Prótesis fija Flashcards
(119 cards)
1
Q
El protocolo de desobturación parcial considera una secuencia de procedimientos. ¿Cuál es la correcta?
A
Atacador caliente, fresa Gates, fresa Peeso
2
Q
Nombre las indicaciones de una corona de sustitución
A
falta de altura cervico oclusal
ancho vestíbulo palatino pequeño
ancho interproximal pequeño, no compatible con el sistema espiga muñón.
3
Q
En rehabilitación nos vemos enfrentados a situaciones poco favorables, que nos hacen indicar cirugía de alargamiento coronario. ¿Cuál es una indicación?
A
Falta de retención de la restauración
Falta de altura coronaria
Estética
Lesión de compromiso subgingival (Las abfracciones cuentan como una lesión para eso? LCNC
4
Q
La preservación del espacio biológico es fundamental para el éxito de las restauraciones.
¿Cómo se define el espacio biológico (inserción de tejidos supracrestales)?
A
Un espacio con contenido de estructuras como la unión epitelial y la unión
conectiva se mide desde la cresta alveolar al fondo del surco. es de 2 a 2.5 mm. Varía según los biotipos periodontales, edad, tipo de dientes.
5
Q
Se recomienda que el conector en prótesis fija plural de óxido de circonio debe tener un grosor mínimo de 4x4 mm. ¿Qué puede ocurrir si se reduce el espesor mínimo?
A
La resistencia será insuficiente y se podría fracturar.
6
Q
En la confección de restauraciones estéticas indirectas posteriores se utilizan materiales cerámicos y resinas compuestas. ¿Qué ventaja presenta la resina respecto del material cerámico?
A
Presentan una mejor absorción de las fuerzas oclusales
Se pueden usar en casos donde las cavidades sean muy poco profundas o estrechas donde las propiedades físicas de la porcelana no son adecuadas
En casos de bruxismo o hábitos parafuncionales, no desgastan las piezas antagonistas
7
Q
¿Qué efectos puede causar una deformación constante sobre una prótesis fija?
A
Chipping, crack, ruptura de la pelicula de cemento, infiltración del margen.
8
Q
¿Cómo calculo la longitud del poste?
A
- Del mismo tamaño que la corona
- 2/3 de la longitud de la raíz
- La desobturación parcial debe contarse desde bajo de la cresta ósea.
9
Q
¿Qué es el efecto Ferrule?
A
Corresponde a una zona de la parte cervical radicular de 2 a 3 milímetros ubicada en dentina sana y que rodea en 360 la periferia de toda la zona radicular brindando protección a la pieza a fin de que las fuerzas no se concentren en la zona cervical y si de alguna forma recibe fuerzas pueda distribuirlas de mejor forma al interior del conducto radicular .
10
Q
Indicaciones de una corona de sustitución
A
Falta de altura cervico- oclusal
Falta de espacio mesio-distal
Ancho vestibulo palatino pequeño
11
Q
El protocolo de desobturación parcial considera una secuencia de procedimientos. ¿Cuál es la correcta?
A
Atacador caliente, fresa Gates, fresa Peeso
12
Q
En rehabilitación nos vemos enfrentados a situaciones poco favorables, que nos hacen indicar cirugía de alargamiento coronario. ¿Cuál es una indicación?
A
- Falta de retención de la restauración
Falta de altura coronaria
Estética
Lesión de compromiso subgingival (Las abfracciones cuentan como una lesión para eso? LCNC
13
Q
La preservación del espacio biológico es fundamental para el éxito de las restauraciones.
¿Cómo se define el espacio biológico (inserción de tejidos supracrestales)?
A
Un espacio con contenido de estructuras como la unión epitelial y la unión
conectiva se mide desde la cresta alveolar al fondo del surco. es de 2 a 2.5 mm. Varía según los biotipos periodontales, edad, tipo de dientes.
14
Q
Se recomienda que el conector en prótesis fija plural de óxido de circonio debe tener un grosor mínimo de 4x4 mm. ¿Qué puede ocurrir si se reduce el espesor mínimo?
A
La resistencia será insuficiente y se podría fracturar.
15
Q
En la confección de restauraciones estéticas indirectas posteriores se utilizan materiales cerámicos y resinas compuestas. ¿Qué ventaja presenta la resina respecto del material cerámico?
A
Presentan una mejor absorción de las fuerzas oclusales
Se pueden usar en casos donde las cavidades sean muy poco profundas o estrechas donde las propiedades físicas de la porcelana no son adecuadas
En casos de bruxismo o hábitos parafuncionales, no desgastan las piezas antagonistas
16
Q
La confección de prótesis fija libre de metal se puede realizar mediante sistema monoblock y mediante subestructuras con porcelanas de recubrimiento. ¿Qué ventaja presenta el sistema de monoblock en comparación con el de subestructuras?
A
Eliminar la fractura de interfase (chipping)
17
Q
Distintos materiales utilizados, a base de óxidos, se presentan presinterizados.
¿Cuál es el objetivo de sinterizarlos?
A
Para aumentar su resistencia mecánica
Sinterizado: Procedimiento mediante el cual el polvo cerámico se convierte en una masa sólida por elevación de la temperatura en un horno sin llegar a la fusión. Es la transformación de un producto poroso en otro compacto y coherente. hace que la estructura sufra una disminución de tamaño, una compactación, por lo que es necesario que se haga una compensación de volumen para así obtener el producto final deseado (aprox 23%).
18
Q
Un factor a considerar para la buena integración biológica de las restauraciones es la posición del margen cervical. ¿Cuál es la ubicación más adecuada?
