Psiquiatria - Psicofarmacologia Flashcards
(28 cards)
Psicofarmacologia
Tricíclicos: indicações e limitações
Os primeiros antidepressivos (Tricíclicos) são efetivos, ainda usados em casos graves.
Como limitações apresentam cardiotoxicidade e baixa tolerabilidade (muitos efeitos colaterais).
Tricíclicos
Mecanismo de ação?
Inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina
Antidepressivos tricíclicos
Representantes
- Nortriptilina
- Clomipramina
- Imipramina
- Amitriptilina
Antidepressivos tricíclicos
Efeitos colaterais
- Boca seca
- Visão borrada
- Retenção urinária
- Sedação
- Déficit cognitivo
- Hipotensão postural
- Alteração da condução cardíaca
- Aumento de peso
Antidepressivos tricíclicos
Em quais pacientes não utilizar?
Cardiopatas ou hipertensos, idosos, e pacientes com ideação suicida (tóxico em overdose)
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
Representantes
- Sertralina
- Citalopram
- Escitalopram
- Fluoxetina
- Paroxetina
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
Efeitos colaterais
- Náuseas e vômitos
- Intolerância gástrica
- Diminuição da libido e potência sexual
- Inquietude
- SIADH
- Insônia
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
Riscos
- Síndrome serotoninérgica
- Síndrome de retirada (paroxetina)
- Interação medicamentosa (fluoxetina, paroxetina)
Ao contrário dos tricíclicos, seguro em cardiopatas e em overdose
ISRS mais seguro em pacientes polifarmácia?
Sertralina
Inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina
Representantes
- Venlafaxina
- Duloxetina
- Desvenlafaxina
ISRSN
Efeitos colaterais?
- Efeitos sexuais negativos (venlafaxina)
- Intolerância gástrointestinal
- Elevação da PAD (venlafaxina)
- Tonturas e vertigens (duloxetina)
- Boca seca (duloxetina)
- Fadiga (duloxetina)
- Sonolência (duloxetina)
ISRSN
Riscos
- Síndrome de descontinuação (duloxetina)
- Uso cauteloso em hipertensos e cardiopatas (desvenlafaxina é exceção - liberado!)
Bupropriona
Usos e efeitos colaterais
Uso em pacientes tabagistas
Efeitos colaterais: aumento de limiar convulsivo, insônia, agitação
Mirtazapina
Vantagem, riscos e efeitos colaterais
- Não possui efeitos sexuais
- Sonolência
- Ganho de peso
- Constipação
- Boca seca
- Neutropenia e agranulocitose
Trazodona
Usos e efeitos colaterais
Antidepressivo atípico - uso em pacientes com insônia
Efeitos colaterais:
- Priaprismo
- Sonolência
- Cefaleia
- Boca seca
Tranicilpromina
Classe, efeitos colaterais e riscos
Tranicilpromina - inibidor da monoamina oxidase
Efeitos colaterais e riscos:
- Crise hipertensiva
- Hipotensão ortostática
- Síndrome serotoninérgica
- Insônia
- Necessidade de restrição dietética
- Necessidade de wash-out quando troca de ou para ISRS
- Risco de síndrome da descontinuação
Antipsicóticos
1ª Geração: principais representantes e efeitos colaterais?
Haloperidol e Clorpromazina
Efeitos colaterais:
- Sedação
- Boca seca
- Retenção urinária
- Disfunção sexual
- Hiperprolactinemia
- Discinesia tardia
- Acatisia
- Distonia
- Ganho de peso
- Hipotensão ortostática
- Visão borrada
- Cardiotoxicidade
- Efeitos anticolinérgicos
Qual a diferença entre psicóticos típicos e atípicos?
Os atípicos não bloqueiam os receptores dopaminérgicos D2 no sistema nigroestriatal
Não possuem efeitos colaterais extrapiramidais
Antipsicóticos atípicos
Representantes
- Quetiapina
- Clozapina
- Risperidona
- Olanzapina
- Aripiprazol
Qual a função “secundária” dos antipsicóticos atípicos?
Estabilização de humor
Estabilizadores de humor
Representantes
- Lítio
- Anticonvulsivantes
- Antipsicóticos atípicos
Qual o melhor estabilizador de humor?
Lítio
Lítio
Qual a faixa terapêutica e a dose tóxica?
Faixa terapêutica entre 0,6 e 1,2 mEq/L (900-1200mg/dia)
Dose tóxica: > 1,5 mEq/L
Lítio
Sintomas de intoxicação?
Conduta?
Litemia > 1,5: náuseas, vômitos, diarreia, tremores grosseiros, moleza, disartria
A longo prazo: hipotireoidismo, bócio
Conduta:
monitorização de eletrólitos, de litemia, e de ECG;
soro fisiológico + diuréticos osmóticos
Se litemia > 4 - tratamento com diálise!
