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Oftalmo 👀 > Queratitis > Flashcards

Queratitis Flashcards

1
Q

Que es la cornea?

A

tejido transparente y avascular que se encuentra en la porción más anterior del globo ocular

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2
Q

Dimensiones de la córnea

A

10 a 11mm en el meridiano vertical y 11 a 12 en el meridiano horizontal

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3
Q

Nutrición de la córnea

A

Depende de la glucosa que llega por el humor acuoso y el O2 se difunde por la película lagrimal

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4
Q

Capas de la córnea

A

Epitelio
Capa 0 membrana de Bowman
Estroma corneal
Membrana de Descement
Endotelio
(sexta nueva = capa de Dua)

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5
Q

Qué es la queratitis?

A

Inflamación de cualquier de las 5 captas de la córnea

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6
Q

Etiología de la queratitis

A

Física, mecánica o agente biológico

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7
Q

Tipos de queratitis

A

Térmica o por luz UV
Por exposición
Intersticial
Infecciosa (bacteriana, viral y micotica)
Autoinmunes
Neutrófica

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8
Q

Lesiones de la córnea

A

Queratitis
Queratocono
Degeneraciones

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9
Q

Etiología de la queratitis térmica o por luz UV

A

Causa más frecuente: soldado sin mascarilla
No usar lentes protectores contra luz UV
Menos frec: geografía, falta de protección durante la nieve

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10
Q

CXCX Sintomas queratitis térmica o por luz UV

A

Síntomas aparecen de 12 a 24 post exposición
Bilateral, dolor moderado a grave, hipersensibilidad a la luz, sensación de cuerpo extraño, ojo rojo, lagrimeo y visión borrosa.

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11
Q

CXCX signos queratitis térmica o por luz UV

A

Hiperemia conjuntivas con edema palpebral
Graves: perdida de transparencia de la córnea (color azul grisáceo) o de aspecto despulido

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12
Q

Dx de queratitis térmica o por UV

A

Anamnesis
Exploración con lámpara de hendidura revela las lesiones epiteliales con tinciones fluresceína

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13
Q

Tx de la queratitis térmica o por UV

A

Disminución del dolor con ciclopéjicos
AB tópico de amplio espectro
Prevenir cictrazación con oclusión con parche

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14
Q

Queratiris por exposición etiología

A

Causada por cualquier factor que limite un correcto funcionamiento del párpado, produciendo una exposición anormal de la córnea al medio ambiente, dificultando la lubricación normal de la córnea.

Paresis del VII, deformidad congenita o adquirida de los párpados, proptosis secundaria a enfermedades tiroidea

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15
Q

Sintomas de la queratitis por exposición

A

Irritación ocular, dolor ardosos, sensación de cuerpo extraño, ojo rojo.
Mayor gravedad: durante las primeras horas del día y mejora conforme transcurre el día

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16
Q

Signos de la queratitis por exposición

A

Cierre palpebral incompleto
Con lampara de hendidura = lesión epitelial en el tercio inferior de la córnea orientado en sentido horizontal.
Hiperemia conjuntivas con quemosis irregular de la capa epitelial

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17
Q

Dx de la queratitis por exposición

A

Siempre se presenta defecto en el cierre palpebral al pedir al px que cierre los ojos

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18
Q

Tx de queratitis por exposición

A

Prevención es fundamental
Causa principal falta de lubricación = lubricantes tópicos

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19
Q

Queratitis intersticial la importancia de esta presentación

A

Limita la Agudeza visual y en la enfermedad que la produce

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20
Q

Etiologías de la queratitis intersticial

A

sífilis congénita, Herpes simple
Otras: TB, Sx de Cogan (vértigo, tinitus e hipoacusia)

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21
Q

Síntomas de la queratitis intersticial

A

Cuadro inflamatorio ocular abrupto con dolor. hipersensibilidad a la luz y ojo rojo
Crónica: Disminución de AV y los sintomas de fase aguda como antecedente

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22
Q

Signos de la queratitis intersticial

A

Edema y vascularización corneal e inflamación de la cámara anterior (fenomenológicos de Tyndall y Flare)