A
Márgenes cervicales supragingivales o subgingivales no más allá de 0,5 mm dentro del surco
En cuanto a integración biológica… mejor es supra, yuxta es regular y sub es la peor… y nunca a más de 0.5 mm dentro del surco
19
Q
En un diente 2.5 tratado endodónticamente con una extensa destrucción coronaria y poco espacio protésico, se decidió realizar una prótesis fija unitaria. ¿Qué indicación protésica haría en este caso clínico?
A
: Indicar una Prótesis fija unitaria de sustitución
20
Q
Una solución alternativa en prótesis fija plural es el diseño en cantiléver. ¿Qué comportamiento biomecánico se manifiesta en esta solución clínica cuando se carga el cantilever?
A
Tracción sobre el pilar secundario
El sistema completo se transforma en una palanca de tipo 1, con un fulcrum en la pieza adyacente al vano desdentado….
21
Q
Un material muy utilizado en restauraciones estéticas es el cerómero Artglass.
¿Cómo es el proceso de confección de este material?
A
Es un polividrio que contiene microparticulas de cerámica con relleno de matriz orgánica. Se confecciona polimerizando la resina en un dispositivo hidroneumático, bajo presión y temperatura. 100% vidrio 75% vidrio inorgánico 25% vidrio orgánico
Es un material con un alto contenido de relleno inorgánico (75-85%): está confeccionado en base a micropartículas de cerámica; y con un relleno intersticial de matriz orgánica de polímeros. Esta estructura homogénea y tridimensional le confiere un aspecto extremadamente vital, unido a una elevada resistencia a la torsión y a un índice de abrasión muy similar al esmalte dental.
22
Q
En la impresión de un sistema espiga-muñón colado, uno de los requisitos es que la impresión del canal radicular no se deforme. ¿Cómo se consigue cumplir este requisito
A
Usando silicona liviana y un “alma” impregnada con adhesivo de silicona.
Léntulo en Forward.
23
Q
Previo a la cementación de una espiga de fibra de vidrio con cemento de resina, se aplica sobre ella ácido ortofosfórico al 37%. ¿Cuál es el objetivo de esta maniobra?
A
Favorecer la limpieza y desengrasar la espiga.
Limpieza de la espiga - lavado con agua - secado con una gasa - capa de silano (que aporta radicales libres) - adhesivo - polimerización por 20 segundos.
24
Q
Cuando se adquiere una espiga de fibra de vidrio, esta debe tener una adecuada calidad. ¿Cuál es el parámetro más importante de evaluación utilizado?
A
La densidad y tamaño de las fibras (más la dirección de las fibras)
Diferencias entre espigas de fibra
- Forma
- Radiopacidad
- Conducción de la luz (Factor en discusión, pero si hay cierta conducción de la luz)
- Más importante que el tipo de fibra es la densidad, tamaño y dirección de ellas.
25
Una técnica alternativa de separación gingival en prótesis fija, es con 2 hilos separadores.
¿Cuál es una característica de esta técnica?
El primer hilo actúa en la parte más profunda del surco gingival.
Indicaciones de la técnica con 2 hilos:
Múltiples preparaciones biológicas
Surcos más profundos
Encía más fibrosa
Técnica:
Primer hilo de diámetro menor, yuxtapuesto.
Segundo hilo de diámetro igual o mayor, se deja de 8 a 10 minutos.
Se retira el segundo hilo previo a la toma de impresión
Secamos la preparación
Tomamos la impresión
26
Una alternativa en el proceso de impresión convencional en prótesis fija, es la técnica de 2 materiales en 2 tiempos operatorios ¿Cuál es el objetivo del primer tiempo operatorio de esta técnica?
Individualizar la cubeta stock con silicona pesada (masilla BTS)
Al individualizar la cubeta se debe tener cuidado en eliminar las zonas retentivas para tomar luego la impresión con silicona liviana. La individualización de la cubeta se lleva a cabo para disminuir la cantidad de material requerido, contener la silicona liviana que es fluida y entregar una base rígida en donde se depositara está silicona liviana sin deformarse.
27
En un paciente con un fenotipo periodontal fino, en una preparación subgingival, para restaurar con prótesis fija unitaria, en el sector anterior. ¿Qué técnica de separación gingival seleccionaría previo a la impresión?
Se elige una técnica de un hilo separador doble 0 o triple 0
28
Los materiales cerámicos tienen distintas indicaciones clínicas en restauraciones libres de metal. ¿Cuál es la cerámica mejor indicada en el sector anterior, en estructuras de prótesis fija plural con dos inserciones y un póntico?
Disilicato de litio
indicaciones de disilicato de litio:
PFU sector anterior hasta 1er premolar
PFP de 3 piezas sector anterior, hasta 2do premolar. con solo 1 intermediario.
Inlay, Onlays, carillas, PF de tres unidades.
29
Existen distintos diseños de póntico que se relacionan con la mucosa de revestimiento del vano desdentado ¿En qué situación clínica se recomienda un diseño de póntico oval modificado?
En un reborde reabsorbido en sentido vestíbulo palatino.
Permite solamente apoyarse en la cara vestibular y hacer un traslape de la parte más alta del reborde a la parte más alta del póntico en esta zona con el propósito de generar un aspecto de perfil de emergencia. Este tipo de póntico está contraindicado en rebordes amplios.
```
Clasificación según cómo se relacionan con el reborde:
Higiénico.
Silla de montar (1a).
Silla de montar modificada (1b).
Oval (1c).
Oval modificado (1d).
