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Infectologia > Prova 1 > Flashcards

Prova 1 Flashcards

(97 cards)

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1
Q

Quais são os 8 sinais que indicam disfunção orgânica?

A

1 hipotensão
2 oligúria
3 aumento de creatinina > 2
4 aumento do lactato ou acidose metabólica
5 necessidade de O2 para saturação ser > 90%
6 plaquetopenia < 100000
7 rebaixamento do SNC: agitação, delirium
8 aumento bilirrubina

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2
Q

Defina sepse

A

infecção + qSOFA ≥ 2

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3
Q

Quadro clínico da sepse

A

febre, alteração mental, taquipneia, taquicardia, hipotensão, algum foco de infecção

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4
Q

Qual é o protocolo de 1 hora para SEPSE?

A
  1. coleta de exames laboratoriais + lactato arterial
  2. hemocultura antes do ATB
  3. ATB empírico
  4. hipotensão ou lactato ≥ 2 mmil -> reposição volêmica com solução cristalóide 30ml/kg/d + droga vasoativa (noradrenalina)
  5. reavaliação do foco
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5
Q

Pacote 6 horas de quadro séptico, o que fazer? 8

A

1 reavaliar estado volêmico
2 mensurar PVC 8-12mmHg
3 mensurar SvcO2 ≥ 70%
4 diurese > 0,5 ml/kg/h
5 PAM ≥ 65mmHg
6. tempo de enchimento capilar < 2s
7 intensidade de livedo
8 ver sinais indiretos como melhora do nível de consciência

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6
Q

Parâmetros qSOFA

A

FR > 22 rpm
alteração mental (confusão mental, agressividade) - Glasgow
PAS ≤ 100 mmHg

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7
Q

Houve reposição polêmica e a paciente não respondeu com melhora de PA e de lactato, qual a HD?

A

choque séptico (diagnóstico sindrômico)

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8
Q

Resuma choque hipovolêmico

A

perda do volume sanguíneo + veias pescoço planas + extremidades frias + campos pulmonares limpos

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9
Q

resuma choque cardiogênico

A

diminuição do débito cardíaco + edema pulmonar + extremidades frias

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10
Q

resuma choque distributivo

A

aumento do débito cardíaco

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11
Q

Tratamento do choque hipovolêmico

A

reposição de volume com solução cristaloide

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12
Q

Tratamento do choque cardiogênico

A

infusão de droga vasoativa + uso de diuréticos + manutenção da PA

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13
Q

Tratamento do choque distributivo

A

reposição volêmica + ATB largo espectro + droga vasoativa (noradrenalina)

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14
Q

Em caso de refratariedade do tratamento no choque, o que fazer?

A

Hidrocortisona 50mg
Controle glicêmico
Avaliar dobutamina e concentrado de hemácias

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15
Q

Qual o quadro clínico de uma cistite?

A

dor suprapúbica + polaciúria + urgência miccional + disúria

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16
Q

Qual o quadro clínico de pielonefrite?

A

cistite + febre + dor em flancos + calafrios

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17
Q

Tratamento cistite

A

Nitrofurantoína 5 dias

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18
Q

Tratamento cistite em gestante

A

Nitrofurantoína 7 dias

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19
Q

Tratamento pielonefrite em gestante

A

Ceftriaxone EV e depois Cefuroxima VO

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20
Q

Tratamento pielonefrite

A

Ceftriaxone

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21
Q

Qual o quadro clínico típico da endocardite?

A

Novo sopro cardíaco, febre + doença cardíaca, sepse, anorexia, edema, sinais de pneumonia (tosse produtiva com catarro esverdeado), dispneia, taquipneia + alterações em Rx tórax e TC; no eco: vegetação

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22
Q

Qual o principal agente causador de endocardite? Gram? ATB?

A

Stafilococcus aureus
Gram +
Oxacilina -> Vancomicina -> Clindamicina

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23
Q

Quais são os critérios maiores de DUKE? 5

A

1 hemocultura + para microorganismo típico
2 hemocultura + para germes que raramente causam EI
3 PCR para baríonella
4 evidencia em imagem de acometimento valvar
5 evidencia cirúrgica de EI

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24
Q

Quais são os critérios menores de DUKE? 7

A

1 febre > 38
2 fenômenos vasculares
3 fenômenos imunologicos
44 hemoculturas positivas
5 alterações metabólicas
6 nova ausculta de sopro regurgitativo
7 predisposição