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23
Q

Dx de la queratiris intersticial

A

Clínico y pruebas de lab

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24
Q

Tx de l queratitris intersticial

A

Disminuir la inflamación
Transplante de córnea

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25
Q

Queratitis bacteriana etiología

A

Es la más frecuente de las infecciosas
Gram + (staph, pseudomonas, strep, mortadella)
el más temido es Psudomonas aureginosa
CAusa daño en la capa epitelial

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26
Q

FR de queratitis bacteriana

A

lentes de contactos
enfermedad de la superficie ocular
Esteroides tópicos

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27
Q

Sintomas de la queratitis bacteriana

A

Irritación ocular, secreción mucupurulenta de tipo color amarillo verdoso
Px describe aparición de lesión blanco-grisáceo en la cornea que ha crecido con el tiempo

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28
Q

Signos de la queratitis bacteriana

A

Opacidad redonda blanco-grisácea en la córnea.
Puede existir una ulcera corneal

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29
Q

Dx de queratitis bacteriana

A

Frotis y cultivo

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30
Q

Tx de la queratiris bacteriana

A

AB empírico de amplio espectro
Terapia física de acuerdo al frotis y antibiograma

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31
Q

Querattitis virales etiologías

A

Herpes simple y por adenovirus, causando incapacidad visual

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32
Q

Sintomas de la queratitis viral

A

Irritación ocular, dolor de leve a moderado e hipersensibilidad a la luz y puede o no acompañarse de agudeza visual.
De acuerdo a estadio: secreción mucupurulenta, ojo rojo y sensación de cuerpo extraño

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33
Q

Signos de la queratitis viral

A

Herpes a nivel epitelial: lesión dendritica que tiñe con floresceína

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34
Q

Dx de queratitis viral

A

EF
Lesiones dendriticas

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35
Q

Tx de queratits viral

A

Herpes - aciclovir (esteroides contraindicados)
Adenovirus - lubricantes, ciclopéjicos y AINES

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36
Q

Queratitis micótica

A

Hongos filamentosos (fusarium o Aspergillus)
Antecedente de un trauma vegetal.

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37
Q

Sintomas de queratitis micótica

A

Dolor, hipersensibilidad a la luz, ojo rojo y lagrimeo

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38
Q

Signos de la queratitis micótica

A

Lesión infiltrativo opaca, borde irregular en forma de plumas

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39
Q

Tx de queratitis micótica

A

antimicóticos tópicos a dosis estándar
Esteroides contraindicados

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40
Q

Queratitis autoinmune etiología

A

artritis reumatoide

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41
Q

Sintomas de la queratitis autoinmune

A

Dolor, hipersensibilidad a la luz
Puede ser asintomática

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42
Q

Signos de la queratitis autoinmune

A

adelgazamiento del estroma corneal periférico que no tiñe con fluoresceína

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43
Q

Dx de queratitis autoinmune

A

Clinico y la enfermedad sistémica

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44
Q

Tx de la queratitis autoinmune

A

Lubricantes, AB profilattico y ciclopléjicos

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45
Q

Queratitis neutróficas

A

Caracterizada por una alteración en la sensibilidad y por consecuente en la perdida de la homeostasis de la superficie ocular

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46
Q

Etiología de la queratitis neutrófica

A

Cx refractaria
Infección por herpes zoster y simple
Neuropatia diabetica
Cx de nervio trigemino

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47
Q

Dx de quertitis neutrófica

A

Prueba de sensibilidad corneal con hisopo de algodón y tinción de fluoresceína

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48
Q

Queratocono

A

Enfermedad crónica
No inflamatoria, con alteraciones genéticas con tendencia familiar

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49
Q

Sintomas del queratocono

A

Disminución progresiva de la AV

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50
Q

Signos del queratocono

A

Alterqación en la forma de la cornea
adelgazamiento corneal central

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51
Q

Lesiones de cornea degeneracionales

A

Relacionada con la edad, enfermedad sistémicas, inflamación crónica e inclusive infecciones

