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Ginecologia e Obstetrícia > Puerpério, Gemelaridade e DHPN > Flashcards

Puerpério, Gemelaridade e DHPN Flashcards

(90 cards)

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1
Q

Passado de hemorragia pós-parto, multiparidade, distúrbio da coagulação, parto instrumental são fatores de risco para hemorragia pós-parto. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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2
Q

O que ocorre na síndrome de transfusão feto-fetal?

A

Anastomoses arteriovenosas unidirecionais profundas estabelecendo um fluxo de sangue de um feto (doador) ao outro (receptor)

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3
Q

Para a profilaxia da hemorragia pós-parto, na ausência de ocitocina, quais as outras duas opções medicamentosas que podem ser utilizadas?

A

Ergometrina (IM)

Misoprostol (VO)

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4
Q

O puerpério imediato ocorre em que período após o parto?

A

1º ao 10º dia

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5
Q

Complete a lacuna: O ingurgitamento mamário ______ é associado à obstrução dos ductos mamários

A

Tardio

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6
Q

A forma mais comum de gemelaridade é a monocoriônica ou dicoriônica?

A

Dicoriônica (80-85%)

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7
Q

O leite de transição (apojadura) costuma ocorrer até quanto tempo pós-parto?

A

4 semanas

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8
Q

Com que idade gestacional se recomenda a interrupção das gestações dicoriônicas não complicadas?

A

38 semanas

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9
Q

Qual a principal causa de hemorragia pós-parto?

A

Hipotonia/atonia uterinas (70%)

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10
Q

Na avaliação da hemorragia pós-parto, como calcular o índice de choque?

A

Frequência cardíaca dividida pela pressão arterial sistólica

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11
Q

O leite maduro costuma surgir a partir de quantas semanas após o parto?

A

A partir de 4 semanas

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12
Q

Qual o principal uterotônico usado na profilaxia da hemorragia pós-parto?

A

Ocitocina 10UI, via IM

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13
Q

Que sinal ultrassonográfico é indicativo de gestações monocoriônicas?

A

Sinal do T

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14
Q

Complete a lacuna: Na ultrassonografia de 1º trimestre, a presença do sinal do ______ é compatível com o diagnóstico de gestação dicoriônica

A

Lambda

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15
Q

O que caracteriza uma infecção puerperal?

A

Temperatura ≥ 38°C em duas ocasiões a partir do 2º dia pós-parto

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16
Q

Qual a conduta em caso de psicose pós-parto?

A

Internação hospitalar, separação do binômio mãe-bebê e iniciar a terapia antipsicótica

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17
Q

Qual a interpretação referente ao índice de choque ≥0,9 na presença de hemorragia pós-parto?

A

Risco de transfusão

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18
Q

Como se chama distúrbio leve e transitório do humor, autolimitado, que costuma ocorrer na 1ª semana pós-parto?

A

Blues puerperal

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19
Q

Quais as 03 definições mais recentes de hemorragia pós-parto?

A

Perda de ≥500mL de sangue após parto normal

Perda de ≥1000mL de sangue após cesárea

Qualquer perda associada a instabilidade hemodinâmica

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20
Q

A síndrome da transfusão feto-fetal sempre ocorre numa gestação gemelar monocoriônica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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21
Q

Para evitar hemorragia pós-parto por restos placentários, que medida deve ser feita?

A

Revisão sistemática da placenta e membranas

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22
Q

Gêmeos dicoriônicos são sempre diamnióticos. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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23
Q

Após que semana do pós-parto ocorre a reepitelização das trompas uterinas?

A

2ª semana

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24
Q

Até que dia após o parto vaginal se espera que o colo uterino esteja completamente fechado?

