginaatio)
31
Kouluikäisen/teinin akuutti vatsa
appendisiitti, sappivaivat, ulcus, ovarioperäiset, virtsatiekivi, lymfadeniitti, akuutti scrotum
32
Pylorusstenoosi
- hypertrofisen pyloruslihaksen aiheuttama mahanportin ahtauma, ei liity muita anomalioita
- tyypillisesti oireet alkavat 3-6 viikon ikäisenä
- suihkumaiset maito-okennukset syömisen jälkeen
- kuivuminen, elektrolyyttihäiriöt: hypokalemia, hypokloremia, metabolinen alkaloosi
- UÄ
- hoito: nestetasapainon korjaus ja sitten leikkaus
33
Pylorusstenoosin erotusdg
GER, liika syöttäminen, infektio, endokriininen sairaus, GI-kanavan tukos/ ahtauma
34
Malrotaatio
- epätäydellinen sikiöaikainen suolen kiertyminen ja kiinnittyminen, oireita vain osalle (yleensä ensimmäisen elinkuukauden aikana)
- altistaa keskisuolen volvulukselle --> operatiivinen hoito
- akuutti/ krooninen
- ohutsuolen varjoainetutkimus
35
Suolentuppeuma
- eli intussusseptio eli invaginatio intestini
- suoli menee itsensä sisään ja iheuttaa kulkuesteen: virusinfektio? polyyppi/ Meckel
- tyyppi-ikä 0-3 vuotta
- oireet: aaltomainen kova vatsakipu, tilan edetessä veriulosteet
- reponointi radiologin toimesta, päivystysleikkaus
36
Meckelin divertikkeli
- ileumin loppuosan lisäke, ductus omphalomesentericuksen jäänne
- vain pieni osa oireilee
- oireet:
1. verenvuoto: ektooppista mahan limakalvoa, erittää happoa, ulseraatio. Meleena/ kirkas vuoto, jaksottainen usein anemisoiva vuoto
2. suolitukos: voi olla kiinnike navan ja divertikkelin välillä
3. divertikuliitti: oirekuva vastaa umpparia
- teknetium 99m kuvantaminen
- kirurginen resektio oireiselle
37
mesenteriaalinen lymfadeniitti
- virusinfektion aiheuttama ileokekaalikulman imusolmukkeiden turvotus
- tavallisin appendisiitin erotusdiagnostinen vaihtoehto
- dg: kliininen kuva + vatsan UÄ
- paranee itsestään 1-4 viikossa
38
vatsakipuisen anamneesi
- ulostaminen
- vatsataudit perheessä
- oksentelu, syöminen
- kuumetta
- virtsaaminen
- leikkaamaton maha?
- perussairaudet
- kuukautianamneesi
39
vatsakipuisen status
- palpaatioarkuus, defance, peritonismi?
- irtipäästökoe, hyppiminen, psoastesti
- keuhkoausk. ainakin ylävatsakipuiselta
- kivekset
- tuseeraus
40
vatsakipuisen labrat
pvk, crp, plv, elektrolyytit
41
periappendikulaariabskessi
- usein pidempi kipuanamneesi
- hoituu lähes aina konservatiivisesti ab-hoidolla iv
- uusimisriskin vuoksi laparoskooppinen appendiektomia muutaman kk kuluttua
42
Esofagusatresian kliininen kuva
-Limaisuus, välitön regurgitaatio syömisen
jälkeen ja hengitysvaikeudet
-Yskiminen syödessä, syanoosikohtaukset,
toistuvat pneumoniat ja atelektaasit
