Zakazenia Chirurgiczne

Question 1

Czyrak: leczenie

Answer 1

1. Okłady z płynu antyseptycznego, maść ichtiolowa
2. Ewakuacja czopa martwiczego i treści ropnej
3. Jak zmiana na twarzy, czyraczność, cukrzyca, objawy ogólne - antybiotyk

Question 2

Czyrak mnogi/ gromadny (carbunculus)

Answer 2

Najczęściej na karku, wiele pojedynczych czyraków -> łącza się w rozległy naciek

Question 3

Czyrak mnogi: objawy kliniczne, leczenie

Answer 3

1. Objawy: gorączka, wzrost HR, bolesny, zapalny naciek na skórze, powiększone regionalne węzły chłonne
2. Leczenie: rozcięcie nacieku, saczkowanie

Question 4

Zastrzał: definicja, przyczyna i etiologia

Answer 4

ropny stan zapalny w obrębie dłoniowej części palca lub ręki, powstaje przez niewielką ranę, a zakażenie wywołuje gronkowic złocisty

Question 5

Zastrzał: rodzaje

Answer 5

skórny i podskórny - najczęstsze
ścięgnisty
stawowy i kostny - powikłania nieprawidłowego leczenia

Question 6

Zanokcica: definicja i etiologia

Answer 6

proces zapalny w obrębie wału paznokciowego: np podczas zabiegów kosmetycznych, przez gronkowca złocistego

Question 7

Ropień: definicja i etiologia

Answer 7

ograniczony zbiornik treści ropnej tworzący się w tkankach lub narządach;
Bakterie

Question 8

Ropień: obraz kliniczny (fazy)

Answer 8

1. faza nacieku zapalnego (formowanie sie ropnia) - kilka dni
2. okolica ropnia: zaczerwieniona, twarda, ucieplona, bolesna przy dotyku
3. przy większych ropniach - “chełbotanie”, gorączka i dreszcze

Question 9

Ropień: leczenie

Answer 9

1. nacięcie
2. dren (sączkowanie)
3. cukrzyca/zab. odporności/ objawy ogólne/na twarzy lub w okolicy krocza - ANTYBIOTYK
4. jak ropnie jam ciała to drenaż przezskórny pod kontrolą USG/ TK

Question 10

Ropień okołoodbytowy: etiologia, jaka płeć i zynniki predysponują

Answer 10

przez bakteria kałowe: E.coli, Streptococus fecalis, Bacteroides fragilis
M 3x częściej niż K
czynniki sprzyjające: choroba Leśniowskiego-Crohna, cukrzyca, stan osłabienia odporności

Question 11

Ropień okołoodbytowy: Objawy

Answer 11

ból w okolicy odbyty - gorzej podczas siedzenia i per rectum;
możliwe zaczerwienienie skóry nad ropniem
zaburzenia oddawania moczu (jak zakażenie na zwieracz zewnętrzny cewki)
chełbotanie, gorączka, dreszcze

Question 12

Ropień okołoodbytowy: klasyfikacja wg Cormana

Answer 12

60% przyodbytowy
15-25% kulszowo-odbytowy - chełbotanie
10-20% międzyzwieraczowy - zazwyczaj skóra niezmieniona, w usg ropień wielkości grochu
- 2-6% Nadzwieraczowy - objawy ogólne

Question 13

Ropowica: definicja

Answer 13

ropny, rozlany, stan zapalny rozwijający się w luźnej tkance łącznej;
najczęściej jako powikłanie innego stanu zapalnego: ropnia, zakażonej rany, zastrzału;
stan poważnego zagrożenia dla kończyny lub życia

Question 14

Ropowica: objawy

Answer 14

• zaczerwienienie, obrzęk, silny ból
• objawy ogólne
• objawy na znacznie większym obszarze niż w ropniu (luźna tkanka łączna- brak ograniczeń powięziowych)
• jak górnej połowy twarzy to grozi ZOMR

Question 15

Ropowica: leczenie

Answer 15

1. nacięcie
2. dreny (sączkowanie)
3. antybiotyki o szerokim spektru do czasu wyników badania bakteriologicznego
4. ropowica ręki - NIE UNIERUCHAMIAMY
5. ropowica stopy- ograniczenie chodzenia, uniesienie kończyny

Question 16

Zgorzel gazowa

Answer 16

Clostridium perfringens - gram dodatnie beztlenowe laseczki;
ciężki przebieg dotyczy skóry, tkanki podskórnej i mięśni !
zanieczyszczone rany ziemią, strzępami ubrań, wydalinami ludzi i zwierząt

Question 17

Zgorzel gazowa: objawy

Answer 17

początkowo skąpe; niewspółmierność między bólem,a niewielkimi zmianami w okolicy rany;
wypływ treści posokowatej z rany (brązowa, surowiczo-ropna wydzielina)
wysięk z rany o mdłym słodkim zapachu
- objaw późny: trzeszczenie w tkance podskórnej
OGÓLNOUSTROJOWE: wzrost HR, spadek CTK, zaburzenia świadomości

Question 18

Zgorzel gazowa: leczenie

Answer 18

• szerokie wycięcie w znieczuleniu ogólnym - rozważyć amputację
• antybiotyki iv
• komora z tlenem hiperbarycznym
• leczenie na IT

Question 19

Rany: stopnie czystości

Answer 19

1. czyste
2. czyste- skażone
3. skażone
4. brudne lub zakażone

Question 20

Fazy gojenia ran

Answer 20

1. faza wysiękowa: miejscowe przekrwienie rany, wynaczynienie płytek, leukocytów i cytokin
2. Faza naprawcza: uaktywnienie fibroblastów, obkurczenie rany - 6 tyg
3. Faza przebudowy: degradacja nadmiaru kolagenu, redukcja unaczynienia, blizna cieńsza, bledsza, płaska - 12 msc

Question 21

Marasmus

Answer 21

przewlekłe niedożywienie białkowo-energetyczne, spowodowane przewlekłym głodzeniem - choroby przewlekłe, pacjenci onkologiczni

Question 22

Kwashiorkor

Answer 22

OSTRE niedożywienie białkowe
konsekwencje:
- obrzęki/ zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej 
- zakażenia
- zaburzenia świadomości