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propedeutica Flashcards

(92 cards)

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1
Q

fases da AGF (5)

A

tempo de braço 8-13seg

coroidal 1seg
arterial 1-2seg
arterio-venosa ou venosa precoce 6-8seg
venosa 25seg
venosa tardia 5-10min

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2
Q

efeitos colaterais da AGF

A

nauseas,vomitos,prurido,hipersalivação
urticaria,sincope,necrose local
edema de laringe ,broncoespasmo,anafilaxia

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3
Q

técnica da AGF

A

fluoresceina 3ml a 25% ou 5ml a 10%
imagem aneritra (filtro verde/ red-free)
registro de fotos

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4
Q

AGF é CI em pacientes com alergia a frutos do mar?

A

não, pois não tem iodo em sua composição

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5
Q

o que contribui hipofluorescencia na região foveal?

A

os pigmentos maculares (xantofila ,luteina e zeaxantina) e o EPR ser mais alto e contem mais melanina… bloqueando a fluorescencia da coroide

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6
Q

pseudohiperfluorescencia

A

antes do contrate
raro
ex=fibra de mielina e exsudatos duros

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7
Q

autofluorescencia

A

filtros de barreira ,mas sem contraste
ex. lipofucsina no EPR
drusas do NO
astrocitomas

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8
Q

hiperfluor por defeito em janela

A

precoce,atinge pico durante enchimento da coroide,vai diminuindo com o tempo
ex. DMRI SECA com atrofia
maculopatia por cloroquina avançada

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9
Q

hiperfluor por extravasamento

A

quebra da Barreira hematorretiniana externa(EPR) ou interna
aumenta ao longo do exame,bordas perdem nitidez
ex.neovasos de retina e disco
EM
neovascularização de coroide

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10
Q

hiperfluor por impregnação (staining)

A

acumulo de fluor em tecidos solidos
aumenta intensidade com exame,borda nao perde nitidez
ex.cicatriz,tecido do NO,esclera ,drusas

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11
Q

hiperfluor pooling

A

acumulo de fluor em espaços com fluido na retina e coroide
ex. DEP
DR seroso

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12
Q

hipofluor por defeito de enchimento vascular

A

não há perfusao vascular na retina ou coroide-atraso ou falha de enchimento

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13
Q

hipofluor por bloqueio

A

obstruida por algum tecido,pigmento,sangue,bloqueando a fluor normal dos vasos da retina e coroide
ex.hemorragia subrretiniana

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14
Q

indocianina verde tem melhor indicação que AGF em

A

lesoes abaixo do EPR

estudo dos vasos da coroide

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15
Q

CI da indocianina verde

A

alergicos a frutos do mar,por ter iodo em sua composição
gestantes

uremia
portadores de doenças hepaticas

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16
Q

ICG é util em quais doenças

A

coriorretinopatia serosa central(aumento de permeabilidade da coroide)
vasculopatia polipoidal de coroide( tem hot spots,areas de hiperfluor)
membranas ocultas do DMRI
sd de pontos brancos(lesoes hipofluor)

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17
Q

no exame de autofluorescencia dmri seca com atrofia geografia

A

perdem a autofluorescencia, ficando escuras no exame

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18
Q

angio oct vantagens

A

não utiliza contraste
melhor resolução de imagem dos vasos retinianos
detecção de membranas neovasculares subclinicas

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19
Q

limitação de angio oct

A

não faz estudo dinamico (é foto estatica)
não avalia periferia/ area extra macular
não valaia permeabilidade vascular e não detecta extravasamento

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20
Q

angio oct identifica…

A

os vasos por meio do fluxo dos eritrocitos

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21
Q

principais indicaçoes de oct

A

detecção de fuido subrretiniano em DMRI exsudativa
memb epirretiniana
BM
sd de tração macular
espessura retinina em EM diabetico e EMC
quantificação das CFN e CCG

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22
Q

eletrorretinograma

A

mede a resposta retiniana a um estimulo luminoso

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23
Q

onda A do ERG representa

A

hiperpolarização dos FR a um estimulo luminoso, pelo fechamento canais de Na+,reduzindo glutamato na fenda sinaptica
onda A é negativa
condições fotopicas =cones
escotopica=bastonetes