```
30
Al realizar la prueba de porcelana de una corona metal cerámica periférica, se observa un correcto ajuste cervical, un sobre contorno en vestibular y un supra contacto. Al desgastar se observa la exposición del opaco en vestibular y del metal del casquete en oclusal. ¿En qué etapa durante su elaboración se produjo un error?
En el tallado de la preparación no se chequeó el espacio adecuado interoclusal y vestibular
(Y también en la etapa de casquete, donde tienes que volver a revisar los espacios uwu)
31
Las cerámicas que se utilizan en odontología tienen distintos grados de translucidez.
¿Cuál es el grado de translucidez, de mayor a menor, para las distintas cerámicas
Feldespato, disilicato de litio, óxido de aluminio, óxido de circonio
32
Las prótesis fijas plurales metal porcelana pueden sufrir una deformación elástica que favorece el desprendimiento de parte de la cerámica: ¿De qué factor depende esta situación clínica?
Distribución de los dientes pilares (Cantidad de espacio en póntico y presencia de pilares intermedios)
Diseño de los conectores (Conectores más pequeños y planos facilitan la flexión de este)
33
El proceso de sinterizado genera cambios moleculares en la estructura de la cerámica. ¿En qué consisten estos cambios y que propiedades confiere?
Cohesiona las moléculas de óxido aumentando sus propiedades mecánicas. (composición tetragonal)
34
Las cerámicas libres de metal son clasificadas según su composición en base a sílice y a óxidos. ¿Qué caracteriza a las cerámicas en base a óxidos?
R: No poseer fase vítrea en su composición
tienen mayor dureza
Se sinterizan
35
En el proceso de adhesión de la cerámica libre de metal al diente es necesario generar condiciones para aumentar la retención. ¿Qué tratamiento de superficie es adecuado en la cerámica feldespática?
Grabado ácido con ácido fluorhídrico al 9,2% o 9,6 por 1 minuto.
lavar con agua x 1 minuto
secar por 15 segundos
Aplicar una capa de adhesivo, secar con aire para obtener una capa uniforme y delgada.
```
Disilicato de litio reforzado con óxido de zirconio → Acido fluorhidrico al 4,9% por 20 segundos.
Enemic VITA (ceramina infiltrada con resina) → Ácido fluorhidrico al 4,9% por 60 segundos.
Carillas feldespáticas → 9,6% con àcido fluorhídrico por 2 minutos + limpieza con ac. ortofosforico por 1 minuto + silano.
Carillas de disilicato de litio → ac. fluorhidrioc al 4,9% por 20 segundos + acido ortofosfórico por 1 minuto + silano
```
36
Previo a la confección de una incrustación se debe tener diferentes consideraciones según el material restaurador. ¿Qué debe considerar al momento de realizar una preparación para incrustación cerámica con buena retención?
Diseño de preparación para incrustaciones de cerámica:
- El ancho y el grosor del istmo no deben ser menores a 1,5 mm oclusalmente.
- Espesor oclusal mínimo de 1,5 mm, pero si es con disilicato de litio puede ser de 1 mm.
- Mantener paredes paralelas levemente expulsivas (no más de 6 grados, 3 en cada lado)
- En la línea de terminación de preparación se debe tener cuidado para crear una casi perpendicular transición a la superficie del diente.
- El uso de las técnicas adhesivas hace posible crear preparaciones conservadoras de estructura dental.
- Los contactos oclusales cerca de las líneas de terminación de restauración deben ser evitados.
- Con cerámicas más duraderas, por ejemplo, disilicato de litio, los valores mínimos en el espesor del material pueden reducirse aún más (siempre siga las instrucciones del fabricante).
- Simulaciones de fatiga in vitro, sugieren que incluso las incrustaciones con un grosor de 0,8 mm sobrevivirán a grandes cargas de fatiga (100 N, 1 millón de ciclos).
- Ángulo de apertura de la pared de la cavidad no más de 6º, divergiendo hacia oclusal (facilita el procesamiento técnico y clínico más fácil).
- El istmo de una preparación de incrustaciones debe tener al menos 1,5 mm de ancho y profundidad para controlar la fuerza de modo adecuado.
- Ángulos de línea internos redondeados entre las paredes axiales de preparación y el piso pulpar. Esto es importante, se debe conseguir desde que inicia la cavidad con fresas cilíndricas de extremo plano, sobre todo si va a utilizar sistema CAD/CAM, y finalmente pulir.
- El espesor oclusal mínimo debe ser de 1,5 mm en el punto más profundo del centro de la fosa.
- Hombros redondeados de 90 grados con terminación en junta de tope.
37
En la actualidad un grupo de materiales muy utilizado en la confección de prótesis fija plural es la cerámica libre de metal. ¿Qué debe considerar para seleccionar estos materiales?
Resistencia mecánica, remanente biológico, zona a rehabilitar, espacio protésico, estética.
38
Previo a la cementación de la espiga de fibra, se sugiere un protocolo de grabado y lavado de la dentina. ¿Con qué solución se sugiere irrigar posterior a este procedimiento?
Clorhexidina al 2%
Clorhexidina al 2% para controlar las MMP. Colateralmente tendría efecto antiséptico y favorecería el proceso de adhesión (recordar que no conviene asociar NaClO con Clorhexidina por la posibilidad de formación de precipitados y tinción de las paredes dentinarias).
39
En un diente endodónticamente tratado, con indicación de espiga intraradicular. ¿Cuál es el factor más importante que determina su selección?
La cantidad de estructura remanente dentaria
40
La espiga intraradicular se utiliza en un porcentaje importante de dientes endodónticamente tratados. ¿Cuál es su función principal?
Permitir la reconstrucción del núcleo del muñón dentario
41
Entre el vano desdentado y el póntico de la prótesis fija plural debe existir una relación. ¿Cómo debe ser esta?
