Psiquiatría

Question 1

Abordagem do Tabagismo na UBS

Question 2

Abordagem Individual do Tabagismo na UBS

Question 3

Abstinência Alcoólica

Question 4

Ataque de Pânico na Atenção Primária

Question 5

Depressão

Dx DSM V?(9)

Answer 5

> 5 (ou mais) dos seguintes sintomas com > 2 sem:

_{(Pelo menos 1 obrigatorio entre 1 e 2)}

1. ↓ Humor (ex.: sente-se triste, vazio, sem esperança) ou por observação feita por outras pessoas (ex.: parece choroso). Nota: Em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável;
2. ↓ Interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias (indicada por relato subjetivo ou observação feita por outras pessoas);
3. ↓ ou ↑ peso sem estar fazendo dieta (ex.: uma alteração de mais de 5% do peso corporal em um mês), ou ↓ ou ↑ apetite quase todos os dias. Nota: Em crianças, considerar o insucesso em obter o ganho de peso esperado;
4. Insônia ou hipersonia quase todos os dias;
5. Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias (observáveis por outras pessoas, não meramente sensações subjetivas de inquietação ou de estar mais lento);
6. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias;
7. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada (que podem ser delirantes) quase todos os dias (não meramente autorrecriminação ou culpa por estar doente);
8. Capacidade ↓ para pensar ou se concentrar, ou indecisão, quase todos os dias (por relato subjetivo ou observação feita por outras pessoas);
9. Pensamentos recorrentes de morte (não somente medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico, uma tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio.

Question 6

Depressão

Tratamento Ambulatorial?

Answer 6

1. Medicamento monoterápico de 1a linha:

_(ISRS​₎ Fluoxetina 20-80 mg. Por causa dos efeitos adversos comuns ao início do tto, recomenda-se iniciar com metade da dose mínima eficaz (10 mg). Para isso, é possível prescrever das seguintes formas:

• Iniciar com 10 gotas VO. Após 7 dias, aumentar para 20 gotas, a partir daí, progredir para comprimidos de 20 mg, 01 cp VO/dia, preferência pela manhã;
• Para os casos em que na rede pública a fluoxetina em cápsulas seja a única opção disponível e o paciente não tenha condição alguma de comprar ou manipular o medicamento, em caso de queixa dos efeitos adversos, é possível começar o tratamento com a única formulação disponível em cápsulas (20 mg) e solicitar que o paciente faça ingestão da medicação em dias alternados nos primeiros 7-10 dias. Após a adaptação, o uso deverá ser contínuo. Este não é o padrão ideal de tto.

2. Psicoterapia.
3. Psicoeducação para o paciente e sua família.
4. Praticar atividades físicas.
5. ECG e outros exames de rotina, conforme a necessidade.

Question 7

Depressão

Opções Medicamentosas de 1a Linha?

Answer 7

Opções monoterápicas em ordem de evidência:

• Escitalopram (10 mg/cp, 20 mg/cp, 20 mg/mL) 10-20 mg/dia;
• Paroxetina (10 mg/cp, 15 mg/cp, 20 mg/cp, 25 mg/cp, 30 mg/cp, 40 mg/cp) 20-60 mg/dia;
• Citalopram (20 mg/cp, 40 mg/cp) 20-40 mg/dia;
• Sertralina (25 mg/cp, 50 mg/cp, 75 mg/cp, 100 mg/cp) 25-200 mg/dia;
• Agomelatina (25 mg/cp) 25-50 mg/dia;
• Bupropiona (150 mg/cp, 300 mg/cp) 150-450 mg/dia. Atenção! Esta medicação pode rebaixar o limiar convulsivo;
• Vortioxetina (5 mg/cp, 10 mg/cp, 20 mg/cp) 10-20 mg/dia;
• Mirtazapina (15 mg/cp, 30 mg/cp, 45 mg/cp) 15-60 mg/dia.