PROTESIS REMOVIBLE Flashcards
(108 cards)
1
Q
La calidad de la saliva influye en las propiedades biomecánicas de la prótesis, ¿qué efecto se produce en presencia de una saliva muy viscosa?
A
R: se altera la estabilidad de la prótesis, por un fenómeno de cohesión la saliva logra mantener la prótesis en su lugar, hay 2 películas de saliva, una en contacto con la mucosa y una en contacto con la prótesis, entre ellas hay un fenómeno de cohesión. Al ser muy viscosa la saliva, en vez de formar una película, ocupa un espacio, desplazandola.
2
Q
La cantidad de retención del complejo retentivo depende de distintos factores y se mide en milímetros con la ayuda del tangenciógrafo, ¿cómo podemos optimizar la cantidad de retención en presencia de un gran ángulo de convergencia en un diente pilar?
A
R: ubicando el extremo activo cerca del ecuador protésico, modificar el ecuador protésico (modificando el eje de inserción o coronoplastia )
3
Q
En el registro para el montaje de modelos de estudio de un paciente desdentado parcial con referencia oclusal inestable, ¿qué dispositivo debemos utilizar para lograr estabilidad de este?
A
R: placas de altura que restablezcan el plano oclusal
4
Q
Paciente género femenino, 64 años, desdentada total maxilo-mandibular, portadora de prótesis removible maxilo-madibular. Al examen clínico presenta épulis fisurado unilateral en el maxilar, ¿cuál sería la posible etiopatogenia de dicha lesión?
A
R: Sobre extensión del flanco vestibular (por mala definición del sellado periférico o borde de la prótesis)
¿Y cómo lo tratan? Se extirpa quirúrgicamente cuando están importantemente desarrollados y /o se ajusta/repite la prótesis.
5
Q
En el procedimiento de análisis de las formas y tamaño de los dientes protésicos, el odontólogo utiliza un muestrario de moldes, ¿que considera para la selección del ancho de los seis dientes anteriosuperiores?
A
R: la ley de la bisectriz
6
Q
El contorno de la prótesis idealmente debe ser reproducido por medio de una impresión funcional, algunas técnicas reproducen este espacio denominado “paraprotético funcional”. ¿Qué propiedades físicas se ven mejoradas al reproducirlo?
A
R: la estabilidad
1er nivel → Impresión de la mucosa de soporte → soporte
2do nivel → Impresión de límites periféricos → Retención
3er nivel → Impresión del espacio paraprotético funcional → Estabilidad.
7
Q
El complejo retentivo participa en la retención, estabilidad y soporte del aparato protésico removible. ¿En qué situación clínica se indicaría un retenedor de tipo labrado?
A
R: desdentados con extremos libres y piezas con pérdida de soporte periodontal
8
Q
La literatura científica describe diversas técnicas de impresión funcional que logran distintos niveles de funcionalidad en PPR, ¿en qué condición clínica indicaría una técnica de cubeta individualizada?
A
R: en desdentado parcial clase I de Kennedy maxilar con extensión distal corta, en desdentado parcial clase II de Kennedy maxilar
Esta técnica es funcional pero cumple solo un nivel de funcionalidad. Define muy bien el soporte pero no la extensión. Sirve para cuando tenemos extremos libres y para rechazar una lengua muy grande o la glándula submaxilar. Pacientes con hiperplasia gingival (síndrome de Kelly) **
9
Q
La zona de post-damming corresponde a un área ubicada por delante de una línea que une ambos surcos hamulares. ¿Cuál es el objetivo de impresionar correctamente esta zona?
A
R: RETENCIÓN permitir la generación de una presión atmosférica negativa. (sellado periférico posterior, que es el más importante; sellado periférico principal)
10
Q
En la etapa de instalación y controles inmediatos se describen varias fases que se deben realizar en un cierto orden, ¿cuáles son estas fases en correcto orden?
A
R: control de la interfaz mucosa-prótesis, control dinámico de la actividad muscular periprotética y control de la oclusión
- Maniobras previas a la instalación
o Re- montar los modelos recuperados (Razón por la que hay que enfatizarle al laboratorio que deben protegerlos, o dañarlos lo menos posible)
o Inspección visual y táctil de las prótesis cuando las recibimos. Detectar posibles nódulos que podrían estar en el modelo.
- Instalación y controles inmediatos
o Control de la interfase mucosa/prótesis.
o Control dinámico de la actividad muscular peri-protética.
o Control de la oclusión.
- Indicaciones al paciente
-Dieta semiblanda, dormir con la prótesis las primeras 24 hrs, lavar prótesis después de cada comida, si le genera dolor o ulceración dejar de usar y ponerla nuevamente media hora antes de la atención.
- Limpieza y mantenimiento
o Alta.
11
Q
11:) Las superficies dentarias para generar un eje de inserción y remoción del aparato protésico. ¿Cuál es la mejor manera de obtener las superficies guías?
A
11:) Las superficies dentarias para generar un eje de inserción y remoción del aparato protésico. ¿Cuál es la mejor manera de obtener las superficies guías?
R: realizando fresados en palatino/ lingual en PFU, y en diente con un buen análisis en tangenciógrafo que permita determinar, si es necesario, dónde realizar los desgastes.
12
Q
12:) En la evaluación de la línea labial se clasifican distintos tipos de sonrisa, ¿cuál sonrisa corresponde a una línea labial media?
A
R: la que deja ver todo el diente y margen de la papila interdentaria
línea baja: Muestra 50% de los dientes
Línea media: 75% de los dientes y las papilas
Línea alta: No solo el 100% de los dientes sino que también la encía adherida.
13
Q
En prótesis removible, al no respetar la altura del flanco protético (flancos muy altos), ¿qué propiedad de la prótesis se verá afectada?
A
R: retención
1er nivel → Impresión de la mucosa de soporte → soporte
2do nivel → Impresión de límites periféricos → Retención
3er nivel → Impresión del espacio paraprotético funcional → Estabilidad.
14
Q
En prótesis totales se puede utilizar el esquema de oclusión balanceada bilateral. ¿De qué manera se puede lograr?
A
armonizando el overbite con la curva de spee (Técnica de BULL, buccal uppers lingual lowers) Punta de cúspide fondo de fosa.
15
Q
En la etapa de instalación de las prótesis totales, ¿cómo se puede comprobar en la prótesis superior que la zona de sellado posterior funciona de manera efectiva?
A
Presionando las caras palatinas de los dientes anteriores hacia vestibular (De esta misma forma se comprueba la retención en una prótesis total)
16
Q
Para una correcta determinación de plano protético en el sentido frontal y sagital, se utilizan distintas referencias. ¿Cuál se utiliza en el plano frontal?