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24
Q

onda B do ERG representa

A

despolarização dos FR promovem hiperpolarização de bipolares,horizontais ,levando o aumento de K+ na camada plexiforme externa,despolarizando cel de muller
onda B positiva
tambem despolariza cel amacrinas

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25
ERG negativo
redução da onda B,com preservação da onda A,afeta retina interna
26
causas de ERG negativo
OACR OVCR retinosquise juvenil ligada ao X cegueira noturna estacionaria congenita distrofia miotonica doença de behcet doença de oguchi
27
causas de ERG extinto
retinose pigmentar avançada amaurose congenita de leber DR total oclusão de art oftalmica
28
causas de ERG hipernormal
hiperventilação uso de vasodilatadores atrofia grave do NO hipertireoidismo disturbios de cortisol e ACTH
29
ERG multifocal é utilizado
investigação de maculopatias distrofias maculares toxidade medicamentosa pre e pos cirurgico de pacientes com RD
30
ERG multifocal representa atividade
cel bipolares,ganglionares e pequena contribuição de FR
31
ERG focal avalia
cones maculares
32
ERG focal serve
como não é altera cel ganglionares e NO,pode ser utilizado para distinção entre maculopatias e neuropatias
33
ERG padrão avalia
cel ganglionares maculares
34
interpretação ERG padrão
maculopatias- redução dos componentes P50 e N95 doenças no NO redução apenas do N95
35
eletrooculograma avalia
função do EPR /Bruch e EPR/FR
36
principais utilidades do EOG
doença de best (ERG normal e EOG reduzido) distrofia viteliforme fiveomacular do adulto (EOG normal ou redução leve)
37
indice de arden
usado no EOG,normal é \> 185%
38
principal indicações do PVE
atraso de condução do NO nos pacientes com neurite optica desmielizantes simulação função visual em crianças
39
pve avalia
atividade cortical occiptal depende da retina e vias opticas não localiza a lesão
40
O eletrorretinograma de padrão reverso avalia
a função das camadas internas da retina, especialmente a camada das células ganglionares
41
O tamanho do campo receptivo varia de acordo com a excentricidade da retina, sendo muito pequeno na...
região central da mácula, próximo a 0,01mm, podendo alcançar medidas até 50 vezes maior na periferia
42
A diferença de potencial entre a córnea e a retina do paciente é avaliada pelo:
Eletro-oculograma
43
registro elétrico produzido pela retina em resposta a um estímulo luminoso determinado.
Eletro-retinograma
44
registro da atividade cortical occipital em resposta a um estímulo visual.
Potencial visual evocado
45
qual representa o registro normal de um eletrorretinograma de campo total fotópico?
3 vemos a onda a eletronegativa (hiperpolarização de fotorreceptores) e a onda b eletropositiva (células bipolares e horizontais)
46
registro do eletrorretinograma
Observa-se urna deflexão inicial negativa, denominada onda "a", seguida de urna positiva, denominada onda "b"
47
A atividade elétrica proveniente das células do epitélio pigmentado da retina classicamente é detectada por qual teste eletrofisiológico?
Eletro-oculograma
48
No eletrorretinograma, observa-se importante diminuição da resposta ao estímulo fotópico, com estímulo escotópico mantido. Trata-se mais provavelmente de um caso de:
Acromatopsia congênita
49
acromatopsia atípica
herança recessiva ligada ao X, existem alguns cones azuis funcionantes, nesse paciente temos boa acuidade visual (20/20 a 20/40) e não temos nistagmo ou fotofobia.
50
A acromatopsia congênita pode ser
típica (completa ou incompleta) ou atípica
51
Na acromatopsia típica completa temos
ausência de cones normais, com acromatopsia total, nistagmo, fotofobia e baixa acuidade visual (20/100 a 20/200), a herança aqui é autossômica recessiva ou monocromatismo de bastonetes
52
Na forma típica incompleta temos
herança recessiva ou ligada ao X, aqui nós temos acuidade um pouco melhor (20/40 a 20/80), podemos ter alguma visão de cores e nem sempre vamos ver nistagmo e fotofobia.
53
54
ERG Multifocal
55
a condição que melhor justificaria o padrão encontrado na análise da camada de células ganglionares ao exame de tomografia de coerência óptica macula
