Psychiatrische urgenties Flashcards
De suicidale patient
Kwetsbaar: eerdere suïcidepoging, psychiatrische stoornissen met hoog risico (depressie[+middelenmisbruik], postpartum, psychose) , ouderdom en man-zijn, gescheiden, werkloos, familiale voorgeschiedenis, recente verliessituatie
Graduele bevraging: zwarte gedachten? > zelf einde aan maken? > concrete manier? > voorbereiding? > heeft u nog controle?
Safety plan intervention (Veiligheidsplan)
- Waarschuwingssignalen
- Eigen copingsstrategieen
- Afleiding bij mensen/sociale settings
- mensen om hulp aan te vragen
- professionele hulp
- omgeving beveiligen
RISICO: duidelijk plan/dreigend controle verlies acute psychose met suicidale ideatie majeure depressie met psychose verslaving met suicidale ideatie postpartum geschiedenis VOORGESCHIEDENIS
De agressieve patient
Risico: voorgeschiedenis van agressie, verslaving, organisch hersenlijden, persoonlijkheidsstoornissen, psychose
alert zijn, onmiddellijk op reageren, psychofarmaca toedienen (indien nodig), physical restraint
De verwarde patient
Actue verwardheidstoestand/Delier/hersentoestand die verwardheid brengt
Delier=tijdelijk, daarna weer herstel
Stoornissen:
bewustzijn=traag, inadequaat reageren, stupor (niet bij bewustzijn)
richten van aandacht=geen coherent gesprek, geen doelgericht handelen
Heeft HEEL VAAK lichamelijk oorzaak, GOED ONDERZOEKEN
Orientatiepunten geven “kalender, waar zijn wij, tonen waar geluiden vandaan komen, eenvoudig taalgebruik
RISICO: Cardiovasculaire stoornis infectie/koorts intoxicatie met farmaca ontrekkingsdelier neurologische aandoening
DD schizofrenie:
Leeftijd
wanen/hallucinaties zijn vluchtiger
symptomen zijn meer flucturerend
Manisch:
hetero-anamnese!
waar ben je? wie ben ik?
Dementie:
hetero anamnese
Delier is acuut/dimensie is traag
De gedwongen opname
- Geestesziekte
- Gevaar voor zichzelf of voor anderen
- Geen vrijwillige behandeling mogelijk
- Gewone (niet-spoedeisende) procedure
- Spoedeisende procedure
Goede indicatie: Manische patient, psychotisch, roekeloos gedrag
Slechte indicatie: alcoholieker
Medicatie om acuut toe te dienen
Ernstige Agitatie/opwinding/agressie bij psychose: klassieke ouderre antipsychotica (benzo’s in tweede orde)
Matige agitatie: antipsychotica
agitatie uit stemming/angstproblematiek: benzo’s
Alcoholist: geen medicatie of anti-psychichotica