A
R: la línea bipupilar → Plano frontal
Plano protético/ camper → Plano sagital
17
Q
El apoyo oclusal forma parte del complejo retentivo, el cual presenta diferentes comportamientos en los distintos momentos funcionales. ¿Cómo influye la ubicación del apoyo oclusal con un retenedor circunferencial en la biomecánica del complejo retentivo de una PPR de extremo libre?
A
cuando se ubica por distal, al ocluir, el retenedor respectivo se trasladará hacia oclusal
18
Q
Durante el proceso de reocludación de las prótesis debemos ajustar la oclusión en céntrica. ¿Qué superficie o estructura dentaria debemos desgastar?
A
R: las fosas.
Desgaste selectivo. regla de los tercios.
*Regla de los tres tercios
Consiste en dividir cada vertiente interna de las cúspides de soporte en tres partes iguales. Con los cóndilos en relación céntrica, se cierra la mandíbula hasta sentir el primer contacto dentario.
Esto define el tratamiento a realizar, 1° tercio desgaste selectivo,
2° tercio incrustación/corona,
3° tercio ortodoncia
19
Q
Los pacientes portadores de prótesis total superior removible, antagonizados por una mandíbula clase I de Kennedy, en algunos casos sufren de síndrome de Kelly. ¿Cuál de los siguientes signos clínicos representa a este síndrome?
A
sobrecrecimiento de las tuberosidades
Características
Pérdida ósea del reborde edéntulo maxilar anterior.
Crecimiento y descenso de las tuberosidades.
Hiperplasia papilar de los tejidos del paladar duro.
Extrusión de los dientes anteriores y pérdida de hueso.
Pérdida ósea en el reborde posterior en el maxilar inferior, situado debajo de las bases de una PPR.
Pérdida de la dimensión vertical.
Discrepancia del plano oclusal.
Reposición anterior de la mandíbula.
Mala adaptación de la prótesis.
Épulis fisurado.
Cambios periodontales.
20
Q
Posición muscular de contacto se define como: “primer contacto oclusal desde posición postural hacia máxima intercuspidación por la contracción isotónica de la musculatura elevadora”. ¿Qué utilidad, en la práctica clínica, tiene este concepto?
A
R: Para registrar la relación maxilo-mandibular en el desdentado total, esto se hace con los rodetes de altura puestos en boca y se registra el primer contacto en cierre.
Sinónimo → Posición miocéntrica
21
Q
Para determinación del plano oclusal en desdentados totales utilizamos el plano de Camper. ¿Qué puntos de referencia utiliza este plano para su determinación?
A
R: porion y espina nasal anterior.
(proyección en piel del plano de camper) → tragus al ala de la nariz.
22
Q
En un maxilar inferior totalmente desdentado con importante reabsorción del reborde alveolar residual, la zona principal de soporte está constituida por estructuras anatómicas específicas. ¿Cuáles estructuras anatómicas conforman estas zonas?
A
R: zonas distovestibulares del reborde (principal)
Zona lingual anterior (sellado principal)
23
Q
Las impresiones en PPR pueden alcanzar distintos niveles de funcionalidad. ¿Qué nivel/es de funcionalidad puede alcanzar la técnica de McCracken?
A
R: dos niveles
1er nivel → Impresión de la mucosa de soporte → soporte
2do nivel → Impresión de límites periféricos → Retención
3er nivel → Impresion del espacio paraprotético funcional → Estabilidad.
24
Q
La capacidad del aparato protésico de recibir fuerzas de compresión se denomina soporte. ¿Cuál es la zona de soporte principal en el maxilar superior?
A
R: flanco palatino del reborde residual.
25
El contorno de la prótesis, idealmente, debería ser reproducido por medio de la técnica de impresión funcional, algunas técnicas conforman este espacio denominado “paraprotético funcional”. ¿Qué estructuras delimitan este espacio?
R: las caras libres de molares y premolares, la cara interna de la mejilla y el borde lateral de la lengua * Sólo impresiones que llegan al 3° nivel de funcionalidad pueden reproducirlo, Miofuncional en maxilar inferior, cubeta individual con recorte mecánico y muscular en maxilar superior.
26
Para un correcto ordenamiento de los dientes protésicos del sector anterosuperior, ¿qué relación tienen los bordes incisales con el plano oclusal?
solo los caninos e incisivos centrales contactan con el plano
27
Nombre las zonas de soporte en maxilar superior y maxilar inferior
En maxilar superior encontramos: Los rebordes, la tuberosidad, y el paladar, la principal es el flanco palatino del reborde
En maxilar inferior: distovestibular del reborde, reborde.
28
Nombre las zonas de alivio del maxilar superior e inferior
Maxilar superior: tenemos el rafe medio, la papila Inter incisiva y el torus palatino
Maxilar inferior: tenemos torus linguales, rebordes negativos y zonas dolorosas, línea oblicua interna y externa, genioglosos y y apófisis geni.
Zonas de emergencias de nervios.
29
Explique el síndrome de Kelly y las características que se presentan
Corresponde a paciente con remanencia del grupo V, ausencia de mesa oclusal posterior y antagonistas superiores , en donde hay sobre erupción de grupo V y entonces por la fuerza que genera esta sobre erupción la prótesis rota y genera un descenso de las tuberosidades, el hueso se reabsorbe en esta zona y se cambia por tejido fibroso.
30
¿Cómo es la reabsorción ósea en ambos maxilares?
La reabsorción ósea en maxilar superior es centrípeta (primero vestibular), y en maxilar inferior es centrífuga (primero lingual)
31
¿Qué es la zona del post Damming? Y como se impresiona?
Es la zona de sellado principal en maxilar superior, es la unión del velo del paladar con surco hamular, pasando por las fóveas palatinas.
¿Cómo se impresiona? → se le tapa la nariz al paciente y se le pide que bote aire por la nariz. (así baja el velo del paladar y se impresiona)
32
¿Qué es la oclusión balanceada bilateral?
Es aquella oclusión en que los movimientos excursivos se producen contactos bilaterales en el lado de trabajo y no trabajo, en protrusión hay contacto de dientes anteriores y posteriores, permite la estabilidad en sentido horizontal principalmente. Lo da la curva de Wilson, entre más pronunciada sea esta curva, mayor serán los contactos en el lado de no trabajo
33
¿Qué plano se utiliza como referencia para la confección de la prótesis total removible?
En el maxilar superior se utiliza el plano para protético, que es la proyección de tejido blando del plano de camper que va desde el ala de la nariz hasta el tragus.
En el maxilar inferior se utiliza el plano de Wright que corresponde al plano que pasa por el borde libre del labio con la boca entreabierta pasando por la cúspide mesiovestibular del primer molar hasta llegar a la unión del tercio medio con el superior de la papila piriforme.
