pulpe Flashcards
tissus hetero/homogene
quelles cellules
- tissu hétérogène
formé d’un mélange de - cellules dérivées des crêtes neurales (futurs odontoblastes),
- de cellules migratrices provenant du mésenchyme para-axial, et
- de cellules mésenchymateuses déjà présentes dans le premier arc branchial,
Pour des questions de développement et de localisation le tissu de la pulpe est divisé en :
o Pulpe coronaire : rapport direct avec l’organe de l’émail (différenciation des odontoblastes) en
communiquant avec des signaux spécifiques comme l’amélogénine.
o Pulpe radiculaire : rapport direct avec la gaine épithéliale de Hertwig (différenciation des odontoblastes)
avec des signaux « d’améloblastine » mais différent de celui de l’émail.
C’est un tissu vascularisé et innervé, qui assure :
o Une fonction de nutrition :
o Une fonction sensitive :
o Une fonction de défense
o Une fonction de réparation
La dentine tertiaire peut être soit :
o Réactionnelle : produite par les odontoblastes et située derrière une ligne calcio-traumatique (lésion
modérée ; barrière dentinaire)
o Réparatrice : produite par les cellules pulpaires après mort des odontoblastes en regard de la lésion (lésion
sévère ; pont dentinaire.
Composition de la pulpe
De l’extérieur vers l’intérieur il y a :
o La dentine
o La prédentine
o La zone Odontoblastique : y sont retrouvés les corps cellulaires des odontoblastes.
o La zone acellulaire («cell-freezone»): contrairement à ce qu’indique son nom, cette zone comporte des cellules, mais sans noyau nécessairement, cela est dû à la présence du plexus nerveux (Rashkow) et du plexus capillaire
o La zone riche en cellules (cell-rich zone”) : avec plus de cellules et la présence de vaisseaux nerveux
o Cœur de la pulpe : y sont retrouvés le faisceau neurovasculaire et fibroblastique.
b) Structurehistologique
Histologiquement, la pulpe est formée d’un tissu conjonctif lâche qui comprend : des cellules, des fibres de vaisseaux sanguins et lymphatiques, des nerfs, et une substance intercellulaire.
Au niveau de la pulpe dentaire, se distinguent :
La pulpe coronaire ⇒ dans la couronne, contient des extensions pulpaires et dans les cuspides des dents postérieures, les cornes pulpaires.
La pulpe radiculaire (ou canal pulpaire) ⇒ dans les racines de la dent, cette partie de la pulpe s’étend jusqu’à l’apex et elle contient des « ouvertures » qui traversent le cément jusqu’au ligament parodontal, foramen apical et canaux ou foramens accessoires.
Structure chimique
- sont présentent des fibres de collagènes, qui représentent 34% des protéines pulpaires notamment le type I et le type III.
- On va également trouver des protéines non-collagéniques dans la pulpe.
type collagene
o Collagènes (34% de protéines pulpaires)
- Collagène type I : 56%
- Collagène type III : 41%
- Collagènes types V et VI
- Collagène type IV (Lame Basale)
type prot non collagenique
Sulfate ⇒ structure gélatineuse de la pulpe
- Glycoprotéines : fibronectine (adhésion cellule/cellule mais également cellule/MEC) ⇒ réservoir de
facteurs de croissance dû aux propriétés de captage et de dépliement de la fibronectine
- Élastine
- MMPs (-1, -2, -9…) permettent d’avoir une migration cellulaire
- Lipides
Compositioncellulaire
La pulpe est un tissu hétérogène qui comprend :
o Des cellules « formatrices » : fibroblastes (collagène) et odontoblastes (dentine) (blaste = synthèse)
o Des cellules de défense : macrophages, lymphocytes, éosinophiles mastocytes et cellules plasmatiques.
o Des cellules progénitrices : cellules mésenchymateuses indifférenciées
Les fibroblastes pulpaire
Les fibroblastes pulpaires, aussi appelés pulpoblastes, se trouve dans la cell-rich zone. Ils constituent la majorité des cellules de la pulpe. Ils ont une forme fusiforme, et sont reliés entre eux par des jonctions communicantes et des desmosomes.
