Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chirurgia > Przepukliny - rok 3 > Flashcards

Przepukliny - rok 3 Flashcards

1
Q

Przepuklina brzuszna

A

Nieprawidłowe przemieszczenie się zawartości jamy brzusznej poza jej anatomiczne ograniczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Budowa przepukliny

A
  • wrota przepukliny
  • kanał
  • worek
  • zawartość
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wrota przepukliny

A

Pierścień w powłokach, przez który przepuklina przechodzi przez warstwę mięśniowo-rozcięgnową

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Kanał przepukliny

A

Kanał, przez który uchyłek otrzewnej toruje sobie drogę między tkankami

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Worek przepuklinowy

A

Jest to otrzewna, często zgrubiała pod wpływem bodźców mechanicznych

Składa się z:

  • szyi
  • trzonu
  • dna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Podziały przepuklin

A
  1. Pod względem etiopatogenezy:
    - wrodzone
    - nabyte
    - pourazowe
  2. Pod względem lokalizacji:
    - zewnętrzne
    - wewnętrzne
  3. Pod względem komplikacji:
    - odprowadzalne
    - nieodprowadzalne (uwięźnięta, zadzierzgnięta)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Przepuklina zewnętrzna

A

Wypuklająca się poza granice jamy brzusznej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Przepuklina uwięźnięta

A

Nieodprowadzalna

Zbyt wąskie wrota zaburzają pasaż jelitowy prowadząc do rozwoju niedrożności bez zaburzeń ukrwienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Przepuklina zadzierzgnięta

A

Nieodprowadzalna

Zaciśnięcie pierścienia wokół worka prowadzące do rozwoju stanu zapalnego, martwicy i problemów z ukrwieniem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Przepuklina ześlizgowa

A

Specjalna

Występuje, gdy wypuklająca się przez wrota otrzewna pociąga za sobą leżące zewnątrzotrzewnowo ruchome narządy (pęcherz, jelito grube)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Przepuklina Richtera

A

Specjalna, uwięźnięta

Zakleszczeniu we wrotach ulega tylko część ściany jelita - najczęściej w małych przepuklinach udowych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Przepuklina Littrego

A

Specjalna

Jej zawartość stanowi uchyłek Meckela

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Przepuklina Amyanda

A

Specjalna

Pachwinowa, zawierająca w swoim worku wyrostek robaczkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Przepukliny pachwinowe

A
  • skośna
  • prosta
  • udowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ściany kanału pachwinowego

A

od przodu - rozcięgno mięśnia skośnego zewn. brzucha

od góry - dolny brzeg mięśnia skośnego wewn. i mm poprzecznego brzucha

od dołu - więzadło pachwinowe

od tyłu - powięź poprzeczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Zawartość kanału pachwinowego u mężczyzn

A
  • powięź nasienna zewn.
  • powięź mięśnia dźwigacza jądra
  • mięsień dźwigacz jądra
  • powięź nasienna wewn.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Skład powrózka

A
  • nasieniowód
  • tętnica nasieniowodu
  • tętnica m. dźwigacza
  • splot żylny wiciowaty
  • autonomiczny, wtórny splot nasieniowodowy od splotu miednicznego
  • autonomiczny, wtórny splot jądrowy od splotu międzykrezkowego
  • gałąź płciowa nerwu płciowo-udowego
  • wyrostek pochwowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Trójkąt Hasselbacha - ograniczenia

A

od góry - tętnica i żyła nabrzuszna dolna

od przyśrodkowej str - boczny brzeg mięśnia prostego brzucha

od boczno-dolnej - więzadło pachwinowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Czynniki ryzyka przepukliny pachwinowej

A
  • płeć męska
  • wiek
  • otyłość
  • przewlekle podwyższone ciśnienie jamy brzusznej
  • palenie papierosów
  • relaparotomia
  • powikłane gojenie ran
  • sterydoterapia
  • defekt metabolizmu kolagenu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Diagnostyka różnicowa przepukliny pachwinowej

A
  • żylak żyły odpiszczelowej
  • tętniak tętnicy udowej
  • powiększony węzeł chłonny
  • wodniak jądra
  • wodniak powrózka nasiennego
  • tłuszczak
21
Q

Przepuklina pachwinowa prosta

A
  • zawsze nabyta
  • prawie nigdy nie ulega uwięźnięciu
  • nie schodzi do worka mosznowego
22
Q

Przepuklina pachwinowa skośna

A
  • może być wrodzona
  • 20% uwięza
  • może penetrować do worka mosznowego lub warg sromowych
23
Q

Klasyfikacje przepukliny pachwinowej

A
  • EHS
  • van Nyhusa
  • Stoppy
  • Campanellego
  • Schumpelicka
  • Gilberta z uzupełnieniem Rutkowa
24
Q

Klasyfikacja van Nyhusa

A

1 - przepuklina skośna z niezmienionym pierścieniem wewnętrznym
2 - przepuklina skośna z poszerzonym pierścieniem wewnętrznym
3 - przepuklina z defektem tylnej ścian
3a - prosta
3b - skośna z poszerzonym pierścieniem wewnętrznym
3c - udowa
4 - nawrotowa

25
Q

Diagnostyka przepukliny pachwinowej

A
  • wywiad
  • badanie fizykalne
  • USG z próbą Valsalvy
  • TK
  • MRI
  • herniografia
26
Q