34
¿Qué es el encofrado?
Método para aislar y proteger la impresión y reproducir del borde funcional que impresionamos.
Riesgo de no encofrar bien → Que durante el tratamiento se deterioren los bordes de la impresión, o que al terminar la prótesis no tenga la extensión que quisimos darle a través de nuestra impresión.
35
Nombre consideraciones para la selección de dientes anteriores
Edad del paciente, estética dentaria, género, expectativas, biotipo facial, fonética , estética, prótesis antiguas, fotos antiguas.
36
Explique el biotipo según Kreshner, y según le pera
Kreshner relaciona el biotipo con la personalidad, pacientes pícnicos son más alegres, los leptosomicos son más depresivos, y los atléticos tienen una personalidad intermedia.
Le pera relaciona el biotipo con la musculatura; musculatura pterigoidea (cara larga) son animales roedores donde el incisivo central es de mayor tamaño y alargado. Musculatura temporal, los dientes son de forma más cónica, y hay predominancia del canino. Musculatura maseterina, (cara redonda) incisivos de igual tamaño, y dientes más cuadrados, plano incisal recto.
37
Nombre guías antropométricas para determinar ancho de dientes
Guías antropométricas: busca relacionar los puntos antropométricos…
Ancho:
1. Índice bicigomático de Sears: 1.1 = 1/3 de la distancia tricion-gnation
2. Índice bicigomático de Berry: ancho de los 6 = 1/3 ancho
3. Índice cefálico de Sears
Largo:
1. Altura facial de Sears
2. Altura facial de Berry
Guía post referencias anatómicas
Ancho:
1. Índice de la comisura, por distal al canino
2. Línea ángulo interno del ojo – ala de la nariz (ley de la bisectriz), cae justo en la cúspide del canino, por lo que se le suman 5-6mm para el ancho de los 6.
3. Teoría embriogenética o índice nasal de Gerber, el mamelón frontonasal se corresponde con los 4 incisivos. Posee una distribución reducida Postulados de Gerber o Relación entre la base nasal y el incisivo central, y la raíz nasal y el incisivo lateral o Relación entre el ancho nasal (incluyendo alas) cae por distal de los caninos o Relación entre inclinación de la base nasal y la de los incisivos superiores
4. Distancia interpupilar: La distancia se divide en 6.6 y da la medida del ICS. La distancia interpupilar es igual al ancho de los 6 anterosuperiores.
5. Remanencia de grupos, grupo V es el último en caer
38
Nombre guías anatómicas para determinar ancho de dientes
Índice de comisura, ancho de base de nariz, índice bipupilar, bisectriz del ángulo naso geniano , teoría embriogénica de Gerber
Índice de comisura → la distancia entre las dos líneas de las comisuras determina el ancho de los seis dientes anteriores
Ancho de la base de nariz → A esta distancia se le debería aumentar de 2 a 2.5 mm a cada lado, obteniéndose así el ancho que debe existir de la cara distal de un canino superior al otro.
Índice bipupilar → Distancia interpupilar /6.6: nos da el ancho de los incisivos centrales superiores
Bisectriz del ángulo naso geniano →Índice de la bisectriz (línea ángulo interno del ojo - ala de la nariz.) corresponde al ancho de los 6 dientes anterosuperiores.
Índice nasal de Gerber → por el crecimiento craneofacial existe un mamelón en embriología que es el frontonasal que se une con ambos mamelones maxilares superiores, por lo tanto, este mamelón frontonasal contiene los 4 incisivos y el canino seria parte del mamelón maxilar
39
¿Cómo se realiza el ordenamiento de dientes?
Maxilar superior
Incisivo central
Va recto en el plano frontal- máxima inclinación de 30º
75º de inclinación en plano sagital
Incisivo lateral
6º de inclinación en plano frontal
70º de inclinación en plano sagital
Canino
Importancia: da la angulación a la circunferencia del arco.
Recto visto de ambos planos
De debe rotar levemente para apreciar más su cara vestibular
Premolares
Rectos en el plano sagital
Primer premolar superior
Contactan ambas cúspides en el plano oclusal.
Segundo premolar superior
Contacta solo la cúspide palatina con el plano oclusal (curva de wilson)
Primer molar superior
Contacta solamente la cúspide mesiopalatina
Segundo molar superior
No contacta con el PO
```
Maxilar inferior
Incisivos inferiores y canino
La cara vestibular debe coincidir con el fondo del vestíbulo es decir, no se monta en el rodete ni va saliendo.
- IC, IL y canino van a ir 100% rectos en el plano frontal
Primer molar
Nos permite dejar una clase 1 de angle
Premolares
Tallado de cera
```
40
¿quien le entrega la retención, soporte y estabilidad en una prótesis total?
Retención: Presión negativa lograda gracias al sellado periférico
Soporte: Flanco palatino del reborde, paladar y reborde.
Estabilidad: Un esquema de desoclusión bilateral balanceado
41
Factores que influyen en la calidad de soporte en una prótesis de extensión distal (PPR
Calidad y cantidad del reborde, extensión y cobertura de la base, impresiones funcionales, diseño de la base metálica, ajuste y adaptación base metálica, carga total aplicada
42
Objetivo de tomar una impresión funcional
El objetivo de la impresión es compensar la diferencia de resiliencia del ligamento periodontal del diente y la mucosa de soporte , que puede variar hasta en 2 mm, además permite registrar la mucosa en función, como si estuviera usando la prótesis.
43
Explique la técnica individualizada y que nivel de funcionalidad logra, e indicaciones.
La técnica consiste en una cubeta stock, agregar cera amarilla plastificada y distribuida homogéneamente en zonas del reborde, y luego cargar con alginato. Se logra el primer nivel de fx, que es la impresión de la mucosa en su condición de soporte. Indicado en rebordes cortos, con altura adecuada, mucosa sana
44
¿Qué es el recorte mecánico y recorte muscular?
El recorte mecánico, es aquel que se realiza en la cubeta de acrílico, en la técnica individual, en donde se recorta 1 mm la cubeta hasta donde debería ir la extensión de la misma, el muscular se realiza con el material de impresión cargada en los bordes de la cubeta individual pidiéndole al paciente que haga movimientos funcionales como tirar un beso, sonreir.. Determinando bordes funcionales
45
¿Qué es la técnica individual y que nivel de funcionalidad logra y qué desventajas tiene?
