QCM traitements et preventions des parasitoses

Question 1

Parmi les molécules suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être administrée(s) au cours de la grossesse pour prévenir la toxoplasmose congénitale en cas de séroconversion maternelle ?
A. spiramycine
B. atovaquone et proguanil
C. sulfaméthoxazole et triméthoprime
D. sulfadiazine et pyriméthamine
E. chloroquine

Answer 1

A. En cas d’infection toxoplasmique diagnostiquée au 1er trimestre
D. En cas d’infection toxoplasmique diagnostiquée aux 2ème et 3ème trimestres (contre- indiqué au 1er trimestre, c’est pourquoi on utilise encore la spiramycine)

Question 2

Parmi les associations de molécules suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être prescrite(s) pour éradiquer du tube digestif les formes amibiennes résiduelles au décours du traitement anti-amibien tissulaire ?
A. sulfadiazine et pyriméthamine
B. atovaquone et proguanil
C. sulfaméthoxazole et triméthoprime
D. tiliquinol et tibroquinol
E. métronidazole et imipénem

Answer 2

D. Amoebicides de contact

Question 3

Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) nécessiter la prescription de doxycycline dans le paludisme ?
A. traitement de la crise à P. vivax en 1ère intention
B. éradication des formes hypnozoïtes à P. vivax et P. ovale
C. prophylaxie
D. traitement de 1ère intention du neuropaludisme en association avec la quinine
E. vaccination comme adjuvant

Answer 3

C. La docycycline n’est indiquée qu’en chimioprophylaxie du paludisme

Question 4

Parmi les familles d’anti-infectieux suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être utilisée(s) pour le traitement curatif du paludisme ?
A. amino-alcools
B. céphalosporines
C. nitro-imidazolés
D. antifoliniques
E. dérivés d’artémisinine

Answer 4

A. Vrai. Amino-alcools (méfloquine et halofantrine), pas en 1ère intention
B. Faux. C’est un antibiotique
C. Faux. Classe des antibiotique, indiqués pour le ttt des protozoaires digestifs (métronidazole)
D. Faux. Peuvent être utilisés en association pour la chimioprophylaxie du palu et le traitement de la toxoplasmose (proguanil, pyriméthamine)
E. Vrai. En 1ère intention

Question 5

Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) l’(les) indication(s) des dérivés d’artémisinine en combinaison par voie orale ?
A. prise en charge initiale d’un accès palustre grave
B. trypanosomose africaine en phase neuroméningée
C. accès palustre à P. falciparum non compliqué
D. filariose lymphaticosanguine
E. oxyurose

Answer 5

C. accès palustre à P. falciparum non compliqué

A. Faux. Accès grave = ttt par voie IV
B, D et E. Faux. Les dérivés d’artémisinine ne sont indiqués que pour le palu

Question 6

En France, quelle(s) est (sont) l’(les) indication(s) de la primaquine ?
A. traitement curatif du neuropaludisme
B. traitement de la cryptosporidiose biliaire
C. prophylaxie du paludisme
D. éradication des formes hypnozoïtes des espèce P. vivax et P. ovale
E. traitement de la toxoplasmose congénitale avérée

Answer 6

D. éradication des formes hypnozoïtes des espèce P. vivax et P. ovale

La primaquine n’est indiquée pour pour le ttt des accès de reviviscence (phase hépatique)

Question 7

Parmi les molécules anti-infectieuses suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être prescrite(s) dans le traitement de la giardiose (1ère ou 2nde ligne) ?
A. Albendazole (Zentel®)
B. Ivermectine (Stromectol®)
C. Tiliquinol (Intetrix®)
D. Flubendazole (Fluvermal®)
E. Métronidazole (Flagyl®)

Answer 7

A. Vrai : En 2nde ligne si échec du métronidazole
B. Faux : Vermifuge et traitement de la gale
C. Faux : Amœbicide de contact
D. Faux : Vermifuge
E. Vrai : Traitement de 1ère ligne

Question 8

Parmi les familles d’anti-infectieux suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être prescrite(s) dans le traitement de la giardiose (ou lambliose) en 1ère intention ?
A. benzimidazolés
B. avermectines
C. nitro-imidazolés
D. amino-4-quinoléines
E. nitrothiazolés

Answer 8

A. Faux. Benzimidazolés ➛ albendazole, flubendazole. L’albendazole peut être utilisé contre la giardiose mais en 2nde intention en cas d’échec du métronidazole (C)
B. Faux. Avermectines ➛ ivermectine, non utilisé contre les protozoaires
C. Vrai : chef de file = métronidazole
D. Faux. Amino-4-quinoléines ➛ chloroquine, amiodaquine, uniquement contre le palu
E. Faux. Nitrothiazolés ➛ usage vétérinaire, antibilharzien…

