Protéinurie

Question 1

Dommage glomérulaire ou tissulaire?

a) globulines > albumine
b) albumine > globulines

Answer 1

a) tissulaire
b) glomérulaire

Question 2

VF

Le batonnet réagit seulement à albumine

Answer 2

vrai

Question 3

Quelle est la méthode standard de quantification?

Answer 3

précipitation par acide sulfo-salicylique

Détecte albumine ET globulines

Question 4

Excrétion urinaire quotidienne de créatinine

a) H
b) F

Answer 4

a) 10-12
b) 12-16

Varie ++ selon masse muscu

Question 5

VF

La microalbuminurie est indétectable au batonnet

Answer 5

vrai

Question 6

Nommer 2 mx causant souvent microalbuminurie

Answer 6

Diabète
HTA

Question 7

Comment calculer protéinurie quotidienne à partir du ratio P/C?

Answer 7

Protéinurie (mg/jour) = Ratio P/C (mg/mmol) x créatinurie estimée (mmol/jour)

Question 8

Néphrotique vs néphritique?

Dommage à ma barrière de filtration

Capillaires fenestrés + membrane basale (chargée nég) + podocytes

Answer 8

néphritique

Question 9

Quel syndrome amène la plus grande perte de protéines dans urine?

néphrotique ou néphritique?

Answer 9

nephrotique

Supérieur à 3 g / jour

Question 10

Néphrotique vs néphritique?

Cylindre hématique
Acanthocytes (GR déformés)

Answer 10

néphritique

Question 11

syndrome

Insuffisance est beaucoup plus fréquente/sévère

Answer 11

Néphritique

Question 12

Quelle est la cause de l’HTA dans le syndrome néphritique?

Answer 12

IR -> diminution excrétion Na+ et d’H2O -> hypervolémie + oedème

Question 13

Quelles sont les 5 caractéristiques cliniques du syndrome néphrotique?

Answer 13

1. Protéinurie massive
2. Lipidurie
3. Hyperlipidémie
4. Hypoalbuminurie
5. Oedème +++

PAS D’ATTEINTE DE LA FONCTION RÉNALE

Question 14

Syndrome?

Atteinte de podocytes

Answer 14

néphrotique

Question 15

Quelles sont les principales complications graves du syndrome néphrotique?

Answer 15

• Thrombo-embolie veineuse
• Infx
• Anarsaque, épanchements pleuraux, ascite
• Complication CV (athérosclérose)

• FONCTION RÉNALE NORMALE
• État pro-thrombotique par perte de protéines anticoagulantes naturelles (AT-III)
• Important vacciner pneumocoque (car risque infx strep pneumoniae ++)

Question 16

VF

La protéinurie orthostatique est associée à de l’HTA

Answer 16

faux

Question 17

Dans quelles situations peut survenir une protéinurie fonctionnelle autorésolutive?

Answer 17

Stress physiologique : exercice, fièvre, infections
(notamment urinaires), défaillance cardiaque

Question 18

VF

La protéinurie orthostatique possède un pic chez les adolescente et les femmes de 50-60 ans.

Answer 18

Faux : adolescentes et disparait avant 30 ans

Question 19

Quelles sont les 2 causes d’oedème chez pt néphrotique?

Answer 19

• Hypoalbumine; ↓Ponco; accumulation espace interstitiel
• Hypoalbumine; ↓ VCE; activation SRAA; HTA et rétention hydrosodée

Question 20

Pourquoi le risque d’infx est augmenté chez pts néphrotiques?

Answer 20

Perte d’immunoglobulines (globulines)

Augmente nottament risque de pneumonie

Question 21

Quels sont les 5 stades de néphropathie diabétique?

Answer 21

Lésions histologique à partir du stade II

Question 22

L’HTA cause une protéinurie légère de moins de (?) par jour

Answer 22

0.5g (microalbuminurie)

HTA ne peut pas être responsable à elle seule d’une protéinurie > 1g/jour

Question 23

QSJ

Cause une globulinurie sans albuminurie

Answer 23

Myélome multiple

Trop de chaînes légères (AC) que le tubule ne peut pas réabsorber

Question 24

VF

Une tubulopathie entraine généralement une protéinurie massive

Answer 24

Faux; légère et contenant peu d’albumine

Question 25

# Quel syndrome? gouttelettes lipidiques, corps gras ovalaires et cylindres graisseux

Answer 25

néphrotique

Question 26

# Quel syndrome? hématies, cylindres hématiques, cylindres granuleux, parfois cylindres cellulaires.

Answer 26

Néphritique

Question 27

1) Quelle est la première cause de syndrome néphrotique? 2) Quelle est la première cause de néphropathie glomérulaire?

Answer 27

1 et 2) Diabète

Question 28

# VF Le syndrome néphrotique et néphritique peuvent tous les deux causer de l'HTA

Answer 28

vrai

Question 29

Comparer sx néphrotique et néphritique

Answer 29

**Néphritique** : inflammation glomérulaire, hématurie (cylindre hématique), HTA, protéinurie < 3.5g/jr **Néphrotique** : protéinurie > 3.5g/jr, hypoalb, oedème, risque thromboembolique

Question 30

# VF La présence de caillots implique automatiquement une hématurie non glomérulaire

Answer 30

Vrai

Question 31

Nommer 4 éléments du syndrome néphritique

Answer 31

* Hématurie glomérulaire * Protéinurie modérée * HTA * insuffisance rénale

Question 32

Nommer 5 éléments du syndrome néphro

Answer 32

* protéinurie sévère * oedèmes * hypoalbuminémie * hyperlipidémie * lipidurie

Question 33

L’examen (?) est nécessaire pour diagnostiquer l’hématurie vraie

Answer 33

microscopique urinaire

Question 34

(?) est LA cause la plus fréquente de protéinurie et d’insuffisance rénale terminale

Answer 34

Diabète

Question 35

(?) entraîne une protéinurie de **débordement** avec des **gammaglobulines** dans l’urine (non détectées au bâtonnet)

Answer 35

Myélome multiple

Question 36

Le bâtonnet détecte l’hème qu’il provienne de... (3) GR, de la myoglobine ou de l’hémoglobine

Answer 36

GR myoglobine hémoglobine

Question 37

# Néphri ou néphrotique? a) Mx de l'endothélium b) Mx podocyte

Answer 37

a) néphri b) néphro

Question 38

# Ratio P/C Pour transformer un ratio urinaire (albumine ou protéine) en valeur quotidienne estimée, il faut multiplier par...

Answer 38

La créatininurie de 24 hrs approximative F : 10-12 mmol H : 12-16 mmol ## Footnote L’excrétion urinaire de la créatinine ne varie pas en fonction de la concentration de l’urine → reste idem chez un même individu avec masse muscu stable

Question 39

# VF Un bilan de coagulation est essentiel à l’évaluation d’une protéinurie

Answer 39

faux; peu utile

Question 40

Les complications du syndrome néphritique sont associées aux pertes de protéines et aux oedèmes. La filtration glomérulaire est peu affectée initialement.

Answer 40

FAUX; syndrome néphrOtique

Question 41

Protéinurie importante + hématurie dysmorphique

Answer 41

GLOMÉRULE

Question 42

Quelle est la cause de l'HTA lors du syndrome néphritique?

Answer 42

Rétention hydro-sodée

Question 43

# VF L’œdème et l’albumine ne sont pas très spécifiques au syndrome néphrotique

Answer 43

vrai