Psykiatri Flashcards
Symtomkriterier för en depressiv episod
- Sänkt sinnesstämning
- Irritabilitet (kriterium för barn)
- Minskat intresse och minskad glädje
- Koncentrationssvårigheter
- Energibrist
- Värdelöshetskänslor/Skuldkänslor
- Sömnstörning
- Förändrat rörelsemönster/mimik
- Aptitförändring /viktförändring
- Dödstankar, självmordstankar/planer/försök
Minst fem ihållande symtom under minst två veckor varav
minst ett obligat kriterium
Symtomkriterier för en manisk
episod
• Ihållande, abnormt förhöjd eller irritabel sinnesstämning
• + minst tre (fyra om irritabelt) av följande
• Förhöjd självkänsla
• Minskat sömnbehov
• Ökad pratighet
• Tankerusning
• Lättdistraherad
• Ökad målinriktad aktivitet
• Att hänge sig åt lustbetonade aktiviteter med sannolikt obehagliga
konsekvenser
• Symtomen skall finnas under en vecka, eller kortare om de är så
allvarliga att de föranleder sjukhusvård
• Symtomen ger funktionsförlust
Symtomkriterier för hypoman episod
• Samma symtom som vid mani
• Symtomen skall föreligga under minst fyra dagar
• Den förändrade sinnesstämningen skall vara tydligt
iakttagbar för omgivningen
• Störningen är inte så allvarlig att den orsakar påtaglig
funktionsnedsättning eller motiverar sjukhusvård
Vad innebär en egentlig depression?
Minst en egentlig depressionsepisod
Ingen tidigare hypoman eller manisk episod
Andra psykiatriska syndrom har uteslutits, t.ex.
schizoaffektivt syndrom, substansutlöst
depression
Vad innebär en Ihållande depression?
Nedstämd större delen av antalet dagar under minst
två år
Minst två av följande; ändrad aptit, sömnstörning,
energibrist, självnedvärdering,
koncentrationssvårigheter, hopplöshetskänslor
Under tvåårsperioden ej varit besvärsfri längre än
två månader
Vad är kravet för en bipolärt syndrom typ 1?
En manisk episod
Både tidigare hypomana och depressiva
episoder kan ha förekommit, men är inget krav
Vad är kriterierna för Bipolärt syndrom typ II?
Minst en hypoman episod
Minst en egentlig depressiv episod
Maniska episoder har aldrig förekommit
Punktprevalens egentlig depression:
Punktprevalens egentlig depression: 5% (efter puberteten)
Livstidsprevalens egentlig depression:
17-18%
Punkt och livstidsprevalens bipolärt syndrom
Punkt och livstidsprevalens bipolärt syndrom: 2%
När debuterar depressiva
syndrom
Medianåldern för insjuknande ligger runt
30 år, med IQR mellan 18 och 43 år
Högre ålder för insjuknandet än för flera
andra syndromgrupper
Högsta risken för insjuknande är 15-40
år
Ökar förstämningssyndromen?
Lätta och medelsvåra depressioner har
troligen ökat
Svåra depressioner kan ha minskat
Debutåldern verkar ha sjunkit
Antalet med diagnosticerad bipolär sjukdom
har ökat
Depressiva symtom
Nedstämdhet.
Intresseförlust. (att det man i vanliga fall tycker är kul slutar roa en. Kan även vara i ett förhållande osv.)
Förlust av glädje.
Koncentrationssvårigheter.
Energibrist.
Värdelöshetskänslor/skuldkänslor. (Man gör dock oftast mindre än vad man brukar, typ tar ej ut diskmaskinen. Är mer om gamla grejer som är ofarliga börjar dyka upp igen)
Sömnstörning.
Aptitstörning. (För mycket eller för lite)
Förändrat rörelsemönster.
Dödstankar/självmordstankar/självmordsförsök. (Detta behöver ej vara ihållande räcker med att man tänker på det såvida man ej tänker på den i vanliga fall )
Maniska symtom:
Förhöjt eller irritabelt stämningsläge.
Förhöjd självkänsla och ökad pratighet.
Minskat sömnbehov.
Tankerusning.
Lättdistarherad.
Ökad målinriktad aktivitet.
Hänge sig åt lustbetonade aktiviteter med osannolikt obehagliga konsekvenser.
Läkemedelsbehandling av
bipolära syndrom
- Stämningsstabiliserande: lithium, lamotrigin,
valproat, karbamazepin - Antimaniskt: lithium, vissa antipsykotika
- Antidepressivt: SSRI –bör om möjligt
undvikas. - Valproat, bra vid blandsymtom