Question 9

Parmi les familles d’anti-infectieux suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être prescrite(s) dans le traitement de l’échinococcose hydatique (ou hydatidose) ?
A. benzimidazolés
B. avermectines
C. nitro-imidazolés
D. amino-4-quinoléines
E. nitrothiazolés

Answer 9

A. Vrai. Benzimidazolés ➛ albendazole, flubendazole. L’albendazole est la molécule de référence
B. Faux. Avermectines ➛ ivermectine, non utilisé contre les cestodes
C. Faux. Nitro-imidazolés ➛ métronidazole, non utilisé contre les helminthes
D. Faux. Amino-4-quinoléines ➛ chloroquine, amiodaquine, uniquement contre le palu
E. Faux. Nitrothiazolés ➛ usage vétérinaire, antibilharzien…

Question 10

Parmi les molécules suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être associée(s) au proguanil ?
A. doxycycline
B. atovaquone
C. sulfaméthoxazole
D. pipéraquine
E. pyriméthamine

Answer 10

A : Faux, pas en association
B. Vrai. L’association est dénommée Malarone®
C. Faux. En association avec le triméthoprime = cotrimoxazole = Bactrim®
D. Faux. En association avec la dihydroartémisinine = ACT Eurartesim ®
E. Faux. En association avec un sulfamide ➛ sulfadiazine (Malocide ® -adiazine ®), sulfadoxine
(Fansidar ®)…

Question 11

Dans la lutte contre l’amoebose :
A. la chimioprophylaxie est une option efficace au niveau individuel
B. le traitement des porteurs asymptomatiques est une mesure collective efficace
C. l’assainissement est un moyen de lutte contre le péril fécal
D. le traitement curatif par 7 – 10 jours de métronidazole est efficace contre les rechutes
E. un examen parasitologique des selles est obligatoire dans les métiers de la restauration

Answer 11

BCE

A. Faux. Chimioprophylaxie uniquement contre le palu
D. Faux. Pas de rechute mais recontamination

Question 12

Que conseiller à un voyageur pour une prévention efficace de la contamination par Entamoeba histolytica ?
A. la vaccination
B. le lavage des mains après le repas
C. la protection lors de pratiques sexuelles oro-anales
D. la chimioprophylaxie par métronidazole
E. un examen parasitologique des selles au retour du voyage, même sans signes cliniques

Answer 12

Lutte contre le péril fécal (B et C)

A. Faux. Pas de vaccin disponible
D. Faux. Chimioprophylaxie uniquement contre le palu
E. Faux. EPS uniquement si symptomatique

Question 13

Parmi les molécules suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être prescrite(s) dans le traitement de l’amœbose ?
A. Albendazole (Zentel®)
B. Métronidazole (Flagyl®)
C. Tiliquinol (Intetrix®)
D. Ivermectine (Stromectol®)
E. Praziquantel (Biltricide®)

Answer 13

BC

L’albendazole est un vermifuge et peut être prescrit contre la giardiose mais pas l’amœbose.
L’ivermectine est un vermifuge et traite aussi la gale.
Le praziquantel traite les ténias et les schistosomes.

Question 14

Parmi les molécules suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être utilisée(s) dans le traitement curatif de l’anguillulose ?
A. la diéthylcarbamazine, administrée à doses progressivement croissantes
B. l’ivermectine, 200 μg/kg en cure unique
C. le praziquantel, 10 mg/kg en une seule prise
D. l’albendazole, 15 mg/kg/jour pendant 3 jours
E. le flubendazole, 100 mg matin et soir pendant 3 jours

Answer 14

BD, Les 2 seules molécules efficaces sont l’ivermectine et l’albendazole

Question 15

Quelle(s) molécule(s) peut (peuvent) être utilisée(s) dans le traitement de l’ascaridiose ?
A. le métronidazole
B. l’albendazole
C. le praziquantel
D. le flubendazole
E. l’association sulfaméthoxazole-triméthoprime

Answer 15

BD, Les 2 seules molécules efficaces sont le flubendazole et l’albendazole (benzimidazolés).

Question 16

Parmi les éléments suivants concernant la prévention du risque de transmission des protozooses intestinales chez un voyageur se rendant en zone tropicale, lequel (lesquels) est (sont) vrai(s) ?
A. consommation d’eau en bouteille
B. vaccination contre l’hépatite A
C. consommation de viandes bien cuites
D. prophylaxie par cotrimoxazole
E. protection contre les piqûres de moustiques

Answer 16

A.