Debe estar en concordancia con las características anatómicas del reborde
42
Para la restauración del diente endodónticamente tratado se indican espigas muñones metálicas coladas y de resina reforzada con fibra de vidrio. ¿Que concluye la literatura científica al compararlas?
La resistencia a la fractura es mayor en las espigas metálicas que en las de fibra
Colados:
No tienen capacidad adhesiva y son propensos a la corrosión.
Su elasticidad es diferente a la del diente, produciendo así un estrés a las paredes que lo rodean y potenciando la fractura radicular
Mayor resistencia intrínseca, pero en caso de fracturarse cursan con fractura radicular, de difícil solución.
En caso de fracaso, son fracturas catastróficas que requieren de exodoncia y reemplazo del diente.
Fibra
Tienen capacidad adhesiva a la dentina y al material restaurador del muñón, pudiendo doblemente reforzar al diente y al presentar un módulo de elasticidad similar a la dentina, pueden absorber las fuerzas protegiendo al diente contra la fractura.
Menor resistencia intrínseca, en caso de fracturarse será fractura del tercio coronal, de fácil solución.
Frente a fracturas dentarias un 100% son reparables.
En caso de fracaso, las complicaciones más observadas son los problemas periapicales y la descementación del poste.
43
La prótesis fija unitaria que se confecciona en un diente endodónticamente tratado debe considerar el efecto ferrule. ¿Cuál sería una ventaja de este diseño?
Mejora la resistencia a la fractura (del remanente) frente a cargas laterales
Efecto ferrule: Provee resistencia a la carga dinámica oclusal, Mantiene la integridad de la cementación de la corona, Reduce el stress que se produce en la unión del poste con el muñón. Efecto zuncho.
Es el collarete cervical, o permanencia de remanente en la zona cervical de 1.5 a 2 mm , que permite la resistencia a la fractura de la raíz ante fuerzas laterales
44
Entre los diversos materiales para la confección de incrustaciones estéticas se encuentra el Artglass. ¿Cuál es la principal diferencia entre este material y las resinas compuestas de restauración directa?
La presencia de vidrio orgánico (Vitroid) . Artglass es un polividrio. RC no son 100% vidrio y tiene todos sus vidrios en la fase inorgánica. BisGMA compone la fase orgánica de la RC.
45
En dientes tratados endodonticamente con integridad coronaria y preparación de acceso endodóntico. ¿Cuál es la indicación si se requiere una prótesis fija unitaria?
Sellado del acceso endodóntico con resina compuesta
| Evaluar necesidad de espigas según el caso.
46
¿De qué depende la elección del diseño de la terminación cervical?
Son varios los factores que debemos analizar. Estos son:
- Morfología y volumen coronario
- Requerimientos de material restaurador
- Requisitos estéticos
47
¿Cuáles son las terminaciones cervicales más utilizadas?
Chamfer, Hombro recto con ángulo interno redondeado, Chamfer profundo
48
El disilicato de litio, es un material que se utiliza para la confección de restauraciones libres de metal. ¿Qué ventajas presenta este material sobre sus alternativas?
Presenta un buen equilibrio entre resistencia y estética
Es más resistente a la flexión que la feldespática; es más opaca pero mantiene su buena estética.
(Más estética que los óxidos pero menos resistente)
49
En la literatura, se describen varios tipos de diseño de terminación cervical en prótesis fija. ¿Cuál es una característica del Chamfer profundo?
La preparación es más conservadora que un hombro recto
Ventajas:
El ángulo interno redondeado disminuye la tensión en la interfase diente restauración.
Fácil de definir terminación (++).
El volumen de material restaurador es menor en el área cervical vs el hombro con ángulo interno redondeado.
Desventajas:
Dificultad de tallado en superficies interproximales.
Indicaciones:
PFS metal/porcelana, PFS libre de metal.
50
En el diseño de una preparación para restauraciones estéticas indirectas de dientes posteriores. ¿Qué características deben incluirse?
Preparaciones de límites definidos en el borde cavo superficial (Sin bicelesBTS)
Terminación punta-tope.
51
En dientes con muñones metálicos, se prefiere confeccionar prótesis fija con cerámicas de circonio en lugar de otros materiales cerámicos libres de metal. ¿Cuál es la razón principal de su indicación?
Permiten enmascarar los muñones metálicos (Por la opacidad del material que no tiene fase vítrea)
52
Las cerámicas utilizadas en la confección de restauraciones libres de metal presentan distintos grados de traslucidez que, según sus componentes, a mayor traslucidez menor resistencia mecánica. ¿Qué características las hace más adecuadas en restauraciones posteriores?
Menor fase vítrea que cristalina (óxidos de aluminio/zirconio)
53
En un paciente con indicación de cirugía de alargamiento coronario con el fin de recuperar el ancho biológico en el sector anterosuperior. ¿Cuándo se debe realizar la preparación cervical definitiva y tomar impresión?
Se debe esperar 5 semanas para lograr estabilidad del margen. Debemos esperar para rehabilitar entre 5-7 semanas después del tratamiento, cuando la salud gingival se restaura y la localización del surco gingival se estabiliza, en ese momento nosotros podemos modificar las preparaciones reubicando los márgenes en relación adecuada con un surco gingival sano.
54
Una alternativa en el proceso de impresión en prótesis fija, es la técnica de 2 materiales en 1 tiempo operatorio ¿Cómo se utiliza la silicona liviana en esta técnica?