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52
Q

Cual es la opacidad periferica más frecuente en la córnea

A

arco senil = geróntoxon el cual se puede asociar a dislipoproteinemias

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53
Q

Tx de la geróntoxon

A

no amerita tx por ser degenerativo

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54
Q

Distrofias cornéales generalidades

A

Origen no inflamatorio
genes y patrones de herencia asociados

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55
Q

tipos de Distrofias cornéales

A

más frecuente la distrofia de membrana basal anterior (episodios agudos de dolor ocular, al despertar)
Distrofia de Lattice (estroma)

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56
Q

Transplante de cornea def

A

reemplazar el tejido corneal enfermo pro tejido corneal sano de origen cadaverico

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57
Q

Sustitución de espesor total de la córnea se llama:

A

queratoplastía penetrante

58
Q

Indicaciones para queratoplastía

A

Optica - rehabilitar visualmente al px
Tectónica - integridad estructural de la cornea
Terapeutica - retirar tejido infectado
Cosmética

59
Q

Patologías que requieren queratoplastía

A

Queratocono, queratitis ulcerativa periferica perforada y trauma

59
Q

Patologías que requieren queratoplastía

A

Queratocono, queratitis ulcerativa periferica perforada y trauma

59
Q

Patologías que requieren queratoplastía

A

Queratocono, queratitis ulcerativa periferica perforada y trauma

60
Q

Poder refractario de la córnea

A

representa 2/3 del poder refractario del ojo
40-44D

61
Q

De que esta formado la córnea?

A

Fibras de colágeno que dan fuerza mecánica que ayudan a la protección y forma ocular

62
Q

Definición de la córnea

A

Tejido avascular, convexo y asferico

63
Q

Indice de refracción de la córnea

A

1.376

64
Q

Origen embriológico de la córnea

A

Células epiteliales derivan del ectodermo superficial y las otras 4 capas de la cresta neural

65
Q

Capas de la córnea

A

Epitelio, bowman, stroma, Descemet y endotelio

66
Q

Grosor del epitelio

A

50 micras de groso

67
Q

Capas de la capa del epitelio

A

superficial, aladas, basales

68
Q

Células presentes en la periferia del epitelio

A

Células de Langerhans

69
Q

Capa de Bowman

A

No se regenera
Capa acelular entre epitelio y estroma
12micras
Colágeno tipo I y V

70
Q

Estroma

A

90% de la córnea
Da fuerza, estabilidad y transparencia

71
Q

Componentes del estroma

A

Queratocitos, MEC (colágeno y GAG) y fibras nerviosas

72
Q

Tipos de colágenos en el estroma

A

principalmente el tipo I
III - para daño corneal
V, VI, VII, XII, XIV

73
Q

Colágeno estromal

A

Lo producen los queratinocitos
Recambio de estroma y queratinocitos 2 a 3 años
Fibras de colágeno 22 a 35nm de diámetro
250 a 300 lamelas de colágeno

74
Q

Glucosaminoglicanos

A

Regulan el espacio entre las fibras de colágeno

75
Q

Teoría que explica la transparencia de la cornea

A

Teoria o arreglo de Maurice
Por el acomodo de las celulas

76
Q

Membrana de Descement

A

8 a 10 micras de groso
2 capas - fetal(ant) y adulto(posterior)
Colágeno IV y VIII, laminan y GAG

77
Q

Endotelio

A

En contacto con el humor acuosos
No se regenera
células hexagonales

78
Q

Células al nacer, adulto y mínimo de la capa epitelia

A

nacer 5,000 células/mm2
Adulto 2,500
mínimo para transparencia 500

79
Q

Función de las células del endotelio

A

Mantiene el estroma deshidratado por función de barrera y bomba

80
Q

Pleomorfismo

A

70 a 80% de células hexagonales
Hexagonalidad >50%

81
Q

Polimegatismo

A

Crecimiento de las células endoteliales

82
Q

Limbo, definición

A

Zona entre la córnea, conjuntiva y esclera
Altamente vascularizada, inervada y pigmentada

