Quadril pediátrico Flashcards
(37 cards)
Quais doenças acometem o quadril pediátrico?
- Displasia do desenvolvimento do quadril
- Sinovite transitória
- Pioartrite do quadril
- Doença de Perthes
- Epifisiólise
(Displasia do desenvolvimento do quadril )
Quais os fatores de risco?
- alterações do conteúdo (bebÊ) bebê grande (macrossomia); gemelaridade, apresentação pélvica; artrogripose
- Alterações do continente (útero): primogênito; deformidade; aligodrâmnio
- genéticos: hereditariedade, sexo feminino, síndromes
- extrauterinos: ergonomia inadequada (charutinhos, cadeirinhas)
(Displasia do desenvolvimento do quadril)
Testes por idade: até 3 meses?
Ortolani - abdução e anteriorização do fêmur - reduz o quadril luxado
Barlow - adução e posteriorização - força a luxação
telescopagem - com a perna em extensão
(Displasia do desenvolvimento do quadril)
Testes por idade: 3m - até a marcha
dificuldade para abrir as pernas e trocar fraldas
Galeazzi - comparação da posição dos joelhos
Hart - igual ao ortolani só que faz os dois lados ao mesmo tempo - contratura da mm adutora com restrição à abdução
Klisic - dedo médio no trocanter maior e o indicador na espinha ilíaca - a linha formada entre eles tem que passar pela cicatriz umbilical - se não passar o quadril está luxado
(Displasia do desenvolvimento do quadril)
Testes por idade: após a marcha
Claudicação e encurtamento do membro - sem dor
Teste de trendelenburg
Galeazzi
Hart
(Displasia do desenvolvimento do quadril)
Testes de triagem?
Ortolani + Barlow + USG (sempre)
obs: repete o USG com 4 semanas (alguns corrigem espontaneamente)
(Displasia do desenvolvimento do quadril)
Angulos ultrassonogrâficos normais
alfa > 60º
beta < 55º
(Displasia do desenvolvimento do quadril)
Quando é possível solicitar radiografia?
após os 3-4 meses de idade
(Displasia do desenvolvimento do quadril)
Tratamento
Suspensório de Pavlik - até 6 meses
> 6 meses = gesso pélvico-podálico
(Pioartrite de quadril)
Fatores de risco
- prematuridade
- parto cesário
- Invasão do RN
(Pioartrite de quadril)
Por quais vias pode ocorrer?
- hematogênica (mais comum)
- inoculação
- contiguidade - osteomielite
(Pioartrite de quadril)
Qual o principal agente etiológico?
RN: Streptococous do grupo B
Qualquer outra faixa etária: Staphylococcus aureus
Vida sexual ativa: gonococo
(Pioartrite de quadril)
Clínica?
- febre impornate
- astenia com comprometimento do estado geral
- dor aguda - pode ser referida no joelho por causa do n obturatório
- claudicação
- o quadril pode estar abduzido, fletido e rotacionado externamente (pela inflamação e pus na articulação)
(Pioartrite de quadril)
Quais os métodos diagnósticos (exames)?
- Hemograma
- PCR
- USG
- Radiografia
- aspirado articualar* (com cultura e hemocitológico)
- hemocultura
(Pioartrite de quadril)
Critérios de Kocher
- Febre
- VHS > 40mm/h
- Incapacidade de apoiar o membro
- Leucocitose > 12k
(Pioartrite de quadril)
TTO
- punção + drenagem (cirúrgica) + atb EV
o atb é obrigatório empírico e EV
(Pioartrite de quadril)
escolha do atb
Oxacilina - no geral
se vida sexual ativa (gonorreia) ou suspeita de gram - faz CEFTRIAXONA
(Pioartrite de quadril)
Paciente que chega com mais de 7 dias de infecção
Não muda a abordagem, apenas o prognóstico - realizar acompanhamento mais próximo
(Sinovite transitória)
Clínica
- Claudicação pós IVAS (1-3 semanas)
(Sinovite transitória)
Dx
Clínico (pela história + sintomas) - não precisa de exames de imagem
(Sinovite transitória)
TTO
- resolução espontânea em uma a três semanas
- pode lançar mão de AINE
- se piorar: reavaliação dx
(Epifisiólise)
Qual a camada mais acometida?
Zona hipertrófica
(Epifisiólise)
Fatores de risco
- negros
- meninos (adolescentes)
- obesos
mais comum À E
(Epifisiólise)
Clínica
- dor > claudicação
- irradia para virilha, coxa ou joelho (ou refere só a dor no joelho)
- súbita ou relacionada a ativ física
- membro encurtado e rotacionado externamente
