PROVA Flashcards
(26 cards)
- Cuál de los siguientes datos clínicos NO es característico del infarto de ventrículo
derecho:
a. Asociación con infarto inferior.
b. Hipotensión arterial.
c. Ingurgitación yugular.
d. Edema agudo de pulmón.
e.Hepatomegalia.
d. Edema agudo de pulmón.
- Un paciente de 50 años, diabético, consulta en la sala de urgencia por dolor retroesternal, de 2 horas de evolución, opresivo, de Intensidad 9/10, asociado a
disnea y sensación de muerte inminente. Al examen físico está sudoroso, con FC: 100x’, PA: 120/90 mmHg, RR2T, sin soplos. Se realiza un electrocardiograma que
muestra un supradesnivel del segmento ST en las derivaciones Dil, Dill y AVF. La conducta más adecuada es:
a. Administrar oxígeno, aspirina y nitroglicerina
b. Mantener hospitalizado hasta resolución del cuadro y solicitar fest de esfuerzo al alta
c. Solicitar derivaciones derechas
d. Anticoagular con heparina
e. Solicitar ecocardiograma intrahospitalario.
c. Solicitar derivaciones derechas
- ¿Cuái de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con
Insuficiencia cardíaca congestiva?
a. Digoxina.
b. Furosemida.
c, Enalapril.
d. Amiodarona.
e. Aspirina.
ARNI, IECA, BRA, carvedilol, metroprolol, bisoprolol, espironolactona e dapaglifosina
c, Enalapril. ( INIBDIOR DA ECA )
- Un paciento de 67 años con antecedentes de Insuficiencia cardíaca crónica en tratamiento con enalapril, carvedilol, furosemida y espironolactona acude a urgencias por sensación de mareo en las últimas 48 horas. Su tensión arterial es de 85/40 mmHg. En la exploración fisica no se objetivan signos de congestión. El
EKG demuestra un bloqueo de rama izquierda a 65 lpm ya conocido previamente. Los valores de creatinina, hemoglobina e lones son normales. ¿Cuál de las
siguientes actitudes le parece más adecuada?
a. Disminuir dosis de carvedilol.
b. Disminuir dosis de furosemida.
c. Disminuir dosis de enalapril.
d. Disminuir dosis de espironolactona.
e. Aumentar la ingesta de sodio en la dieta para subir la presión.
a. Disminuir dosis de carvedilol.
- Un hombre de 64 años de edad con antecedentes de HTA y cardiopatía isquémica acude a urgencias por aparición de dolor torácico opresivo mientras veia la televisión. En la consulta de clasificación (Triaje) de urgencias se detectan cifras de presión arterial 155/95 mmHg y una saturación capilar de 02 de 95%, ¿cuál es
la conducta más correcta entre las que a continuación se citan?
a. Indicarle que vaya a la sala de espera. Le avisarán para la realización de pruebas.
b. Iniciar inmediatamente trombólisis de urgencia
c. Desde la consulta de Triaje se le remitirá a la unidad coronaria.
d. Haremos un EKG en menos de 10 minutos.
e. Indicaremos ecocardiograma urgentemente.
e. Indicaremos ecocardiograma urgentemente.
- ¿Cuál de los siguientes factores NO aumenta el riesgo de descompensación en
IC?
a. Consumo excesivo de sal
b. Ejercicio moderado regular
c. Infección respiratoria
d. Fibrilación auricular rápida
e. Abandono de medicación
b. Ejercicio moderado regular
- ¿Cuál de los siguientes NO es un criterio mayor de Framingham para Insuficiencia Cardiaca?
a. Galope por S3
b. Presión venosa yugular elevada
c. Cardiomegalia en rayos X
d. Edema pretibial bilaterall
E.dema agudo de pulmón
d. Edema pretibial bilaterall
- ¿Cuál de las siguientes hipótesis explica mejor el desarrollo de un infarto agudo al miocardio tipo 1?
a. Progresión de la ateroesclerosis hasta que ocluye el vaso
b. Espasmo coronario
c. Ruptura de la placa ateromatosa y trombosis in situ
d. Embolia a las arterias coronarias
e.Dislipidemia severa.
c. Ruptura de la placa ateromatosa y trombosis in situ
Tipo 1 Instabilidade da placa (MAIS COMUM) + troponina 5x do valor normal
Tipo 2 Desequilíbrio entre oferta/demanda
Tipo 3 Morte súbita
Tipo 4
A, B OU C
Relacionado a angioplastia (A: isquemia durante angioplastia, B: trombose Stent ou C:
reestenose de Stent. Troponina deve estar 5x acima de 99P
Tipo 5 Relacionado a cirúrgica cardíaca (BYPASS). Troponina deve estar 5X acima de 99P.
9.
