prova 2 Flashcards
(243 cards)
1
Q
qual exame a ser solicitado em suspeita de perfuração ou obstrução?
A
raio-x
2
Q
qual abdomen aguda dá o sinal de empilhamento em moedas?
A
obstrução alta
3
Q
o que o sinal do grão de café representa?
A
volvo de sigmoide
4
Q
o que aerobilia ou pneumobilia represetna
A
ileo biliar ou colangite enfisematosa
5
Q
como estão os ruidos hidroaereos na apendicite
A
diminuidos
6
Q
como estão os ruidos e o timbre no abdome agudo obstrutivo?
A
aumentados, peristaltismo deluta
7
Q
dor epigástrica súbita de forte intensidade que logo se irradia para todo o abdome. Ao exame físico, o abdome está tenso, em tábua, com sinais de peritonite difusa. À percussão, o
sinal de Jobert
A
ulcera peptica perfurada
8
Q
abdominal difusa de forte intensidade, com exame físico desproporcional à intensidade da dor, ou seja, geralmente o abdome
é flácido e sem sinais de peritonite.
A
abdomen agudo isquemico
9
Q
diagnostico de abdome agudo isquemico
A
angiotomografia ou arteriografia (padrão-ouro).
10
Q
sinais de choque hipovolêmico, como taquicardia, hipotensão
e taquipneia. Na percussão, podemos encontrar macicez móvel (sangue livre na cavidade)
A
adomen agudo hemorrágico
11
Q
exemplos de abdome agudo hemorrágico
A
graidez ectopica rota, cisto de ovário roto, aneurisma roto
12
Q
qual a conduta se Paciente com dor abdominal aguda, sinais de peritonite difusa e instabilidade hemodinâmica
A
laparotomia exploradora
13
Q
em quem eu devo primeiro pensar em tomografia?
A
idosos e grávidas
14
Q
principal abdome agudo em gestante
A
apendicite e colecistite
15
Q
principais achados laboratoriais da isquemia mesenterica
A
lecocitose, acidose metabólica
16
Q
qual o melhor exame para diagnosticar colelitiase?
A
ultrassom
17
Q
o que é sinal de jobert
A
timpanismo ao invés da macicez hepática à percussão do hipocôndrio direito.
18
Q
qual exame pedir para quem tem abdomen agudo obstrutivo
A
tomografia
19
Q
qual a primeira medida diante de um paciente intavel com possivel abdomen agudo hemorrágico?
A
laparotomia exploradora
20
Q
para quem o enema opaco não está indicado?
A
para quem tem indício de perfuração
21
Q
quais os principais aminoácidos do colágeno
A
glicina, a lisina e a prolina.
22
Q
manejo de desceincia de aponeurose
A
laratomia exploradora
23
Q
qual a conduta da infecção de sítio cirúrgico?
A
abrir e drenar líquido
24
Q
característica de seroma
A
dor e hiperemia
25
características de infecção de sítio cirúrgico superficial?
abaulamento, sem sinal flogistico, líquido claro
26
qual a caracteristica de infecção profunda
febre+celulite
27
bacterias mais comum em infecção de sítio cirurgico?
staphylococcus aureus, estaphilo coag neg
28
em quem evitar ligadura elástica?
imunossuprimido, uso aas
29
trajeto da fístula interesfincteriana
entre o esfincter interno e externo
30
trajeto da fistula transesfincteriana
ATRAVESSAM o esfíncter externo e interno
31
trajeto da fistula extraesfincteriana
acima da linha pectinea e percorre elevador do ânus
32
trajeto da fistula suprasfincteriana
passa por cima de todo o esfincter externo e interno
33
tratamento de fissura cronica
pomada de glicerina/bloq de canal de calcio/ botox
34
tratamento da fissura cronica refrataria
fissurectomia lateral interna
35
qual o tratamento de abcesso anal
DRENAGEM com anestesia geral
36
qual hemorroida trombosada eu faço cirurgia
até 48h
37
qual a sequela cronica do abcesso perianal? quantos dos pacientes evoluem pra isso?
fistula perianal, 50%
38
quais localizações de fissura não são tipicas
fora da linha mediana
39
qual a patologia associada a regra de gondsall
fisula anal
40
41
Qual é o objetivo principal da avaliação pré-operatória?
Detectar problemas que podem levar a complicações durante ou após a cirurgia
## Footnote
A avaliação é dirigida ao paciente e ao tipo de operação.
42
Como a resposta ao trauma cirúrgico varia?
Depende do grau do trauma, das comorbidades do paciente e do tipo de cirurgia
## Footnote
Exemplo: cirurgia de hérnia umbilical é diferente de cirurgia para câncer de estômago.
