Provão M1 e M2 Flashcards
(18 cards)
Qual dos seguintes é um medicamento citoprotetor usado para úlcera péptica?
a) Esomeprazol
b) Sucralfato
c) Cimetidina
d) Pantoprazol
b) Sucralfato
O misoprostol é contraindicado em
a) Pacientes com gastrite crônica
b) Pacientes com síndrome de Zollinger-Ellison
c) Gestantes
d) Pacientes com úlceras induzidas por AINEs
c) Gestantes
Qual das seguintes afirmações sobre antiácidos é verdadeira?
a) Eles fornecem supressão ácida a longo prazo
b) Eles agem inibindo a bomba de prótons
c) Eles neutralizam o ácido estomacal
d) Eles são mais potentes que os IBPs
c) Eles neutralizam o ácido estomacal
O principal uso terapêutico dos compostos de bismuto na úlcera péptica é:
a) erradicação da Helicobacter pylori
b) inibição da secreção de ácido gástrico
c) neutralização direta do ácido estomacal
d) bloqueio dos receptores de dopamina
a) erradicação da Helicobacter pylori
Um homem de 22 anos apresentou diarreia, náusea e gosto amargo enquanto estava no Haiti e acredita ter contraído diarreia do viajante. Para tratar a diarreia, seu médico prescreveu um antibiótico. Infelizmente, o antibiótico levou a efeitos adversos que exigiram a descontinuação e a mudança no tratamento. Qual dos seguintes é o mecanismo de ação do medicamento mais adequado para o tratamento da condição do paciente?
a) Inibe a síntese de proteínas ligando-se às subunidades ribossômicas 30S e possivelmente 50S de bactérias suscetíveis.
b) Forma sais no trato gastrointestinal que têm atividade bactericida, impedem a formação e o crescimento de bactérias nas células da mucosa gástrica e promovem a redução da perda de fluidos.
c) Neutraliza a atividade gástrica, o que resulta em aumento do pH do bulbo gástrico e duodenal.
d) A irreversibilidade inibe as enzimas ciclooxigenase-1 e 2, o que resulta na diminuição da formação de precursores de prostaglandinas.
b) Forma sais no trato gastrointestinal que têm atividade bactericida, impedem a formação e o crescimento de bactérias nas células da mucosa gástrica e promovem a redução da perda de fluidos.
Os neurônios no interior do plexo submucoso e mioentérico constituem o sistema nervoso entérico, sendo este capaz de secretar:
a) ACh, noradrenalina, serotonina e NO.
b) ACh, adrenalina, serotonina e substância P.
c) Apenas ACh, bradicinina, noradrenalina e serotonina.
d) Apenas ACh, dopamina e noradrenalina.
a) ACh, noradrenalina, serotonina e NO.
Julgue as alternativas e marque a opção correta para os principais mediadores químicos que atuam nos seus respectivos receptores localizados nas células parietais:
a) Gastrina (CCK6), ACh (nicotínico) e Histamina (H1).
b) Gastrina (CCK2), ACh (M4) e Prostaglandina (EP5)
c) ACh (nicotínico), Serotonina (5HT3) e Histamina (H2)
d) Todas as alternativas estão incorretas.
d) Todas as alternativas estão incorretas.
COMENTÁRIO
a) Gastrina (CCK6), ACh (nicotínico) e Histamina (H1).
Gastrina (CCK6): Incorreto. O receptor é CCK2.
ACh (nicotínico): Incorreto. O receptor nas células parietais é M3 (muscarínico).
Histamina (H1): Incorreto. O receptor nas células parietais é H2.
Portanto, a alternativa está incorreta.
b) Gastrina (CCK2), ACh (M4) e Prostaglandina (EP5)
Gastrina (CCK2): Correto.
ACh (M4): Incorreto. O receptor é M3.