Esta técnica consiste en realizar una impresión anatómica y a partir de esta se realiza una cubeta de acrílico sobre el modelo de yeso con agua y jabón para evitar que se pegue el material, el modelo debe estar recortado, Se confecciona un mango ergonómico y con un recorte mecánico 1 mm bajo el posible límite periférico estos bordes deben ser gruesos y redondeados, en la zona de post damming debe terminar en bisel. Luego se carga con silicona liviana y se le pide que en boca el paciente realice movimientos funcionales. Y se chequea y desgasta hasta que quede completamente con silicona. Luego a este se le hace un vaciado y encofrado para la protección de los bordes.
Logra el segundo nivel de funcionalidad: El límite de los bordes periféricos.
Desventajas : No es posible realizar la técnica en paciente con apertura bucal limitada, en dientes con movilidad o acintados, en diastemas o ferulizados.
46
¿Cómo se realiza la técnica de Mc Cracken, que nivel de funcionalidad logra, y cuál es su desventaja?
Se realiza una preparación biomecánica en boca del paciente, y este se le toma una impresión anatómica y se manda a confeccionar la base metálica. Luego, se realizan cubetillas de acrílico inmediatamente por detrás del plano guía de los dientes pilares adyacentes al vano desdentado. El cual tiene que estar íntimamente adherido a la base.
Se le carga con silicona y se le pide al paciente que haga movimientos funcionales procurando que no presione la zona del vano desdentado. Se realiza esto hasta que no se vea la cubeta y esté completamente cubierta de silicona. Al modelo de yeso de la impresión anatómica se le recorta 1 mm por atrás del diente pilar y se pone aquí la base metálica. Se realiza encofrado y vaciado de la impresión. Con esto se logra el segundo nivel de funcionalidad. La desventaja es que solo se puede realizar en el maxilar inferior y requiere mucho tiempo clínico.
47
Explique cómo se realiza la técnica de Applegate
Se realiza una llave de acrílico en los bordes incisales de las piezas dentarias, y se realiza por separado una cubetilla de acrílico en los vanos desdentados, luego se unen ambas con acrílico fluido, y se realiza un espaciado en la cubetilla, se carga con silicona liviana, se pide a paciente realizar movimientos funcionales, y se chequea que quede completamente con silicona, posteriormente, se realiza un recorte por distal de la pieza pilar del vano desdentado, y se fija esta estructura acrílica a modelo que queda, se realiza un encofrado y un vaciado. Se logra segundo nivel de funcionalidad. (Es como una técnica de Mccracken pero sin base metálica)
48
Explique cómo se realiza la técnica miofuncional, su nivel de funcionalidad, ventajas y desventajas de esta técnica.
Se realiza una preparación biomecánica en boca, y se toma una impresión anatómica, a esta se realiza una base metálica. A la base metálica se le realizan cubetillas de acrílico que no están íntimamente unidas a la base. Se realizan rodetes de altura con cera funcionando como una placa de relación, y se toman los registros intermaxilares y se monta en articulador a este se le articulan los dientes protésicos. Posteriormente se le aplica adhesivo de silicona dentro de la cubetilla y se agrega silicona. Se le pide al paciente que haga movimientos funcionales a boca cerrada y ocluya. Se lleva a una mufla donde quedan el vano de extremo libre, y en la contramufla los dientes articulados. Luego en la parte de la mufla se le inyecta acrílico.
Con esto determinamos el tercer nivel de funcionalidad: Delimitación del espacio paraprotético (delimitado por mejillas, lengua y cara libre de los dientes) .
Ventajas es que se obtiene el tercer nivel de fx, y el paciente tiene un excelente post operatorio.
Desventajas: Es una técnica que necesita experiencia clínica, y un laboratorio adiestrado, demanda mayor tiempo clínico, el paciente debe ser entrenado para evitar inestabilidad oclusal, y los elementos antirotacionales de la protesis pueden quedan desadaptados,y es una técnica difícil realizar para el paciente con mal control neuromuscular.
49
Nombre las diferencias de la técnica Mc Cracken y la Miofuncional
Mccracken:
- Logra 2 nivel de funcionalidad
- Se realiza a boca abierta
- La articulacion de dientes ocurre despues de la impresión
- Cubetilla se elimina antes de la RIM
- Acrilico esta intimamente adherido a la base
- Vaciado se realiza enconfrado
- Dientes se articulan en cera
- Clase 1 y 2 con y sin subdivisión
Miofuncional:
- Logra 3 nivel de funcionalidad
- Se realiza a boca cerrada
- Se articulan los dientes antes de la impresión
- Cubetilla de elimina al cargar en la mufla
- Acrílico no debe estar íntimamente adherido a la base
- Diente se articula en cubetilla
- No se realiza encofrado, se carga en mufla
- Clase 1 y 2 estrictas.
50
¿Cuál es el cuarto nivel de funcionalidad y cómo se logra?.
Cuarto nivel de funcionalidad es la deflexión mandibular, el cual indica que en movimiento de apertura y cierre máxima, existe una flexión de la mandíbula, por una eversión del gonion y la inversión de la coronoides, además de una torsión de la línea oblicua interna y externa que va de 0.2 mm a 1 mm.
Se logra con una técnica similar a la miofuncional, pero el paciente se lleva la prótesis y se va desgastando sesión a sesión las zonas que generan úlceras.
(registra deformación mand. a nivel posterior al realizar movimientos de máxima apertura y cierre)
Se ocupa en PPR o PT ya terminadas.
Se desgastan flancos linguales y estructuras internas de la prótesis terminada para dar espacio
al material de impresión.
Se toma la impresión en máxima apertura y apriete dentario.
Finalmente el laboratorio realiza un rebasado
51
Explicar retención indirecta
Es un elemento antirotacional, la retención es dada por un apoyo auxiliar utilizado en PPR con grandes ejes de rotación/ extremos libres extensos, da soporte, estabilidad y retención (Evita que se desadapte). Se sitúa en el sitio más lejano al eje de rotación, en dientes periodontalmente sanos.
52
¿Qué maniobras se pueden hacer para disminuir la fuerza aplicada en un diente pilar en prótesis con extremo libre?
Utilización de un retenedor labrado, disminución de la extensión del vano a restaurar
53
¿Qué evalúo en el análisis con el tangenciógrafo?
Eje de inserción y remoción único, trazar línea del ecuador protésico, analizar contornos de tejidos blandos para evitar la aparición de lesiones que resulten de la instalación de la prótesis.
54
Al Exámen clínico del maxilar superior, que factores determinan el tipo de conector mayor a usar.
Torus palatino, enfermedad periodontal, extensión del vano, piezas remanentes, profundidad del paladar y tejido blandos.
55
Explique qué evaluamos para escoger el tipo de retenedor en PPR
Posición de las piezas pilares, estética, soporte periodontal, tejido blando.
56
¿Cuáles son las vías de carga?
