PU Flashcards

(85 cards)

1
Q

Heshet. Tagit fel höger o vänster recurrenspares. Normalt Ct. En äldre kollega hjälper dig och upptäcker dels en högersidig
recurrenspares och dessutom att höger del av mjuka gommen inte reser sig när han petar till på
gombågen och utlöser en svalgreflex. Aj då, din gamla svårighet att skilja på höger och vänster har
slagit till igen (du var inte så noga vid svalgmotoriktestningen heller). Det verkar dock inte vara så att
du får anledning att avsluta din öronkarriär här, men han ber dig tala med klinikchefen avseende
detta misstag i tjänsten för ev officiell utredning ändå.

A
Svar 2 (2p). Detta är ett misstag som begåtts i vården och chefen ska överväga om det finns skäl att 
göra Lex Maria anmälan till Socialstyrelsen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
Varför betonades det i svaret på fråga 2:37 att sensitiviteten för främmande kropp i barnlunga är viktig 
vid diagnostik (dvs när ett misstag får svåra konsekvenser)? Vad innebär begreppet (undersöknings) 
sensitivitet?
A

Svar 5.29
Sensitivitet bet\der hur stor andel av de ´sjuka´ som fnr ´sjukdomst\dande´ resultat vid
unders|kningen. Detta lr viktigt eftersom ett svar pn CT thora[ som slger ´ingen frlmmande kropp
s\nlig´ (dvs felaktigt om barnet har en frlmmande kropp) innebär att man låter bli att söva ner barnet
och leta efter främmande kropp. Skulle det trots svaret finnas en sådan främmande kropp blir
situationen snabbt ytterst svår pga svullnad i den trånga bronken. Därför måste man kräva att
undersökningens sensitivitet är nära 100%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Fråga 6.3 (2p)
Under ditt föredrag vill du också använda Muhammad som patientfall och vill gärna placera Syrien
på kartan ur ett globalt hälsoperspektiv. Du vet att man har frångått klassifikationen i- respektive uland.
Vilket är den mest använda klassifikationen av länder idag, och varför har man valt att använda denna
klassifikation

A

Nu används vanligen världsbankens indelning enligt inkomstnivå, låg, lägre medel, övre medel och
h|ginkomstland. Det lr ett mer precist mntt ln te[ ´utvecklingsland´ eftersom inkomst
(bruttonationalinkomst) är lättare att mäta och man delar in länder i 4 nivåer istället för 2.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Riskindivider enligt patientsäkerhetslagen?

A

Sjukdom, demens, allvarlig psykisk sjukdom
• Missbruk
• Upprepade gånger visat dåligt omdöme, frångått rutiner
osv
• Annan brottslighet som rubbar förtroendet????
• Anmäls till IVO som utreder, lämnar till HSAN
• OBS Arbetsgivaren har ett stort ansvar att vidtaga åtgärder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Patientlagen. Hur kan man som vårdgivare minska antalet vårdskafor?

A

Vårdgivare skall – förebygga och utreda
• Rapporteringsskyldighet
• Patient/anhörigmedverkan
• Medarbetare som ”utgör en fara för patientsäkerheten” skall anmälas
• Patienten anmäler händelse till IVO (inspektionen för vård och omsorg)
• Redovisa patientsäkerhetsarbetet- berättelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka lagar och föreskrifter styr vid vårdskada?

A

Patientsäkerhetslagen (2010:659)
• Patientlagen (2014:821)
• Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS
2011:9)
• IVO:s föreskrift kring allvarlig vårdskada (lex Maria) (HSLF-FS
2017:41)
• Socialstyrelsens föreskrifter om vårdgivares systematiska
patientsäkerhetsarbete(HSLF-FS 2017:41)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är definitionen för vårdskada respektive allvarlig vårdskada?
Enligt patientlagen

A

Vårdskada; lidande, kroppslig eller psykisk skada eller
sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om
adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med
hälso- och sjukvården.
Allvarlig vårdskada; vårdskada som är bestående
och inte ringa eller har lett till att patienten fått ett väsentligt
ökat vårdbehov eller avlidit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
Varför betonades det i svaret på fråga 2:37 att sensitiviteten för främmande kropp i barnlunga är viktig 
vid diagnostik (dvs när ett misstag får svåra konsekvenser)? Vad innebär begreppet (undersöknings) 
sensitivitet?
A

Svar 5.29
Sensitivitet bet\der hur stor andel av de ´sjuka´ som fnr ´sjukdomst\dande´ resultat vid
unders|kningen. Detta lr viktigt eftersom ett svar pn CT thora[ som slger ´ingen frlmmande kropp
s\nlig´ (dvs felaktigt om barnet har en frlmmande kropp) innebär att man låter bli att söva ner barnet
och leta efter främmande kropp. Skulle det trots svaret finnas en sådan främmande kropp blir
situationen snabbt ytterst svår pga svullnad i den trånga bronken. Därför måste man kräva att
undersökningens sensitivitet är nära 100%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad ska vårdgivaren informera patieten (enligt PSL) vid vårdskada?