83
Q

Empalizadas de Vogt

A

área espacializara con crestas de epitelio y aporte sanguíneo

84
Q

Inervación de la cornea

A

Trigemino y simpático
300 a 400 veces mayor sensibilidad que la piel

85
Q

Teoria de Thoft

A

X - proliferación de células basales
Y - movimientocentripeco de celulas
Z - perdida de células de la superficie

Solo las celulas basales proliferan

86
Q

Vasuclarización de la cornea

A

avascular
Recibe de a.ciliares anteriores y posteriores

87
Q

Ojo rojo

A

Alteración en la homeostasis, generada por una hiperosmolaridad causa anomalías neurosensoriales

88
Q

Fisiopatología del ojo rojo

A

Deficit acuosos
Evaporación

estas causadas por alteraciones en el entorno: alta temp, baja humedad y alta velocidad del viento

89
Q

Funciones de la película lagrima

A

Primera capa refracta del ojo
Barrera mecánica
Nutrición a cornea
Antibacteriana

90
Q

FR no modificables consistentes para ojo rojo

A

edad: >50 años
Femenino
Sx Jörgen

91
Q

Fr modificables consistentes para ojo rojo

A

deficiencia de estrogenos
Uso de computadora
condiciones ambientales
Medicamentos
cigarro

92
Q

DX de ojo rojo

A

Osmolaridad < a 7 seg de ruptura lagrimal
Fluoresceina - se tiñe el 1/3 inf
Prueba de volumen lagrimal
Evaluación de glándulas de meibomio

93
Q

Medidas generales para tx de ojo rojo

A

Aparatos electrónicos
alimentación
Tabaco
sueño
Humificadores en el ambiente mejoran el ojo rojo

94
Q

1ra línea de tx para ojo rojo

A

Lagrimas artificiales
-dexpantenol
-ácido hialuronica
-ácido poliacrílico

95
Q

Tx de 2da línea para ojo rojo

A

Suplemento lipídico (aceites olivo, coco, mineral)
Sustitutos biológicos ( plasma)
Vs Osmolaridad (L-carnitina)

96
Q

Tx de 3ra linea para ojo rojo

A

se busca aumentar la permanencia de componentes acuosos
-Inflamación (prednisolona)
Tx qx (oclusión de puntos lagrimales y membranas amnióticas)

97
Q

Ectasias cornéales definición y clasifiación

A

alteración biomecánica
Primaria
Secundaria

98
Q

Signos presenten en la extasías corenales

A

2 de los sig tres
aumento de la curvatura post
Aumento de la curvatura ant
Adelgazamiento corneal

99
Q

Ectasias corneales más frecuentes

A

1- queratocono
2- degeneración marginal peluzida
3- queratoglobo
4- queratonocono post

100
Q

Estudio dx para las ectasias corneales

A

topografía y tomografía corneal

101
Q

Etiología de las ectasias corneales

A

Multifactorial
genético 8-10%
Secundario

102
Q

Factores secundarios para el desarrollo de ectasia corneal

A

estrés oxidativo
infloamación
adelgazamiento estromal
degradación de la matriz

103
Q

Signos de las ectasias corneales

A

Signo de Munson
Signo de Rizzuti
Anillo de Fleishner (deposito de hierro)
Signo de Charleux (gota de aceite)
Estrias de Vogt

104
Q

Manejo de ectasias corneales

A

Personalizado
Escalonado

105
Q

Manejo escalonado de las ectasias corneales

A

1- Control periodico / estables
2- no estables / no AV
3- progresión tolera LC
4- No tolera LC / mala AV
5- avanzado / opacidad

106
Q

Queratitis bacteriana generalidades

A

Condiciones potencialmente devastadora para el ojo debido a la destrucción del tejido corneal asociado.
Queratitis bacteriana es la causa más común de ulceración supurativa

107
Q

Zona en donde hay más incidencia de queratitis bacteriana

A

urbanas y agrarias

108
Q

Principales patógenos de la queratitis bacterian

A

Staph epidermis, aureus y pseudomonas

109
Q

Principal FR de queratitis bacterian

A

lentes de contacto 1 de cada 10,000 usuarios

110
Q

cxcx de queratitis bacteriana

A

inicio súbito
dolor
fotofobia
baja visual
inyección conjuntival
reacción en cámara anterior
Hipopion - pus en cama anterior

111
Q

Manejo de la queratitis bacteriana

A

Ab - fluroquinolonas = empirico
dosis de impregnación cada 5-15min por 1hr, post cada hora por mínimo 48hrs
Membrana amniotica

112
Q

Porque el tx AB sistémico no sirve para el tx de las queratitis?

A

porque la cornea es avascular

113
Q

Que tx no se debe de dar en las queratitis?

A

AINES
Esteroides

114
Q

Queratitis fungica antecedentes

A

90% presentan los siguientes antecedentes
inmunosupresión local (esteroides= prednisolona)
Trauma vegetal
Lentes de contacto
Trauma

115
Q

Cxcx de la queratitis fungica

A

Sensación de cuerpo extraño
Varios días con dolor que incrementa
Borde plumoso

116
Q

Dx de la queratitis fungica

A

tinciones o cultivos

117
Q

Principales patógenos de las queratitis fungicas

A

Aspergillus, fusarium y curvularia

118
Q

Manejo de las ulceras/queratitis micóticas

A

Terapia antifungica
Polienos - miconacina
Triazólico - voriconazole

119
Q

Queratitis viral presentaciones

A

Epitelial
Estromal
Endotelia

120
Q

Principal patogeno de la queratitis viral

A

Herpes Zoster o simple

121
Q

En que queratitis viral se puede dar esteroides?

A

estromal y endotelial

122
Q

Tx de las queratitis virales

A

Aciclovir tópico
VHS - 400mg 5 veces al día por 10-14 días
VHZ 800mg (px con ulceras)

123
Q

Queratitis por acanthamoeba FR

A

antecedentes de LDC
Mala higiene de LDC
Nadar con lentes de contacto
Usar lentes de contacto en vapor o jacuzzi

124
Q

Cxcx de queratitis por acanthamoeba

A

Mala respuesta a AB
Tiempo de evolución lenta
Halos - infiltrado anular
Sintomatología intensa

125
Q

Manejo de queratitis por acantamoeba

A

desinfectante
Dilución de clorixidina ( puede ocasionar catarata / midriasis fija)
Después de 6 a 12 meses del tx realizar transplante

126
Q

Queratoplastia penetrante

A

40% de todas las queratoplastias
Tejido corneal receptor remplazado por el de donante

127
Q

objetivo de la queratoplastia penetrante

A

eje visual y binoocularidad
minimizar error refractive en distorición corneal
aliviar el dolor
eliminar infección
majorar calidad y función visual

128
Q

Indicaciones para una queratoplastia penetrante

A

óptica, tectónica, terapútica y cosmética

129
Q

causas para queratoplastia penetrante

A

1) queratocono
2)queratopatia bulbosa pseudofáquica/afática
3) trauma
4) falla de injerto

130
Q

desventajas de la queratoplastia penetrante

A

astigmatismo (toxicidad impredecible)
complicaciones en suturas
rehab visual tardia

131
Q

ventajas de la queratoplastia penetrante

A

Rempalza cualquier patologia congela
buenos resultados a largo plazo

132
Q

contraindicaciones para queratoplastia penetrante

A

ojo que no percibe luz
quemaduras químicas grado 4
ojo seco avanzado

133
Q

Evaluación pre Qx de transplante coorneal

A

1) elección de anestesia
2)control y prevención de infecciones
3)control presión intraocular
4)valoración de cristalino
5) manejo del tejido donador

134
Q

criterios para queratoplastia corneal

A

edad
estado mental
apoyo familair
enfermedad ocular preexistente
enf sistémicas

135
Q

QUe se debe de buscar al colocar las 4 situar primeras?

A

el rombo de baraker

136
Q

Queratoplastia lamelar

A

transplante de solo alguna capa de la córnea

137
Q

DALK

A

reemplazo selectivo de tejido corneal anterior enfermo
conservar descemet y endotelio sano

para una enfermedad superficie ocular

138
Q

Queratoplastia endotelial indicaciones

A

distrofias endoteliales
queratoplastia bulosa
sx iridocorneal

Oftalmo 👀 (10 decks)

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