43
A avaliação pré-operatória deve ser individualizada. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
## Footnote
Não existe uma receita de bolo, mas um mínimo que se aplica a todos.
44
O que é fundamental na medicina e inicia o processo de avaliação?
Anamnese
## Footnote
Mesmo que o paciente traga exames, a anamnese é essencial.
45
Quais informações devem ser sempre perguntadas na anamnese?
* Idade do paciente
* Relações entre pacientes
* História da doença atual
46
Quais são os tipos de alergias que devem ser perguntados?
* Alergias a medicamentos
* Reações anestésicas prévias
* Cirurgias prévias
* Transfusões
* Medicações de uso contínuo
47
O que indica o risco cirúrgico na avaliação pré-operatória?
O risco real de complicações, não uma contraindicação à cirurgia
48
Qual é a importância da avaliação de risco-benefício na decisão cirúrgica?
Avalia os riscos de complicações em relação aos benefícios esperados da cirurgia
49
Qual é um dos fatores que anestesistas e cardiologistas avaliam para verificar a capacidade do paciente para suportar o estresse cirúrgico?
Capacidade funcional estimada em METs
50
O que é um MET?
O consumo de 3,5 ml de oxigênio por quilo por minuto, que é o consumo basal de uma pessoa em repouso
51
Quais atividades são usadas para avaliar a capacidade funcional do paciente em METs?
* Vestir-se, comer e usar o banheiro (1 MET)
* Caminhar dentro de casa
* Caminhar um ou dois quarteirões em terreno plano
* Subir escadas
52
Quais fatores devem ser considerados ao solicitar exames complementares?
* Idade
* Comorbidades
* Tipo de cirurgia
53
Qual exame é controverso no dia da cirurgia em mulheres em idade reprodutiva?
Exame beta-HCG (teste de gravidez)
54
Quando é indicado solicitar um Raio-X de Tórax?
* Cirurgias que envolvem a caixa torácica
* Pacientes com histórico de doenças cardiorrespiratórias
55
Qual é o objetivo do coagulograma na avaliação pré-operatória?
Avaliar distúrbios de coagulação
56
Quais são as indicações para avaliar a função hepática?
* Cirurgia no fígado
* Doença hepática comprovada
* Uso de drogas hepatotóxicas
* Doença metabólica hepática
57
Qual é a principal causa de mortalidade em cirurgias não cardíacas?
Sistema Cardiovascular
58
O que a classificação ASA avalia?
O estado físico do paciente antes da cirurgia
59
Quais são os níveis da classificação ASA?
* ASA 1: Paciente saudável
* ASA 2: Doença sistêmica leve
* ASA 3: Doença sistêmica grave
* ASA 4: Doença sistêmica grave e incapacitante
* ASA 5: Paciente moribundo
* ASA 6: Paciente com morte encefálica
60
Após uma angioplastia com stent farmacológico, quanto tempo deve-se esperar para realizar cirurgias eletivas?
1 ano
61
Qual é o tratamento padrão para colecistite aguda?
Remoção cirúrgica da vesícula em 48-72 horas após o início dos sintomas
62
Qual é a importância da espirometria na avaliação pré-operatória?
Avaliar a função pulmonar
63
Qual é a diferença entre função hepática e enzimas hepáticas?
As enzimas hepáticas indicam lesão hepática, não necessariamente a função do fígado
64
O que indicam as enzimas hepáticas?
Lesão hepática, não necessariamente a função do fígado.
65
Qual é a importância da espirometria em cirurgias torácicas?
Avalia a função pulmonar antes da cirurgia, especialmente se o paciente precisará de ventilação monopulmonar prolongada.
66
Como a ventilação monopulmonar é utilizada durante cirurgias torácicas?
Um tubo seletivo é inserido para ventilar apenas um pulmão, enquanto o outro é mantido inativo.
67
O que é atelectasia?
Colapso de alvéolos pulmonares, resultando em áreas com perfusão, mas sem ventilação.
68
Qual é o papel da fisioterapia no pós-operatório de cirurgias de grande porte?
Prevenir complicações pulmonares.
69
Por que é importante suspender o tabagismo antes de cirurgias?
O tabagismo afeta negativamente a cicatrização e aumenta o risco de complicações.
70
Qual é a recomendação para a suspensão do tabagismo antes de cirurgias?
Idealmente, dois meses antes; o mínimo é quatro semanas.
71
Qual é a importância da adesão do paciente ao tratamento?
Sem adesão, mesmo o melhor tratamento é ineficaz.
72
Qual é a função da terapia broncodilatadora em pacientes com problemas respiratórios?
