Quadril

Question 1

Forame obturatorio

Answer 1

Nervo obturatorio (L2, L3 e L4), m.adutor longo, curto e grácil

Question 2

Articulação quadril

Answer 2

Coxofemoral (esferoidea), sacroiliaca (sinovial e sindesmose) e sínfise púbica

Question 3

Músculos extensores quadril

Answer 3

Glúteo máximo: linha glútea posterior do ilíaco, sacro, cóccix até o tuberosidade glútea do fêmur (n. Glúteo inferior)

Question 4

Musc flexores quadril

Answer 4

• ileopsoas: processo transverso de todas as vértebras lombares até o trocanter menor do fêmur (n. Lombar)
• reto femoral: espinha ilíaca ântero-inferior até tuberosidade da tíbia

Question 5

Musc adutor quadril

Answer 5

• adutor longo: corpo do púbis inferior até linha áspera do fêmur (n.obturatorio)
• adutor curto: corpos do púbis até linha pectíneo
• adutor magno: ramo inferior do púbis até tuberosidade glútea

Question 6

Musc abdutor do quadril

Answer 6

• gluteo médio; entre a linha glútea anterior e posterior até face lateral do trocanter maior (n. Glúteo superior)
• gluteo mínimo: entre as linhas glúteas anterior e posterior até face anterior do trocanter maior (n. Glúteo superior)

Question 7

Rotação lateral quadril

Answer 7

Piriforme, obturdores, gêmeos, quadrado femoral e glúteos

Question 8

Ligamentos quadril

Answer 8

• redondo: impede a hiperextensão do quadril
• iliofemoral: impede hiperextensão; espinha ilíaca anteroinferior até linha intertrocanterica (Y de bigelow)
• pubofemoral: crista obturatoria do púbis até camada fibrosa da capsula articular. Impede abdução excessiva
• isquiofemoral: parte isquiática do limbo do acetábulo até o colo do fémur. Impede hiperflexao

Question 9

Vascularização MI

Answer 9

Aorta abdominal > iliaca comum > ilíaca externa > femoral > poplitea > tibial > dorsal do pé
A artéria femoral profunda da origem a a. Circunflexa femoral lateral e medial que vão irrigar a cabeça do fêmur

Question 10

Trígono femoral

Answer 10

NAV
Superior: ligamento inguinal
Lateral: sartório
Medial: adutor longo
Assoalho: pectíneo, iliopsoas

Question 11

Consolidação óssea

Answer 11

• inflamação (formação de hematoma + exsudação); lesão de partes moles > degranulacao de plaquetas > resposta inflamatória típica; os osteoclastos presentes removem o osso necrótico
• formação de calo mole: crescimento do osso intramembranoso e aposicional. Crescem vasos no calo
• calo duro: começa da periferia onde a tensão é mais baixa. O tecido mole é substituído por osso reticulado que se une ao original
• remodelação: a fratura está solidamente unida e é substituída por osso lamelar. Dura de meses a anos

Question 12

Teste de ober

Answer 12

Paciente em decúbito lateral, joelho e quadril estendidos, o quadril é abduzido e pede para o paciente aduzir. Caso não consiga, indica contratura do trato iliotibial

Question 13

Teste de Thomás

Answer 13

Paciente em decúbito dorsal e ambos os quadris fletidos até o tronco, segura-se no tornozelo tentando estendê-lo ao máximo até que a pelve comece a movimentar. Mede-se o ângulo formado entre o membro e a mesa de exame

Question 14

TeSte de trendelenburg

Answer 14

Avalia o glúteo médio. O examinador se posiciona atrás do paciente e palpa as cristãs ilíacas posteriores. Solicita ao paciente que flexione um dos joelhos, mantendo o quadril em extensão. Se houver insuficiência do glúteo médio, observa-se queda da crista ilíaca desse mesmo lado por incompetência do glúteo contralateral

Question 15

Teste de Ely

Answer 15

Paciente em decúbito ventral, segura-se o tornozelo e flexiona o joelho passivamente. Em caso de contratura do reto femoral ocorrerá flexão do quadril que eleva a pelve

Question 16

Teste de Patrick

Answer 16

Paciente em decúbito dorsal, pede-se para ele fazer um 4 apoiando o tornozelo sobre o joelho oposto. O examinador com a mão apoiada sobre o joelho e quadril exerce pressão com ambas as mãos verificando desencadeamento de dor. Se a dor for referida na virilha, a doença pode ser derivada do quadril, se for referida na região posterior, indica doença da articulação sacroiliaca contralateral

Question 17

Lesão de n femoral

Answer 17

• paralisia do quadríceps femoral (extensão do joelho)
• perda da sensibilidade anteromedial da coxa e medial da perna e pé
• ramo: n safeno vai até o 1• metatarso

Question 18

Lesão cutaneolateral

Answer 18

• superfície anterolateral da coxa
• ex: meralgia parestesica
• calça justa

Question 19

Lesão n obturatorio

Answer 19

• m. Adutor longo curto e grácil
• pressão da cabeça do feto durante o parto ou tumor maligno na região pélvica
• difícil cruzar as penas (aducao e rotação externa)

Question 20

Lesão n isquiático

Answer 20

• injeção intramuscular mal planejada ou fratura de pelve deslocamento de quadril
• pé caído
• perda sensorial da região lateral da perna e perda do reflexo Aquiles

Question 21

Lesão n fibular

Answer 21

• FIBULAR COMUM: lesionado em fratura do colo da fibula ou luxação da articulação do joelho. Perda da dorsiflexao e inversão (pé caído)
• FIBULAR SUPERFICIAL: músculos laterais da coxa. Perda da reversão (pé fica invertido)
• FIBULAR PROFUNDO: músculos anteriores da perna. Perda de dorsiflexao do pé e dos dedos (equinovarus)

Question 22

Lesão n tibial

Answer 22

Músculos posteriores da coxa perna e pé
Síndrome piriforme
Úlceras trofica na região plantar