A

14º dia

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25
Qual a infecção puerperal mais prevalente?
**Endometrite**
26
A involução do útero no período puerperal envolve 3 processos. Quais são?
**Reabsorção de vasos sanguíneos** **Redução do tamanho dos miócitos** **Necrose da decídua**
27
Qual o teste que evidencia uma medida empírica dos níveis de fibrinogênio para avaliar coagulopatias num caso de hemorragia pós-parto?
**Teste de Weiner**
28
Qual o conceito clássico de hemorragia pós-parto?
**Perda de ≥500mL de sangue até o 3º período do parto**
29
Até quantas semanas se espera que haja o retorno do pregueamento habitual do canal vaginal?
**3ª semana**
30
O desenvolvimento dos ácinos e canais mamários ocorre em que fase da lactogênese?
**Fase I**
31
Quais as duas principais manifestações clínicas associadas à doença hemolítica perinatal?
**Anemia** **Icterícia**
32
Na presença de fissura mamária, a amamentação deve ser interrompida até a recuperação da mama afetada?
**Não**
33
Necessidade de tratamento intensivo neonatal, tabagismo e extremos de idade materna são fatores de risco para a depressão perinatal. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
34
Qual a conduta recomendada em caso de mastite puerperal que evolui para abscesso mamário?
**Esvaziamento e antibióticos parenterais**
35
Complete a lacuna: A hemorragia pós-parto __________ é aquela que ocorre até 24 horas pós-parto
**Imediata ou primária**
36
Qual o esquema antibiótico geralmente recomendado em caso de endometrite?
**Clindamicina + gentamicina**
37
Após quantos dias do parto se espera que o útero esteja intrapélvico?
**10-14 dias**
38
Cite as 04 possíveis definições para hemorragia pós-parto maciça
**Perda de ≥2.000mL de sangue** **Queda de 4g/dL da Hb** **Necessidade de ≥4 concentrados de hemácias** **Presença de distúrbio de coagulação**
39
Quais as principais repercussões evidenciadas no feto doador em caso de síndrome da transfusão feto-fetal?
**Hipotensão, anemia, oligoâmnio, bexiga não visível, alterações no Doppler**
40
Quais as principais manifestações clínicas da depressão puerperal?
**Humor depressivo, ansiedade, privação de sono, ruminações obsessivas**
41
Para quais parturientes se recomenda a profilaxia para a hemorragia pós-parto?
**Todas!** (profilaxia **universal** da hemorragia pós-parto)
42
Complete a lacuna: A ação da prolactina é característica da _______ fase da lactogênese
**Segunda**
43
Diante de uma puérpera com quadro de pensamento desorganizado associado ao risco de infanticídio, que diagnóstico pensar?
**Psicose pós-parto**
44
Todos os gêmeos podem ser mono ou diamnióticos, independente da corionicidade. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** Dicoriônicos são sempre diamnióticos
45
Como é chamado o período que se inicia logo após o parto e marca o retorno do organismo materno ao estado não gravídico?
**Puerpério**
46
Como são chamados os lóquios até o 7º dia pós-parto?
**Lóquios serosos**
47
A restrição seletiva do crescimento fetal pode ocorrer em qualquer forma de gemelaridade. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
48
Cite os 03 principais riscos fetais existentes em todas as gestações gemelares
**Prematuridade** **Morte tardia** **Malformações congênitas**
49
Recomenda-se a extração manual da placenta em caso de delivramento com duração \> ______ (complete a lacuna)
**30-45 minutos**
50
Cite as 04 principais causas de hemorragia pós-parto (HPP)
**T**ônus uterino (**hipotonia/atonia uterina**) **T**rauma (**lacerações de trajeto**) **T**ecido (**restos placentários**) **T**rombina (**coagulopatias**) (***lembrar dos 4 T’s***)
51
O retorno da ovulação nas mulheres que não amamentam exclusivamente costuma ocorrer quanto tempo após o parto?
**6 a 8 semanas**
52
A maioria das alterações puerperais ocorre no puerpério ______________ (complete a lacuna com “imediato”, “tardio” ou “remoto”)
**Imediato**
53
Qual o principal agente etiológico das mastites puerperais?
***S. aureus*** (50%)
54
Complete a lacuna: O ingurgitamento mamário ______ é associado a edema + congestão mamária
**Precoce**
55
Qual é o tipo de leite excretado logo após o parto, rico em imunoglobulinas e com menor concentração de carboidratos e gorduras?
**Colostro**
56
Como são chamados os lóquios presentes a partir da 2ª semana após o parto?
**Lóquios brancos**
57
Para evitar hemorragia pós-parto por lacerações de trajeto, que medida deve ser feita?
**Revisão sistemática do trajeto**
58
Gêmeos monocoriônicos sempre são monoamnióticos?
