prothese fixée

Question 1

def prothèse fixée

Answer 1

Moyen thérapeutique permettant la restauration ou le remplacement d’une dent unitaire jusqu’au rétablissement de l’intégralité des rapports occlusaux.

Question 2

diff fixée et amovible

Answer 2

• • La prothèse fixée : dento ou implanto-portée
• • La prothèse amovible (complète ou partielle) : s’appuie sur des supports muqueux ou sur les gencives

Question 3

délabrement etio bacterienne
csq prothese

Answer 3

: la carie : La plaque bactérienne est active et mal contrôlée. Il faut absolument enseigner au patient l’hygiène de manière très rigoureuse. Et envisager la prothèse que quand l’hygiène est bien maitrisée.

Question 4

delabrement etio non bacterienne

Answer 4

trauma
usure
dyschromie
preparation intempestive

Question 5

usure :

Answer 5

-> Abrasion (Les dents mandibulaires se sont usées par frottement avec les céramiques (abrasives).
-> Erosion (comportements alimentaires troublés avec anorexie, boulimie, des vomissements importants et on peut avoir des attaques acides très importantes)
–> Lésion Cervicale Non Carieuse
-> Attrition

Question 6

dents saine donc prothese :

Answer 6

on ne doit pas délabrer davantage la dent. (Principe de l’intervention à minima). Sur ces dents :
o - Si on a suffisamment de dentine, on fait un collage.
o - Si on n’a pas suffisamment de hauteur, on fait des restaurations complètes mais sans tailler davantage la dent. (Dans certains cas, il faudra couronner)
Il faut vraiment avoir un souci de conservation dentaire ! Avant de toucher à une dent, il faut se demander si cela est nécessaire ou pas.

Question 7

dyschromie :

Answer 7

dues à la prise d’antibiotique de la mère enceinte pendant sa grossesse, ce qui impacte les dents du bébé. Les dents sont intactes, mais la dyschromie est handicapante d’un point de vue esthétique, il y a alors une demande de la part du patient.
On peut proposer différentes solutions mais on ne peut pas faire directement des facettes car elles sont trop fines (entre 0,8mm et 1mm) et ces dyschromies restent visibles par transparence.

Question 8

prepa intempestive

Answer 8

: Quand le dentiste réalise des préparations périphériques pour mettre une couronne, il risque d’être mutilant et de faire une effraction pulpaire s’il ne respecte pas parfaitement l’axe des dents. C’est pour cela qu’il est important de connaître la morphologie et l’anatomie dentaire, au risque de commettre une faute en dévitalisant une dent par erreur. L’intervention doit être curative c’est à dire que la dent ne doit pas finir dans un pire état après l’intervention du praticien.

Question 9

Le type de restauration réalisé est fonction de plusieurs facteurs :

Answer 9

• fonction de l’importance et de la cause du délabrement : restauration partielle ou périphérique, dent pulpée ou dépulpée
• fonction de l’importance de l’édentement : piliers dentaires et/ou implantaires
• fonction de la situation de la dent sur l’arcade : antérieure ou postérieure (car elles ont différentes morphologies et fonctions)

Question 10

inlay / onlay / inlay-onlay
pour quand ?

Answer 10

inlay (dans le cas où il y a un point de contact proximal car est difficile à faire avec un composite) qui recouvre la cavité,
onlay qui recouvrent les cuspides,
inlay- onlay qui recouvre la cavité et les cuspides,

Question 11

facette pour ?

Answer 11

les facettes pour les faces vestibulaires des dents antérieures : restaurations semi-périphériques : On colle la facette en gardant un bandeau d’émail pour l’adhésion.

Question 12

couronnes pour ?

Answer 12

qui sont des préparations complètes : Restaurations périphériques : couronne sur dent pulpée/dépulpée : On essaye de toujours conserver un maximum de dentine même si la dent est dévitalisée.

Question 13

PRINCIPE DE PREPARATION :

Answer 13

1er principe : l’économie de substance dentaire
2ème principe : rétention et stabilisation de la reconstruction
3ème principe : pérennité de l’ensemble dento-prothétique
4ème principe : précision des limites de la préparation

Question 14

1er principe : l’économie de substance dentaire
pour quoi

Answer 14

+ economie volume dentaire + il y aura de rétention et de résistance de l’ensemble dent-prothèse.
proximité pulpaire est importante à prendre en compte. Elle entraîne une hypersensibilité thermique, et si cette sensibilité est trop importante, la dent devra être dépulpée. Plus on reste à distance de la pulpe, plus on est économe de tissu et moins on risque de provoquer une dépulpation de la dent.

Question 15

1er principe : l’économie de substance dentaire
taille prepa

Answer 15

• • Pour une couronne métallique, il faudra entre 0,8 mm et 1 mm d’espace prothétique (= espace nécessaire à
    la mise en place d’une couronne).
• • Pour une couronne céramo-métallique, entre 1,2 mm et 1,5 mm.
• • Pour une couronne céramique, entre 1,8 mm et 2 mm.

Question 16

L’économie de substance dentaire est donc fonction de :

Answer 16

o - La proximité pulpaire
o - Du matériau prothétique utilisé
o - Du secteur (antérieur ou postérieur) :
o - De l’exigence esthétique (dépendant du secteur)
o - Du volume dentinaire (dépendant du secteur)

Question 17

pourquoi secteur

Answer 17

• La dent postérieure a un volume dentinaire très important et travaille essentiellement en compression.
• Les incisives et les canines sont inclinées au niveau de la face palatine dû aux forces de flexion.
• Dans le secteur antérieur, le bord libre remplit la fonction d’incision et de dilacération,
• Au niveau des secteurs latéraux (molaires, prémolaires), les faces occlusales remplissent la fonction de broyage.

