Przepukliny brzuszne Flashcards
(26 cards)
Umiejscowienie przepuklin: zewnętrzne
pachwinowe udowa pępkowa kresy białej pooperacyjna okołostomijna kroczowa lędźwiowa kulszowa
Umiejscowienie przepuklin: wewnętrzne
przeponowa zachyłku okołodwunastniczego okołokątnicza torby sieciowej zachyłku międzyesowatego
Przepuklina prawdziwa
narządy jamy brzusznej otoczone są otrzewną - rozwój powolny
Przepuklina rzekoma = wytrzewienie = ewentracja
narządy nie są pokryte otrzewną, dynamika szybko
Budowa przepuklin:
Wrota - otrzewna ściena przedostaje się na zewnątrz
Kanał - przestrzeń między tkankami przez który przeciska się worek przepuklinowy
worek - uchyłek otrzewnej ściennej
zawartość worka - każdy narząd jamy brzusznej, szczególnie o zwiększonej ruchomości
Przepuklina Richetra
w worku znajduje się jedynie fragment ściany jelita
Przepuklina Littrego
w worku uchyłek Meckela
Przepuklina Maydla/ “en-W”
w worku dwie sąsiadujące pętle jelita, jelita ułożone w kształcie W
Przepuklina nieodprowadzalna
zapalenie worka przepuklinowego może doprowadzić do wytworzenia zrostó otrzewnowych pomiędzy workiem przepuklinowym, a zawartością przepukliny - uwypuklenie powłok jamy brzusznej
Przepuklina uwięźnięta
nagłe przemieszczenie narządów jamy brzusznej do worka przepuklinowego i nie mają możliwości powrotu - SILNY BÓL
- w czasie wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego może dojść do zaciśnięcia się wrót przepukliny na zawartość worka
Przepuklina zadzierzgnięta
zaciśnięcie naczyń krezki przez obkurczone wrota przepukliny i ostrego niedokrwienia -> martwica jelit
Najczęściej uwięźnięte są przepukliny ?
pachwinowe
Najbardziej zagrożone uwięźnięciem są przepukliny ?
Udowe
Przepukliny: etiopatogeneza:
zaburzona synteza i metabolizm kolagenu cukrzyca niedożywienie przewlekły kaszel zaparcia nawykowe zaleganie moczu w pęcherzu praca fizyczna otyłość
Przepuklina pachwinowa: definicja, podział
uwypuklenie otrzewnej tuż powyżej więzadła pachwinowego
prosta i skośna
Przepuklina pachwinowa: wrota
pierścien pachwinowy głeboki - skośna
powieź poprzecza - prosta
Przepuklina pachwinowa: epidemiologia
najczęściej występująca przepuklina brzuszna 60%
Przepuklina pachwinowa skośna
75% przepuklin pachwinowych; wrodzona lub nabyta (prosta zawsze nabyta)
Przepuklina pachwinowa: anatomi
ściana tylna: powięź poprzeczna
ściana przednia - rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego
ściana dolna: więzadło pachwinowe
ściana górna: dolny brzeg mięśnia skośnego wewnętrznego oraz brzeg mięśnia poprzecznego brzucha
przepuklina ześlizgowa:
kiedy narząd brzuszny położony zewnątrzotrzewnowo (okrężnica wstępująca lub zstępująca) zostaje pod wpływem grawitacji przemieszczony po tylnej blaszce otrzewnej ściennej do worka przepuklinowego
Przepuklina pachwinowa: leczenie chirurgiczne, kiedy wskazania
Każda wskazaniem do operacji ! na pilnie - uwięźnięta
planowo - bezobjawowa
Przepuklina pachwinowa: wskazania do techniki napięciowej - tradycyjnej
- operacja uwięźniętej przepukliny, jak doszło do martwicy
- w chirurgii dziecięcej (wzrost dziecka)
Przepuklina pachwinowa: techniki napięciowe - wymienić
operacja Bassiniego
Halsteda
Shouldice’a
Przepuklina pachwinowa: techniki beznapięciowe - wymienić
Operacja Lichtensteina
Operacja Rutkowa
Operacja PHS
Operacja Stoppy-Trabucco