Melhorar a função pulmonar antes da cirurgia.
73
Quais são as recomendações para pacientes pulmonares no pré-operatório?
* Utilizar medicação inalatória três dias antes da cirurgia
* Manter a osteoterapia
* Evitar anestesia geral
* Implementar toalete brônquica
74
Qual é o nível de corte para creatinina que é considerado um fator de risco para complicações cardíacas?
2
75
Quais exames complementares devem ser feitos em pacientes acima de 60 anos?
* Ureia
* Creatinina
76
Qual é a classificação de Child-Pugh e sua importância?
Usada para avaliar o risco cirúrgico em pacientes cirróticos.
77
Quais são as classificações de Child-Pugh?
* A: Risco de Mortalidade―10%
* B: Risco de Mortalidade―30%
* C: Risco de Mortalidade―Altíssimo
78
Quando é crucial avaliar a função hepática durante o planejamento cirúrgico?
Durante uma ressecção hepática para avaliar a capacidade do fígado remanescente.
79
Quais exames são essenciais para a avaliação da função hepática?
* Albumina
* Coagulograma
* Exames de imagem
80
Qual é a prevalência de diabetes entre pacientes cirúrgicos?
Pacientes diabéticos são cada vez mais comuns.
81
Qual é o valor ideal da hemoglobina glicada para controle glicêmico?
Abaixo de 7-7,5%.
82
Qual é o nível mínimo de hemoglobina considerado aceitável para cirurgias?
10 g/dL.
83
Qual é o limite geral de plaquetas considerado seguro para a maioria das cirurgias?
50.000/μL.
84
Qual é a consideração especial para pacientes com dengue e plaquetopenia?
Não devem ser submetidos a endoscopias se as plaquetas estiverem muito baixas.
85
Qual é o tempo recomendado para a suspensão do ácido acetilsalicílico (AAS) antes de cirurgias?
7 a 10 dias antes do procedimento.
86
Quais são os anticoagulantes comuns e suas orientações de suspensão?
* Heparina de Baixo Peso Molecular: Suspender um dia antes
* Clopidogrel: Suspender 5 a 7 dias antes
87
Quais são os riscos associados à suspensão de anticoagulantes antes da cirurgia?
Risco de eventos trombóticos.
88
Qual é a abordagem para sangramento cirúrgico excessivo?
* Avaliação inadequada da coagulação
* Uso de medicamentos que afetam a coagulação
89
Quais são as condições que requerem atenção especial em pacientes renais crônicos?
* Isquemia
* Controle da pressão arterial
* Desnutrição
* Hipercalemia
90
Quais são as recomendações para monitoramento pós-operatório em pacientes renais?
* Monitorar potássio
* Considerar diálise
* Pedir eletrólitos após a cirurgia
91
Qual é a decisão sobre o tempo de suspensão de anticoagulantes antes da cirurgia?
É individualizada, considerando o tipo de anticoagulante, condição clínica do paciente e risco de eventos trombóticos.
## Footnote
Não existe uma regra rígida para a suspensão de anticoagulantes antes da cirurgia.
92
Quais são os anticoagulantes comuns mencionados?
* Heparina de Baixo Peso Molecular (Enoxaparina)
* Heparina Não Fracionada
* Cumarínicos (Varfarina/Marevan)
## Footnote
Cada tipo possui indicações e tempos de suspensão diferentes.
93
Qual é o tempo de suspensão recomendado para a Heparina de Baixo Peso Molecular antes da cirurgia?
Um dia antes da cirurgia.
## Footnote
A Heparina de Baixo Peso Molecular é a mais utilizada atualmente.
94
Qual é o tempo de suspensão recomendado para a Heparina Não Fracionada antes da cirurgia?
Seis horas antes da cirurgia.
95
O que é necessário para pacientes em uso de Cumarínicos antes da cirurgia?
Suspender o uso e monitorar o INR, que deve estar entre 2 e 3.
## Footnote
O efeito dos cumarínicos é de longa duração, necessitando de 4 a 5 dias para normalização do INR.
96
O que é uma 'ponte' com Heparina de Baixo Peso Molecular?
Suspender o Marevan e iniciar a heparina de baixo peso molecular, monitorando o INR até atingir o nível desejado.
## Footnote
Essa estratégia minimiza o risco de trombose em pacientes que necessitam de anticoagulação contínua.
97
Quais são os novos anticoagulantes orais mencionados?
* Rivaroxabana (Xarelto)
* Apixabana (Eliquis)
## Footnote
Eles têm menos efeitos colaterais e efeito mais rápido.
98
Quais medicações devem ser suspensas no dia da cirurgia?