Prostaglandina (EP5): Incorreto. As prostaglandinas (principalmente PGE2) inibem a secreção ácida, atuando nos receptores EP3, e não EP5. Além disso, a pergunta se refere a mediadores que “atuam” no sentido de estimular.
Portanto, a alternativa está incorreta.
c) ACh (nicotínico), Serotonina (5HT3) e Histamina (H2)
ACh (nicotínico): Incorreto. O receptor é M3 (muscarínico).
Serotonina (5HT3): Incorreto. Embora a serotonina atue no TGI, os receptores 5HT3 estão mais relacionados com a motilidade e o reflexo do vômito, e não são os principais receptores diretos para estimulação da secreção ácida nas células parietais.
Histamina (H2): Correto.
Portanto, a alternativa está incorreta.
O mecanismo de ação pelo qual os estimuladores da secreção gástrica atuam são, EXCETO:
a) Aumentam o nível de AMPc quando atuam sobre os receptores histamínicos (H2).
b) Diminuem o nível de AMPc quando atuam sobre os receptores histamínicos (H2).
c) Aumentam o cálcio citosólico quando atuam sobre os receptores de gastrina (CCK2).
d) Aumentam o cálcio citosólico quando atuam sobre os receptores colinérgicos (M3).
e) Ativação dos receptores muscarínicos por ACh ou a secreção da urease pelo H. pylori contribui para a secreção gástrica.
b) Diminuem o nível de AMPc quando atuam sobre os receptores histamínicos (H2).
O medicamento cloridrato de ranitidina apresenta o seguinte tipo de ação terapêutica:
a) Anti-hipertensiva.
b) Anti-inflamatória.
c) Antianêmica.
d) Antiparasitária.
e) Antiulcerosa.
e) Antiulcerosa.
Em relação aos antiácidos:
a) Neutralizam o ácido gástrico, com conseguinte elevação do pH gástrico.
b) Liberam NH4+ e substância P com conseguinte diminuição do pH gástrico.
c) Inibem irreversivelmente a H+/K+ ATPase (bomba de prótons)
d) Atuam através do antagonismo dos receptores H2 de Histamina.
a) Neutralizam o ácido gástrico, com conseguinte elevação do pH gástrico.
Com relação aos fármacos que agem no sistema digestório, marque a alternativa INCORRETA:
a) O omeprazol, pantoprazol e lanzoprazol são exemplos de análogos das prostaglandinas.
b) Os inibidores das bombas de prótons diminuem a produção diária do ácido no estômago.
c) Os antagonistas dos receptores H2 inibem a produção de ácido competindo de modo reversível com a histamina pela ligação aos receptores H2 na membrana basolateral das células parietais.
d) Dentre os agonistas dos receptores H2 temos como por exemplo a cimetidina, a ranitidina, a famotidina.
e) O misoprostol é um dos análogos das prostaglandinas com ação no sistema digestivo.
a) O omeprazol, pantoprazol e lanzoprazol são exemplos de análogos das prostaglandinas.
É correto afirmar que o misprostol é um:
a) tranquilizante recomendado durante a gravidez
b) antidiarreico para casos de diarreia persistente
c) inibidor da secreção de bicarbonato no duodeno
d) antagonista do ácido acetilsalicílico
e) inibidor da secreção ácida gástrica
e) inibidor da secreção ácida gástrica
O hidróxido de magnésio é um medicamento classificado como antiácido, sendo recomendado em caso de “queimação” no estômago e gastrite leve. Porém normalmente este medicamento provoca um efeito adverso, que afeta o trato gastrointestinal. Qual é esse efeito adverso?
a) diarréia
b) constipação
c) alcalose sistêmica
d) irritação da mucosa estomacal
e) salivação
a) diarréia
O cloridrato de ranitidina, também comercializado como Antak é um medicamento antiulceroso indicado no tratamento da úlcera péptica gástrica e duodenal, esofagite de refluxo e gastrite. Suprime a produção de ácido e pepsina no estômago. Qual é o mecanismo da ranitidina?