Ne concerne que la prévention du risque de transmission des protozooses intestinales donc B = faux (hépatite A = virus), C = faux car non associé au péril fécal, D = faux (pas de
chimioprophylaxie possible), E = faux car les protozooses intestinales ne sont pas des maladies vectorielles

Question 17

Que conseiller à un voyageur pour une prévention efficace contre les parasitoses associées au péril fécal ?
A. La vaccination
B. Le lavage des mains après avoir été aux toilettes
C. La chimioprophylaxie par métronidazole
D. La protection lors de pratiques sexuelles oro-anales
E. L’utilisation d’eau en bouteille

Answer 17

BDE

Pas de vaccin disponible pour ces parasitoses.
La chimioprophylaxie n’existe que contre le palu, inefficace dans cette situation

Question 18

Concernant la prise en charge d’une hydatidose, laquelle (lesquelles) de ces propositions peut (peuvent) être exacte(s) ?
A. transplantation hépatique
B. exérèse chirurgicale complète du kyste
C. traitement antihelminthique par praziquantel
D. technique PAIR
E. traitement antihelminthique par albendazole

Answer 18

BDE

A. Faux. Pas de chirurgie hépatique, uniquement retrait du kyste (B) car la larve ne détruit pas le tissu hépatique (contrairement à Echinococcus multilocularis et l’échinococcose alvéolaire)
C. Faux. Le vermifuge utilisable est l’albendazole (E)
D. Vrai. PAIR = Ponction-Aspiration (du liquide hydatique)-Injection (d’un scolicide comme l’alcool 95%)-Réaspiration (du scolicide), traitement réservé à des équipes spécialisées de radiologie interventionnelle (car risque de complications à type de fissuration, infection, choc anaphylactique)

Question 19

En cas d’hydatidose, le traitement repose sur :
A. Une exérèse chirurgicale essentiellement
B. Une ponction-aspiration-injection-réaspiration (PAIR) sous échographie
C. Un traitement par l’albendazole
D. Un traitement par le fluconazole
E. Un traitement par l’amphotéricine B

Answer 19

A.Vrai. Kystectomie
B. Vrai. PAIR = Ponction-Aspiration (du liquide hydatique)-Injection (d’un scolicide comme l’alcool 95%)-Réaspiration (du scolicide), traitement réservé à des équipes spécialisées de radiologie interventionnelle (car risque de complications à type de fissuration, infection, choc anaphylactique)
C. Vrai. Le vermifuge utilisable est l’albendazole, pas d’autre molécule utilisable (d’où D et E faux)

Question 20

La prévention de l’hydatidose repose sur :
A. Le déparasitage des chiens
B. La réduction de la promiscuité hommes/chiens
C. L’interdiction des abattages sauvages ou rituels non contrôlés
D. L’établissement d’abattoirs officiels contrôlés
E. La surveillance des cressonnières

Answer 20

ABCD

E. Faux. Concerne la prévention de la fasciolose (grande douve du foie)

Question 21

Le traitement d’une échinococcose alvéolaire ( Echinococcus multilocularis) nécessite :
A. Si possible une exérèse chirurgicale de type carcinologique
B. Une ponction-aspiration-injection-réaspiration (PAIR) sous échographie
C. Un traitement par albendazole
D. Un traitement par niclosamide
E. Un traitement par amphotéricine B

Answer 21

AC

B. Faux. Concerne le kyste hydatique (Ecchinococcus granulosus)
D et E. Faux. La molécule utilisable est l’albendazole uniquement, en association avec une chirurgie de type carcinologique

Question 22

Parmi les molécules suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être prescrite(s) dans le traitement de l’échinococcose hydatique (ou hydatidose ou kyste hydatique) ?
A. Albendazole (Zentel®)
B. Métronidazole (Flagyl®)
C. Tiliquinol (Intetrix®)
D. Ivermectine (Stromectol®)
E. Praziquantel (Biltricide®)

Answer 22

A

Le métronidazole agit contre les protozoaires, pas les vers.
Le Tiliquinol est un amœbicide de contact.
L’ivermectine est un vermifuge et traite aussi la gale.
Le praziquantel traite les ténias et les schistosomes.

Question 23

Parmi les propositions suivantes concernant le traitement de la gale, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ?
A. le traitement oral peut être suffisant
B. le traitement topique peut être suffisant
C. le traitement de l’environnement est indispensable
D. le traitement des sujets contact est indispensable
E. le traitement doit être renouvelé à J +21

Answer 23

ABCD

E : faux : A renouveler 7 à 14 jours plus tard

Question 24

Parmi les propositions suivantes concernant la prise en charge d’une leishmaniose cutanée, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) ?
A. elle est identique, quelle que soit l’espèce de Leishmania impliquée
B. elle dépend du nombre de lésions
C. une simple surveillance avec réévaluation régulière peut parfois être proposée
D. elle dépend de la localisation de la (les) lésion(s)
E. les dérivés de l’antimoine par voie locale sont responsables d’une importante toxicité

Answer 24

BCD

A. Faux. Car certaines espèces peuvent avoir aussi un tropisme viscéral (nécessité d’un traitement curatif systémique efficace et non une simple surveillance)
B et D. Vrai. Un ttt topique peut parfois suffire
E. Faux. Par voie injectable

