Prova Prática Flashcards
(34 cards)
1
Q
Simule a lavagem simples das mãos e diga suas características
A
- Deve durar de 40 a 60 segundos.
- Palma -> Dorso -> Interdigital -> Gangorra -> Polegares -> Unhas -> Punhos
2
Q
Simule a desinquinação e diga suas características
A
- Lavagem rápida feita com sabão.
- Não há critério de ordem.
- Os acessórios devem ser retirados antes dessa etapa.
3
Q
Simule a lavagem cirúrgica das mãos com clorexidina esponja e diga suas características
A
- Colocar máscara antes.
- Remover acessórios antes da desinquinação.
- Realizar desinquinação.
- Molhar a esponja e ensaboar até a região dos antebraços.
- Passar as cerdas na direção UPDIA (unhas -> palmas -> dorsos -> interdigitais -> antebraço).
- Enxaguar mãos e antebraços em sentido unidirecional.
- Manter as mãos acima dos cotovelos e abaixo dos ombros após procedimento.
- Enxaguar as mãos com compressas que estarão na sala cirúrgica.
- Deve durar 3 a 5 minutos na primeira cirurgia e 2 a 3 minutos para cirurgias subsequentes.
4
Q
Simule a lavagem cirúrgica das mãos com preparação alcoólica e diga suas características
A
- Colocar máscara antes.
- Remover acessórios antes da desinquinação.
- Realizar desinquinação e secar as mãos.
- Solicitar 2 doses de PA na mão esquerda em concha, friccione as pontas dos dedos e espalhe o resto no antebraço até o cotovelo. Faça o mesmo com a outra mão.
- Peça mais duas doses de PA e siga essa ordem: palmas -> dorso -> interdigitais -> gangorras -> polegares.
- A duração deve ser de 1,5 a 2 minutos.
- Espere secar naturalmente.
5
Q
Como realizar a secagem das mãos após lavagem cirúrgica?
A
- Pegue a compressa aberta, enxágue uma mão com um lado e segure a compressa do outro lado. Depois, enxugue o antebraço.
- Dobre a compressa usando uma mão e deixe a parte utilizada no primeiro antebraço para dentro.
- Troque a mão e seque o outro antebraço.
- Descarte a compressa.
6
Q
Como fazer a degermação do paciente?
A
- Profissional de pijama, touca, máscara e propés.
- Realizar higienização simples das mãos e calçar luvas de procedimento.
- Utilizar escova com PVPI degermante ou clorexidina.
- (Cirurgia com incisão xifoumbilical) Realizar movimentos circulares e aleatórios com a parte esponjosa da fúrcula esternal até metade superior das coxas, incluindo região genital e mamas.
- Passar as cerdas da escova nos mesmos locais, poupando região genital e mamilos.
- Pegar 4 compressas em formato de sanfona: uma para região mediana (poupa genital), duas para as regiões laterais; uma para região da genitália.
- Descartar compressas após procedimento.
7
Q
Como realizar a paramentação cirúrgica?
A
- Realizada após desinquinação e lavagem cirúrgica.
- Profissional já de máscara.
- LAP deve estar aberto.
- Mãos devem ser secas.
- Pegue o avental em bloco como um todo, tocando na porção interna.
- Eleve o avental e se afaste de áreas de contaminação para que ele se desdobre.
- Coloque as mãos nas mangas e se vista.
- Peça para o auxiliar fechar a amarração de cima e apresente a amarração de baixo para que ele amarre.
8
Q
Como calçar as luvas estéreis? Simule
A
- Em caso de contaminação das luvas, informe que realizaria novamente o procedimento com outro par de luvas.
9
Q
Como retirar as luvas?
A
- Inverte a primeira luva até a metade.
- Tira a segunda luva totalmente.
- Tira o resto da primeira luva.
10
Q
Como realizar a antissepsia do paciente?
A
- Feita após degermação.
- O profissional já está paramentado.
- Monte quatro gazes em formato de triangulo. Posicione três entre os dedos da mão não dominante (base do triangulo entre os dedos) e uma na foerster.
- Segure a cuba com PVPI com a mão não dominante.
- Umedeça a gaze da foerster com PVPI e passe da região da fúrcula esternal até o púbis. Descarte a gaze.