* Hipoglicemiantes orais
* Antiretrovirais
* Diuréticos
## Footnote
A suspensão é necessária para evitar hipoglicemia e efeitos renais adversos.
99
Quais medicações devem ser mantidas no dia da cirurgia?
* Anti-hipertensivos
* Antianginosos
## Footnote
Essas medicações são essenciais para manter a pressão arterial estável e cuidar de pacientes com problemas cardíacos.
100
Como a dose de insulina deve ser ajustada na manhã da cirurgia?
Reduzir a NPH para dois terços da dose habitual ou fazer metade da dose.
## Footnote
O controle glicêmico deve ser monitorado durante a cirurgia.
101
Quando é necessário administrar corticoides exógenos?
Em pacientes que usam prednisona 5mg/dia ou mais por mais de 3 semanas, devido à supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.
## Footnote
A adrenal não responde adequadamente ao estresse cirúrgico.
102
Qual é a importância do jejum pré-operatório?
Prevenir broncoaspiração durante a intubação anestésica.
## Footnote
O relaxamento muscular induzido pela anestesia pode aumentar o risco de aspiração do conteúdo gástrico.
103
Quais são os tempos de jejum recomendados para diferentes tipos de ingestão?
* Líquidos Claros: 2 horas
* Leite Materno: 4 horas
* Fórmula Infantil/Leite: 6 horas
* Refeições Leves: 6 horas
* Alimentos Pesados: 8 horas
## Footnote
A comunicação clara das orientações sobre jejum é fundamental.
104
Qual é o benefício da alimentação precoce no pós-operatório?
Melhora a recuperação do paciente.
## Footnote
Antigamente, o jejum prolongado era comum, mas atualmente a alimentação é iniciada assim que o paciente está acordado.
105
O que é a recuperação nutricional pré-operatória?
Importante para pacientes, especialmente com câncer no pâncreas, resultando em melhores resultados e menor mortalidade.
## Footnote
A recuperação nutricional pode reduzir significativamente a mortalidade.
106
Como a estratégia de recuperação nutricional varia com o nível de desnutrição?
* Desnutrição Grave: Intervenção rápida, nutrição parenteral
* Desnutrição Leve: Suplementação oral
## Footnote
A abordagem depende do nível de desnutrição do paciente.
107
Quais nutrientes são frequentemente incluídos em suplementos para recuperação nutricional?
* Proteínas
* Vitaminas
* Arginina
* Outros nutrientes essenciais
## Footnote
Esses suplementos ajudam na recuperação pré-operatória.
108
Quais são as principais complicações relacionadas ao pós-operatório?
Infecção, problemas de cicatrização, necessidade de anestesia, acesso venoso, passagem de sonda.
109
Qual é um dos principais riscos associados a procedimentos cirúrgicos?
Infecção.
110
Quais são os tipos de infecção que podem ocorrer no pós-operatório?
* Infecção do sítio cirúrgico (ISC)
* Infecções urinárias
* Infecções respiratórias
* Infecções da corrente sanguínea
111
O que caracteriza a infecção do sítio cirúrgico (ISC)?
Presença de infecção no local da cirurgia no período pós-operatório.
112
Quais são as consequências de uma infecção do sítio cirúrgico (ISC)?
* Aumento nos custos hospitalares
* Aumento no tempo de internação
* Aumento do risco de deiscência da ferida cirúrgica.
113
Qual é a importância da taxa de ISC em hospitais?
É um marcador importante da qualidade do atendimento em centros cirúrgicos.
114
Como são classificadas as feridas cirúrgicas?
* Limpa
* Potencialmente contaminada
* Contaminada
* Infectada
115
Qual é a descrição de uma ferida cirúrgica limpa?
Cirurgia sem manipulação de vísceras ou áreas contaminadas, sem quebra de técnica asséptica.
116
Dê um exemplo de cirurgia considerada limpa.
Cirurgia cardiovascular.
117
O que caracteriza uma ferida cirúrgica contaminada?
Cirurgia com contaminação grosseira da cavidade, como rompimento do intestino.
118
Qual é a classificação da colecistectomia em termos de contaminação?
Potencialmente contaminada.
119
Quais são os tipos de infecção no sítio cirúrgico?
* Superficial
* Profunda
120
Qual é a principal causa de infecção urinária (ITU) no pós-operatório?
Uso de sonda vesical de demora.
121
Como o risco de ITU se relaciona ao tempo de uso da sonda?
Aumenta exponencialmente com o tempo de uso.
122
Quais são as características da ITU?
Mais de 100 mil unidades formadoras de colônias associadas a sintomas.
123
Quais são as medidas para prevenir infecções hospitalares?