Question 25

Parmi les propositions suivantes concernant la prévention de la leishmaniose cutanée, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être utilisée(s) ? A. la lutte antivectorielle B. le traitement des porteurs sains C. la lutte contre le péril fécal D. l’utilisation de moustiquaires imprégnées d’insecticides à maillage fin E. le port de vêtements couvrants

Answer 25

A, D et E. Vrai. Lutte antivectorielle B. Faux. Pas de porteurs sains C. Faux. Infection vectorielle, non liée au péril fécal

Question 26

Concernant la prévention de la leishmaniose viscérale, laquelle (lesquelles) de ces propositions est (sont) exacte(s) ? A. elle repose sur la chimioprophylaxie B. elle repose sur la consommation de viande bien cuite C. elle repose sur la gestion du péril fécal D. elle repose sur l’utilisation de répulsifs cutanés de type pyréthrinoïdes E. elle repose sur l’interdiction des baignades en eau douce

Answer 26

A. Faux. Chimioprophylaxie uniquement pour le palu B. Faux. Non liée à l’alimentation C. Faux. Infection vectorielle, non liée au péril fécal D. Vrai. Un des moyens de lutte antivectorielle E. Faux. Non liée au passage transcutané actif des larves

Question 27

Concernant le traitement et la prévention de l’oxyurose, quelle(s) proposition(s) est(sont) vraie(s) ? A. Un des médicaments qu’il est possible d’utiliser est le flubendazole B. Le traitement peut se donner à l’enfant de moins de 6 ans sous forme de suspension buvable C. La durée minimale de traitement est de 15 jours D. Il faut traiter l’ensemble de la fratrie en même temps E. Il faut faire une 2ème cure identique 2 à 3 semaines après la 1ère

Answer 27

ABDE C : faux. Les vermifuges sont prescrits en dose unique qui permet d’éliminer l’ensemble des stades adultes et derniers stades larvaires mais pas les œufs. C’est pourquoi une seconde dose (cure) est prescrite dans un intervalle correspondant à peu près à la durée du cycle pour pouvoir éliminer les œufs qui sont devenus adultes si possible avant qu’ils ne s’accouplent. Ici dose à J0 puis 2 à 3 semaines plus tard

Question 28

Concernant le traitement de l’oxyurose, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? A. il peut faire appel à un dérivé benzimidazolé B. la prise doit être renouvelée 2 à 3 semaines après la première cure C. le flubendazole peut être prescrit chez le jeune enfant D. l’entourage doit être traité en même temps que le cas index E. le praziquantel est le traitement de référence des oxyuroses

Answer 28

ABCD A. Vrai. Le flubendazole fait partie de la famille des benzimidazolés E. Faux. Molécule de référence contre les vers plats (ténias et bilharzies), pas les nématodes

Question 29

Parmi les mesures suivantes, laquelle (lesquelles) concerne(nt) la prévention de l’oxyurose ? A. lavage régulier des mains B. dépoussiérer l’habitat C. protection contre les piqûres de moustiques D. couper les ongles courts E. éviter de marcher pieds nus sur les sols humides ou boueux

Answer 29

A. Vrai. Fait partie de la lutte contre le péril fécal B. Vrai. Car les œufs sont très légers et peuvent être mis en suspension dans l’air puis sédimentés sur les surfaces (dépoussiérage à l’aspirateur) C. Faux. Ce n’est pas une maladie vectorielle D. Vrai. Chez les enfants risque de grattage périanal avec autoinfestation (mains à la bouche…) E. Faux. Non liée au passage transcutané actif des larves

Question 30

Parmi les mesures de prévention suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) pertinente(s) pour lutter contre l’ascaridiose dans les zones géographiques de forte transmission ? A. Lavage des mains B. Laver et peler les fruits et crudités C. Traitement des sujets infectés D. Traitement des effluents humains (latrines, égouts) E. Cuisson de la viande

Answer 30

A, B, C et D. Vrai. Mesures collectives et individuelles pour lutter contre le péril fécal E : faux. Parasitose associée au péril fécal et non à la transmission par la viande peu cuite

Question 31

Une de vos patientes, âgée de 30 ans, aux antécédents de dépression, va partir en vacances 14 j au Sénégal avec des déplacements en zone rurale. Elle vous demande conseil pour la prévention du paludisme. Quelle(s) proposition(s) semble(nt) adaptée(s) à ce voyage ? A. Absence de chimioprophylaxie B. Moustiquaire et insecticide suffisent C. Pays du groupe 3 : chimioprophylaxie par atovaquone+proguanil et utilisation de répulsifs sur la peau et moustiquaire imprégnée D. Chimioprophylaxie par méfloquine E. Chimioprophylaxie par doxycycline et prévention des piqûres de moustiques nocturne