**Não!** Podem ser diamnióticos ou monoamnióticos
59
Cite as 03 principais causas de fissuras mamilares
**Má pega do recém-nascido** **Anomalias do mamilo** **Higiene precária da mama**
60
Complete a lacuna: A hemorragia pós-parto __________ é aquela que ocorre após 24 horas do parto
**Tardia ou secundária**
61
O puerpério tardio engloba quais dias pós-parto?
**11-45º dia**
62
Qual o principal agente etiológico associado à endometrite?
***Streptococcus*** **do grupo B** (30%)
63
Qual o tratamento da tromboflebite séptica pélvica?
**Teste terapêutico com heparinas**
64
Com quantas semanas as gestações monocoriônicas monoamnióticas devem ser interrompidas quando não há complicações?
**32-34 semanas**
65
Como são chamados os lóquios até o 4º dia pós-parto?
**Lóquios rubros**
66
Complete a lacuna: O puerpério _______ ocorre no período entre o 45º dia e um ano após o parto
**Remoto**
67
Em qual semana após o parto a hemoglobina retorna aos níveis pré-gestacionais?
**6ª semana**
68
Na doença hemolítica perinatal (DHPN), como deve ser feito o rastreio de acometimento fetal das gestantes sensibilizadas?
**USG** (principalmente pico da velocidade sistólica da artéria cerebral média) e **cordocentese**
69
Quando o primeiro gemelar tem apresentação não cefálica, indica-se cesárea. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
70
Que patologia é caracterizada pela presença de hemólise fetal e/ou neonatal por anticorpos de origem materna?
**Doença hemolítica perinatal (DHPN)**
71
Quanto menor o valor do índice de choque na hemorragia pós-parto, maior o risco de resultado materno adverso. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** Quanto maior o valor, maior o risco de resultado materno adverso
72
Quais os critérios diagnósticos da restrição seletiva de crescimento fetal?
**Peso fetal estimado \< P10** **(Peso do maior feto – peso do menor feto) dividido pelo peso do maior feto ≥ 20%** **Circunferência abdominal maior – circunferência abdominal menor ≥ 20mm**
73
Em qual fase da lactogênese ocorre a inibição da liberação de dopamina?
**Fase III**
74
Qual a manobra utilizada para corrigir a inversão uterina?
**Manobra de Taxe**
75
Diante da hemorragia feto-materna (1ª exposição), o antígeno sanguíneo exógeno (fetal) induz uma resposta imune primária às custas de ______ (complete a lacuna)
**IgM**
76
A endometrite é a forma mais prevalente de infecção puerperal e pode atingir de 10-20% das mulheres submetidas à cesariana. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
77
Puérpera com um quadro de persistência de febre apesar da antibioticoterapia sugere o diagnóstico de ______________ (complete a lacuna)
**Tromboflebite séptica pélvica**
78
Classicamente, o puerpério se estende até quanto tempo após o parto?
**6 semanas**
79
Qual a principal localização da tromboflebite séptica pélvica?
**Veia ovariana** (40%)
80
A síndrome de transfusão feto-fetal apresenta riscos apenas para o feto doador. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** O feto receptor tende a cursar com instabilidade hemodinâmica, polidrâmnio, alterações do doppler, ascite e hidropsia
81
Para evitar hemorragia pós-parto por hipotonia/atonia uterinas, que medida deve ser feita?
**Manejo ativo do 3º período do parto**
82
As pacientes que não amamentam tendem a ovular quantas semanas após o parto?
**6-8 semanas**
83
Diante de um caso de hemorragia pós-parto, um índice de choque ≥1,4 indica qual conduta?
**Necessita terapêutica agressiva com urgência; abrir protocolo de transfusão maciça**
84
Qual a queixa mamária que se caracteriza pela presença de edema e congestão mamária?
**Ingurgitamento mamário**
85
A imunoglobulina anti-D deve ser administrada até quanto tempo após o parto?
**72h**
86
Quando o Rh fetal é positivo ou desconhecido, até quanto tempo após o parto se recomenda a administração de imunoglobulina anti-D?
**Até 72 horas**
87
Quando a classificação sanguínea e o fator Rh maternos devem ser determinados?
**Na rotina pré-natal ou em qualquer intercorrência hemorrágica**
88
Com que idade gestacional se recomenda a interrupção das gestações monocoriônicas diamnióticas não complicadas?
**34-37 semanas**
89
Na presença de hemorragia pós-parto, um índice de choque ≥1,7 indica qual conduta?
**Protocolo de transfusão maciça** (alto risco de resultado adverso materno)
90
O que é esperado que ocorra até a 4ª semana pós-parto no epitélio do canal vaginal?
**Proliferação epitelial**

Ginecologia e Obstetrícia (22 decks)

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