- Pegue outra gaze e umedeça com PVPI. Passe na lateral do corpo, de medial para lateral, até a raiz da coxa. Descarte a gaze.
- Contorne o paciente pelos pés e faça o mesmo do outro lado. Descarte a gaze.
- Utilize a quarta gaze para cobrir possíveis ilhas (antes, em cima e depois). Descarte a gaze.
- Posicione a foerster fora da mesa.
11
Q
Descreva a colocação e fixação de campos cirúrgicos
A
- O primeiro campo deve ser posicionado sobre a mesa instrumental. Técnica de duas mãos.
- Pegue o segundo campo com técnica de quatro mãos e cubra a região podálica.
- Pegue o terceiro campo com técnica de quatro mãos e cubra o campo cefálico. O anestesiologista vai fixar as extremidades utilizando uma backhaus.
- Pegue o quarto campo com técnica de duas mãos e posicione lateralmente ao paciente.
- Contorne o paciente pelos pés. Pegue o quinto campo e faça o mesmo na outra lateralidade.
- Fixe os campos com backhaus e peça para o auxiliador ajudar com pinça traumática.
12
Q
Monte uma mesa cirúrgica
A
Primeiro tempo (diérese):
1. Cabo de bisturi tamanho 4 (18 a 50).
2. Cabo de bisturi tamanho 3 (9 a 17).
(Se estiverem montados, a parte funcional fica virada para mim).
3. Metzenbaum.
4. Mayo.
5. Pinças de dissecção traumáticas.
6. Pinças de dissecção atraumáticas.
Os tópicos 3 e 4 obedecem a regra do TATICU (tamanho, tipo, curvatura -> menor para o maior, metz antes de mayo, curva antes de reta).
Segundo tempo (hemostasia):
1. Halsteads curvas ou mosquito e halteads retas ou reparo (pinças hemostáticas pequenas).
2. Kelly e Crile (pinças hemostáticas médias).
3. Rochesters (pinças hemostáticas grandes).
Esse tempo obedece a regra do TACU (tamanho e curvatura, menor para maior, curva e depois reta).
Terceiro tempo (especiais):
Segue a ordem do uso normalmente. Posiciona-se os afastadores primeiro na mesa.
Quarto tempo (síntese):
1. Porta agulhas e fios agulhados e não agulhados.
Esse tempo posiciona do maior para o menor instrumental.
Ao lado dos especiais, posiciona-se compressas e gazes, sendo que a compressa deve ficar na frente da gaze.
13
Q
Realize as sinalizações durante o ato cirúrgico
A
- Bisturi
- Tesoura
- Pinças
- Pinça hemostática
- Porta-agulhas
- Afastador dinâmico.
- Afastador autoestático.
- Fios para ligadura.
- Compressas.
- Gaze.
- Backhaus.
14
Q
Simule os nós cirúrgicos
A
- Seminó do dedo indicador.
- Seminó do dedo médio.
- Seminó do cirurgião.
Lembre de quebrar o paralelismo.
15
Q
Descreva a ligadura temporária
A
- Realize a incisão (primeiro a 90 graus e depois a 45 graus, em movimento único). A saída do bisturi é a 90 graus.
- Faça a divulsão com pinça hemostática curva ou metzembaum curva (entra fechado e sai aberto).
- Posicione os afastadores de Farabeuf.
- Mixter posicionado sob o vaso. Primeiro auxiliar entrega fio na extremidade do instrumental duas vezes seguidas.
- Fixe a extremidade do fio com uma reparo e depois o outro. Primeiro realiza-se proximalmente ao fluxo e depois distalmente.
- Para desfazer, (conferir).
16
Q
Descreva a ligadura definitiva com pinçamento na extremidade (para vaso roto)
A
- Realize a incisão (primeiro a 90 graus e depois a 45 graus, em movimento único). A saída do bisturi é a 90 graus.
- Faça a divulsão com pinça hemostática curva ou metzembaum curva (entra fechado e sai aberto).
- Posicione os afastadores de Farabeuf.
- ## Faça preensão do vaso com a pinça anatômica, depois troque pela pinça hemostática curva com a concavidade para cim.
17
Q
Como realizar a antissepsia das feridas?