* Uso de álcool em gel
* Técnica adequada de cateterização
124
Quais são as complicações respiratórias mais comuns no pós-operatório?
Atelectasia e aspiração pulmonar.
125
O que é atelectasia?
Colapso total ou parcial de um pulmão ou lobo pulmonar.
126
Quais fatores aumentam o risco de complicações pulmonares?
* Tabagismo de longa data
* DPOC
* Doença pulmonar preexistente
127
Quais são as medidas de prevenção para embolia pulmonar?
* Deambulação frequente
* Menor tempo de internação
* Remoção precoce do paciente do leito
128
Quais são os fatores que aumentam o risco de trombose venosa?
* Estase sanguínea
* Alterações nos estudos de coagulação
* Lesões inflamatórias
* Lesão da íntima
129
Quais são as causas das complicações cardíacas perioperatórias?
* Aumento da demanda por oxigênio
* Vulnerabilidade em pacientes com DAC
* Hipercoagulabilidade
* Trauma cirúrgico
130
Quais são os sintomas comuns de complicações cardíacas no pós-operatório?
Dor torácica.
131
Qual é o padrão ouro para diagnóstico de complicações cardíacas?
Eletrocardiograma (ECG).
132
Qual é a abordagem para o tratamento de complicações cardíacas perioperatórias?
* Otimização da oxigenação
* Evitar hipotensão
* Tratamento da causa base
133
Qual é a importância da avaliação pré-operatória?
Identificar pacientes de alto risco.
134
O que é síndrome de desconforto abdominal?
Dor pós-operatória que pode levar à restrição respiratória.
135
Quais são as estratégias de prevenção de complicações respiratórias?
* Fisioterapia respiratória
* Controle da dor
* Incentivo ao uso do respiron
136
Qual é o principal objetivo ao equilibrar os riscos do tratamento com a necessidade de resolver a complicação cardíaca?
Proteger pacientes que acabaram de passar por cirurgias de grande porte
## Footnote
O equilíbrio é crucial para evitar complicações adicionais.
137
Qual é o impacto da antiagregação/anticoagulação após certos procedimentos cirúrgicos?
Aumenta o risco de sangramento
## Footnote
Isso pode ser problemático em pacientes que já passaram por cirurgias significativas.
138
Quais são as estratégias de prevenção recomendadas para pacientes de alto risco antes da cirurgia?
* Identificação de pacientes de alto risco
* Uso de estatinas para dislipidemia
* Ajuste de medicações e otimização de condições preexistentes
## Footnote
Cada uma dessas estratégias visa minimizar complicações durante e após a cirurgia.
139
Por que a avaliação pré-operatória é importante?
Para identificar pacientes de alto risco
## Footnote
Isso permite um planejamento adequado e a implementação de medidas preventivas.
140
Qual é a importância do pré-operatório em relação ao sucesso do procedimento cirúrgico?
Ajustar as condições do paciente, diminuindo as chances de complicações pós-operatórias
## Footnote
O pré-operatório é essencial para aumentar as chances de sucesso.
141
Qual é a incidência de arritmias no pós-operatório?
Varia de 4% a 20%
## Footnote
Isso demonstra a frequência com que essas complicações podem ocorrer.
142
Qual é a arritmia mais comum no pós-operatório?
Fibrilação atrial (FA)
## Footnote
A FA tem uma incidência de quase 5% no pós-operatório.
143
Quais são as causas comuns de arritmias no pós-operatório?
* Hiperatividade simpática relacionada ao trauma cirúrgico
* Processo inflamatório
## Footnote
Ambas as causas estão ligadas ao estresse físico da cirurgia.
144
Quais são as etapas no manejo das arritmias pós-operatórias?
* Correção de distúrbios hidroeletrolíticos
* Tratamento da hipovolemia
* Tratamento da causa base (ex: sepse)
## Footnote
Essas etapas são fundamentais para abordar a arritmia de maneira eficaz.
145
Quais casos de arritmias no pós-operatório não requerem terapia medicamentosa?
arritmias estiverem associadas a processos inflamatórios transitórios.
146
Quando deve-se consultar especialistas no manejo de arritmias?
Quando necessário para auxiliar no manejo
## Footnote
A consulta pode ser importante para casos complexos ou persistentes.
147
Quais são as principais complicações relacionadas ao pós-operatório?
Infecção, problemas de cicatrização, necessidade de anestesia, acesso venoso, passagem de sonda.
148
Qual é um dos principais riscos associados a procedimentos cirúrgicos?
Infecção.
149
Quais são os tipos de infecção que podem ocorrer no pós-operatório?