a) inibe a bomba H+/K+ ATPase
b) agonista de receptores de prostaglandina
c) antagonista de receptores de histamina do tipo 2
d) antagonista de receptores de prostaglandina
e) agonista de receptores de histamina do tipo 2
c) antagonista de receptores de histamina do tipo 2
Escolha um antiácido que tenha propriedades laxantes. Ele atua neutralizando o excesso de ácido estomacal, aliviando azia, indigestão e dores de estômago, e ajuda a aliviar a constipação, puxando água para o intestino, amolecendo as fezes e promovendo os movimentos intestinais.
a) Al(OH)2-
b) Mg(OH)3-
c) Betazola
d) Omeprazol
b) Mg(OH)3- [hidróxido de magnésio]
Um homem de 61 anos chega ao hospital para avaliação de uma úlcera persistente. Ele foi tratado durante um ano para uma úlcera péptica sem remissão, apesar do aumento das doses de vários antagonistas dos receptores H2. Todos os exames laboratoriais de rotina estavam dentro dos limites normais, exceto um nível sérico de gastrina de 3, 240 pmol/L (normal 0-1000). Os exames radiográficos e endoscópicos revelaram uma úlcera gástrica e 2 úlceras duodenais. Um medicamento com qual dos seguintes mecanismos de ação seria mais apropriado para este paciente?
a) bloqueio dos receptores H2 nas células parietais gástricas
b) ativação de receptores EP3 nas células epiteliais gástricas
c) neutralização do ácido clorídrico na luz do estômago
d) inibição da H+/K+ ATPase das células parietais gástricas
d) inibição da H+/K+ ATPase das células parietais gástricas
COMENTÁRIO
O paciente apresenta um quadro clínico sugestivo de Síndrome de Zollinger-Ellison (SZE), caracterizada por:
Úlcera persistente e refratária: Não melhora apesar do tratamento com antagonistas dos receptores H2.
Múltiplas úlceras: Úlcera gástrica e duas úlceras duodenais.
Nível sérico de gastrina muito elevado: 3.240 pmol/L, significativamente acima do normal.
Na SZE, a secreção excessiva e contínua de gastrina leva a uma hiperestimulação das células parietais, resultando em uma produção maciça de ácido gástrico. Antagonistas de H2 podem ser insuficientes para controlar essa hipersecreção extrema.
Vamos analisar as opções de tratamento com base no mecanismo de ação:
a) bloqueio dos receptores H2 nas células parietais gástricas: O paciente já está em tratamento com antagonistas H2, que se mostraram ineficazes. Embora seja um mecanismo para reduzir o ácido, não é suficiente para o grau de hipersecreção observado na SZE.
b) ativação de receptores EP3 nas células epiteliais gástricas: A ativação dos receptores EP3 por análogos de prostaglandinas (como o misoprostol) leva à citoproteção e uma modesta inibição da secreção ácida. Não é o tratamento de escolha para a supressão potente de ácido necessária na SZE.
c) neutralização do ácido clorídrico na luz do estômago: Este é o mecanismo dos antiácidos, que fornecem alívio temporário, mas não são capazes de controlar a produção crônica e excessiva de ácido na SZE.
d) inibição da H+/K+ ATPase das células parietais gástricas: Este é o mecanismo de ação dos Inibidores da Bomba de Prótons (IBPs), como omeprazol, pantoprazol, lansoprazol. Os IBPs inibem irreversivelmente a etapa final da secreção de ácido nas células parietais, independentemente do estímulo (histamina, gastrina ou acetilcolina). Devido à sua potência e eficácia em suprimir a secreção ácida, os IBPs são a terapia de escolha para o controle da secreção de ácido na Síndrome de Zollinger-Ellison.
Portanto, um medicamento que inibe a H+/K+ ATPase seria o mais apropriado para este paciente.