En relación al diagnóstico de falla cardiaca-FEr, Ordena la secuencia correcta:
BNP/NT-proBNP - Ecocardiograma - Pruebas funcionales
Ecocardiograma - BNP/NT-proßNP -+ RMN cardiaca
Historia clinica/EKG → BNP/NT-proBNP - Ecocardiograma
RMN cardiaca → Pruebas funcionales - BNP/NT-proBNP
Pruebas funcionales - Ecocardiograma - BNP/NT-proBNP
Historia clinica/EKG → BNP/NT-proBNP - Ecocardiograma
llenko es un paciente masculino de 54 años, diabético, hipertenso, fumador activo. Consulta por dolor precordial opresivo de 40 minutos de evolución. EKG muero elevación del ST de 3mm en V1-V4. Signos vitales:
PA 160/95 mmHg. FC 95 lpm, FR 20
rpm, SatO2 95%
- Según los sintomas descritos y el registro electrocardiográfico (tenga en cuenta las derivaciones afectadas) cuál es el diagnostico de llenko:
- Cuáles son los factores de riesgo modificables que presenta llenko para ese
diagnóstico: - Cuál es el tratamiento más importante en este caso, tenga en cuenta que está del hospital de alta complejidad más próximo a 3 horas de distancia.
1.Infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST)
2.Tabagismo
Hipertensão arterial
Diabetes
- Clopidogrel: 300 a 600 mg oral, manutenção de 75 mg/día
AAS: 300 mg oral, manutenção de 100 mg/día
Enoxaparina i.v. 1mg/kg c/12hrs.
- Al mes de este episodio, el ecocardiograma muestra FEVI 38%, el tratamiento
óptimo incluye (marca la respuesta correcta):
a) IECA + Betabloqueante + Espironolactona
b) ARNI + Betabloqueante + Espironolactona + iSGLT2
C) IECA + Betabloqueante + iSGLT2
d) ARNI + Betabloqueante + Ivabradina
e) IECA + Betabloqueante + Ranolazina
) ARNI + Betabloqueante + Espironolactona + iSGLT2
5R
a. ( ) La angioplastia rutinaria post-trombolisis debe realizarse entre 3-24h
F em até 90-120minutos
b. ( ) LOs iSGLT2 reducen mortalidad en Insuficiencia cardiaca -FEr independiente de
la presencia de diabetes.
V
c. ( ) El uso de ARNI está contraindicado en pacientes con K > 5.2 mEq/L
V
- ( ) La tos por IECA es dosis dependiente.
Independente da dose.
() El deterioro de función renal por lECA siempre requiere suspensión.
é comum, No entanto, isso nem sempre requer suspensão do IECA
EN PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO UNA DE LAS ESTRATEGIAS PARA REPERFUSIÓN ES LA FIBRINOLISIS. DE LA MISMA EN ESTOS CASOS DIGA:
22
a. Indicaciones:
b. Contraindicaciones absolutas:
c. Contraindicaciones relativas:
A:
infarto agudo do miocárdio
TEP
AVC
B:
ALERGIA
FRATURA DE CRANIO
HEMORRAGIA DIGESTIVA ULTIMOS MESES
C:
Gravidez
Endocarditis
Hemorragia interna recente
Doença hepatica
Quais são os criterios menores de fragmahan ?
Taquicardia > 120 lpm
Tos nocturna
Derrame pleural
Disnea de esfuerzo
Disminuição da capacidade vital 1/3 de la máxima registrada
Acumulación de líquido miembros inferiores (edema)
Hepatomegalia
Classificação AHA
A
B
C
D
- A Com fatores de risco, mas SEM DOENÇA ESTRUTURAL
- B COM LESÃO ESTRUTURAL, mas sem sintomas de IC
- C COM LESÃO ESTRUTURAL CARDIACA e com sintomas atuais ou prévios de IC
- D COM LESÃO ESTRUTURAL e com sintomas refratários ao tratamento convencional
Segundo NYHA
Clase I
Esfuerzos por cima de lo habitual, pero sin
limitaciones.
Antes corría 10km y no sentía nada, ahora corro
3km y siento falta de aire”
Clase II : Esfuerzos moderados
No presenta síntomas en reposo, sin embargo,
durante las actividades habituales siente falta de
aire, tiene que acostarse.
“Soy ama de casa y siempre hizo todo, soy muy
activa, yo cocino, las tareas de casa y no sentía
nada, ahora al pasar el paño en el piso siento falta
de aire y tengo que sentar en la mitad de lo que
estoy haciendo”.
“Soy hombre y trabajo en el campo, cuidando de los
animales y antes no sentía nada y ahora tengo que
acostarme algunas veces durante el día por falta de
aire
Clase III : Limitación marcada en esfuerzos mínimos.
Aunque en reposo no hay síntomas, estos se
manifiestan con niveles bajos de actividad física.
“Señora, ¿cuándo está tomando su baño, al
vestirse, al cepillar sus dientes, siente cansancio o
falta de aire?”
“Siento falta de aire incluso cuándo estoy hablando,
al vestirme, al cepillar mis dientes, cuándo voy
bañarme siento cansancio, pero me quedo cómodo
en reposo”.
Clase IV : Síntomas incluso en reposo.
Incapacidad de llevar a cabo cualquier actividad sin
aparición de síntomas.
“Doctora, mismo cuándo estoy acostada no me
siento mejor, no me siento cómoda ni mismo en
reposo”
