Prurit en Grossesse Flashcards
Annie une G1 P0 A0 vous appelle et se plaint de démangeaisons intense. Elle est à 30 SA. Qu’elles informations désirez-vous savoir à ce moment-ci de la grossesse?
(collecte de données = histoire)
- ATCD familiaux (PRURIT gravidique, psoriasis)
- ATCD personnels ou qu’est-ce qui est courant dans sa vie en ce moment? : (Primi ou multi –> PUPPS plus fréquent chez primi)
- Prise de médicaments?
- Autre pathologie
- Changement dans sa routine (savon à linge/corps)
Vous pensez à un prurit de grossesse. Qu’elles sont les caractéristiques du prurit?
- Intensité
- 1er /2e /3e Trimestre
- Quand s’est arrivée?
- Diffu ? Localisé
- Depuis quand a-t-elle des démangeaison?
- Où se situe les démangeaisons?
- Est-ce que sa lui démange plus le soir?
- Facteurs qui améliorent ou qui aggravent les démangeaisons?
Comme les démangeaisons au T3 trimestre peuvent représenter plusieurs choses, vous lui suggérez de venir vous voir à la maison de naissance.
(Collecte de donnée = examen )
Examen clinique :
- SV mère
- Observer/inspecter les lésions (papules, des bulles, vésicules, lésions de grattage, lié au vergeture?),
- localisation (visage, cuisse, paume des mains, pieds, bedaine, surtout sur les vergetures
- Ictère
- Palpation bébé
- Prendre HU, Écoute CF
- D’autres symptômes associé à ses démangeaisons (insomnie, fatigue, diarrhée, Vo/No, lésions?, fièvre)
Annie est très inquiète. Quels sont les diagnostiques différentiels pour cette femme (prurit en grossesse)
(interprétation et synthèse des données)
- PUPPS
- Impétigo impétiforme
- Cholestase gravidique
- Herpes gestationnis
Annie vous questionne à savoir quels sont les causes et les risques de ses démangeaisons. Que lui dites-vous?
(interprétation et synthèse des données)
Causes (dépend des prurit):
- Sécheresse cutanée
- Changement hormonaux en grossesse
- Prise de médicaments
- Séroconversiton
- Désordre hépatique de la grossesse
- Désordre de la peau lié à la grossesse
Risques (dépend des prurits) :
Mère : - Insomnie, HPP, mortalité maternelle (impétigo impétiforme)
Foetal : - MIU, RCIU, préma, LAM, infection du foetus, BBPP, parfois éruption vésiculeuse transitoire, malformation (hydrocéphalie), insuffisance placentaire
Quels sont les autres signes et symptômes que vous désirez surveillez ou que vous aimeriez poser à Annie sur ses démangeaisons?
- Fièvre
- Frisson
- No/Vo
- Malaise générale
- Facteurs aggravants : Hypertension, infection urinaire
Annie vous inquiète un peu. Que dit votre règlement SF par rapport à sa situation?
(connaissance des limites du champs de pratique des SF)
Consultation si risque lié à une pathologie pouvant influencer le cours de la grossesse actuelle par exemple: endocrinienne, HÉPATIQUE, neuro….
Consultation si menace accouchement prématuré
Transfert: MIU
Annie a peur d’aller à l’hôpital. Elle se demande quels tests qu’ils vont faire sur elle. Que lui dites-vous?
(suivi)
Explication des types de labos
- Bilan hépatique (ALT/AST, phosphatase alcaline)
- FSC
- a/c urine
- Sel/acide biliaire totaux
- Taux de bilirubine
- Biopsie de la lésion
- Immunoflorescence indirect
Après la consultation à l’hôpital, le médecin vous demande de faire le suivi de Annie et de son bébé selon ses recommandations.
(compétences en matière de surveillance)
- Suivi état général de la mère (Est-ce qu’elle est capable de dormir ou elle fait de l’insomnie?)
- Suivi maternel des lésions (change de caractéristiques, intensité de démangeaison, empire/améliore)
- Suivi du bien-être foetal
- Tx de corticostéroïdes (donner par médecin), antihistaminique.
Comme Annie n’a pas besoin de médicaments, quels conseils pouvez-vous lui donner pour diminuer son prurit et que pouvez-vous lui mentionner sur les prurits en grossesse?
(Éducation - conseils)
- CAT selon la cause du prurit
- Explication du taux de récidives
- Conseils : bain tiède, calamine, bain d’avoine, serviette d’eau froide sur les lésions.
Que pouvez-vous dire à Annie pour renforcer vos lien femme-SF
(habileté relationnel)
- Rassurer avec prise antihistaminique en Gx (sécuritaire)
- Disparition des symptômes après l’accouchement