Mucosa, dentaria, mixta
57
Todos los tipos de impresiones funcionales y sus niveles de funcionalidad
Impresión de cubeta individualizada (1 nivel)
Impresión de cubeta individual (2 niveles)
Impresión McCraken (2 niveles)
Impresión Miofuncional (3 niveles)
Impresión Applegate (2 niveles)
Impresión con cubeta individual y recorte muscular (3 niveles)
58
Diferencias entre Ecuador dentario y Ecuador protésico
Ecuador Dentario: línea que pasa por la superficie más externa (diámetro máximo del diente) de caras libres perpendiculares al eje mayor del diente, delimitando dos zonas, una expulsiva y otra cervical retentiva (POPER)
Ecuador Protésico: línea que pasa por la superficie más externa de caras libres siguiendo el eje de inserción protésico propuesto (Es el ecuador dentario común a varios dientes pilares contenido en un plano hipotético que es perpendicular al eje vertical PAPAR)
59
Nombrar conectores mayores mandibulares y sus funciones
1. Barra lingual
Conector de elección siempre que haya espacio suficiente entre margen gingival lingual y piso de boca.
Para indicarlo se requiere un espacio de encía adherida de por lo menos de 6 a 8 mm ya que la placa mide entre 4 a 3 mm.
PPR de vía de carga dentaria
PPR de vía de carga mixta
Clase III de Kennedy
Clase I y II con rebordes prominentes, pilares fuertes que ofrecen buena retención.
2. Barra Cingular:
Sólo se usa en clase III. Está contraindicado en extremos libres grandes. Muchas veces se termina facturando porque es muy delgado y sin rigidez por lo que no soporta las fuerzas de masticación.
3. Placoide
En caso de que no exista encía adherida suficiente
Dientes naturales remanentes y rebordes residuales ofrecen pobre estabilidad y retención
Va desde el punto de inserción del frenillo hacia el tercio incisal de los dientes anteriores.
Se produce adosamiento a los dientes sin compresión
No tiene muy buena higiene.
4. Barra lingual doble o de Kennedy
Cuando la encía adherida no es suficiente, por lo que podemos realizar un conector lingual de menor altura (2,5mm)
Tiene un buen efecto anti rotacional
Debe haber el mismo requisito que para la barra lingual
Está relacionado con una barra que va por los cíngulos
PPR de extremo libre
PPR de vía de carga dentaria
5. Circular
6. Vestibular
7. Placoide hendido (diastemas)
8. Conectores combinados
60
Nombre consecuencias de la pérdida de los dientes
pérdida de soporte labial, pérdida de DV, transformación de arco de cupido a arco de indio, disminución de la eficiencia masticatoria, problemas estéticos, disminución en la autoestima del pcte, dificultad en la fonación, contorno labial alterado, mandíbula de bruja.
61
Nombre objetivo principal y objetivos secundarios en el análisis de modelos con tangenciografo.
Eje de inserción y remoción único, trazar línea del ecuador protésico, analizar retención, analizar contornos de tejidos blandos para evitar la aparición de lesiones que resulten de la instalación de la prótesis.
62
Formas de disminuir la retención de un retenedor en una pieza pilar adyacente a un vano desdentado en PPR.
Acercando el extremo activo del retenedor al ecuador, confección de un retenedor labrado en vez de uno colado, Cambiando el diámetro del retenedor (menor diámetro, más flexible), hacer un retenedor más largo, usando retenedor circular o tubular ya que se moverá en más sentidos (uno semicircular es más rígido), ahusamiento del retenedor
63
Explique planos y superficies guías (cómo influyen en eje de inserción, planos en la retención, y cómo guían asentamiento de la ppr)
Planos guías → Son dos superficies paralelas hechas por desgastes en caras proximales de las piezas adyacentes a los vanos desdentados que dirigen el eje de inserción y remoción, su objetivo es brindar retención indirecta, establecer un único eje de inserción, eliminar interferencias, aumentan la estabilidad horizontal, eliminan estrés, evita el atrapamiento de alimentos, y reducen la posibilidad de movimientos rotacionales en la PPR.
En extremos libres se sugiere que los planos guías por lo menos los dos primeros tercios de la cara distal sean planos pero el último tercio dejarlo indemne para permitir que la prótesis no dañen la pieza al rotar.
Superficies guías → Desgastes en cara lingual/ palatino, en donde se busca cambiar la posición del ecuador protésico. Se realiza para modificar la posición de la contención del complejo retentivo, mejorando la reciprocación, para eliminar interferencias en la inserción, guía la inserción y remoción de la prótesis, logra íntimo contacto del brazo de contención con la cara palatina o lingual para que la contención no interfiera con la oclusión, genera mayor comodidad para la lengua, Permitir un grosor adecuado del brazo de contención para lograr su rigidez.
64
¿Qué factores influyen en el eje de inserción de ppr?
Planos guías, restauraciones, interferencias, malposiciones dentarias, anatomía dentaria.
65
¿Qué función cumple el brazo de contención en una PPR y en qué consiste la Pasividad?
Conseguir reciprocidad, es decir, contrarrestar la fuerza ejercida por el retenedor en sentido lateral para evitar las fuerzas ortodónticas.
Pasividad: significa que el retenedor está en su sitio sobre el pilar no debe ejercer fuerza activa sobre este. La fuerza retentiva sólo se debe ejercer cuando se hace presente una fuerza que trata de desalojar la prótesis. Para que esto ocurra, la punta del brazo retentivo debe estar en la zona retentiva del pilar.
66
¿En que me fijo para tallar un apoyo?
Eje rotacional de la PPR, que sea en esmalte O en restauración, nunca en interfase con una restauración, que sea de forma triangular hacia el centro del diente, tiene que ser más profundo en el centro de manera que el apoyo descanse como una garra, su extensión debe ser de 1/3 de la cara oclusal. (En piezas mesio inclinadas se propone construir un apoyo que vaya más allá del tercio de la cara oclusal para permitir la axialización de las fuerzas)
(Apoyo oclusal, cingular , incisal, radicular)
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Cuando pongo un apoyo distal o mesial en un extremo libre, ¿en que tengo que fijarme?
En el diseño de la prótesis, en la extensión de los brazos de palanca, Debo fijarme principalmente en que interfiera lo menos posible en la oclusión.
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¿Cuál impresión realizaría en una clase Kennedy I en superior e inferior?