Objawy podmiotowe przepukliny pachwinowej

A
  • guz umiejscowiony w pachwinie
  • ból
  • pieczenie
  • wymioty
  • zatrzymanie gazów i stolca
  • gorączka
  • zapalenie otrzewnej
27
Q

Objawy przedmiotowe przepukliny pachwinowej

A
  • guz (nadmiernie ucieplony, zaczerwieniony, bolesny, odprowadzalny bądź nie)
28
Q

Techniki operacyjne

A
  • napięciowe
  • beznapięciowe
  • laparoskopowe
29
Q

Techniki napięciowe

A
  • Shouldice
  • Girarda
  • Bassini
  • Halsteda
  • McVay
30
Q

Techniki beznapięciowe (najlepsze)

A
  • Lichtenstein
  • PHS
  • Rutkow-Robbins
  • Stoppy
31
Q

Techniki laparoskopowe

A
  • TAPP

- TEP

32
Q

Powikłania pooperacyjne wczesne

A
  • surowiczak
  • uszkodzenie nerwów
  • uszkodzenie jelit
  • uszkodzenie pęcherza
  • uszkodzenie nasieniowodu
  • uszkodzenia ukrwienia powrózka nasiennego
33
Q

Surowiczak

A

Odpowiedź organizmu na wszczep syntetyczny

Zbiornik surowiczego płynu

12,5% przypadków

Zwykle ulega resorpcji do 8 tygodni

Może nawracać

34
Q

Powikłania pooperacyjne późne

A
  • zakażenie implantu
  • zanik jądra
  • migracja materiału syntetycznego
35
Q

Przepuklina udowa

A

12% - częściej u kobiet

Częste uwięźnięcia

36
Q

Leczenie przepukliny udowej

A
  • zarówno z dostępu udowego jak i pachwinowego
  • wypreparowanie i odprowadzenie worka oraz zamknięcie wrót metodą Lotheissen-McVay
  • szwy niewchłanialne
37
Q

Przepuklina pępkowa

A
  • 95% zamyka się samoistnie w ciągu pierwszych 3 lat życia
  • utrzymywanie jest wskazaniem do operatywy
  • zwykle proste zaszycie bez implantu
38
Q

Przepuklina okołopępkowa

A
  • w następstwie osłabienia tkanek okołopępkowych
  • 5% wszystkich przepuklin
  • częściej u kobiet
  • zawartość worka - tłuszcz lub sieć większa
  • ból
  • operatywa metodą Mayo
39
Q

Czynniki ryzyka przepukliny okołopępkowej

A
  • przebyte ciąże
  • otyłość
  • wodobrzusze
  • guzy jamy brzusznej
40
Q

Przepuklina kresy białej (nadbrzuszna)

A
  • wrota w obrębie kresy białej
  • 3,5%
  • 3x częściej u mężczyzn
  • zwykle powyżej pępka
41
Q

Leczenie przepukliny kresy białej

A

Operacyjne:

  1. <2 cm - proste zaszycie
  2. do 5 cm - rozważamy implant
  3. > 5 cm - implant

Dostęp przedni lub laparoskopowo

Nawrotowość 20%

42
Q

Przepukliny w bliźnie po laparotomii

A 
- do 10%
Prewencja:
- cięcie poprzeczne lub przyprostne
- rekonstrukcja kresy białej bez napięcia
- technika małych skoków
43
Q

Leczenie przepukliny w bliźnie po laparotomii

A

Wskazany jest implant:

  • onlay - na przedniej powierzchni mięśni brzucha
  • inlay - w poziomie mięśni brzucha
  • sublay - pod warstwą mięśni brzucha
  • IPOM - wewnątrzotrzewnowo
44
Q

Przepuklina Spigla

A
  • wrota w obrębie rozcięgna mięśnia poprzecznego brzucha
  • częściej u kobiet
  • worek przedostaje się do przestrzeni pomiędzy mięśniami, a rozcięgnem
  • środścienna lub podskórna
  • zwykle przenika tylko do pachwiny
45
Q

Przepuklina lędźwiowa

A
  • uwypuklenie otrzewnej w okolicy trójkąta Petita lub czworokąta Grynfelta
  • w worku sieć większa, jelito lub nerka
  • leczenie operacyjne
46
Q

Przepuklina zasłonowa

A
  • w obrębie kanału zasłonowego
  • częściej u kobiet
  • zwykle w 7,8 dekadzie życia
  • śmiertelność do 50%
47
Q

Objawy przepukliny zasłonowej

A
  • przemijająca niedrożność jelit

- zaburzenia czucia na przednio-przyśrodkowej powierzchni uda (objaw Howship-Romberg)

48
Q

Przepuklina okołostomijna

A
  • u 50% wszystkich chorych ze stomią - najczęściej u chorych z kolostomią
  • znaczne obniżenie jakości życia (od bólu do przecieków treści i uszkodzenia skóry)
49
Q

Czynniki predysponujące do przepukliny okołostomijnej

A
  • średnica otworu >35mm
  • wiek >70 lat
  • rozsiany proces nowotworowy
  • BMI >25
  • cukrzyca
  • przewlekle zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej

Chirurgia (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions