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MC - Cirurgia > Queimaduras > Flashcards

Queimaduras Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Como iniciar o atendimento pré-hospitalar de um queimado?

A
  1. Afastar o paciente da fonte de calor
  2. Resfriar a lesão
  3. Prevenção da hipotermia
  4. Decidir de precisa de CETQ
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2
Q

O que deve ser feito afim de resfriar a lesão?

A
  1. Jogar água em temperatura ambiente (ou ≥ 12 oC) até 15-30 min após o trauma
  2. Jogar água morna no caso de queimadura química
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3
Q

Como prevenir hipotermia em um paciente queimado?

A

Envolver o paciente em lençóis ou cobertores SECOS

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4
Q

Como decidir se o paciente precisa de CETQ?

A

A. Estimar a superfície corporal queimada

Adultos → regra dos 9 de Wallace
Crianças → regra de Berkow

B. Definir “grande queimado”

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5
Q

O que define um grande queimado?

A
  1. 2o grau → > 10% SCQ
  2. 3o grau → qualquer %
  3. Face, mão/pé, grandes articulações, olhos, períneo/genitália
  4. Queimadura química/elétrica grave
  5. Lesões por inalação
  6. Comorbidades que podem piorar pela queimadura
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6
Q

Como é feito o atendimento hospitalar do paciente queimado?

A 
A → coluna e vias aéreas 
B → complicações respiratórias 
C → acesso e reanimação volêmica 
D → disfunção neurológica 
E → exposição
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7
Q

O que é de grande importância e não podemos esquecer em um grande queimado?

A

Analgesia IV + profilaxia tétano/TVP

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8
Q

Em um cenário de queimadura em face e pescoço, quais os desfechos possíveis?

A
  1. Lesão térmica das VÁS

2. Lesão pulmonar por inalação

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9
Q

A fumaça quente é capazes queimar o pulmão?

A

Não! Apenas o vapor de água!

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10
Q

Como é a clínica da lesão térmica de VAS?

A
  1. Hiperemia de orofaringe
  2. Rouquidão
  3. Estridor
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11
Q

A hiperemia de orofaringe pode evoluir para insuficiência respiratória?

A

Sim! Se ela for intensa o bastante, pode evoluir para insuficiência respiratória imediata

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12
Q

Como é feito o diagnóstico de lesão térmica das VAS?

A

Clínica + laringoscopia

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13
Q

Como deve ser feito o tratamento da lesão térmica das VAS?

A

IOT precoce + suporte ventilatório

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14
Q

Como se dá a clínica de uma lesão pulmonar por inalação?

A

É a fumaça “suja”que chega ao pulmão…

  1. Sibilo
  2. Escarro carbonáceo
  3. Insuficiência respiratória em ± 24h
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15
Q

Como é feito o diagnóstico de uma lesão pulmonar por inalação?

A
  1. Broncoscopia

2. Cintilografia com Xe 133

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16
Q

Como é feito o tratamento de uma lesão pulmonar por inalação?

A
  1. Nebulização com broncodilatador ± heparina

2. Broncoscopia

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17
Q

Com que finalidade se usa a heparina na nebulização de um paciente com lesão pulmonar por inalação?

A

Evita a formação de um plug dentro do pulmão

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18
Q

Quais os possíveis desfechos de um incêndio em recintos fechados?

A
  1. Intoxicação por CO

2. Intoxicação por cianeto

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19
Q

Como se dá a clínica de intoxicação por CO?

A
  1. Cefaleia

2. Redução do nível de consciência a

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20
Q

Como é feito o diagnóstico de intoxicação por CO?

A

Dosagem de carboxihemoglobina

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21
Q

Como é feito o tratamento de intoxicação por CO?

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A
  1. Aumentar a FiO2

2. Câmara hiperbárica

22
Q

Como se dá a clínica de intoxicação por cianeto?

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A

Alteração do nível de consciência

23
Q

Como o cianeto age no organismo?

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A

Ele impede o uso de oxigênio pelo tecido, impede a respiração celular

24
Q

Como é feito o diagnóstico de intoxicação por cianeto?