A
  1. Att det inträffat en vårskada (om allvarlig lex maria)
  2. Åtgärder för att undvika liknade
  3. Möjligheten att anmäla klagomål till IVO
  4. Möjlighet att få ersättning (Patietskadelagen) LÖF eller LM-försäkringen
  5. Patientnämndernas verksamhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Riskindivider enligt patientsäkerhetslagen?

A

Sjukdom, demens, allvarlig psykisk sjukdom
• Missbruk
• Upprepade gånger visat dåligt omdöme, frångått rutiner
osv
• Annan brottslighet som rubbar förtroendet????
• Anmäls till IVO som utreder, lämnar till HSAN
• OBS Arbetsgivaren har ett stort ansvar att vidtaga åtgärder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Patientlagen. Hur kan man som vårdgivare minska antalet vårdskafor?

A

Vårdgivare skall – förebygga och utreda
• Rapporteringsskyldighet
• Patient/anhörigmedverkan
• Medarbetare som ”utgör en fara för patientsäkerheten” skall anmälas
• Patienten anmäler händelse till IVO (inspektionen för vård och omsorg)
• Redovisa patientsäkerhetsarbetet- berättelse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är IVOs uppgifter vid lex maria?

A

Bedömmer om det vården följer lagen

Kritik mot sjukvården (ovanligt)

Återkoppling till vården

Tar emot klagomål

Inte mer än 2 år tillbaka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är definitionen för vårdskada respektive allvarlig vårdskada?
Enligt patientlagen

A

Vårdskada; lidande, kroppslig eller psykisk skada eller
sjukdom samt dödsfall som hade kunnat undvikas om
adekvata åtgärder hade vidtagits vid patientens kontakt med
hälso- och sjukvården.
Allvarlig vårdskada; vårdskada som är bestående
och inte ringa eller har lett till att patienten fått ett väsentligt
ökat vårdbehov eller avlidit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är vårdgivarens skyldigheter enligt PSL för patientsäkert arbete?

A
  • Utföra arbetet enligt vetenskap
  • Vården ska utföras i samråd med patieten
  • Visas respekt
  • Ansvarar själv över sitt utförda arbete
  • Rapportera risker för vårdskador, händelser som medfört vårdkador
  • Informera patient/anhöring om vårdskador
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad ska vårdgivaren informera patieten (enligt PSL) vid vårdskada?

A
  1. Att det inträffat en vårskada (om allvarlig lex maria)
  2. Åtgärder för att undvika liknade
  3. Möjligheten att anmäla klagomål till IVO
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När ska man göra Lex Maria till IVO?

A

Om allvarlig vårskada förelegat eller inträffat:

  1. Förväxling, feldosering
  2. Fördröjd diagnos, behandling, vård
  3. Felaktig vård
  4. Självmord i samband med vård
  5. Fallskada
  6. Felaktigt patientinfo och instruktioner
  7. Brister i rutiner
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vad innehåller lex maria-anmälan?

A

Kortfattad beskrivning på händelsen och konsekvenserna

Internutredning (HSLF-FS)
1. Förloppet
2. När inträffade, uppmärksammades och rapporterades
3 Konskvenser
4. Vårdgivarens analys
5. Åtgärder
6.Vem ansvarar för åtgärderna och dess uppfölning, när de ska vidtas
7. Hur andra vårdgivare ska informeras
8.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är ett ledninggsystem?

A

Sammanställa information från olika källor. Arbete för att nå målen

  • Bedömning av risker, negativa konsekvenser
  • Åtgärd
  • Utvärdering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka myndigheter handlägger Lex maria?

A

IVO - inspektionen för vård och omsorg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad är patientnämnden?