Ils servent lors de l’élaboration de la matrice
Les cellules ectomésenchymateuses indifférenciées
Les cellules ectomésenchymateuses indifférenciées sont localisées autour des vaisseaux sanguins.
Elles vont donner naissance aux odontoblaste like cells, cellules recrutées dans l’urgence et non présentes dans le contexte normal de formation de la dentine, qui vont former l’ostéodentine.
Ce sont des cellules qui peuvent donc se mouvoir.
In vivo, les cellules « souches » pulpaires sont capables :
o De régénérer un tissu pulpaire chez le rongeur, le chien et l’homme
o De promouvoir la réparation de défauts critiques de la calvaria et d’os mandibulaire (modèles de lésions rat
ou souris)
o De participer à une reconstruction de cornée chez le chien, elles prenaient donc le rôle de cellule de cellules
limbiques)
o D’améliorer la fonction ventriculaire, en induisant une angiogenèse et en réduisant la taille d’un infarctus
chez le rat
o De promouvoir une vasculogenèse après ischémie provoquée chez le rat
La pulpe dentaire « adulte »
o Est potentiellement un réservoir (« niche ») de cellules souches qui pourront être utilisées dans des
traitements par thérapie cellulaire de défauts de la sphère crânio-faciale.
Les cellules périvasculaires sont les péricytes :
o Distinction sur l’expression d’antigènes de surface comme CD146+/CD34- (CD146+ est un marqueur de
surface qui reconnaît les péricytes)
o Les cellules CD146+ sont peut-être ces cellules souches.
o Les cellules péricytes et adventitielles viennent au-dessus des cellules endothéliales et maintiennent les
vaisseaux pour le rendre élastique
Différence péricytes/cellules adventitielle =
les péricytes entourent les petits vaisseaux et les cellules adventitielles entourent les gros vaisseaux.
BEAUCOUP D’EXEMPLES DE RECHERCHE MAIS JUSTE RETENIR QUE
ES CELLULES SOUCHES SONT EN PÉRIVASCULAIRE
odontoblaste
o Forment une couche délimitant la périphérie de la pulpe avec une forme de palissade.
o Sont des cellules polarisées et post-mitotiques (ne se divisent plus).
o Synthétisent les dentines.
o Possèdent un prolongement qui pénètre dans la dentine.
Les cellules immunitaires
o Les macrophages :grosses cellules localisées dans les espaces périvasculaires. Ils assurent l’élimination des
cellules mortes et participent à la réaction inflammatoire lors de l’infection. (métaphore de la police)
o Les cellules dendritiques : grandes cellules reliées entre elles par extensions cytoplasmiques = cellules
présentatrices “professionnelles” d’antigènes, participent à l’immunosurveillance.
o Les lymphocytes T : activés par les cellules dendritiques, ils vont activer les macrophages et recruter des
lymphocytes B (peu présents dans la pulpe hors infection).
Vascularisation du tissu pulpaire :
o La pulpe dentaire est un tissu très vascularisé (15% de son volume occupé par vaisseaux)
o Les vaisseaux sanguins y pénètrent et en sortent par le foramen apical et les foramens secondaires sous la
forme d’une ou deux artérioles (35-45μm) passant au centre du canal de la racine.
o D’autres vaisseaux peuvent pénétrer dans la pulpe par les canaux accessoires latéraux.
o Au niveau de la couronne, les artérioles principales se ramifient en artérioles secondaires qui se ramifient à
leur tour pour former à la périphérie de la chambre pulpaire un vaste réseau de capillaires vasculaires. o Ces capillaires sont fenestrés* à proximité des odontoblastes ce qui permet une meilleure
diffusion des nutriments.
Au niveau de la couronne on voit que
Au niveau de la couronne on voit que le réseau capillaire est extrêmement dense sous la couche odontoblastique, car il contient des odontoblastes qui génèrent de façon continue la dentine,
Le retour veineux se fait par
Le retour veineux se fait
anastomoses artérioveineuses :
- contribuent à la régulation du débit sanguin et de la pression intra pulpaire. - permettent de dériver le flux sanguin et d’isoler une anse en cas de lésion.