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25
Paciente com suspeita de EI, qual o próximo passo?
1 colher exames laboratoriais 2 uso de ATB ev 3 ECO transtorácico 4 eletrocardiograma 5 rx tórax
26
Qual o tratamento empírico de EI?
suspeita de stafilo (+ comum) - sensível a penicilina: oxacilina + rifampicina + gentamicina - resistente a penicilina: vancomicina + gentamicina
27
Qual o tratamento para EI confirmado o agente - streptococcus?
Penicilina G cristalina por 4 semanas
28
Qual o tratamento para EI confirmado o agente - enterococcus?
ampicilina + gentamicina por 4 a 6 semanas
29
Qual o tratamento para EI confirmado o agente - stafilococcus sensível a penicilina?
valva nativa: oxacilina por 4 a 6 semanas prótese: oxacilina + rifampicina + gentamicina por 6 semanas
30
Qual o tratamento para EI confirmado o agente - stafilococcus resistente a penicilina?
valva nativa: vancomicina por 4 a 6 semanas prótese: vancomicina + rifampicina + gentamicina por 6 semanas
31
Pacientes com alto risco de desenvolver EI:
pacientes com prótese cardíaca valvar endocardite prévia cardiopatias congênitas cianóticas
32
Procedimentos de alto risco para bacteremia que precisam de profilaxia com Amoxicilina:
manipulação da gengiva manipulação periapical dos dentes perfuração da mucosa oral
33
Paciente com febre, cefaleia, faringite, úlceras orais, náuseas, qual HD?
Síndrome HIV aguda
34
Paciente assintomático com CD4 = 450, qual a HD?
Infecção crônica com replicação viral persistente?
35
Quais são as principais infecções oportunistas presentes na AIDS?
1 candidíase esofágica persistente 2 pneumocistose 3 doenças do SNC: neurotoxoplasmose, neurotuberculose e meningite criptococócica 4 tuberculose pulmonar atípica ou disseminada 5 retinite por CMV 6 neoplasias: sarcoma de Kaposi 7 miocardiopatia, nefropatia
36
Em quais doenças a TARV não é iniciada?
tuberculose ativa criptococose CMV
37
Primeira escolha da TARV
tenofovir (TDF) + lamivudina (3TC) + dolutegravir (DTG) 1x ao dia
38
paciente com nefropatia em uso de TARV, quais as drogas de escolha?
abacavir + lamivudina + dolutegravir
39
Gestante em uso de TARV, drogas de escolha:
tanefovir + lamivudina + dolutegravir
40
Como diagnosticar HIV?
ELISA Teste molecular Teste rápido Teste rápido salivar
41
Quais são os tipos de ELISA?
4º geração: detecta todos os anticorpos + antígenos (p24) 3º geração: deteria anticorpos
42
Como funciona o teste molecularpara HIV? Quais são eles?
identifica ácidos nucleicos do HIV PCR e Western Blot
43
O que faz o teste rápido?
detecta anticorpos contra HIV em 30 min
44
Quando iniciar a PrEP?
7 dias antes de relação anal 20 dias antes de relação vaginal
45
Após iniciar a PrEP, qual a conduta?
acompanhamento após 30 dias e depois a cada 3 meses
46
Medicamentos da PrEP?
tenofovir + emitircitabina
47
Quando a PEP deve ser iniciada e por quanto tempo deve ser usada?
até 72 horas e deve ser tomada por 28 dias
48
Qual o tratamento medicamentoso na PEP?
= HIV: tenofovir + lamivudina + dolutegravir
49
Qual a profilaxia primária para pneumocistose? Caso o paciente nunca tenha usado TARV, o que fazer?
Sulfametoxazol + trimetropim (Bactrim) EV por 21 dias + corticoide se PO2 < 70% esperar 2 semanas do inicio do tratamento e iniciar TARV
50
Como diagnosticar a pneumocistose?
clínico + prova terapêutica com escarro induzido ou broncoscopia
51
Qual o tratamento para tuberculose em HIV+?
RIPE: rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol
52
Como diagnosticar tuberculose pulmonar?
3 amostrar de escarro + PBAAR + cultura + teste rápido molecular
53
Como diagnosticar neurotuberculose?
Punção lombar: leucocitose, baixa glicose, aumento de proteínas RX com realce meníngeo TC: lesão parenquimatoso
54
Qual a principal diferença entre candidíase oral e esofágica?
oral: indolor esofágica: disfagia intensa
55
Tratamento candidíase?
Fluconazol 100 mg/dia 7 a 14 dias VO 400 mg/dia EV
56
Diagnósticos diferencias da candidíase?
CMV, herpes simples, esofagite, úlceras orais
57
Na meningite criptococica, quanto é o CD4?
cd4 < 100
58
Tratamento meningite criptococica
Anfotericina B EV + fluconazol 2 semanas até LCR +; em seguida, fazer supressão crônica com fluconazole 400mg/dia até cd4 > 200 por 8 semanas
59
Diagnóstico de meningite criptococica
pesquisa de antígeno sérico + punção lombar + cultura com coloração por tinta da china
60
O que no quadro clínico da neurotoxoplasmose pode diferenciar de outras doenças?