Answer 31

CE A et B. Faux. Sénégal en zone rurale = nécessité de lutte antivectorielle + chimioprophylaxie D. Faux. Méfloquine est contre-indiqué en cas d’antécédents psychiatriques (dont la dépression) E. Vrai mais à éviter pour les touristes qui vont au soleil (risque de photosensibilisation avec rash cutané)…

Question 32

Pour un patient adulte de retour du Cameroun et ayant un accès palustre à P. falciparum sans signe de gravité et ne vomissant pas, quelle prise en charge proposez-vous ? A. Il s’agit d’une urgence thérapeutique en dépit de la forme simple de l’accès B. Administration rapide de la 1ère prise d’atovaquone-proguanil (Malarone®), 4 cp en 1 prise, avec une collation riche en lipides C. Administration rapide des 6 1ers cp à 100 mg de chloroquine (Nivaquine®) D. Administration rapide de la 1ère prise d’artéméther-luméfantrine (Riamet®), 4 cp en 1 prise, avec une collation riche en lipides E. Programmer un RDV de contrôle clinique et parasitologique à J3, J7 et si possible J28 après le début du traitement

Answer 32

ADE B et C : Faux : 1ère ligne de traitement : uniquement les ACT (combinaisons à base d’artémisinine). La Malarone uniquement en 2nde ligne et la chloroquine n’est pas indiquée (risque trop important de résistance

Question 33

Parmi les molécules anti-infectieuses suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être utilisée(s) pour le traitement curatif du paludisme (1ère, 2nde ou 3ème ligne) ? A. Ivermectine (Stromectol®) B. Artéméther + luméfantrine (Riamet®) C. Mefloquine (Lariam®) D. Doxycycline (Doxypalu®) E. Chloroquine + proguanil (Savarine®)

Answer 33

A. Vermifuge et traitement de la gale B. Traitement de 1ère ligne C. Traitement de 2nde ligne D. Traitement préventif E. Traitement préventif à indications très limitées (zones avec peu de chloroquinorésistance)

Question 34

Pour un patient adulte de retour du Cameroun et ayant un accès palustre à Plasmodium falciparum sans signe de gravité et ne vomissant pas, quelle prise en charge proposez-vous ? A. Il s’agit d’une urgence thérapeutique en dépit de la forme simple de l’accès B. Administration rapide de la 1ère prise d’atovaquone-proguanil (Malarone®) C. Administration rapide de la 1ère prise de méfloquine (Lariam®) D. Administration rapide de la 1ère prise d’artéméther-luméfantrine (Riamet®) E. Administration rapide de la 1ère prise de dihydroartémisinine-pipéraquine (Eurartesim®)

Answer 34

ADE Malarone et Lariam ne sont plus recommandés en 1ère ligne

Question 35

Parmi les propositions suivantes, quelles sont celles qui s’appliquent à la prévention du paludisme ? A. Elle concerne exclusivement le continent africain B. La chimioprophylaxie doit être adaptée au pays visité C. Les chimiorésistances concernent essentiellement P. falciparum D. Il est conseillé d’associer une chimioprophylaxie efficace et des mesures de protection contre les piqûres de moustiques E. Il n’est pas utile de prescrire une chimioprophylaxie pour un séjour de 3 jours en Afrique tropicale

Answer 35

BCD A : faux, concerne toutes les zones tropicales C : Vrai mais concernent aussi P. vivax (peu étudiées pour les autres espèces) E : faux. Une chimioprophylaxie peut être utile même pour un séjour court quand le séjour est à risque (ex : trekking en saison des pluies, séjour en village etc.)

Question 36

Concernant le traitement d’un accès simple à Plasmodium falciparum, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? A. il peut faire l’objet d’une prise en charge en ambulatoire B. il repose sur l’utilisation de la voie orale quel que soit le tableau clinique C. il repose sur l’utilisation de l’atovaquone-proguanil en première ligne D. il repose sur l’utilisation des dérivés de l’artémisinine en première ligne E. il débute classiquement par un traitement administré en IV avant relais par voie orale

Answer 36

AD A : vrai, seulement chez l’adulte et s’il ne vit pas seul B : faux, la voie IV est utilisée même dans l’accès simple en cas de vomissements C : faux. La malarone n’est plus le traitement de 1ère ligne mais un traitement de seconde ligne (recos nationales de 2017) E : faux, la voie per os peut être utilisée d’emblée en cas d’accès simple sans vomissements

Question 37

Concernant le traitement de 1ère intention de l’accès grave à P. falciparum, quelle(s) est (sont) la (les) molécule(s) utilisable(s) ? A. doxycycline + clindamycine B. artésunate IV C. quinine per os D. atovaquone-proguanil E. artemisinin-based combination therapy (ACT)