Se aplica en las preparaciones biológicas y sobre la cubeta stock cargada con masilla
55
. Para la selección del material cerámico apropiado en prótesis fija unitaria anterior, es necesario considerar aspectos propios del diente y del material restaurador. ¿Cuáles son los más importantes?
Características del sustrato y translucidez de la cerámica
56
Las matrices cerámicas infiltradas con resina (PINC) son materiales híbridos capaces de combinar características como resistencia y translucidez, proporcionada por la matriz cerámica sinterizada, además de la elasticidad dada por la infiltración de resina compuesta. ¿Qué ventaja proporciona la elasticidad a este material comparado con el feldespato?
permite la confección de restauraciones de menor grosor. Feldespato es frágil, necesita mayor grosor.
Dentro de sus ventajas las PICN al no ser tan duras como las cerámicas convencionales desgastan menos los dientes antagonistas, además su módulo de young similar a la dentina brinda una mejor distribución de las fuerzas a través del diente restaurado además de posibilitar la confección de restauraciones de menor grosor gracias a la elasticidad del material.
57
En una técnica de cementación adhesiva de una restauración cerámica se debe silanizar la superficie interna de la restauración. ¿Qué efecto genera el silano en el proceso de cementación?
Permite una unión química entre los monómeros de la matriz orgánica del cemento con las partículas de sílice
58
Un poste prefabricado de fibra debe tener la mejor adaptación a la pared del canal radicular, para disminuir el espesor del medio cementante(resina). ¿Qué objetivo persigue esta condición del medio cementante?
Mantener el íntimo contacto de la espiga con el conducto para así distribuir de manera uniforme las fuerzas a lo largo del canal radicular
59
Un poste prefabricado de fibra debe tener la mejor adaptación a la pared del canal radicular, para disminuir el espesor del medio cementante(resina). ¿Qué objetivo persigue esta condición del medio cementante?
Disminuir la contracción de polimerización y estrés de contracción
60
El cemento de Vidrio ionómero es utilizado en una cementación convencional. ¿Qué característica presenta el vidrio ionómero que permite ser utilizado para este propósito?
Logra establecer una unión química con los tejidos dentarios
| También logra una mejor adhesión a metales vs cementos de RC
61
Qué es el art glass
Es un material con alto contenido de relleno inorgánico confeccionado a base de micro partículas de cerámica y con un relleno de matriz orgánica de polímeros.
62
En que se diferencia el Art glass con las RC?
Se diferencian en el relleno orgánico.
| el art glass usa como aglutinante el vitroid y la rc el bis-gma
63
Una viga al estar sometida al esfuerzo de flexión ocurren fenómenos internos dentro de esta. Aquellas son:
-Se producen tensiones de compresión y de tracción en las distintas zonas del material
-en los extremos de las vigas se producen fuerzas de cizalla por la deformación de esta
Los extremos corresponden a los conectores por lo tanto son las zonas críticas
64
Las endocoronas son una opción utilizada para restaurar dientes tratados endodónticamente y ofrecen ventajas desde el punto de vista restaurativo, estético y clínico.
Cual sería a su juicio una ventaja importante de este tipo de coronas.
No requieren de elementos macrorretentivos, siempre y cuando se disponga de suficiente superficie de esmalte y dentina para la adhesión.
65
Existe evidencia científica referida a la morfología de los postes prefabricados de fibra, de acuerdo con ella ¿Cuál prefiere como primera elección?
Forma De Doble Conicidad
66
El cemento de Fosfato de Zinc puede ser utilizado en una cementación convencional, este posee múltiples características mecánicas. ¿Cuál es una característica mecánica del cemento Fosfato de Zinc?
Alcanza sus propiedades físicas máximas a las 24 horas de fraguado
67
Un factor importante en la indicación de tratamiento en rehabilitación oral lo constituye la tasa de supervivencia. Según los estudios clínicos retrospectivos a mediano y largo plazo (1-6 años) ¿Cuál es la tasa de supervivencia de los postes prefabricados de fibra?
90 a 95%
68
Durante la cementación de una restauración libre de metal, de Disilicato de Litio, se debe realizar un protocolo de preparación de la restauración a cementar. ¿Cuál de las siguientes preparaciones de superficie corresponde al Disilicato de Litio?
Se debe grabar la superficie interna de la restauración con ácido fluorhídrico al 4,9% durante 20 segundos
69
Los postes metálicos colados son utilizados en la rehabilitación del diente endodónticamente tratado. ¿Cuál es la mayor desventaja de estos postes según los estudios in vitro?
Su Alto Módulo De Elasticidad, (Tensiones internas conducto, fracturas verticales, MUERTE)
**Módulo de Young o de elasticidad: Mientras más alto es más rígido el material
70
La cementación en un solo paso mediante cementos autoadherentes requiere de la preparación de las superficies de la restauración. ¿Qué técnica utilizaría en una restauración polimérica?
Limpiar la superficie interna con ácido fosfórico, arenar con oxido de aluminio, y silanizar
La superficie interna del polímero puede ser grabada con Ácido Fosfórico, arenada con Óxido de Aluminio, para aumentar la rugosidad y así mejorar su adhesión mecánica, posteriormente Silanizar su superficie y lograr una adhesión química.
71
Para la cementación de un poste prefabricado de fibra, se utiliza de referencia un cemento de resina. ¿Cuál tipo de cemento de resina constituye la mejor indicación?
Cementos De Resina Dual (auto y fotopolimerización)
72
Una endocorona es una opción de prótesis fija unitaria de sustitución. ¿Cuál es una ventaja de esta solución rehabilitadora?
Requiere menor espacio interoclusal
73
Existen distintas formas de terminación cervical para una corona cerámica con técnica cad cam. ¿Cuál es la profundidad de la preparación y forma de terminación cervical en este tipo de restauraciones?