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A
  1. Dosagem de lactato alto

2. Dosagem de cianeto

25
Como é feito o tratamento de uma intoxicação por cianeto?
1. Hidroxicobalamina | 2. ± tiossulfato de sódio
26
Como é o mecanismo de ação da hidroxicobalamina?
Esse medicamento forma um composto com o cianeto que não é tóxico
27
Como deve ser feita a reposição volêmica nas primeiras 24h?
4ml ou 2ml x peso x SCQ 1/2 nas primeiras 8h + 1/2 nas próximas 16h
28
Como devemos avaliar a hidratação de um paciente queimado?
Diurese ≥ 0,5ml/kg/h
29
Como podemos classificar as queimaduras?
1. 1º grau 2. 2º grau 3. 3º grau 4. Queimadura elétrica grave 5. Queimadura química
30
O que caracteriza a queimadura de 1º grau?
Queimadura solar... Profundidade → epiderme Coloração → eritema Sensibilidade → dor/ardência
31
A queimadura de 1º grau entra no cálculo de SCQ?
Não!!! Somente a partir do 2º grau
32
Como deve ser feito o tratamento de uma queimadura de 1º grau?
1. Limpeza 2. Analgesia 3. Hidratante
33
O que caracteriza uma queimadura de 2º grau?
Coloração → superior - eritema/profunda - rósea e bolhas Profundidade → derme - superior(papilas dérmicas)/profunda(reticular) Sensibilidade → superficial dói muito mais do que a profunda
34
Qual é a camada da pele importante para a cicatrização?
Camada reticular da pele
35
Como deve ser feito o tratamento de uma queimadura de 2º grau?
1. Quando maior a bolha, mais deve-se removê-la 2. Se a bolha romper → debordamento 3. Limpeza, curativo e ATB tópico 4. Profunda → enxerto
36
Qual o ATB mais utilizado no tratamento de queimaduras?
Sulfadiazina de prata NÃO PENETRA BEM NA BOLHA!!!
37
O que caracteriza a queimadura de 3º grau?
Profundidade → gordura subcutânea Coloração → marrom Sensibilidade → dor apenas ao redor da queimadura
38
Queimadura de 3º grau não dói, essa afirmativa é verdadeira?
Sim! Mas há dor ao redor da queimadura!!!!
39
Como deve ser feito o tratamento de uma queimadura de 3º grau?
1. Enxertia precoce | 2. Retração de pele ou escara → escarotomia
40
O que caracteriza uma queimadura elétrica grave?
1. Músculo queimado | 2. Trajeto da corrente elétrica é de dentro para fora
41
Quais as duas complicações plausíveis no quadro de queimadura elétrica grave?
1. Rabdomiólise | 2. Síndrome compartimentar
42
Qual a principal consequência da rabdomiólise?
Injúria renal aguda
43
Como deve ser feita a prevenção de rabdomiólise?
Hidratação visando uma diurese > 2ml/kg/h (manitol) + alcalinização (bicarbonato de sódio)
44
Qual importante sinal de síndrome compartimentar?
Ausência de pulso
45
Como se dá aa clínica de uma síndrome compartimental?
Dor ao estiramento passivo do músculo
46
Qual a conduta diante de uma síndrome compartimental?
Fasciotomia
47
Qual a conduta frente uma queimadura química?
1. Não neutralizar (reações liberam + calor) 2. Irrigar com água morna e baixa pressão (15-20L ou ± 30 min) 3. Manter irrigação até pH da pele → 7-7,5 4. Não irrigar policimento sem tirar o excesso
48
Qual queimadura química é pior??
Álcali
49
Quais as complicações de queimadura química
1. HDA por úlcera de Curling | 2. Lesão de Marjolin
50
O que é a lesão de Marjolin?
É a degeneração da lesão por queimadura em carcinoma escamoso
51
Em qual queimadura a lesão de Marjolin é mais comum?
3º grau

MC - Cirurgia (3 decks)

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