Question 18

La rétention :

Answer 18

• est une notion statique (forme géométrique de la dent), elle s’oppose à la désinsertion de la couronne selon son axe d’insertion, devant être unique, respectant le grand axe de la dent.
• Plus la dent a des parois parallèles, plus on est économe, et plus la rétention est importante.
• L’idéal de dépouille est de 6 degrés par rapport au grand axe de la dent, 3 de chaque côté si la dent est bien positionnée. Si la dent est en malposition, il faut essayer de compenser lors de la préparation.
• Si plusieurs préparations sont nécessaires, on augmente la dépouille pour une meilleure rétention

Question 19

retention inlay et couronne

Answer 19

Retention inlay : interne (paroi 2 a 2) / courrone : externe (opposition VL MD occ.cervical)

Question 20

pour la retention
 La responsabilité du praticien repose sur 3 facteurs

Answer 20

: la dépouille de la préparation, la surface développée et l’état de surface de la préparation.

Question 21

stabilisation

Answer 21

est une notion dynamique d’occlusion, elle s’oppose à la mobilisation pendant la fonction. : La stabilisation implique des forces qui s’opposent au descellement de la couronne dans les mouvements mandibulaires de latéralité et de propulsion.
-> Notion OIM : en propulsion (avance les dents inf : pas de contact sinon descellement couronne

Question 22

qu’est ce qui est directemtn responsable retention et stabilisation

Answer 22

La morphologie et la géométrie de la préparation sont directement responsables de la rétention et la stabilisation. Si une préparation est trop en dépouille, elle ne sera ni économe de substance dentaire, ni rétentive, et il y a un risque de perte de vitalité de la dent ou de descellement.

Question 23

pérennité de l’ensemble dento-prothétique
def :
depend :

Answer 23

= tenue dans le temps de l’ensemble dento-prothéique : pas seulement pr la couronne mais aussi pr dent en dessous
= resistance matériaux
 dépend de l’épaisseur et de la rigidité de l’ensemble afin que l’espace prothétique soit adapté.

Question 24

précision des limites de la préparation
pk

Answer 24

 Le plus difficile en prothèse est la précision du joint dento-prothétique. Une bactérie mesure 1 micron tandis que le joint le plus parfait possible fait 5 microns. La ligne cervicale et l’empreinte doivent être parfaitement bien définies et parfaites.

Question 25

précision des limites de la préparation
espace bio

Answer 25

 L’espace biologique correspond à l’espace entre la ligne cervicale et le niveau osseux (distance entre la crête de l’os alvéolaire et l’attache épithéliale). Normalement, il est de 2 mm et comporte l’attache épithéliale et conjonctive. En cas de non-respect de cet espace, des lésions parodontales irréversibles peuvent apparaître. La gencive va gonfler et être saignante.

Question 26

ligne finition

Answer 26

douce
chanfrain
conge
epaulement a angle arrondi

Question 27

douce
avantage

Answer 27

Le moins mutilant Très peu marqué

Question 28

douce
inc

Answer 28

Minceur du métal (déformation), on ne peut pas mettre de céramique
Risque de surcontour (parodonte) Risque de tracé irrégulier (laboratoire) Pas de matériau esthétique

Question 29

douce
indic

Answer 29

Cas extrêmes :
- Caries très sous
gingivales
- Fracture radiculaire
- Amputation
radiculaire
- Sertissage de la
racine

Question 30

chanfrein avantage

Answer 30

Peu mutilante
Indéformabilité du métal sus-jacent
Épaisseur du joint de ciment encore minimale
Délimitation nette sur le modèle de travail
Risques de surcontour minorés

Question 31

chanfrein
inconvenients

Answer 31

Couronne métallique uniquement Ligne de finition 0,8 mm

Question 32

conge
avantage

Answer 32

Indéformabilité du métal sus-jacent
Épaisseur du joint de ciment acceptable
Lecture aisée sur le modèle de travail
Possibilité de matériau esthétique
Limite bien visible

Question 33

conge
inconvenients

Answer 33

Ampleur de la limite beaucoup plus large Ligne de finition 1,5 mm
Plus mutilant
Finition métallique
Mauvais vieillissement dans le temps Céramique possible mais plus mutilant
Diapo

Question 34

Épaulementsàangleinternearrondi
avantage

Answer 34

Augmentation intéressante de la résistance des bords
Profil spécialement adapté aux restaurations esthétiques par sa largeur
Adaptation directe du matériau cosmétique sans recouvrement métallique du bord externe (joint céramique-dent)
Couronne céramo-métallique à finition céramique ou entièrement céramique
Profil nette (parfait pour laboratoire)

Question 35

Épaulementsàangleinternearrondi
incon

Answer 35

2mm d’épaisseur
Limite très mutilantes, mise en place lorsque les dents sont bien larges, avec des diamètres mésio-distales très larges Bien respecter les axes sinon dent dépulpée
Pas de liseré métallique

Question 36

Épaulementsàangleinternearrondi
indication

Answer 36

Pour les gencives fines, le métal ne se verra pas puisque la finition est céramique.
Dents antérieures