Hombro recto con ángulo interno redondeado de 1mm
74
Respecto de los postes prefabricados de fibra, que permiten anclar una prótesis fija unitaria en dientes endodónticamente tratados, se han descrito fracasos en la literatura. ¿Cuál es la causa más frecuente de ellos?
Fractura Adhesiva (Descementación de peis <3, conducto muy ancho, mucho cemento, no respetar el protocolo clínico)
75
Parámetros a considerar en la desobturación
Desobturar igual a la longitud de la corona clínica, la mitad de la distancia que va desde la cresta ósea al ápice, desobturar 2/3 del conducto, siempre dejar 4 mm de gutapercha.
76
Clasificación de espigas o postes
Postes metálicos: - Colados.
-Prefabricados (Perno mooser, perno sandri)
Postes No Metálicos: No Rígidos Rígidos
- Fibra de vidrio -Óxido de Zirconio
- Fibra de Cuarzo -Dióxido de Zirconio
- Fibra de carbono
77
Nombre las ventajas, desventajas, indicaciones y fracasos de una espiga metálica colada
Ventajas: Radiopacidad, excelente adaptación del conducto, utilización de menor cantidad de cemento, clínicamente familiares
Desventajas: Poco estético, alto módulo de Young (Fracturas verticales), difícil remoción del conducto, mayor tiempo clínico, y más caro.
Indicaciones: Poco remanente coronario, caries o preparaciones subgingivales, necesidad de cambio de angulación de la pieza, conductos cónicos y elípticos, necesidad de espigas múltiples.
Fracasos: Fractura de pieza, poca retención espiga (espiga desadaptada o desgastes clínicos que la dejan desadaptada, fractura de la espiga cuando es muy delgado (por el efecto cuña o por espigas cortas, corrosión metálica
78
Ventajas, desventajas e Contraindicaciones. de espiga de fibra de vidrio
Ventajas: Fácil de usar fácil de remover, biocompatible, diversas formas y tamaño, módulo de elasticidad similar a dentina, comportamiento anisotrópico, mayor o similar resistencia que una espiga metálica, costo razonable, estéticas
Desventajas: No son radiopacos, falla adhesiva.
Contraindicaciones: Paciente con bruxismo, sobremordidas profundas, y remanente dentario menor a 2-3 mm, conductos anormalmente ensanchados
79
. Desventajas de la adhesión intraconducto
Difícil control de humedad (Dentina interradicular es más húmeda, se hace difícil realizar todos los procesos adhesivos en el interior), difícil polimerización en tercio apical (Falta de fuente lumínica), difícil remoción gutapercha, quedan restos de Eugenol de cemento endodóntico, en apical hay mayor desnaturalización de colágeno, difícil grabado acido homogéneo en el conducto, y difícil remoción del ácido.
80
Partes de una prótesis fija plural
unidades de inserción o pilares protésicos, conectores in situ o a distancia, póntico o intermediario, en algunos casos voladizo y apoyo oclusal
81
Consideraciones que tengo que tener al indicar una PFP?
Número y distribución de inserciones que vamos a tomar, espacio protésico suficiente, paralelismo de inserciones, mesio inclinación de inserciones, pilar anterior o posterior sano. Extensión del vano, oclusión antagonista, remanente coronario de piezas pilares.
82
¿Qué parámetros evaluaría al elegir una pieza pilar para una PFP?
La relación corono radicular que tenga, el remanente coronario que presente, el largo de la raíz, el ancho de la raíz, la forma de la raíz, número de raíces, el grado de densidad ósea, el grado de pérdida ósea, Salud periodontal, área de inserción periodontal, relación de antagonista con la solución restauradora (Implica los niveles de carga a los que será sometida la restauración).
83
Clasifique las PFP en cuanto su función y su diseño
Según su función se encuentran las de: Reemplazo, las de ferulización (de estabilización), y las mixtas
Según su diseño tenemos: Empotradas, empotro-soportadas, cantiléver o de extremo libre
84
Nombre las características de la ley de vigas ante la flexión
La flexión de una viga es directamente proporcional al cuadrado de la carga
Directamente proporcional Al cubo de la distancia entre Pilares
Inversamente proporcional al cubo del área de sección transversal
Inversamente proporcional al módulo elástico del material
Inversamente proporcional al momento de inercia de la sección transversal
85
Por qué estaba la redención en prótesis fija plural?
Por las superficies paralelas o el eje de inserción. Obtengo mayor atención con mayor altura de la preparación mayor paralelismo tallado anti rotacional sección transversal no redondeada confección de surcos muñones con angulaciones oclusal es una incisales planas
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Que hago ante la falta de paralelismo en una prótesis fija plural?
- Desgaste compensatorio mesial/distal
- corrección con ortodoncia
- conexión semirrígida
- restauración extra coronaria tipo cuatro/cinco
- Restauración intracoronaria clase II
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De donde obtienen la retención las endo coronas?
Del uso de sistemas adhesivos y su extensión hacia la cámara pulpar
Retención micro mecánica: mediante uso de cementación adhesiva
Retención macro mecánica: proporcionada por las paredes Pulpares
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Indique los postulados de la ley de vigas
Al aumentar la distancia de los dientes pilares, aumenta de forma cúbica la deformación de PFP.
Deflexión es directamente proporcional al cubo de la longitud
La deformación de la viga es inversamente proporcional de forma cúbica al grosor de los conectores.