A

Del av Region Östergötland
Fristående+ opartisk som patienter kan vända sig till

Ska bidra till kvalitetsutveckling

Info vidare tilll Regionstyrelsen oc Hälso och sjukvårdsnämnden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Landstingens omsesidiga försäkringsbolag LÖFs uppgifter?

A

Ersätter vårdskador, felmedicinering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Delegation inom vården?

A

Någon med formell kompetens överlåter vårduppgift till person som saknar formell kompetens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vilka vägar finns det för vården och patienten vid avvikelse ?

A
  1. Lex Maria
  2. Enskilt klagomål till IVO
  3. Patientnämnden
  4. Löf
  5. Verksamheten direkt
  6. Läkemedelsförsäkringen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad är ett ledninggsystem?

A

Sammanställa information från olika källor. Arbete för att nå målen

  • Bedömning av risker, negativa konsekvenser
  • Åtgärd
  • Utvärdering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Vad är HSL?
Hälso och sjukvårdslagen. Innehåller grundläggande regler kring hälso och sjukvård.. Mål: God hälsa, vård på lika vilkor
26
Socialtjänstlagens innehålelr?
Vilka rätt till bistånd från kommunerna, en människa har
27
Vad är Hälso och sjukvårdens ansvarsnämnds uppgifter?
HSAN handlägger behörighetsfrågor. Kan leda till prövotid, återkalla legitimation, begränsa förskrivningsrätt, ansökningar om ny leg.
28
Delegation inom vården?
Någon med formell kompetens överlåter vårduppgift till person som saknar formell kompetens
29
Proffessionella mötet?
Vårdgivaren proffs på medicin. - får avbryta och styra Patient på egen hälsa
30
Hur fungerar KBT?
``` SORK Situation Organism Reaktion Konsekvenser Konsekvenser ```
31
Vad ger hälsa?
KASAM - begripa, hantera, meningsfullhet Psykologisk flexibilitet - medveten närvaro, acceptans, ändamålsenligt beteende
32
Vad står teams för (SORK - organism)?
``` Tankar Emotioner Associationer Minnen Sensationer - sympaticus ```
33
Vad innebär högriskbeteende (nocebo)?
Motsatsen till placebo. Att något som kan skada - ordinera passiv coping.
34
Vad innebär empowerment?
Att tro på och bidra till människors egen förmåga att leva sina liv: Förstärka andras tillit till förmåga till förändring Hjälpa att hitta lösningar
35
Vilka etiska plattformar brukar användas vid val om prioritering ?
Människovärdesprinc Behovs-/solidaritets Kostnadseffektivitets
36
Vilka hinder finns det för jämlik vård?
Inom vårdstrukturen: 1. Fysiska 2. Geografiska 3. Ekonomiska 4. Lagliga 5. Administrativa 6. Tidshinder patienten: 1. Kunskpas 2. Tillits 3. Språkliga 4. Kognitiva Diskriminerande
37
Hur kan man trösta ?
Håll tyst Håll om Häll i varm dryck Håll ut
38
Validering betydelse?
Att bekräfta att man accepterar en persons upplevelser, tankar och känslor? - Lyssna, närvaor - Reflektion och sammanfattning - Säga det outsagda - Ta in tidigare erfarenheter - normalisera, avdramatisera - Genuinitet - empati - få respekt - bli utmanad Jag tror mer på dig än vad du tror på dig själv
39
Vad är jämlik vård?
Olika modeller: APersoner med lika behov ska erbjudas lik vård Personer med större behov ska prioriteras framför dem med mindre behov
40
Vad är bestämningfaktorer?
Faktorer som påverkar en persons hälsa
41
Vad är motiverande samtal?
``` Samtalsstil: - fokus på yttrande om förändring - Egna skäl till förändring - Accepterande atmosfär och medkänsla -autonomi - stötta viljan--> förmågan--> skälen >behoven att förändras Mål: - stärka motivation till åttaganden ```
42
Förändringsmål - hur kan man förändra ett beteende?
Börja Minska Sluta Öka
43
Hur kan man göra vården mera jämlik?
Utveckla nationella modeller - uppföljning Kartlägg geografiska skillnader Samla iinfo om provade metoder och effekter Öka kunskapen om patient - vårdpersonal mötet Stärka förutsättningarna för vårdgivarna att ge jämlik vård Stärka utsatta grupper - tillgänglighet enligt behov - normer - personkoncentrerande Sjukdomsförebyggande Hälsiframjande arbetsmiljö
44
Vad innebär hälsolitteracitet?
Förmåga att få tag på, förstå och använda hälsoinformation för att bibehålla och förbättra hälsa. HFS
45
Vad innebär kvalitativt lyssnande?
Med närvaro ta in patientens situation och problem Bidra till att lösa ambivalens Stimulera förändringsprat
46
Hur kan man bli mera normmedveten?
Synliggöra normer, ifrågasätta, Synliggöra privilegier Granska egen position och föreställninggar Hitta strategier Vad förmedlar vi medvetet /omedvtetet 1. Reflektion 2. Rutin 3. information o kommunikation 4. Fysiska rummet 5. Delaktighet
47
Vad är motiverande samtal?
Samtalsstil: - fokus på yttrande om förändring - Egna skäl till förändring - Accepterande atmosfär och medkänsla - autonomi Mål: - stärka motivation till åttaganden
48
Vad innebär förändringsprat?
Att prata sig själv in i förändring. Pekar för att personen ska genomföra förändring 1. Förberedande - Önskan - förmåga - skäl - behov 2. Mobiliserande - åttagande, - aktivering - ta steg Viktigt att i början fokusera på varför
49
Vilka processer ingår i Mi?
1. Engagera 2. Fokusera 3. Framkalla 4. Planera
50
Vad innebär börs?
Bekräfta kompetenes Öppna frågor Reflektera Sammanfatta
51
Vad innebär kvalitativt lyssnande?
Med närvaro ta in patientens situation och problem Bidra till att lösa ambivalens Stimulera förändringsprat
52
Hur hanterar man återfall vid förändringsprocessen?
Normalisera Skam --> triggar undvikandebeteende
53
Vad innebär psykologiskt sårbarhet (3saker+1)?
Generell biologisk - genetik - lättväckt rädsla, oror, Generell psykologisk - tidig utveckling och erfarenheter - -> känsla av oförutsägbarhet, kontrollbarhet Specifik psykologisk - inlärd relation till vissa situationer ytliga uttryck till specifikt syndrom Specifik biologisk - sickness behaviour
54
Vad innebär förändringsprat?
Att prata sig själv in i förändring. Pekar för att personen ska genomföra förändring 1. Förberedande - Önskan - förmåga - skäl - behov 2. Mobiliserande - åttagande, - aktivering - ta steg
55
Föränringsprocessens steg
Före: 1. övervägande 2. Beslut 3. Genomförande 4. Vidmakthållande 5. Återfall
56
Vad innebär negativity bias?
Vuxna människor uppmärksammar minns och använder negativ information jmf med positiv
57
Genomförandet och vidmakthållande vid förändringsprocess. | Faktorer
Medvetenhet och färdigheter Åtagande och mening Risksituationer Omgivningen stöd - vänner Strukturella förutsättningar
58
Hur hanterar man återfall vid förändringsprocessen?
Normalisera Skam --> triggar undvikandebeteende
59
Människans verktyg att hantera värden?
Medvetande o uppmärksamhet - info/sortering Känsloliv - snabbvärdering Kognitiv bearbetning - analys om information Beteenderepartoar Utsikt o insikt - begränsningar möjligheter - värdsbild
60
Hur hanterar man sårbarhet?
1. Samtalsbehandling 2. Avslappning 3. Läkemedel
61
Vad innebär beteendemässiga immunsförsvar?
1 Upptäcka sådant som hjärnan kopplar till skadligt 2Väcka emotioner 3. Undvikandebeteende Systemet övergeneraliserar - falskt positivt (smoke detector)
62
Vad innebär negativity bias?
Vuxna människor uppmärksammar minns och använder negativ information jmf med positiv
63
Vad innebär hållfasthet (resilience)?
Recuser som skyddar mot påfrestningar Coping Salutogenes - sense of coherence
64
Hur utvecklas sårbarhet och hållfasthet? | Vilka hjärndelar är involverade?
För lite och för mycket stress dåligt - no mud no lotus --> hållfasthet - gyllene medelväg Amygdala (nedre våningen), PFC (övervåning)
65
Hur kan SDM beslutsproccesen se ut?
Socialstyrelsen 1. Uppmärksamma 2. Roller och ansvar 3. Alternativ 4. Alternativens risker och nytta 5. Patientesn förståelse 6. Preferenser 7. Diskusion 8. Beslut 9- Uppföljning
66