Macroadenoma de Hipófise comprime o quiasma óptico levando a perda das fibras nasais, sendo essas representadas pelas fibras do feixe papilo-macular, que entram temporalmente no disco óptico e pelas fibras nasais extra-maculares, que entram nasalmente no disco óptico
56
DR em funil, com alteração da ecogenicidade na cavidade vítrea, podendo corresponder à uma HV.
57
qual cirurgia e para o tratamento de e para que é realizado? qual corante usado?
cirurgia de Vitrectomia Posterior etapa Peeling de Membrana Limitante Interna Buraco de mácula Um corante chamado Azul Brilhante delimita a membrana facilitando sua manipulação Esse procedimento é realizado visando reduzir as trações existentes na bordas do buraco, e, assim, permitir que ocorra o seu fechamento
58
DMRI Avançada (Estágio 4), com uma área de Atrofia Geográfica (AG) central. AG corresponde à uma área onde houve perda do EPR, Coriocapilar e retina externa; os vasos no interior da lesão são os grandes vasos da coróide, que vemos por transparência
59
grande descolamento seroso da retina
60
retina espessada, com diversos cistos intra-retinianos
61
oct dessa lesão da retino
letra b filamento na região foveal, com desorganização principalmente da retina externa, além de alteração na linha correspondente ao complexo EPR/Bruch corresponde atrofia geografica do DMRI
62
DEP, com material heterogênio abaixo do EPR, podendo representar uma membrana neovascular
63
Angiografia por tomografia de coerência óptica
64
OCT estrutural macular, mostrando a presença de cistos intra-retinianos, fluido intra e sub-retiniano
65
exame
**Retinografia Red-free**, exame não contrastado, com apenas o nervo óptico mais claro, além de uma boa visualização da camada de fibras nervosas peripapilares.
66
**Angiofluoresceínografia** na fase arterio-venosa, com contraste preenchendo igualmente artérias e veias retinianas, além de uma hiperfluorescência do disco óptico por staining, hipofluorescência foveal fisiológica e uma mal-delimitação dos vasos da coróide, pelo extravasamento de contraste na região
67
**Autofluorescência**, exame não contrastado, mostrando hipofluorescência do Nervo óptico, pela ausência do EPR na região, e nos vasos retinianos, pelo bloqueio gerado pelo sangue, além de hipofluorescência na região foveal pela presença de maior concentração de luteína e zeaxantina.
68
vasos retinianos hiperfluorescentes, com um nervo hipofluorescente, e vasos da coróide mal delimitados, com extravasamento difuso, correspondendo às fases tardias da **Angiografia com Indocianina Verde**
69
imagem com hiperfluorescência dos vasos retinianos, com nervo hipofluorescente e com os vasos da coróide bem delimitados, o que caracteriza um exame de **Angiografia com Indocianina Verde**
70
todos os pacientes não têm doença sistêmica ou ocular e têm o mesmo erro refracional, qual provavelmente pertence ao paciente mais velho?
letra a espessura da Coróide diminui conforme ficamos mais velhos
71
potencial visual evocado
avalia atividade cortical occiptal depende da retina e via opticas não localiza a lesão principal onda p100 aumento do tempo de latencia=anormal
72
autofluorescencia avalia
exame importante p avaliar epr lipofucsina-aumenta com idade e diminui com perda do epr
73
hiperautofluorescencia
74
hipoautofluorescencia
75
CI da AGF
76
fluoresceina x indiocianina verde
77
fases da indocianina
78
hipofluor na indocianina verde
79
hipefluor com indocianina verde
80
oct normal
81
fovea espessura e componentes
só tem retina externa espessura 220 micra (+-50)
82
espessura da coroide
270 micrometros (+- 50) diminui com miopia e envelhecimento
83
alteração da refletividade do oct
84
alterações na interface vitreo retiniana no oct
85
vasculopatias e maculopatias no oct
86
oct tumores,doenças inflamatorias e glaucoma
87
angio oct normal
88
indicação do oct A
avaliar vasculopatias,maculopatias e NV macular
89
90
ERG de campo total
91
interpretação de erg de campo total
92
erg x eog x pve

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