Answer 37

B : L’artésunate IV est la seule molécule recommandée en 1ère ligne dans le palu grave. La quinine IV est recommandée en 2nde ligne A : faux, pas d’association avec la doxy recommandée dans le palu D : faux, ttt curatif de 2nde ligne dans l’accès simple E : faux, ttt curatif de 1ère ligne dans l’accès simple

Question 38

Concernant la prise en charge d’un accès palustre grave, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? A. elle nécessite une hospitalisation B. elle nécessite généralement une prise en charge en unité de soins intensifs C. un traitement symptomatique est associé D. l’artésunate peut être prescrit en dose unique E. la nuit, elle nécessite l’avis du réanimateur de garde

Answer 38

ABCE D : faux, prescrit au moins sur les 24 1ères heures

Question 39

Concernant la pris en charge thérapeutique par traitement per os d’un accès palustre initialement grave, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? A. il ne fait pas partie du schéma thérapeutique global B. il doit être administré après la 1ère dose d’artésunate C. il doit être initié obligatoirement après 24 h de traitement par artésunate D. il repose sur un schéma de traitement d’un accès palustre simple E. il repose sur les ACT

Answer 39

DE A : faux, le ttt oral fait partie du schéma thérapeutique global (prescrit après le ttt IV en relai) B : faux, après au moins 24 h d’artésunate C : faux, après artésunate à partir de H24 (H36, H48…) D : vrai, à donner 3 jours même posologie que l’accès simple E : vrai : ACT = Artemisinin-based Combination Therapy

Question 40

Parmi les mesures suivantes de protection contre les moustiques, laquelle (lesquelles) est (sont) efficace(s) pour la prévention du paludisme ? A. répulsifs cutanés sur les parties découvertes du corps B. moustiquaire imprégnée de pyréthrinoïdes C. vêtements couvrants imprégnés de perméthrine D. serpentins fumigènes E. huile essentielle de citronnelle

Answer 40

A et B : vrai, mesures de lutte antivectorielle C : faux depuis juin 2022. Vêtements couvrants = oui mais non imprégnés d’insecticides D : faux, considéré peu efficace E : faux, efficace mais durée d’action trop courte (quelques min)

Question 41

Quel(s) conseil(s) donnez-vous concernant la prévention du paludisme lors d’un séjour de 2 semaines en Côte d’Ivoire ? A. Dormir sous une moustiquaire imprégnée d’insecticides B. Utiliser des insecticides et des répulsifs en journée C. Porter des vêtements longs et couvrants le soir D. Appliquer des insecticides sur la peau découverte le soir E. Prendre une chimioprophylaxie adaptée à la zone de chimiorésistance du pays

Answer 41

ACE L’utilisation d’insecticides et répulsifs en journée est inutile pour lutter contre les anophèles qui piquent la nuit. Les insecticides ne doivent pas être appliqués directement sur la peau, au contraire des répulsifs

Question 42

Sur quelle(s) mesure(s), parmi les propositions suivantes, repose la prévention individuelle contre le paludisme ? A. protection contre les piqûres de moustiques ciblant les anophèles B. chimioprophylaxie adaptée au type de voyage C. connaissance du risque d’accès palustre au retour D. prescription systématique d’un traitement de réserve E. destruction systématique des gîtes larvaires en zone d’endémie

Answer 42

ABC C : vrai, éducation du voyageur (si fièvre, consultation en urgence) D : faux, uniquement si voyage avec non accès rapide à un médecin et/ou une pharmacie E : faux, non systématique. Impossible de détruire tous les gîtes larvaires…

Question 43

Parmi les molécules suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) utilisable(s) pour la chimioprophylaxie du paludisme ? A. artésunate B. quinine C. chloroquine D. atovaquone-proguanil E. doxycycline

Answer 43

DE Les 3 molécules utilisables sont l’atovaquone-proguanil (Malarone®), la méfloquine (Lariam®) et la doxycycline

Question 44

Parmi les propositions suivantes concernant le paludisme, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. la protection personnelle antivectorielle est un des piliers de la prévention du paludisme B. les séjours < 1 mois avec nuitées en zone urbaine d’Asie exposent à un risque faible C. le risque d’acquérir un paludisme est globalement 1000 fois plus important pour un séjour en Afrique subsaharienne D. le choix de la prescription d’une chimioprophylaxie repose uniquement sur la carte de chimiorésistance E. chez l’enfant, la moustiquaire imprégnée de pyréthrinoïdes est contre-indiquée avant l’âge de la marche

Answer 44

ABC D : faux, dépend aussi du type de séjour, des antécédents et du budget E : faux, c’est parfois la seule mesure indiquée (pas de répulsifs avant 6 mois, pas de chimioprophylaxie avant 5 kg)

