Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Ptp > Ptp > Flashcards

Ptp Flashcards

(61 cards)

Start Studying
1
Q

Indikace k NIV

A

CHOPN
- plicní emfyzém
- dechová nedostatečnost po operačních stavech
- odvykání od UPV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Definice Žok

A

ztráta celého cirkulujícího objemu krve během 24 hod.
(ekvivalentem je podání 10 TU EBR u dospělého pacienta)
ztráta 50% cirkulujícího objemu krve během 3 hodin
pokračující krevní ztráta přesahující 150ml/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q
  1. Co platí pro mraženou plazmu
A

24 měsíců při -40°C, šokové -30°C a v karanténě 6 měsíců
- ohřívá se ve vodní lázni 37°C
- nesmí se znovu zmrazit
- indikace: popáleniny, kaogulopaZe, krvácení, nedostatek AT III,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Příčiny anémie u OMG+

A
  • nedostatek Fe
  • ztráta krve
  • krvácení
  • časté odběry krve
  • nadměrný rozpad erytrocytů
  • nedostatečná krvetvorba
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vyšetření pacienta s podezřením na krvácení

A

trombocyty
- erytrocyty
- hemoglobin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Indikace pro měření ICP

A

kraniotrauma
V
~- Stp. menochir
- otrava houby, paracetamol
.vykon zam
- Stp. Spont intraternicient
- abnormální CT nález
- meningiZda
- jaterní encephalopaZe
V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Indikace trombocytů

A
  1. Indikace trombocytů
    - masivní krvácení
    - onemocnění jater
    - nedostatek AT III
    - trombocytopenie
    - trombocytopaZe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. Indikace crush intubace
A

nelačný pacient
- ileus
- hyatová hernie
- pacient pod vlivem
- krvácení z horní poloviny GIT
- zvýšený ICP
- těhotná od 2. trimestru

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Přesné indikace k monitorování centrálního žilního tlaku v IP

A

šokové stavy
- hypovolemie
- hypervolemie
- srdeční selhání
- operační výkony
- sledování efektu léčby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Výhody enterální výživy

A

snížená rizika bakteriálního přerůstání
- snížená rizika translokace bakterií
- udržení střevních bakterií
- lepší prokrvení splanchnické oblasti
- stimulace motility
- prevence peptického vředu
- levnější

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Indikace měření intraabdominálního tlaku

A

po rozsáhlých chirurgických operacích duZny břišní
- transplantace jater
- po operacích aneurysmat břišní aorty
- ascites

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Komplikace CŽK

A

punkce a. caroZs
- arytmie
- plicní embolie
- hematom
- perforace cévy
Infekce
Trombóza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Prevence VAP

A

edukace oše. personálu
- hygiena rukou
- elevace horní poloviny těla
- hygiena DÚ
- OOPP
- nebulizace
-denní prazdniny od sedace
-uzavřený systém ventilátoru
- časté odsávání
- časná enterální výživa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Postup a doporučení crush intubace

A
  • zvýšená horní poloviny těla
  • NGS -> odsár žaludečního obsahu
  • preoxygenace pacienta
  • anestezie vždy i.v. -> vysoká anestetika, relaxancia (propofol, suxamethonium)
  • mezi podání léků a intubací pacienta neventilovat
  • v pohotovosZ odsávačka se širokou cévkou
  • použir Sellickova hmatu
  • lékař zavádí rourku na zavaděči, na kontrolním je připravena stříkačka se vzduchem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Přesné indikace k monitorování centrálního žilního tlaku v IP

A
  • šokové stavy
  • hypovolemie
  • hypervolemie
  • srdeční selhání
  • operační výkony
  • sledování efektu léčby
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. Kapnografie
A

posuzuje alveolární ventilaci
- 4,7-6 kPa (35-45 torr)
- bezpečný průkaz správné endotracheální intubace, marker úspěšnosti prováděné KPR
- prudký vzestup EtCO2 nad normální hodnoty při KPR je projevem obnovy hemodynamicky účinné akce a
kompenzace respirační acidózy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Smrtelná triáda

A

Koagulopatie
Acidóza
Hypothermia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

přetlaková TRF

A

stlačování vaku pomocí přetlakové manžety nebo pomocí převodního ohřívacího přístroje
(ohřívá krev na TT lidského těla), tzv. Hot Line
-
nebezpečí hemolytické reakce, přetížení oběhu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

komplikace při transfuzi

A

hypokalcémie
-
hyperkalémie
-
hyponatrémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

TRALI

A

první příznaky cca po 6 hodinách od podání TP
-
především po podání FFP a TK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

akutní normovolemická hemodiluce

A

současné nahrazení odebraného objemu náhradními roztoky pro zachování dostatečného
objemu → normovolemická
výsledkem je naředění krve → hemodiluce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

cell saver

A

-

zařízení k rekuperaci krevních ztrát při chirurgickém výkonu
izolace ery z odsáté tekutiny a jejich reinfuze do systémové cirkulace pac.