A
- Calçado com luvas de procedimento, lavar o interior da ferida com soro fisiológico.
- Realizar degermação em volta da ferida, sem tocar dentro da ferida.
- Se paramente e faça a limpeza com PVPI tintura na pele em volta da ferida, utilizando gaze e foerster.
- Monte o campo.
- Pegue o anestésico com agulha de pavilhão rosa e tire o excesso de ar da seringa.
- (Feridas contaminadas) Troque para a agulha de pavilhão marrom e realize botão anestésico no vértice da ferida, entrando a 90 graus da pele.
- Aspire com a seringa se estiver em região vascularizada e depois injete o anestésico.
- Troque pela agulha de pavilhão preto/verde (IM) e introduza no botão. Lembrar da aspiração em área vascularizada. Vá aplicando ao redor da ferida.
- Confira se o anestésico fez efeito utilizando uma pinça traumática.
18
Q
Simule o ponto simples
A
(:
19
Q
Simule o ponto simples invertido
A
(:
20
Q
Simule o ponto U horizontal
A
(:
21
Q
Simule o ponto U vertical (Donatti)
A
(:
22
Q
Simule o ponto X externo
A
(:
23
Q
Como é realizada a retirada dos pontos descontínuos e contínuos?
A
- Utiliza-se a tesoura de Spencer e pinça atraumática.
- Corte as posições impares e puxe as posições pares.
24
Q
Simule o chuleio simples
A
(:
25
Simule o chuleio ancorado
(:
26
Simule a sutura intradérmica
(:
27
Como é realizada a retirada de pontos da sutura intradérmica?
- Folgue com a pinça atraumática o ponto de uma das extremidades.
- Corte com a Spencer bem embaixo de um dos pontos.
- Puxe o ponto pela extremidade oposta.
28
Simule a colocação de uma sonda nasogástrica (ex.: Levin ou Salem)
- Oriente o paciente sobre o procedimento.
- Lavagem simples das mãos e colocação de luvas de procedimento.
- Pedir para o paciente ficar em posição de Fowler (cabeceira a 45 a 60 graus e pernas semiflexionadas).
- Medir a distância entre o nariz - ponta da orelha - processo xifoide e marque com esparadrapo.
- Lubrifique com lidocaína gel a sonda até o local marcado.
- Avalie se tem dificuldade, se há desvio de septo e se há uma narina que o paciente respire melhor.
- Peça para o paciente flexionar a cabeça até o esterno e introduza a sonda pela narina.
- Peça para ele deglutir e insira a sonda até a marcação.
- Injete 20ml de ar e ausculte no epigástrio (espera-se presença de RHA).
- Fixe a sonda com esparadrapo em calças no nariz.
- Fixar o resto da sonda na bochecha em sanduíche (esparadrapo em baixo, sonda no meio, esparadrapo em cima), tomando cuidado para não causar necrose por tração excessiva.
- Pedir RX de tórax.
29
Simule a colocação de uma sonda orogástrica
- Oriente o paciente sobre o procedimento.
- Lavagem simples das mãos e colocação de luvas de procedimento.
- Pedir para o paciente ficar em posição de Fowler (cabeceira a 45 a 60 graus e pernas semiflexionadas).
- Medir a distância entre o angulo da boca - ponta da orelha - processo xifoide e marque com esparadrapo.
- Lubrifique com lidocaína spray na cavidade oral.
- Introduza a sonda pela boca até a marcação.
- Injete 20ml de ar e ausculte no epigástrio (espera-se presença de RHA).
- Coloque um protetor antimoderdura (gazes, cânula de Guedel) e utilize um esparadrapo para fixar em laço, envolvendo o protetor e a sonda.
- Fixar o resto da sonda na bochecha em sanduíche (esparadrapo em baixo, sonda no meio, esparadrapo em cima).
- Pedir RX de tórax.
30
Simule a colocação da sonda nasoenteral
- Oriente o paciente sobre o procedimento.
- Lavagem simples das mãos e utilização de luvas de procedimento.
- Medir nariz - ponta da orelha - processo xifoide e acrescentar 10cm. Marcar o final com esparadrapo.
- Colocar o paciente na posição de Fowler.