Question 45

Parmi les propositions suivantes concernant la prévention du paludisme, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. une chimioprophylaxie, même bien conduite, ne protège pas à 100 % B. une chimioprophylaxie antipaludique ne sera prescrite que si le rapport bénéfice/risque est élevé C. le choix de l’antipaludique doit tenir compte de la zone géographique visitée, des antécédents et des capacités d’observance du patient D. le traitement de réserve sera privilégié par rapport à la consultation médicale en cas de fièvre pendant le séjour ou au retour E. le traitement de réserve ne sera utilisé qu’en l’absence de possibilité de consultation dans les 12 h suivant le début des symptômes

Answer 45

ABCE

Question 46

Parmi les propositions suivantes concernant le paludisme, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. les séjours en zone d’endémie palustre sont déconseillés pendant la grossesse B. en cas de séjour non différable chez une femme enceinte, aucune chimioprophylaxie ne peut être prescrite C. seule la chloroquine est autorisée chez la femme enceinte D. l’immunodépression et l’asplénie sont des facteurs de risque de paludisme grave E. les répulsifs cutanés sont contre-indiqués chez le nourrisson de moins de 6 mois

Answer 46

ADE B et C : faux, Malarone® et Lariam ® peuvent être prescrits en l’absence de contre-indications

Question 47

Concernant l’éducation sanitaire du voyageur contre le paludisme, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? A. elle doit faire partie intégrante de la consultation du voyageur B. elle participe à la prévention primaire individuelle C. l’information doit être claire, loyale et appropriée D. elle rassure le voyageur quant au fait qu’une chimioprophylaxie bien conduite protège à 100 % E. elle n’est dédiée qu’à la prévention du paludisme

Answer 47

ABC D : faux, la chimioprophylaxie n’empêche pas les piqûres de moustiques mais évite le passage à l’accès grave (car le taux sérique de la molécule évite la multiplication du parasite à la phase sanguine) E : faux, prévention également des autres infections vectorielles (arboviroses), des infections liées au péril fécal et à l’alimentation et point sur les vaccinations

Question 48

Parmi les molécules suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) utilisable(s) pour la chimioprophylaxie du paludisme ? A. Chloroquine (Nivaquine®) B. Quinine (Quinimax®) C. Doxycycline (Doxypalu®) D. Atovaquone-proguanil (Malarone®) E. Méfloquine (Lariam®)

Answer 48

CDE

Question 49

Parmi les propositions suivantes concernant le traitement des ténioses, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. il peut être basé sur l’utilisation du praziquantel B. il peut être basé sur l’utilisation du niclosamide C. il peut être basé sur l’utilisation de l’albendazole D. il est difficile et nécessite souvent la réalisation de plusieurs cures E. il n’est pas indispensable car le(s) ver(s) peut (peuvent) être éliminé(s) spontanément

Answer 49

AB B : vrai, mais n’est plus commercialisé en France depuis 2020 C : faux. L’albendazole n’est pas indiqué contre les ténias (cycle normal) mais indiqué dans la cysticercose D : faux. 1 cure suffit car permet de détruire l’adulte avec son scolex qui sera expulsé avec le bol fécal E : faux. Le ténia peut vivre plusieurs années dans son hôte

Question 50

Parmi les propositions suivantes concernant la prévention des ténioses, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ? A. la viande de bœuf ou de porc doit être consommée cuite ou préalablement congelée B. la prévention du péril fécal est inutile pour T. saginata C. les contrôles vétérinaires permettent facilement l’élimination des carcasses contaminées par T. saginata D. le traitement des sujets infectés à Taenia spp. permet de limiter la dissémination de l’infection E. la détection d’anticorps anti-Taenia est utilisée classiquement pour le contrôle vétérinaire des infections à T. solium chez le porc

Answer 50

AD B : faux, permet d’éviter la contamination des hôtes intermédiaires C : faux. Les larves cysticerques sont souvent de petite taille et passent inaperçues à l’œil E : faux. Le contrôle vétérinaire repose sur l’examen visuel et non la sérologie

Question 51

Parmi les molécules suivantes, laquelle (lesquelles) peut (peuvent) être utilisée(s) pour traiter la cysticercose ? A. praziquantel B. cotrimoxazole C. sulfadiazine-pyriméthamine D. albendazole E. niclosamide

Answer 51

AD

Question 52

Concernant les patients pour lesquels la toxoplasmose primaire ou secondaire présente un risque spécifique, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ? A. les femmes enceintes B. les patients VIH C. les patients greffés d’organes solides D. les diabétiques E. les patients atteints de mucoviscidose

Answer 52

ABC D et E : faux. Ne sont pas immunodéperimés

Question 53

A propos de la prévention de la toxoplasmose congénitale : A. Il existe en France un dépistage sérologique mensuel dès la déclaration de grossesse jusqu’à 1 mois après l’accouchement B. Les conseils hygiéno-diététiques comprennent notamment d’éviter les baignades en eaux douces C. Les conseils hygiéno-diététiques comprennent notamment de bien cuire la viande D. Les conseils hygiéno-diététiques comprennent notamment d’abandonner son chat E. Les conseils hygiéno-diététiques comprennent notamment de bien se laver les mains après le jardinage