Deflexión es inversamente proporcional al cubo del ancho ocluso gingival de los conectores
Nota: Los conectores son la parte más débil de la PFP
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Recomendaciones al realizar un cantiléver
Dos pilares ferulizados, axialidad de las fuerzas, libre de contacto en movimientos excursivos, mejorar el soporte en pilar mesial, mejorar retención en pilar distal, conectores de mayor grosor, estructura metálica no noble, pilares vitales
De mejor comportamiento extensión mesial que distal. (Los distales están más cerca de la masa muscular elevadora, por lo que la carga será mayor)
No debe reemplazar más de una pieza.
Optimizarse los valores de retención.
Requiere de 2 piezas pilares.
Excepto para el reemplazo de 1.2/ 2.2
Limitaciones de cantilever
Sobremordida profunda.
Clases esqueletales II-III.
Pacientes con poca cantidad de desoclusión.
Paciente con perdida soporte periodontal.
Paciente con hábitos tipo bruxismo.
Pacientes con brechas múltiples.
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Requisitos de una PFP
Retención: Dado por el paralelismo de preparación, tallado antirotacional, confección de surcos, aumentar altura de muñon y disminuir la angulación oclusal de la preparación.
Soporte: Dado por la terminación cervical de preparación, axialidad de fuerzas, disminución de fuerzas oclusales funcionales, y en el aumento de número pilares.
Estabilización: Área de sustentación, tipo de fuerza, y dirección de fuerza.
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Consecuencias de un defecto en la topografía del reborde
Espacios interdentales negros, compromiso estético, impacto alimenticio, alteraciones fonéticas.
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Indicaciones de cerámicas libre de metal
Necesidad de alta estética,y alergia a los metales
Más: Piezas con gran pérdida de estructura dentaria, perdida de piezas dentarias, hipoplasias y microdoncias, malposicion dentaria, cambio de coloraciones severos
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Contraindicaciones de cerámicas libre de metal
Coronas clínicas cortas, hábitos parafuncionales no controlados, caries subgingivales, sobremordidas profundas (Falta de espacios protésicos críticos), PFP con más de dos intermediarios
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Clasificación de las cerámicas libre de metal según su proceso de elaboración
Prensado o inyectado: Empress II para disilicato de litio , a un patrón de cera se reviste con un material refractario, se lleva una Tº de fusión y luego la pastilla de cerámica se fusiona y se inyecta con un pistón al molde y luego se desgasta hasta calibrar a 0.8 mm. (las de base de óxido no pueden ser inyectadas)
Infiltrado por vidrio: In ceram aluminio, mg y zirconio : Primero se confecciona un troquel con material refractario, luego el ox de aluminio se pincela sobre este material , se seca y endurece se realizan los desgastes, y luego pasa por un proceso de sinterizado por 12 horas a 1120º para ox de aluminio y 1400º para ox de zirconio, luego se pincela sobre la estructura óxido de lantano y se lleva a un segunda cocción a 1100º por 5-6 horas.
Maquinados o cadcam: Procera, cerec, ceramill Se toma una impresión, y se escanea por contacto pantografico, y los troqueles se realizan con 23% de aumento por el sinterizado si son a base de óxidos ,
La porcelana feldespática en óxido de aluminio es la VM7 y en ox. De Zirconio es la VM9, y el disilicato de litio (ips ceram) no se usa porcelana feldespática, sino que se recubre con fluorapatita y ox. de sílice
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Indicaciones de las terminaciones subgingivales
Cuando se necesita dar retención a la corona (terminaciones subgingivales hacen que el muñón sea más alto), raíces expuestas con decoloración (Sólo en dientes de alta estética), exposición radicular como secuela de enfermedad periodontal, presencia de caries subgingivales, abfracciones erosiones cervicales, cambio de restauraciones antigua.
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Desventajas de las terminaciones subgingivales
Difícil de tallar, difícil toma de impresión, difícil control posterior, difícil remoción de exceso de cemento, factor predisponente de enf. Periodontal, difícil confección de perfil de emergencia, necesidad de reducción axial adicional, poco espacio para material restaurador, difícil higiene, difícil separar margen sin pasar a llevar epitelio de unión.
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¿Qué es el muñón bipartito y para qué se indica?
Es un perno muñón que consta de un núcleo y un pasante, y se arma al momento de instalarlo. Se indica en dientes multirradiculares con raíces muy divergentes
Se llama “pasante” porque unas de las espigas pasa a través del núcleo del muñón y se incorpora en el conducto por canal divergente.
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¿Qué veo en una radiografía antes de empezar una prótesis fija?
Estado del hueso, cantidad de hueso remanente, relación corono radicular, anatomía de la raíz, estado endodóntico , estado del remanente dentario
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¿Cuando uso anclaje en dos conductos en un premolar ?
En los premolares, cada vez que pueda ocupar dos conductos, ocupen los dos porque probablemente una pieza que tenga esa conformación con un piso plano, los dos conductos ofrecen un complemento o un efecto anti-rotacional y mejoran el anclaje. Cuando hay conductos divergentes en el sector posterior, si tenemos una cámara bien conformada se puede ocupar un solo conducto, si ese no es el caso, tenemos que ocupar dos conductos.
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¿Que me da retención en una corona?
Máxima retención se logra cuando hay solo una dirección de inserción por la confección geométrica de la preparación biológica y en menor medida por el cemento.
Grado de paralelismo, proximidad de las superficies de contacto, área de la superficie preparada y obtención de un único patrón de inserción.
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.¿Cuál es la longitud mínima de un muñón en una pieza posterior y en una anterior?
En el sector anterior ⅔ de la corona clínica del diente.
| En el sector posterior 3 a 4 mm pero a menor altura del muñón se deben dejar las paredes más paralelas.