Maxilar:
Impresión de cubeta individual
Mandíbula:
McCracken
Miofuncional
Applegate
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Caso: paciente desdentado parcial clase 1 kennedy, consideraciones para disminuir las fuerzas en mi pieza pilar
Utilización de un retenedor labrado en vez de uno colado
Rehabilitación de menor cantidad de dientes
Utilización de dientes más pequeños
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Nombre las características de un retenedor colado
Todo el sistema retentivo es solo una pieza colada de metal, se funde el metal. Se diseña junto con la base metálica y no se suelda. <3
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Nombre las características de un retenedor labrado
Es un alambre de acero de 0,8 mm de diámetro. Son de alambre ortodóncico que se sueldan a la base metálica o pegado al acrílico.
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¿Si una base metálica ajusta perfecto en el modelo, pero no logra entrar en boca por qué puede pasar?
Falla en la toma de impresión o vaciado, modelo defectuoso que no se condice con la condición actual del paciente.
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¿En qué te fijas en boca y en el diente para elegir un retenedor?
Ecuador dentario, estética, soporte periodontal, diente elegido como pilar.
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Defina retención, soporte y estabilidad
Retención: Propiedad de resistir a las fuerzas de tracción que tratan de desalojar la prótesis. Estaba por el tercio final o la punta del retenedor bajo el Ecuador protésico. La cantidad de retención depende de la flexibilidad del retenedor y la profundidad del socavado retentivo.
Soporte: es la propiedad que tienen las prótesis para que no se produzca su impactación sobre las estructuras de apoyo (fibromucosa y hueso subyacentes); es decir, es la capacidad de dichas prótesis de oponerse a las fuerzas de compresión
Estabilidad: La resistencia que se opone a las fuerzas dislocantes horizontales y rotacionales, es el resultado de la retención y el soporte.
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Nombre y explique las clases de kennedy
Clase I: Desdentamiento bilateral de extremo libre
Clase II: Desdentamiento unilateral de extremo libre
Clase III: Vano(s) desdentado(s) rodeado por piezas dentarias
Clase IV: Desdentamiento en zona anterior (No puede tener modificaciones)
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Modificaciones de applegate
Toda clasificación se confeccionará después de efectuar las extracciones
Si falta un tercer molar, y no va a ser reemplazado o restaurado no se le considera en la clasificación
Si está presente un tercer molar y será utilizado como pilar, se le considera en la clasificación.
Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado o restaurado, no se le considera en la clasificación.
El área o brecha más posterior, es la que determina la clasificación
Las áreas desdentadas adicionales a aquellas que determinan la clasificación son consideradas como “modificaciones” de la clase, y son designadas por su número
No importa la extensión de las modificaciones, solo la cantidad de zonas desdentadas adicionales.
En la clase VI, no habrá zonas de modificación
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Partes de una ppr, partes del complejo retentivo
Conector mayor, conector menor, complejo retentivo (Apoyo, retenedor, contención), silla
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Diagnóstico OCLUSALES
Patologías más frecuentes:
Inestabilidad en céntrica: posición oclusal que se produce cuando se pierde el esquema oclusal caracterizado por contactos bilaterales, simultáneos y uniformes que se encuentran en una posición oclusal de equilibrio o balance muscular. Aparecen contactos unilaterales a nivel de las piezas posteriores, molares principalmente, que se establecen primero durante el cierre oclusal mandibular, lo que da lugar a una incoordinación y desincronización y sobre todo asimetría de la actividad entre los músculos< elevadores derechos e izquierdos, caracterizada por una mayor actividad ipsilateral
Contactos prematuros y deslizamiento en céntrica: cualquier primer contacto o contactos dentarios iniciales durante el cierre oclusal en posición retruida de contacto no forzado que interfiere con el acto de cierre de la mandíbula alrededor del eje de bisagra posterior hacia posicion intercuspal, es indicador de falta de coincidencia entre relación céntrica fisiológica y máxima intercuspidación.
Interferencias Oclusales: cualquier contacto dentario que impide o interfiere la armonía de los movimientos mandibulares excéntricos (protrusivos, latero, etc)
Facetas de desgaste dentario parafuncionales: faceta provocada por las actividades parafuncionales estomatognáticas, se pueden dividir entre las generadas por bruxismo (como resultado de la atrición dentaria) y las producidas por otros hábitos parafuncionales (abrasión por interposición de objetos)
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Tipos de oclusiones y definiciones
Maloclusion anatomica:
Cualquier desviación de los contactos anatómicamente aceptables entre los arcos dentarios antagonistas
Trastorno de la posición y forma de los maxilares. (desarmonías dento maxilares).
Cualquier desviación de las relaciones anatómicas de contacto con respecto a una oclusión óptima o ideal
Contacto o posición anormal de los dientes del maxilar con respecto a los de la mandíbula
Maloclusión fisiológica (SINÓNIMOS: Oclusión no fisiológica, maloclusión funcional, oclusión traumática):
Oclusión en la que los componentes tisulares del SE han perdido su equilibrio o su adaptación funcional con respecto a otros componentes fisiológicos básicos del sistema (articular, muscular, periodontal), en respuesta a las demandas parafuncionales o micro-traumas a repetición. Por consiguiente, es una maloclusión funcional, cuyo equilibrio fisiológico debe ser restablecido terapéuticamente para devolver su estado de salud. Generalmente se asocia con una oclusión con presencia de contactos prematuros y/o interferencias oclusales, así como manifiestas bruxofacetas en el área céntrica y/o excéntrica y sintomatología relacionada con trastornos temporomandibulares o disfunción temporomandibular. También se caracteriza por la presencia de recesiones gingivales y abfracciones cervicales.
Oclusión en la que existen interferencias o contactos prematuros, que constituyen contactos oclusales que fuerzan a la mandíbula a desviarse de sus relaciones de contacto estáticas y dinámicas normales. Estas maloclusiones están altamente correlacionadas con cuadros de disfunción del sistema estomatognático, es decir, tipos de oclusión que presentan un estado de desequilibrio funcional con respecto a otros componentes fisiológicos básicos del sistema estomatognático (articular, muscular, periodontal)
Estado en el que hay pérdida del esquema oclusal
Aparición de supracontactos unilaterales a nivel molar
Descoordinación, desincronización y asimetría de la musculatura elevadora
Sobrecarga oclusal (Trauma oclusal)
Fuerzas reaccionales sobre ambas articulaciones
Condiciones mecánicas desfavorables
Contactos prematuros y deslizamiento en céntrica
Interferencias oclusales
Facetas de desgaste dentarias para-funcionales por bruxismo o malos hábitos.
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qué cambios ocurren en la deglución con el uso de prótesis?
Dificultades en la masticación.
Cambio de los puntos de gatillo del reflejo de la deglución, a nivel de los pilares anteriores.
Disminución del rango de excursión hiolaríngea.
Disminución en la propiocepción.
Dificultad en el trabajo masticatorio (sarcopenia).
Cambios en la dieta, principalmente en pacientes con prótesis mucosoportada que consumen menos fibra.