déficits neurológicos focais como paralisias, alterações motoras, paralisia em hemicorpo
61
Tratamento neurotoxoplasmose?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido polínico por 6 semanasou sulfametoxazol + trimetropim
62
Na neurotoxoplasmose, quando iniciar a TARV?
duas primeiras semanas de tratamento
63
Dor abdominal + diarrea cronica aquosa, qual HD?
Complexo mycobacterium aviam MAC
64
Tratamento MAC?
Claritromicina + etambutol
65
Quando associar medicamentos no tratamento da endocardite infecciosa?
apenas em valva protética
66
Homem hígido 23 anos, assintomático, teste treponêmico e não treponêmico positivos. Dx? Tx?
Sifilis latente tardia Tratamento com penicilina 2,4 milhões UI 1x por semana por 3 semanas
67
Úlcera purulenta sangrante em IST, qual hd, agente etiológico e tratamento?
Cancro mole, H. Ducreyi, tratamento com azitromicina 1g VO dose única
68
Tratamento para DIP
ceftriaxone + azitromicina + metronidazol
69
Quais são as principais manifestações clínicas da sífilis?
corrimento vaginal corrimento uretral úlceras genitais verrugas anogenitais
70
Quadro clínico na sífilis primária?
única úlcera genital, indolor, com borda bem definida, fundo limpo e possível linfadenopatia
71
Quadro clínico na sífilis secundária?
lesões mucocutaneas com treponema (exantemas maculares eritematosos)
72
Quadro clínico na sífilis latente recente ou tardia?
assintomático
73
Quadro clínico na sífilis terciária?
acometimento de diferentes sistemas e sintomas como: pan uveíte, paralisias
74
Qual o tratamento na sífilis primária, secundária, latente precoce e reinfecção?
Penicilina G benzatina 2,4 milhões de UI intra muscular dose única trimestral
75
Qual o tratamento na sífilis latente tardia e terciária (ou indeterminada)?
Penicilina G benzatina 2,4 milhões UI intra muscular 1x por semana por 3 semanas
76
Qual o tratamento na neurossífilis?
Penicilina G cristalina 18-244 milhões UI, 1x por dia, endovenoso, administrada a cada 4 horas por 14 dias - trimestral
77
Qual acompanhamento após tratamento de sífilis?
1 ano: teste não treponemico trimestral e verificar queda de titulações + VDRL a cada 3 meses e depois a cada 6 meses
78
Na neurosífilis, qual o acompanhamento após tratamento?
exame de LCR 6/6 meses até normalizar + teste não treponêmico
79
O que é o teste treponemico?
testediagnostico de identificação de anticorpos específicos contra o treponema
80
Como diagnosticar sífilis?
teste treponêmico + não treponêmico - ambos reagentes
81
O que é o teste não treponêmico?
detecta anticorpos não específicos para agente - utilizado quando há achados clínicos
82
Como diagnosticar neurosífilis?
alterações no LCR + achados clínicos + resultado do VDRL
83
Na sífilis congênita, quando tratar a mãe?
Penicilina G benzatina 30 dias antes do parto de acordo com o estágio da sífilis
84
Na sífilis congênita, como tratar a criança com a mãe corretamente tratada?
penicilina G procaína intramuscular
85
Na sífilis congênita, como tratar a criança com a mãe incorretamente tratada?
investigar status RN com teste não treponêmico (sangue periférico) após 18 meses teste treponêmico e se precisar tratar com penicilina g benzatina
86
Quadro clínico da Herpes simplex genital?
múltiplas úlceras rasas e muito dolorosas que podem se manifestar como vesículas agrupadas em base eritematoso
87
Tratamento Herpes Simplex
aciclovir 200mg 2 comprimidos vira oral 3x/dia por 7 a 10 dias
88
Quadro clínico da DIP
dor a mobilização do colo, à palpação de anexos, inflamação + corrimento vaginal
89
Tratamento uretrite gonocócica
Ceftriaxona
90
Tratamento para clamídia
Doxiciclina
91
DUAS opções de ATB com penicilina + inibidor de betalactamase
Amoxaclavulanato ou Ampicilina + Sulbactam
92
Mulher, 23 anos, lesão vulvares, dolorosas que está aumentando. Ingua dolorosa na virilha esquerda. No exame físico, úlceras múltiplas, dolorosas, sangram com facilidade. Diagnóstico, agente etiológico e conduta?
cancro mole H ducreyi azitromicina 1g via oral dose unica
93
Conduta sífilis além do tratamento:
Tratar parceiro, orientar sobre preservativos, investigar parcerias sexuais e sorologia para outras DSTs.
93
Conduta pacote 3 horas na sepse
Pacote 3h: lactato + culturas + expansão volêmica com solução cristaloide + ATB (vancomicina)
94
Paciente alérgico a penicilina com endocardite, qual ATB?
Clindamicina
95
Não houve mudança refratária ao tratamento de choque, o que fazer?
hidrocortisona 50mg 6h/6h
96

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