Answer 53

ACE

Question 54

Concernant le traitement et la prévention de la toxoplasmose, quelle(s) proposition(s) est (sont) vraie(s) ? A. La toxoplasmose acquise bénigne guérit le plus souvent sans traitement chez l’immunocompétent B. Le traitement curatif de 1ère intention associe la pyriméthamine à un sulfamide C. Eviter la consommation de poisson cru est un moyen de prévention D. Ne pas consommer de viande crue ou mal cuite est un moyen de prévention E. Le contact avec les jeunes enfants doit être proscrit pour prévenir l’infection

Answer 54

ABD C. Le poisson ne fait pas partie des hôtes du toxoplasme E. Les jeunes enfants ne sont pas transmetteurs, il ne s’agit pas d’une transmission interhumaine

Question 55

Parmi les propositions suivantes, quel(s) est (sont) le(s) moyen(s) de prévention de la toxoplasmose ? A. ne pas s’occuper de la litière du chat B. éviter le contact avec les jeunes enfants C. ne pas consommer de poisson cru, mal cuit ou non congelé D. ne pas consommer des légumes crus non lavés E. ne pas consommer de viande crue ou mal cuite

Answer 55

ADE B : faux, les jeunes enfants ne sont pas transmetteurs, il ne s’agit pas d’une transmission interhumaine C : faux, le poisson ne fait pas partie des hôtes du toxoplasme

Question 56

Dans quel(s) but(s) le traitement par la spiramycine est-il prescrit chez une femme ayant fait une infection toxoplasmique en cours de grossesse ? A. pour traiter la femme enceinte B. pour traiter le fœtus C. pour limiter le risque de passage transplacentaire du parasite au fœtus D. pour anticiper le traitement que l’enfant aura à la naissance E. pour éviter l’apparition d’une toxoplasmose disséminée chez la femme enceinte

Answer 56

C : la spiramycine n’est prescrite que pour tenter de limiter la transmission de la mère à l’enfant

Question 57

Dans le cadre de la toxoplasmose congénitale, si le diagnostic est réalisé en anténatal, l’association pyriméthamine-sulfadiazine + acide folinique est prescrite. Quelle(s) est (sont) la (les) précaution(s) à prendre directement liée(s) au traitement ? A. surveillance du bilan hépatique B. surveillance NFS C. surveillance cutanée D. surveillance de l’apparition de dysesthésies E. surveillance de la sérologie afin de suivre sa décroissance

Answer 57

BC Effets indésirables : toxicité hématologique, tb cutanés (photosensibilisation pour la sulfadiazine), d’où B et C vrais, A et D faux E : faux, la surveillance sérologique est inutile une fois que la séroconversion toxoplasmique a été mise en évidence

Question 58

Concernant le traitement de la toxoplasmose, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ? A. la toxoplasmose acquise bénigne guérit le plus souvent sans traitement chez l’immunocompétent B. le traitement curatif de 1ère intention associe pyriméthamine-sulfadiazine C. la prescription d’acide folinique doit être associée avec la pyriméthamine et la sulfadiazine D. la prophylaxie chez le patient VIH+ fait appel à l’association triméthoprime-sulfaméthoxazole E. la toxoplasmose oculaire ne fait pas l’objet d’un traitement antitoxoplasmique

Answer 58

ABCD E : faux, il faut traiter les atteintes oculaires ! (par pyriméthamine + azithromycine ou pyriméthamine + sulfadiazine)

Question 59

Concernant le traitement d’une trichomonose, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) ? A. ne pas traiter les patients asymptomatiques B. dépister et traiter le(s) partenaire(s) C. rechercher d’autres infections sexuellement transmissibles D. traiter le(s) partenaire(s) en cas de rechute E. traiter même les patients asymptomatiques

Answer 59

BCDE A : faux, il faut justement les traiter pour éviter les contaminations (ce sont souvent les hommes, pauci- ou asymptomatiques qui propagent l’IST)

Question 60

Concernant la prise en charge de la trichomonose urogénitale, quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) exacte(s) ? A. Le traitement repose sur le flubendazole (Fluvermal®) B. Une des molécules qu’il est possible d’utiliser est le métronidazole (Flagyl®) C. Il est inutile de dépister et traiter les partenaires sexuels D. Il faut éviter le traitement monodose et privilégier une durée longue de traitement E. La prévention repose sur la lutte antivectorielle

Answer 60

B Le flubendazole est un vermifuge et n’agit pas sur les protozoaires. Il s’agit d’une IST, il faut donc dépister et traiter les partenaires ! Dans ce contexte d’IST, il faut privilégier le traitement monodose car il y a un risque de non observance en cas de traitement long. La prévention est celle des IST, il ne s’agit pas d’une maladie vectorielle.