Prova Flashcards
Fatores de risco pra anafilaxia ao látex
História de exposição múltipla a seus derivados
Atopia ou alergia a determinados alimentos como kiwi, banana, abacate, maracujá e frutas cítricas
Paciente submetidos a cirurgias múltiplas e/ou sondagens vesicais
Crianças com defeito de fechamento do tubo neural (meningomielocele)
Profissionais de saúde e usuários de látex
Classificação ASA
Possibilidade de um paciente evoluir para óbito devido a anestesia
Asa 1 - saúde normal
Asa 2 - doença sistêmica branda controlada e imc > 30 ex:: Has controlado com medicação diária e atividade física
Asa 3 - doença sistêmica limitante mas não incapacitante ex: doenças não compensadas com lesão secundária em órgão alvo
Asa 4 - pac com doença sistêmica incapacitante que lhe constitui ameaça à vida ex: Dpoc, oxigênio dependente
Asa
Asa 5 - pac moribundo com sobrevida estimada < 24h com ou sem cirurgia
Classificação mallampati
1 - palato mole, pilares, úvula e tonsilas palatinas
2 - palato mole, pilares e úvula visíveis
3 - palato mole e base da úvula visíveis
4 - palato mole parcialmente visível
Via aérea difícil
Dificuldade na ventilação manual com máscara na intubação traqueal ou em ambos
Mallampatti 3 e 4
Distância esterno mento < 12,5cm
Laringoscopia difícil
Intubação difícil
Mais de 3 tentativas ou mais de 10 min para introdução dos tubos
Sinais de ventilação difícil
imc > 30 Barba Ronco Malampati maior que 3 Idade maior ou igual a 57 anos Protusao mandibular Distância tireoideo-mento menor que 6 cm
Indicação de IOT
Oxigenação inadequada Ventilação inadequada Perda de mecanismos protetores da laringe Trauma sobre a via aérea Anestesia geral Posição diferente da supina Procedimentos cirúrgicos prolongados
Situações de pacientes com estômago cheio
Emergência Gestantes maior que 16 semanas Doenças do abdômen agudo inflamatório DM maior que 10 anos Problemas como hiato esofágico, acalasia, chagas
Vantagem da IOT
Controle da via aérea por tempo necessário
Diminuição do espaço morto
Facilidade em aspiração de secreções brônquicas
Impedimento da passagem de ar para o esôfago/estômago
Facilidade a ventilação sobre pressão positiva
Anestesia por via inalatoria
Procedimento de intubação
Ventilação máscara e ambu Checo o material Laringoscópio com lâmpada funcionante Testo o cuff Verifico aspirador
S- aspiro o conteúdo oral
A - acesso a via aérea com retirada de prótese e corpos estranhos, coágulos e visualizo a laringe
L - laringoscopia com a mão esquerda, aspiração se necessário, visualizo as cordas vocais insiro
T - tubo endotraqueal, avançar o tubo com a mão direita
Insuflo o cuff e testa o ambu
Visualiza o capnografo
Compressão da laringe externa proteger contra a regurgitação
Manobra de sellick
Indicações de dispositivos supra-gloticos
Permeabilidade em casos de ventilavel mas não intubavel
Situação de emergência como não ventila e não intuba
Contraindicação Paciente sem jejum, hérnia hiatal Obesidade extrema/gravidez Baixa complacência pulmonar Limitação para extensão ou abertura bucal Politrauma Patologias faringeas
Quais são os dispositivos supragloticos
Tubo esofagotraqueal ou dupla via (comitube)
Contraindicações dos dispositivos supragloticos
Paciente com altura inferior a 1,4
Refluxo nauseoso presente
Doença esofágica ou ingestão de soda cáustica
Crianças
Qual a melhor maneira de saber se o tubo foi devidamente colocado ?
Através do capnografo
Objetivos da anestesia geral
Sedação/inconsciência
Analgesia
Relaxamento muscular
Fases da anestesia geral
Indução
Manutenção
Recuperação pós anestésica
Drogas anestésicas que levam a hipnose
Midazolam
Diazepam
Tiopental
Etomidato
Propofol
Qual hipnótico é o mais usado e qual a sua contraindicação
Propofol
Faz hipotensão/instabilidade hemodinâmica/ depressor do miocárdio sendo ruim em idosos e pac corionariopata
Hipnóticos não barbitúricos
Etomidato
Droga hipnóticas de efeito mínimo sobre a PÁ
Etomidato
Drogas analgésicas opioides
Morfina Meperidina Ketamina Fentanila Remifentanila Sufentanila Alfentanila
Drogas relaxante muscular
Despolarizante: succinilcolina
Adespolarizante: rocuronio
Atraconio, cisatracurio, pancuronio
Agentes anestésicos inalatorios
Óxido nitroso Halotano Enflurano Sevoflurano Esoflurano Metoxiflurano Desflurano