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Nombre causas por las que se genera una inflamación en el margen gingival en pfu?
invasión de los tejidos de inserción supracrestal, excesos de cemento en el margen, mal perfil de emergencia, mala higiene en la zona.
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Diferencias en la preparación para un amalgama e incrustaciones metálicas
Amalgama
Paredes convergentes hacia oclusal
Borde cavo superficial en 90°
Incrustación
Paredes divergentes hacia oclusal
Borde cavo superficial biselado
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¿Qué se entiende por anclaje y por quienes está determinado en pfu?
El anclaje se obtiene gracias a:
- Longitud del poste.
- Número de postes y su disposición.
- Adaptación al conducto.
- Características de la superficie del poste (que sea más o menos pulido).
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Defina perno muñon de complemento
Es una solución que es mixta. En la porción coronaria, una parte del muñón está formada por la restauración propiamente tal y la otra parte está conformada por el tercio cervical de la estructura coronaria.
La condición ideal para construir este sistema es que existan 2 mm. del margen de la porción coronaria que sea de diente natural y el resto puede ofrecerse con una restauración de distintos tipos. ¿Para qué es necesario dejar estos 2 mm.? Para construir el efecto ferrule.
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Diferencias en la indicación entre una incrustación extracoronaria e intracoronaria
Las extracoronarias buscan recuperar y/o modificar el tercio oclusal de la corona clínica. Pueden usarse cuando se busca llevar un diente a plano y/o para modificar su anatomía oclusal. Cubre la totalidad de la cara oclusal de la pieza a tratar. Las intracoronarias sólo buscar restaurar y fortalecer la pieza.
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¿Qué es lo primero que me fijo en boca cuando me llega una pfu lista?
Ajuste con la preparación biológica y las piezas que la rodean, punto de contacto interproximal, color,
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92. Caso clínico: pieza 3.6, con desalojo de restauración que cubre los 2/3 de la corona, sin caries y dentina intacta, endodoncia defectuosa en amplitud y longitud, con indicación de pfu. dx y tratamiento
PET, con pérdida de sustancia coronaria, retratamiento endodóntico (A menos que lleve mucho tiempo con su tratamiento y sin sintomatología), perno muñón colado y su coronon delicioso
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Frente a una falta de altura cérvico oclusal ¿qué restauración fija unitaria realizaría para modificar esta situación, que no sea una corona de sustitución?
Endocorona
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Nombre las ventajas de una preparación supragingival
Fácil higiene por parte del paciente y control.
Mejor visibilidad de la terminación cervical.
Fácil tallado (reproducción).
Protección de tejidos periodontales.
Facilita la fidelidad en el momento de tomar la impresión
Elimina la necesidad de utilizar separadores de hilo
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¿Cuáles son los criterios de selección de material en restauraciones libres de metal?
Sustrato biológico
Translucidez
Resistencia a la flexión
Adaptación marginal
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Indicaciones y contraindicaciones de las hendo coronas
Indicaciones:
En caso de molares con raíces cortas, obliteradas dislaceradas o frágiles, con canales calcificados.
Dientes con espacio interoclusal limitado donde no es posible rehabilitar con coronas convencionales
Dientes tratados en todo en tica mente con una profundidad adecuada de la cámara pulpar 3 mm o más
Contra indicaciones:
Dientes con cámara pulpar corta menor a 3 mm y estrecha
Cuándo la decisión se ve afectada por la imposibilidad de control de la humedad
Cuándo el grosor circunferencial del margen cervical es menor a 2 mm
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Explique la preparación biológica de las hendo coronas
La entrada a los canales radiculares debe estar sellada con resina o vidrio ionomero
Todas las paredes con un espesor menor a 2 mm deben rebajarse
La preparación del margen debe ser yuxta- o supragingival
La reducción axial debe ser de dos a 3 mm mínimo y debe ser paralela al plano oclusal
Paredes deben ser expulsivas de seis a 10° en relación al eje longitudinal del diente
Los ángulos de la preparación interna deben ser redondeados o suavizados
El piso debe ser recto amplio uniforme y paralelo a la superficie oclusal con mínimo 3 mm de profundidad.
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Cuál es el grosor promedio oclusal de una cerámica de las Endo coronas?
De tres a 7 mm aproximadamente. Con 5.5 mm la resistencia a la fractura fue dos veces mayor a la de una corona de cerámica convencional de 1.5 mm
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Qué es una Endo corona?
Es una restauración cerámica monolítica adhesiva anclada en la cámara pulpar explotando las propiedades retención macro mecánica y Micro mecánica de las paredes de la cámara pulpar
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Qué estudia la clasificación de Siebert?
Clasifica los defectos del reborde. Respecto al componente horizontal y vertical del defecto.
clase I: pérdida vestibulolingual, conservando la altura.
Clase II pérdida de la altura ápico coronal, conservando el ancho.
Clase III pérdida en altura y ancho del reborde.
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Cuál es el póntico más utilizado?
El póntico oval modificado
Se indica en dientes anteriores y posteriores, se contraindica en rebordes gruesos, tiene excelente estética, de fácil higiene, permite fonacion por efectivo sello de aire.
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Contra indicaciones o limitaciones de cantiléver
Sobremordida profunda, clases esqueletales 2 y 3, pacientes con poca cantidad de desoclusion, con pérdida de soporte periodontal, con hábitos de bruxismo, con brechas múltiples.
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Características de las porcelanas para su uso
Translucidez, gris, color, radio lucidez estabilidad química, baja conductividad térmica, bajo coeficiente de expansión térmica, tolerancia biológica, resistencia a la compresión, resistencia a la abrasión, Procesado simple y costo razonable