snížení nákladů
snížení rizika komplikací spojených s transfúzí
řešení problému nedostatku krevních derivátů
-
nevýhody
-
doba trvání cyklu 5-10 minut => krev není okamžitě k dispozici
odstranění bílkovin krevní plazmy, koagulačních faktorů a trombocytů

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

pyretická reakce

A

projevuje se třesavkou, zvýšenou teplotou, nevolností, zvracením, pocitem úzkosti,
bolestmi hlavy nebo průjmem
-
PP - přerušit transfúzi, zavolat lékaře, nemocného přikrýt, připravit antipyretika a
sedativa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

oběhová reakce

A

projeví se v průběhu transfúze dušností, cyanózou, zrychlením tepu, hypotenzí a
kašlem
-
PP - přerušit transfúzi, zavolat lékaře, podat nemocnému kyslík, změřit fyziologické
funkce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
hemolytická reakce
projeví se za několik hodin po transfúzi bolestmi v bederní krajině, tlakem na prsou, nauzeou, obtížným dýcháním, úzkostí, dezorientací, neklidem, hypotenzí, tachykardií, bolestmi hlavy, oligurií a anurií - PP - ihned přivolat lékaře, připravit náhradní infúzní roztoky, Calcium i.v., podat nemocnému kyslík, sledovat bilanci tekutin, v případě potřeby zajistit dialýzu
26
bakteriální reakce
objeví se již na počátku transfúze - nemocný má třesavku, zvýšenou teplotu, zvrací, má průjem, bolesti hlavy a je obluzený - PP - přerušít transfúzi, zavolat lékaře, nemocného přikrýt, připravit analgetika
27
alergická reakce
projeví se při i po transfúzi kopřivkou, sennou rýmou, zvýšenou teplotou, bolestmi hlavy, dýchacími potížemi a cirkulačním kolapsem až anafylaktickým šokem - PP - ihned zavolat lékaře, podat kyslík, připravit pomůcky k i.v. injekci
28
virová reakce
přenesení infekce -Hepatitis B, virus HIV - AIDS, tyto infekce se projeví až po delším časovém úseku - Hepatitis B - inkubační doba - 50 - 150 dní, AIDS - inkubační doba od několika měsíců do několika let
29
TRALI syndrom
příznaky se objevují 1 až 6 hodin po transfuzi → nejčastěji FFP či TK - vyvolán protilátkami proti granulocytům a HLA - KO: plicní edém, hypoxémie, dechová nedostatečnost srovnatelná s ARDS, ↑ P, ↓TK, horečka - T: symptomatická ŽOK
30
krevní ztráty
fr. pánve 500-5000 ml - fr. femuru 300-2000 ml - ruptura jater 1500-2000 ml - ruptura sleziny 1500-2000 ml - ruptura AAA 5000 - do 20% snese organismus bez větších potíží
31
Odhad krevní ztráty v PNP
vsáknutí do oděvu - vsáknutí do okolního savého podkladu Vsáknutí do oděvu Vnitřní krvácení
32
Hypovolemický šok-projevy
pokles sTK pod 90 mmHg - HR nad 100/min - kapilární návrat nad 2 s - bledá, vlhká pokožka - bledé spojivky - tachypnoe, třes, ospalost - pocit chladu, žízně - hypotermie
33
známky, které nesvědčí pro větší krevní ztrátu:
normální barva kůže a růžové spojivky - fyziologický kapilární návrat - pomalý a plný pulz
34
priority u pacientů s ŽOK v PNP
zástava masivního krvácení - c - zajištění dýchání a DC - A+B - stabilizace oběhu - C - fixace fractur - C - (Laktát) - D - zahřátí - E
35
hrazení krevních ztrát
ztráta 15-20% krystaloidy - ztráta 20-30% krystaloidy+koloidy - ztráta nad 25% relativní indikace transfuze - ztráta nad 35% absolutní indikace transfuze
36
volumosubstituce
musí být zahájena společně s diagnostikou - zajištění adekvátních vstupů - 2 vysokoprůtokové PŽK (min. 16 G) - alternativou je intraoseální přístup - zajištění CŽK není indikováno (čas, riziko komplikací) - náhradní roztoky - krystaloidy - koloidy - 0 Rh neg. krev
37
ošetření krvácení ZZS a na UP
zástava krvácení - zevní krvácení - stlačení cévy v ráně - naložení tlakového obvazu - přiložení škrtidla či turniketu - pánevní pás - trakce a imobilizace končetin - farmakoterapie - kyselina tranexamová - terlipresin - k vnitřnímu krvácení - etamsylat - zástava kapilárního krvácení - kanavit - protamin - transfuzní přípravky - krevní deriváty - chirurgická intervence
38
postupy podporující koagulaci
maximální možná korekce hypotermie - maximální možná korekce acidózy - korekce hypokalcemie - korekce ostatních parametrů systémové hemostázy - koagulační faktory
39