* Infecção do sítio cirúrgico (ISC)
* Infecções urinárias
* Infecções respiratórias
* Infecções da corrente sanguínea
150
O que caracteriza a infecção do sítio cirúrgico (ISC)?
Presença de infecção no local da cirurgia no período pós-operatório.
151
Quais são as consequências de uma infecção do sítio cirúrgico (ISC)?
* Aumento nos custos hospitalares
* Aumento no tempo de internação
* Aumento do risco de deiscência da ferida cirúrgica.
152
Qual é a importância da taxa de ISC em hospitais?
É um marcador importante da qualidade do atendimento em centros cirúrgicos.
153
Como são classificadas as feridas cirúrgicas?
* Limpa
* Potencialmente contaminada
* Contaminada
* Infectada
154
Qual é a descrição de uma ferida cirúrgica limpa?
Cirurgia sem manipulação de vísceras ou áreas contaminadas, sem quebra de técnica asséptica.
155
Dê um exemplo de cirurgia considerada limpa.
Cirurgia cardiovascular.
156
O que caracteriza uma ferida cirúrgica contaminada?
Cirurgia com contaminação grosseira da cavidade, como rompimento do intestino.
157
Qual é a classificação da colecistectomia em termos de contaminação?
Potencialmente contaminada.
158
Quais são os tipos de infecção no sítio cirúrgico?
* Superficial
* Profunda
159
Qual é a principal causa de infecção urinária (ITU) no pós-operatório?
Uso de sonda vesical de demora.
160
Como o risco de ITU se relaciona ao tempo de uso da sonda?
Aumenta exponencialmente com o tempo de uso.
161
Quais são as características da ITU?
Mais de 100 mil unidades formadoras de colônias associadas a sintomas.
162
Quais são as medidas para prevenir infecções hospitalares?
* Uso de álcool em gel
* Técnica adequada de cateterização
163
Quais são as complicações respiratórias mais comuns no pós-operatório?
Atelectasia e aspiração pulmonar.
164
O que é atelectasia?
Colapso total ou parcial de um pulmão ou lobo pulmonar.
165
Quais fatores aumentam o risco de complicações pulmonares?
* Tabagismo de longa data
* DPOC
* Doença pulmonar preexistente
166
Quais são as medidas de prevenção para embolia pulmonar?
* Deambulação frequente
* Menor tempo de internação
* Remoção precoce do paciente do leito
167
Quais são os fatores que aumentam o risco de trombose venosa?
* Estase sanguínea
* Alterações nos estudos de coagulação
* Lesões inflamatórias
* Lesão da íntima
168
Quais são as causas das complicações cardíacas perioperatórias?
* Aumento da demanda por oxigênio
* Vulnerabilidade em pacientes com DAC
* Hipercoagulabilidade
* Trauma cirúrgico
169
Quais são os sintomas comuns de complicações cardíacas no pós-operatório?
Dor torácica.
170
Qual é o padrão ouro para diagnóstico de complicações cardíacas?
Eletrocardiograma (ECG).
171
Qual é a abordagem para o tratamento de complicações cardíacas perioperatórias?
* Otimização da oxigenação
* Evitar hipotensão
* Tratamento da causa base
172
Qual é a importância da avaliação pré-operatória?
Identificar pacientes de alto risco.
173
O que é síndrome de desconforto abdominal?
Dor pós-operatória que pode levar à restrição respiratória.
174
Quais são as estratégias de prevenção de complicações respiratórias?
* Fisioterapia respiratória
* Controle da dor
* Incentivo ao uso do respiron
175
Qual é o principal objetivo ao equilibrar os riscos do tratamento com a necessidade de resolver a complicação cardíaca?
Proteger pacientes que acabaram de passar por cirurgias de grande porte
## Footnote
O equilíbrio é crucial para evitar complicações adicionais.
176
Qual é o impacto da antiagregação/anticoagulação após certos procedimentos cirúrgicos?
Aumenta o risco de sangramento
## Footnote
Isso pode ser problemático em pacientes que já passaram por cirurgias significativas.
177
Quais são as estratégias de prevenção recomendadas para pacientes de alto risco antes da cirurgia?
* Identificação de pacientes de alto risco
* Uso de estatinas para dislipidemia
* Ajuste de medicações e otimização de condições preexistentes
## Footnote
Cada uma dessas estratégias visa minimizar complicações durante e após a cirurgia.
178
Por que a avaliação pré-operatória é importante?
Para identificar pacientes de alto risco
## Footnote
Isso permite um planejamento adequado e a implementação de medidas preventivas.
179
Qual é a importância do pré-operatório em relação ao sucesso do procedimento cirúrgico?
Ajustar as condições do paciente, diminuindo as chances de complicações pós-operatórias
## Footnote
O pré-operatório é essencial para aumentar as chances de sucesso.
180
Qual é a incidência de arritmias no pós-operatório?
Varia de 4% a 20%
## Footnote
Isso demonstra a frequência com que essas complicações podem ocorrer.
181
Qual é a arritmia mais comum no pós-operatório?
Fibrilação atrial (FA)
## Footnote
A FA tem uma incidência de quase 5% no pós-operatório.
182
Quais são as causas comuns de arritmias no pós-operatório?
* Hiperatividade simpática relacionada ao trauma cirúrgico
* Processo inflamatório
## Footnote
Ambas as causas estão ligadas ao estresse físico da cirurgia.
183
Quais são as etapas no manejo das arritmias pós-operatórias?
* Correção de distúrbios hidroeletrolíticos
* Tratamento da hipovolemia
* Tratamento da causa base (ex: sepse)
## Footnote
Essas etapas são fundamentais para abordar a arritmia de maneira eficaz.
184
Verdadeiro ou falso: Nem todos os casos de arritmias no pós-operatório requerem terapia medicamentosa.
Verdadeiro
## Footnote
Especialmente se as arritmias estiverem associadas a processos inflamatórios transitórios.
185
Quando deve-se consultar especialistas no manejo de arritmias?
Quando necessário para auxiliar no manejo
## Footnote
A consulta pode ser importante para casos complexos ou persistentes.
186
Qual é a complexidade da medicina?
A medicina é complexa, demandando discussões constantes e auxílio mútuo entre profissionais experientes.
187
Qual é o objetivo principal da aula?
Integrar o conhecimento na aplicabilidade prática e dominar o básico na rotina médica.
188
O que faz um médico se destacar?
Conhecimento, habilidade, organização e comunicação são fundamentais.
189
Como deve ser gerido o processo e a vida do paciente?
Desde o diagnóstico até o tratamento.
190
O que caracteriza um abdômen agudo?
Quadro de dor abdominal de instalação súbita e recente, de origem potencialmente grave, necessitando avaliação urgente.
191
O que é o Efeito Dunning-Kruger?
Tendência de pessoas com pouco conhecimento superestimarem suas habilidades, enquanto especialistas subestimam seu próprio conhecimento.
192
Quais são os tipos de abdômen agudo?
* Inflamatório
* Obstrutivo
* Perfurativo
* Vascular
193
Quais são os exemplos de abdômen agudo inflamatório?
* Apendicite
* Colecistite
* Diverticulite
194
Quais são os sinais e sintomas do abdômen agudo obstrutivo?
* Distensão abdominal
* Dor tipo cólica
* Vômitos
* Ausência de eliminação de gases e fezes
195
Qual a importância do diagnóstico rápido em dor abdominal?
A avaliação inicial do paciente é crucial para o desfecho.
196
Qual é a abordagem inicial ao receber um paciente com dor abdominal no pronto-socorro?
A conduta inicial é crucial para o desfecho.
197
Quais são as causas de perfuração em abdômen agudo?
* Diverticulite
* Úlcera péptica perfurada
* Corpo estranho
198
Como a pancreatite é tratada?
Geralmente não requer intervenção cirúrgica imediata.
199
Quais são os riscos do abdômen agudo obstrutivo?
A principal complicação é a isquemia mesentérica.
200
Quais são as características de uma úlcera perfurada?
* Bordas endurecidas
* Crônicas
201
Qual o tratamento para uma úlcera perfurada?
* Fechar a perfuração
* Colocar um epíplon
* Realizar biópsia
202
O que é pneumoperitônio?
Presença de ar na cavidade peritoneal, visível na tomografia.
203
Quais são os fatores de risco para trombose venosa mesentérica?
Semelhantes aos de outras tromboses venosas.
204
Qual é a diferença entre isquemia mesentérica aguda e trombose venosa mesentérica?
* Isquemia: Revascularização
* Trombose Venosa: Anticoagulação
205
Qual a importância do histórico de medicações em pacientes com dor abdominal?
Vital para entender causas como úlceras gástricas que podem perfurar.
206
Quais são as complicações da Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE)?
Pode levar a perfurações.
207
Quais são os sinais de alerta em dor abdominal intensa?
* Dor em tábua
* Dor epigástrica que progride para todo o abdômen
208
Qual é a abordagem 'step-up' no tratamento da pancreatite aguda?
* Punção ecoguiada
* Passagem de prótese por ecoendoscopia
* Punção externa por radiointervenção
* VATS
* Cirurgia (em último caso)
209
O que caracteriza a dor abdominal na apendicite?