- Avaliar o fio-guia (presença e mobilidade).
- Injetar água dentro da sonda e mergulhar a extremidade da sonda em copo com água.
- Introduzir a sonda na melhor narina e pedir para que o paciente degluta. Inserir até a marcação.
- Injetar 20ml de soro e auscultar RHA no epigástrio.
- Fixar a sonda no nariz com curativo em calças, envolvendo a sonda.
- Fixar a sonda na bochecha em sanduíche. Se atentar para necrose.
- Pedir RX de tórax inferior e abdome superior e retirar o fio guia. Fazer outro RX e, após migração da sonda, permitir dieta.
*O fio guia deve ser guardado em uma embalagem limpa junto aos pertences do paciente.
31
Simule a colocação da sonda vesical de permanência (Foley)
- Informe ao paciente sobre o procedimento.
- O homem deve ficar em decúbito dorsal com pernas afastadas e a mulher em posição ginecológica.
- Lavagem simples das mãos e luvas de procedimento.
- Lavar a região pélvica (esponja de clorexidina em toda genitália, menos mucosa; cerdas em toda região pélvica, menos genitália).
- Pegar compressas em sanfona e secar a região da genitalia. Descarte após usar.
- Posicionar gaze na região pélvica e posicionar a glande do pênis nessa gaze (posição anatômica).
- Lavagem cirúrgica das mãos, paramentação e luvas estéreis.
- Teste o balonete (insuflar e desinsuflar) da sonda e conecte a sonda ao sistema coletor fechado.
- Faça pintura com PVPI alcoólico em sentido medial-lateral, inclusive no corpo do pênis, exceto glande.
- Faça com PVPI aquoso na glande do pênis (radial), retirando a gaze que estava protegendo a glande.
- Posicione o campo.
- Solicite 20ml de lido gel e aplique no meatro uretral com o pênis retificado, pressione para não vazar.
- Insira a sonda com o pênis retificado até sentir resistencia. Deixe o pênis na posição horizontal até sentir outra resistencia.
- Insufle o balonete com água destilada (na sonda diz o volume indicado) e tracione a sonda para ela ficar presa na bexiga.
- Abra o sistema coletor e aguarde até o fluxo diminuir. Feche o sistema, desconecte a sonda, tire o campo, reconecte a sonda e abra o sistema coletor.
- Fixe a sonda na coxa do paciente em “sanduíche”.
32
Qual a diferença da colocação da Foley e a Nelaton?
- A Nelaton é semelhante, mas não exige que seja estéril. O conteúdo é desprezado em uma cuba rim e a sonda é retirada posteriormente.
33
Como é realizada a colocação do dreno de Penrose?
- Drena por capilaridade.
- Coloque o dreno sanfonado com auxilio de pinça hemostática curva e deixe uma parte para fora.
- Fixe com um ponto simples na lateral da parte do dreno que está para fora.
- Coloque uma gaze entre a pele e o dreno e outro por cima do dreno.
- Mobilizar 1 a 2cm por dia e avaliar se as gazes estão muito úmidas.
- Na hora de retirar, tira-se o curativo e ponto simples, retire o dreno e suture a incisão original com ponto simples.
34
Como é realizada a colocação do dreno tubular (com ou sem trocarte)?
- Se for com trocarte: coloca o dreno com o trocarte na cavidade através da incisão original. Com o trocarte, faz uma nova incisão de dentro para fora. Posteriormente, corta-se o trocarte.
- Se for sem trocarte: faça uma pequena incisão lateralmente à incisão original e coloque o dreno na cavidade, exteriorizando o dreno por essa incisão nova.
- Ligar o dreno aos conectores.
- Comprima o reservatório e a tampa deve está fechada (criar pressão negativa).
- Feche a incisão cirúrgica inicial.
- Faça um ponto em U horizontal em volta do dreno.
- Corte a agulha do fio, faça um semi-nó e, posteriormente, a bailarina (o mais alto possível).
- Faça mais 3 semi-nós.
- Abra o lacre do reservatório.
- Faça curativo em calças ao redor do dreno.
- Para retirar, remova o curativo e corte os 3 semi-nós, depois retire o dreno. Com o resto do fio, realize dois semi-nós para fechar a cavidade.