Množství Krve
- děti 80 ml/kg - dospělí 65 ml/kg - průměrný dospělý člověk (75 kg) má cca 4900 ml krve
40
41
komplikace při transfuzi
hypotermie → při masivních převodech → nutno ohřívat roztoky i pac. - hypokalcémie - hyperkalémie - hyponatrémie
42
Krevní deriváty
- jsou izolované jednotlivé plazmatické bílkoviny ve více a nebo méně čisté formě - cíl: normalizace koagulačních schopností krve - Imunoglobuliny - i.m., i.v. aplikace - NeoHepatect (anti HBV), NeoNephrotec, Gammagard
43
Albumin
5 % nebo 20 % roztok plazmatických bílkovin, ze kterých 95 % tvoří albumin 100 ml 20% ALB zvýší objem cirkulující krve o 400 ml Indikace: - - - - - hypoalbuminémie hypoproteinémie popáleniny edém u hypoproteinémických pac., ale !!! → může způsobit akutní expanzi intravask. objemu a plicní edém u hypovolemickéhošoku je podání sporné - při masivních krevních převodech v praxi podáván
44
45
křížová zkouška
zkouška kompatibility - zkouší se, zda sérum příjemce nehemolyzuje s krví dárce a naopak - provádí se na transfuzní stanici, trvá cca 50 minut a platí 48 -72 hodin - spolu s vyš. KS a Rh faktoru patří do tzv. izosérologického vyš.
46
Deleukotizace
- proces snižování počtu leukocytů na TO v TP pod 1x106 v TU
47
Promývání
- 3x promytí TP fyziologickým roztokem z důvodu redukce plazmatických bílkovin v EK
48
Ozáření
u hematoonkologicky nemocných - ozáření EK TP 25-30 Gy
49
Erymasa=erytrocytová masa=EK
červené krvinky, které zůstávají po odsátí plazmy - má hematokrit cca 0,70 - uchovává se při teplotě + 4°C, exspirace 21 –35 dní - indikace:ztráty krve více než 30 % za 24 hod, ↑ transportní kapacity pro přenos O2
50
Erytrocytová resuspenze = EBR
obsahuje ery, plazma je hrazená elektrolytovým roztokem (krystaloidní nebo koloidní) - uchovává se při teplotě +2 až +6°C (při teplotě pod 1°C se nesmí podat → hemolýza)
51
52
Erytrocytový koncentrát bez Buffy coatu = EBR
vzniká odsátím plazmy a buffy coatu (leukoa trombo) a následným přidáním roztoku k ery - expirační doba:max. 42 dní
53
deleukotizovaný erytrocytový koncentrát = EBRD
obsahuje erymasu chudou na leukocyty (pod 1x106 v TU) - vzniká odstraněním leukocytů zEK filtrací - minimalizuje tvorbu protilátek - zabraňuje vzniku potransfuzní reakce
54
EBRD~indikace
u N v transplantačním programu → imunosuprese - hematoonkologicky nemocní - opakované transfuze - nedonošené děti, těhotné ženy
55
Čerstvá zmražená plazma = FFP
získává se z odběrů celé krve nebo metodou plazmaferézy - během 1 hodiny po odběru se šokově mrazí na -30°C - povinná karanténa 6 měsíců - frakcionace - dodání FFP k výrobě krevních derivátů - obsahuje pro i anti koagulační bílkoviny - exspirace: 24 měsíců při teplotě méně než –40°C - 12 měsíců při teplotě –30 až –40°C - 6 měsíců při teplotě –25 až –30°C 3 měsíce při teplotě –18 až –25°C.
56
FFP-indikace aˇ honem
koagulopatie - krvácení - nedostatek AT III - antagonizace derivátů kumarinu Koagulopatie
57
Trombocytový koncentrát
krevní destičky v plazmě, kt. se připravují z jednotky celé krve X metodou trombocytoferézy musí se uchovávat za stálého promíchávání → agregace, jsou i deleuko skladují se při pokojové teplotě max. 5 dní používají se při nedostatku trombo → krvácivé stavy, on. Jater, DIC
58
DIC
Jde o závažný stav, kdy dochází k rozsáhlé aktivaci srážení krve v cévách, což může vést k tvorbě mikrosraženin, poškození orgánů a nakonec k vyčerpání koagulačních faktorů – to může způsobit krvácení. DIC je často komplikací závažných stavů, jako jsou sepse, těžká poranění, nebo poporodní komplikace.
59
Příčina žok- poranění cév
poranění cév - trauma, polytrauma (= postihuje více tělesných systémů - alespoň jedno trauma ohrožuje na život) - perioperační krvácení - ruptura AAA (většinou se člověk nedožije ani transportu) - gynekologické krvácení
60
Příčina ŽOK-koagulopatie
koagulopatie - diluce (naředění krve vodou) - konsumpce (spotřebování) koagulačních faktorů a trombocytů - trombocytopenie, trombocytopatie - anémie - hyperfibrinolýza
61
Příčina ŽOK ACHJO-léky
ANP Warfarin LMWH Antiagregancia

Ptp (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions