PUERPÉRIO

Question 1

DEFINIÇÃO

Answer 1

Conjunto de modificações no organismo materno ocorridas entre a dequitação e o final da 6ª semana pós-parto.
Mulher retornar a suas condições fisiológicas pré-gravídicas.

Question 2

CLASSIFICAÇÃO

Answer 2

• 1 hora pós-parto – 4º período de Greenberg
• Puerpério imediato – duas primeiras horas.
• Puerpério mediato – da segunda hora até o decimo dia
• Puerpério tardio – de 11 dia até o 40

Question 3

MODIFICAÇÕES UTERINAS

Answer 3

24hrs pos parto volta a ficar na altura da cicatriz umbilical. Igual na 20 semana
Dai por diante regride 1cm por dia (1,5cm nas que amamentam, produção maior de ocitocina, contraindo o útero
Fatores importantes - cesárea e amamentação

Question 4

MOD PLACENTARIA

Answer 4

Lochia rubra - secreção eliminada pelo utero após o parto.

Question 5

MOD COLO UTERINO

Answer 5

regressão da dilatação com 2 dias. Colo fechado com 7 dia pós parto
colo nao fechado após 7 dias - patológico!

Question 6

TUBAS UTERINAS

Answer 6

salpingite histológica e diminuição das células não ciliadas

Question 7

VAGINA

Answer 7

diminuição das dimensões e volta das rugosidades

hipotonia da musculatura pélvica

Question 8

ABDOME

Answer 8

diástase muscular

flacidez

Question 9

TREMORES?

Answer 9

comum no pós parto

provavel reação de vasodilatação periférica, perda de calor. Puerperio imediato

Question 10

ALTERAÇÕES SANGUÍNEAS E PLASMÁTICAS

Answer 10

diminuição da massa eritrocitária no parto. No puerpério isso tende a voltar ao normal.
Leucocitose (neutrófilos)
Trombocitose e aumento da adesividade plaquetária

Question 11

ALTERAÇÕES ENDÓCRINAS

Answer 11

Beta-HCG em queda exponencial. Deve está negativo em até 2-4 semanas.
Amamentação - aumenta prolactina, inime GNRH que por sua vez vai inibir o FSH. Amenorreia.
Pode ocorrer ciclos sem menstruação!

Question 12

RETORNO DA MENSTRUAÇÃO

Answer 12

Amamentação desestimulada ou inibida - 7 a 9 semans pós parto.
12 semanas pós parto 70%
Importante salientar o uso de métodos contraceptivos

Question 13

PERDA DE PESO

Answer 13

Após o parto -6Kg
1,5-2,8 após 6 meses
Amamentação e atividade fisica ajudam
Trabalho, ganho de peso acima do recomendado, obesidade prévia, idade materna <20a, sao fatores que atrapalham

Question 14

ALTERAÇÕES ÓSSEAS

ALTERAÇÕES DERMATOLÓGICAS

Answer 14

Perda da densidade óssea - remodelação do cálcio para o aleitamento. Situação normal, retorno em até 18 meses pós parto. Suplementação nao ajuda.
Estrias - violáceas se tornam nacaradas. Chloasma regridem. Cabelos caem 2-5 meses.

Question 15

LACTAÇÃO

Answer 15

exclusiva pelo menos 6 meses
parcial 12-24 meses
relevancia nutricional, defesa imunológica, volta ao peso normal

Question 16

ASSISTENCIA AO PUERPERIO

CUIDADOS HOSPITALARES

Answer 16

Primeira hora - sinais vitais e sangramento. Estimular deambulação, dieta geral assim que possível.
Atenção à retenção urinária - bexigoma

Question 17

ASSISTENCIA AO PUERPERIO

ALTA HOSPITALAR

Answer 17

parto normal - 24-48hrs
parto cesárea - 48-72hrs
Retorno ambulatorial agendado
Orientações quanto aos cuidados (pontos, umbigo, etc)
Vacinação Rubéola e Hepatite B
Tipagem sanguínea - imunoglobulina anti-D (mãe Rh_ feto Rh+)
NAO SE DÁ ALTA SEM SABER TIPAGEM SANGUÍNEA DA MAE E DO RN

Question 18

EDEMA PÓS PARTO

Answer 18

redistribuição de liquidos no corpo, muito desse liquido extravasa até atingir o equilibrio novamente

Question 19

ATIVIDADE SEXUAL

Answer 19

Diminuição da libido no pos parto

80% só voltam após 6 semanas

Question 20

RETORNO AMBULATORIAL

Answer 20

Rotina – 4 a 6 semanas pos parto
Retirada de pontos – 7 ou 15 dias
Pacientes com doenças clinicasa – 15 dias. Solicitar GTT nas com DMG
Abordar – amamentação, dificuldades nas novas rotinas, atividade sexual, planejamento familiar, sintomas depressivos, etc.

Question 21

ANTICONCEPÇÃO NO PUERPÉRIO

Answer 21

Métodos inadequados – tabelinha, diafragma, pílula combinada (estrogênio pode inibir a lactação).
Métodos adequados – amamentação exclusiva, condom (não é bom como método único), minipílula (progesterona), injetável trimestral, implante, DIU de cobre, endoceptivo de progesterona
Amamentação exclusiva com amenorreia – proteção de 98%
Progestágenos: minipílula, injetável ou implante
DIU ou endoceptivo: no momento de parto ou após 6 semanas.
Pílula combinada – se a amamentação não for mais exclusiva, mas pode alterar a qualidade e quantidade do leite.

Question 22

ASPECTOS LEGAIS

Answer 22

Retorno a atividade seual – 40 dias
Retorno a atividade física – assim q possível
Retorno ao trabalho – após licença. 120 dias de acordo com a legislação, podendo se estender até 160 dias (funcionaria publica) e duas semanas (aborto). Natimorto é igual ao vivo.
Pediatra – naus 2 semanas para amamentação (pode acrescentar).
Amamentação no trabalho – 2 periodos de 30 min para amamentação.