Cambios en texturas.
Cambios en la preferencia de gustos de alimentos.
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¿Por qué el conector mayor en mandíbula no da soporte?
La única función del conector mayor en mandíbula es la de unir todos los componentes de la PPR, No brinda soporte porque no es perpendicular a las fuerzas de intrusión
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Para la orientación espacial de los dientes posteriores durante su ordenamiento, se utilizan distintos parámetros. ¿Para qué se utiliza la línea guía de montaje?
Para orientar los surcos mesio-distales de dientes pósteroinferiores
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En un paciente desdentado total, portador de prótesis removible, se ven afectadas múltiples funciones orales. ¿Qué cambios se producen en la deglución con el uso de prótesis?
Atraso del reflejo deglutorio
| Prebisfagia → Envejecimiento fisiológico de la deglución por el envejecimiento de los receptores aferentes.
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La etiología de la estomatitis subprotésica se describe como multifactorial. ¿Qué factores locales favorecen su desarrollo?
Higiene oral deficiente.
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Una vez colocado el acondicionador de tejidos se debe dar instrucciones al paciente. ¿Qué indicación es correcta según el caso clínico?
No ingerir alimentos hasta 2 horas después del procedimiento
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¿Cuáles son los requisitos generales de una prótesis?
presentar 1 eje de inserción, obtener una posición de asentamiento estable y lograr que la estabilidad se mantenga ante los requerimientos funcionales y parafuncionales.
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¿Cómo disminuimos los movimientos de la base metálica?
poniendo menos dientes, poniendo dientes más pequeños y de cúspides altas (para aumentar la eficiencia masticatoria) y realizar una impresión funcional.
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¿Qué requisitos debería tener un rodete de altura que determina las relaciones intermaxilares?
La laca o base acrílica debería tener una extensión y adaptación adecuada, cera con grosor y altura adecuada, en boca debe dar soporte estabilidad y retención, laca bien pulida y con excelentes terminaciones
Retención. porque si al hacer el registro de RC los rodetes se mueven el registro será falso.
Deben ser parecidos a la prótesis definitiva en cuanto a ancho espesor y textura. Si los rodetes son incómodos, cuando hagamos las pruebas funcionales estas serán falsas
Estabilidad en boca y en el modelo.
Fácil de quitar y poner en el modelo sin sufrir modificaciones ni quebrarse.
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¿Qué función tienen los rodetes de altura?
Permiten el apoyo de labios y mejillas, indispensables para determinar relaciones intermaxilares, orientan maxilar superior con respecto al cráneo, nos orienta a la articulación de los dientes protésicos, nos muestra como es la amplitud y curvatura del arco, permiten determinar dimensión vertical.
- Dan apoyo a labios y mejillas.
- Se corresponden con el arco dentario perdido en amplitud y curvatura.
- Nos orientan en la ubicación espacial de los dientes artificiales.
- Son primordiales en la determinación de la dimensión vertical.
- Son indispensables en el registro de las relaciones craneomandibulares.
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¿Cómo se realiza un registro de las relaciones cráneo mandibulares en un paciente con prótesis total?
Primero se realizan rodetes de altura con laca base o acrílico y cera, las cuales deben tener una altura y angulación predeterminada; Para el maxilar superior debe tener una angulación de 15º en sentido sagital altura de 22 mm y ancho de 8, el maxilar inferior angulación igual de 15 pero una altura de 18 mm y en posterior llegando a la unión de el tercio superior con el medio.
Luego se chequea en boca con el paciente en posición ortostática que el paciente pueda pronunciar fonemas, que el plano oclusal este paralelo con el plano bipupilar y el plano protético, que el rodete superior se encuentre justo en borde de labio o un poco sobrepasándolo, además que presente un espacio de inoclusión fisiológica de 1-3 mm
Se llevan a los rodetes a una posición muscular de contacto, se marcan dos líneas verticales en rodete superior e inferior y se le pide a paciente que genere movimientos de apertura y cierre donde estas líneas coincidan.
Si es así se un en los rodetes con un corchete y se procede a montar el modelo superior
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¿Qué elementos en una PPR me dan soporte?
- Apoyos
- Conector mayor en caso de soporte mixto en max superior.
- Bases o sillas en casos de soporte mixto en el max superior e inferior.
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¿Qué músculos realizan los siguientes movimientos?
Protrusión → Contracción del músculo pterigoideo interno o medial. (El límite anterior de este movimiento está dado por el ligamento estilomandibular)
Retrusión → Masetero, Temporal y el M. digástrico
Lateroprotrusión → M. Pterigoideo externo
Lateralidad → Pterigoideo externo ipsilateral y M. Temporal
Apertura → M. milohioideo, genihioideo, digástrico.
Cierre → M. Temporal, M. masetero, M. Pterigoideo interno.
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¿Qué es una prótesis de trabajo y cuando se indica?
Prótesis temporal que busca modificar la mordida para llevarla a un equilibrio funcional o a un estado de adaptación fisiológica previo a la rehabilitación protésica definitiva
Recuperar DV
Normalización y pacificación neuromuscular
definir un esquema oclusal más estable
Distribuir fuerzas de forma más eficiente
Restablecer relaciones disco-condilares en relación céntrica (mito)
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¿Cuáles son los músculos de tope y que significa que sean de “Tope”?
Músculos de tope: son aquellos músculos que tienen una relación negativa con la prótesis, perjudicando su estabilidad, se llaman de “Tope” porque tienen relación con los bordes de las prótesis y si la prótesis está sobreextendida o si los músculos invaden la prótesis estos pueden desalojarla.
Mentoniano (cuadrado del mentón)Se inserta en la parte más anterior de la línea oblicua externa en un plano profundo con respecto al triangular, sus fibras se dirigen hacia abajo y adentro, entre cruzándose con el del lado opuesto. Proyecta el labio inferior hacia abajo y afuera, elevando el surco.
Borla del mentón Se inserta en el maxilar inferior a cada lado de la sínfisis mentoniana, se sitúan inmediatamente por debajo del surco, sus fibras descienden terminando en la piel del mentón. Al contraerse modifican la posición del surco, elevándolo.
Triangular de los labios (depresor ángulo)Se inserta en la línea oblicua externa en un plano superficial con respecto al cuadrado.Su importancia paraprotética se manifiesta cuando hay exagerada resorción del reborde.
Mirtiforme (depresor ala) Se inserta por detrás del frenillo y tiene su inserción fija en la fosita mirtiforme del maxilar superior. Durante su contracción no modifica el surco vestibular y sus cambios dimensionales son mínimos salvo en casos de exagerada atrofia del músculo. Se lo considera paraprotético por su ubicación aunque su presencia no sea realmente relevante.