A dor inicial é peri umbilical ou epigástrica e migra para a fossa ilíaca direita.
210
Quais são as causas de abdômen agudo vascular?
* Infarto do intestino
* Fibrilação atrial
211
Qual a importância da anamnese no diagnóstico de abdômen agudo?
Crucial para identificar a causa da dor.
212
Como a dor abdominal intensa pode indicar um problema sério?
Pode sinalizar estágios avançados de uma condição grave.
213
Quais são as causas atípicas de pneumoperitônio em mulheres?
Pneumoperitônio espontâneo em paraquedistas.
214
Quais são os sintomas da ação bacteriana?
Taquicardia, hipotensão e deterioração rápida do quadro.
215
Qual a importância do lactato em casos de isquemia?
Marcador crucial em casos de isquemia e auxilia na suspeita de sofrimento de alça em obstruções.
216
O que um lactato normal indica?
Não descarta isquemia precoce.
217
Quando é indicada a tomografia com contraste?
Pacientes com valvulopatia, fibrilação atrial e dor abdominal específica.
218
Quais são algumas causas de abdome agudo hemorrágico?
* Gravidez ectópica
* Cistos hemorrágicos ovarianos
* Aneurismas rotos
* Tumores gastrointestinais
* Tumores hepáticos
219
Quais sinais clínicos indicam abdome agudo hemorrágico?
* Hemoglobina baixa
* Abdome agudo
* Hipocorado
* Hipotensão
* Taquicardia
220
Como diferenciar os tipos de abdome agudo?
* Inflamatório: dor progressiva
* Obstrutivo: dor cólica
* Perfurativo: dor intensa
* Vascular (Isquêmico): dor desproporcional
221
O que caracteriza a dor referida?
Dor sentida em um local distante da sua origem.
222
Qual é o exemplo clássico de dor referida?
Sinal de Kehr: dor no ombro devido à irritação diafragmática.
223
Quais são os sintomas associados à dor abdominal?
* Alterações intestinais
* Febre
* Sinais gerais como tontura e palpitações
224
Quais informações são importantes na anamnese detalhada?
* Sintomas urológicos
* Sintomas ginecológicos
* Histórico de comorbidades e medicamentos
* Ocorrências passadas
225
Qual a prioridade no exame físico detalhado?
Diferenciar abdome com ou sem peritonite.
226
Quais exames laboratoriais são essenciais na dor abdominal aguda?
* Função hepática
* Amilase e lipase
* Beta-HCG
* Troponina
* Glicemia
227
Qual é o uso do ultrassom abdominal?
Abordagens iniciais acessíveis e útil para FAST em casos de trauma.
228
Quando a tomografia com contraste é necessária?
Suspeitas de abdômen agudo vascular, perfurações e diverticulite.
229
Qual é o abdômen agudo mais comum na gestante?
Apendicite.
230
O que é angina mesentérica?
Dor abdominal causada por baixo fluxo vascular devido a placas ateromatosas.
231
Quais são as indicações para a ressonância magnética de abdômen?
* Avaliação de tumores
* Diagnóstico diferencial de patologias pélvicas
* Complicações da colelitíase
232
Qual é o histórico de um paciente idoso com dor abdominal?
Paciente de 91 anos, com revascularização prévia, hipertenso, diabético e tabagista.
233
Qual foi o diagnóstico do caso clínico do paciente idoso?
Infarto agudo do miocárdio com angina mesentérica.
234
O que caracteriza a pneumatose intestinal?
Acúmulo de ar na parede do intestino, sinal de alerta para possível isquemia.
235
Qual foi a decisão clínica em um caso de suspeita de isquemia mesentérica?
Não operar para evitar levar um paciente infartado à mesa de cirurgia.
236
Qual é o tempo estimado para o diagnóstico em casos de abdome agudo?
Aproximadamente 30 minutos a 1 hora e meia.
237
Quais comorbidades não limitam procedimentos cirúrgicos?
Comorbidades não são uma limitação se houver preparação adequada.
238
O que se procura na tomografia em casos de infarto?
Hipoperfusão e ausência de bases sanguíneas.
239
qual a função das metaloproteinases na cicatrização
degradam colágeno e outros componentes da matriz, permitindo a remodelação do tecido.
240
como é a dor do abdome obstrutivo?
dor em cólica
241
qual a idade de rastreio do cancer de colon
50/;45 de 10 em 10 anos
242
quando deve ser o rastreio se um parente mairo de 60 anos tiver cancer colorretal? e um mnor
40 anos
40 anos ou 10 anos antes(o q vier 1)
243
rastreio de cancer para quem tem doença inflamatoria intestinl
8 a 10 anos pos diagnostico