Hur kan man koppla empowerment med ehälsa?
Patientdrivna webbplatser- communities Proffesionsdrivna webbplatser Appar, biosensorer
67
Vad innebär eHälsolitteracitet?
En persons förmåga att få tag på, förstå, kommunicera, värdera och använda sig av hälsoinfo på nätet.
68
Vad innebär egenvård? | Vilka risker finns det?
Då en patient för utföra sjukvårdsåtgärder i hemmet. Ex medicinering omläggning av sår Risker: - viktig information tappas bort' - vems ansvar
69
Vad betyder ABF vid motiverande samtal? | Hur kan behandlarens abf påverka patienten?
Ambitioner Beteendeförändring KAn stimulerar bibehållandeprat och öka motstånd till förändring. Därför viktigt att vara medveten om egna reaktioner o vara neutral Balans mellan acceptans och behov av förändring
70
Vad innebär shared decision making?
Minst två personer med relevant information deltar i beslutsprocessen och accepterar beslutet.
71
Vad innebär bibehållande prat i MI? Hur kan man dämpa det?
Ex jag kan inte Det är ingen idé Prat som bibehåller problembeteende ``` 2. Betona autonomi. Bekräfta kompetens Vis valmöjligheter Fråga om lov Visa empati o validera Nya perspektiv ``` Omformulera --> önskan bakom bibheållandepratet
72
Vad innebär rättningsreflexen vid MI? Vad kan det leda till?
Vårdgivarens behov att: 1. Ge råd 2. ÖVertyga 3. Berätta hur det är 4. Rätta Dissonans
73
Vad innebär stödfrågor inför konsultation med läkare? Vad är deras uppgift
För att patienten i förväg ska kunna reglektera över viktiga frågor Undvika att man glömmer fråga, tänker på frågor i efterhand. Inte vågar avbryta läkare
74
Hur löser man dissonans i MI?
Förmedla empati - reflektera ex. jag kan inte till fullo förstå hur det är för dig. Berätta gärna Betona autonomi ex beslutet är ditt, du vet bäst Be om ursäkt ex jag ber om ursäkt, jag drog fel slutsats
75
Vad betyder ABF vid motiverande samtal=
Ambitioner | Beteendeförändring
76
Vad är en räddnikskation? | Vilka nackdelar kan det ha?
Kan ex vara att förmjuka konsekvenserna för ett visst beteende. Risken är att du förstärker patientens skadliga beteende
77
Vad innebär bibehållande prat i MI?
Ex jag kan inte Det är ingen idé Prat som bibehåller problembeteende
78
Vad innebär rättningsreflexen vid MI? Vad kan det leda till?
Vårdgivarens behov att: 1. Ge råd 2. ÖVertyga 3. Berätta hur det är 4. Rätta Dissonans
79
Vad innebär dissonans vid MI? | Hur kan det uttryckas?
Då vårdgivaren talar för förändring--> patienten tar ställning för ickeförändring - tystnad, korta svar - trycker på saker som sagts tidigare - uttrycker att samtalsledaren inte förstår - låg tillit S
80
Hur löser man dissonans i MI?
Förmedla empati - reflektera ex. jag kan inte till fullo förstå hur det är för dig. Berätta gärna Betona autonomi ex beslutet är ditt, du vet bäst Be om ursäkt ex jag ber om ursäkt, jag drog fel slutsats
81
Vad innebär dubbelsidiga reflektioner vid MI?
Löser ambivalens Ex du har försökt men det har inte hjälpt. Samtidigt vill du ha förändring (diskrepans)
82
Vad är viktigt att tänka på vid förändringsprat MI?
Prata i presens - framtid | Detaljrikt
83
Vad innebär push- och pullmotivation
Push = förändring vi skam Pull= förändring via vad personen själv vill uppnå
84
Vad innebär diskrepans i MI?
Ex. skillnaden mellan hur det är nu och hur man vill ha det
85
Fråga 6.5 (6p) Du bestämmer dig nu för att skriva en uppsats om epilepsi och andra neurologiska sjukdomar ur ett globalt hälsoperspektiv. Du börjar med att rekapitulera några grundläggande begrepp inom global hälsa. Beskriv hur hälsodeterminanter respektive hälsoindikatorer definieras. Ge minst 3 exempel på varje.
Svar 6.5 Hälsodeterminanter är strukturella faktorer, såsom livsvillkor, levnadsvanor, och tillgång till sjukvård, som bidrar till hälsa eller ohälsa. Hälsoindikatorer är mått på hälsotillståndet hos en given population, tex medellivslängd, mödradödlighet och barnadödlighet.