Cigomáticos
Geniogloso: Se inserta por medio de un tendón en las apófisis geni superiores, sus fibras, que ocupan la línea media van hacia atrás hasta el hioides, y hacia arriba, extendiéndose en forma de abanico por todo el dorso de la lengua hasta la punta. Sus fibras anteriores llevan la punta de la lengua hacia abajo y atrás, las medias llevan la punta de la lengua hacia adelante y las posteriores, propulsan el hioides y la lengua. Paraprotéticamente es importante porque al actual, modifica la posición del surco lingual, y a través de su capacidad de arrastrar y elevar el hioides, modifica la posición del milohioideo.
Milihioideo (piso de boca).Su masa se extiende desde toda la línea ósea milohioidea hasta el hioides y el rafe medio. Constituye el fondo del surco lingual; en relación con éste surco, las masas de las glándulas sublinguales se localizan hacia adelante y por encima del músculo, en tanto que las submaxilares se sitúan hacia atrás y abajo. Paraprotéticamente es importante, ya que al propulsar la lengua, eleva el hioides y por lo tanto el piso de boca.
Fascículo incisivo del semiorbicular superior
M. Canino
Fascículo incisivo del semiorbicular inferior
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¿Cuáles son los músculos de flanco y que significa que sean de “Flanco”?
Buccinador, Orbicular de los labios
Se llaman de Flanco porque son músculos que tienen contacto con los flancos laterales vestibulares de la prótesis.
Músculos de flanco: tienen una relación positiva con la prótesis, favoreciendo su estabilidad, se caracterizan por tener sus fibras en el mismo sentido que la base de la prótesis, corresponden al
Buccinador.Se inserta en la tabla externa de la apófisis alveolar del maxilar superior, en la cresta alveolar de los molares inferiores, en la parte más posterior de la línea oblicua externa y hacia atrás en el ligamento pterigomaxilar, las fibras convergen hacia la comisura. Hacia atrás se proyecta hasta el surco hamular y busca su inserción en el ancho del ala interna de la apófisis pteriogoides, y por detrás de éste músculo se ubican las libras del pterigoideo interno.
Orbicular de los labios.
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Defina espacio paraprotético funcional
Espacio entre músculos de flanco, reborde y piezas antagonistas (en dentados equivale al espacio que ocupan los dientes)
Espacio comprendido por la cara interna de la mejilla, cara libre de molares y premolares, y borde de lengua. (cara externa e interna de la futura protesis
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¿Qué elementos del complejo retentivo se oponen a las siguientes fuerzas?
Fuerza vertical: apoyo oclusal silla
Fuerza horizontal: brazo de contención, Conector menor, parte del hombro del retenedor (elementos rígidos que están por sobre el Ecuador)
Tracción: brazo retentivo
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Explique con 2 fundamentos porque la impresión funcional con cubeta individualizada no es suficiente para responder a las demandas funcionales a las que está sometida la prótesis total
a) porque no define la extensión que es crítica para la conservación del estado de salud de rebordes y dientes
b) porque no define el comportamiento muco-dinámico de la mucosa
c) porque los tejidos paraprotésicos no armonizan con los flancos pulidos de las prótesis (no ayudarían a la estabilidad del elemento protésico)
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En una clase I de Kennedy con remanencia de grupo 5, ¿Qué tipo de impresión realizaría para confeccionar una prótesis y que tipo de retenedores usaría? Teniendo en cuenta que la posición de los caninos hacia lingual hace que las piezas sean totalmente expulsivas con lo cual no existe ecuador protético favorable
Una impresión miofuncional. También se puede realizar una impresión con 2 niveles de funcionalidad. Se utilizan retenedores a barra los cuales emergen desde cervical hacia oclusal y que actúan por empuje, si no es suficiente la retención se puede crear un ecuador protético artificial a través de un desgaste del esmalte, una restauración de resina compuesta sobrecontorneada, una restauración metálica, una corona periférica, una corona telescópica.
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¿Qué tipo de impresión funcional puede realizar en un arco acortado clase I y II de Kennedy en el maxilar superior?
Cubeta individualizada
Cubeta individual.
Técnica miofuncional
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Describir la técnica algi-alginato y cuál es el objetivo de sobrecomprimir el vano desdentado?
Se carga con alginato sólo el extremo libre o se puede cargar toda la arcada con la cubeta stock y posteriormente eliminar toda la impresión correspondiente a las piezas dentarias, dejando solo la impresión del extremo libre, al cual se le hacen retenciones para luego cargar toda la cubeta con alginato e impresionar.
El objetivo es comprimir la mucosa del extremo libre y obtener el primer nivel de funcionalidad.
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Factores clínicos que me hacen determinar realizar una impresión funcional en vez de una anatómica.
Vía de carga (extremo libre o vano)
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¿Por qué no se usa la técnica de Mc craken en el maxilar superior?
La técnica de Mc cracken corresponde a una técnica para pacientes clase I de Kennedy mandibular y no maxilar ya que nosotros luego de hacer la preparación biomecánica tomamos una impresión para mandar a hacer la base metálica y con esta base , tomamos impresión de los vamos desdentados con otro material. La diferencia en el maxilar superior es que todo el paladar participa en el soporte de la prótesis y si tomamos una impresión y mandamos a hacer la base con el conecto mayor, al comenzar a tomar las impresiones para los vanos, nos va a cambiar la fidelidad de impresión del paladar y el conector mayor no nos va a ajustar y tendremos problemas. - Porque esta técnica requiere de la confección previa de la estructura metálica de la prótesis, y en el maxilar superior el conector mayor participa en el soporte.
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Impresiones funcionales para extremo libre
Técnica de cubeta individualizada, de cubeta individual, de Mccracken, de Apple Gate, técnica miofuncional
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Función del tallado de las superficies guías
Permite modificar el Ecuador protésico más apicalmente para cambiar la posición de la contención del complejo retentivo y así equilibrar las fuerzas realizadas por el brazo retentivo y así evitar o disminuir las fuerzas ortodóncicas. (Mejora la reprocicacion)
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Definición de eje de inserción
Es una vía que va desde el primer contacto de la prótesis con las estructuras duras de soporte y rebordes residuales hasta la posición de asentamiento final de la prótesis con los apoyos asentados en sus respectivas lechos y las Bases acrílicas adaptadas sobre los rebordes y su posterior desalojo de la boca
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A qué se debe la mordida abierta anterior al remontar los modelos con las prótesis totales?
Se debe a un enfuflado inadecuado
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Por qué podríamos encontrar nubes en el acrílico de la prótesis?
Por alteraciones en la polimerización por no seguir la curva de temperatura adecuada
