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MED-2393 Examen final > Questionnaire gynécologique et obstétrical et plaintes gynécologiques courantes > Flashcards

Questionnaire gynécologique et obstétrical et plaintes gynécologiques courantes Flashcards

(50 cards)

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1
Q

Âge :
- combien de temps prend le cycle menstruel avant de se régulariser?
- que peut-on voir au début de l’adolescence?
- que peut voir voir autour de la quarantaine?

A
  • Quelques mois
  • Irrégularités importantes du cycle menstruel à cause de l’immaturité de l’axe HH
  • Irrégularités des cycles menstruels
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2
Q

Âge :
- à quoi prédispose l’anovulation chronique (2)
- à quoi la clientèle jeune est + à risque (1)
- que doit-on faire pour tous les saignements gynécologiques après la ménopausée (2)

A
  • Infertilité, cancer de l’endomètre
  • ITSS
  • Échographie ou Bx de l’endomètre
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Q
  • Qu’est-ce qui fait partie des ATCD (9) ?
A

1- Grossesses antérieures
2- ATCD médicaux
3- Examens récents pertinents
4- Procédures chx
5- Histoire menstruelle
6- Histoire sexuelle
7- Seins
8- Histoire de la grossesse actuelle
9- Histoire de la ménopause

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4
Q

Nommez 6 informations importantes à savoir sur les grossesses antérieures

A
  • GPA
  • Types d’accouchement
  • Complication de grossesse
  • Âge de gestation
  • Poids à la naissance
  • Score APGAR des bébés
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Q

Nommez 10 ATCD médicaux importants à rechercher

A

1- Maladie endocrienne
2- Maladie auto-immune
3- Hypothyroïdie
4- Hyperthyroïdie
5- Cancer
6- Kyste ovarien
7- Thrombophlébite
8- Infection pelvienne
9- Endométriose
10- Migraines

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6
Q

Nommez 10 examens pertinents récents à rechercher

A

1- FSC
2- TSH
3- B-HCG
4- Groupe sanguin
5- Dépistage d’ITSS
6- Pap test
7- Mammographie
8- Hépatite B / hépatite C
9- Bilan hépatique
10- Ferritine

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7
Q

Nommez 7 procédures chx importantes à rechercher

A

1- Césarienne
2- IVG
3- Laparoscopie
4- HAT
5- Ovariectomie
6- Ligature tubaire
7- Résection de l’endomètre

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8
Q

Nommez 7 informations à rechercher sur l’histoire menstruelle

A

1- Âge de la ménarche
2- DDM
3- Cycles antérieurs (durée, qté, régularité)
4- Métrorragie
5- Sx prémenstruels
6- Dysménorrhée
7- Aménorrhée

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9
Q

Nommez 8 informations à rechercher sur l’histoire sexuelle

A

1- Coïtarche
2- Nombre de partenaires
3- Type de contact
4- Contraception
5- Protection des ITSS
7- Dyspareunie
8- Douleurs pelviennes

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10
Q

Nommez 5 informations à rechercher sur les seins

A

1- Douleur aux seins
2- Perception de masse
3- Rougeur
4- Écoulement mamelonnaire
5- Galactorrhée

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11
Q

Nommez 10 informations à rechercher à l’histoire de la grossesse actuelle

A

1- Première journées des dernières menstruations
2- Grossesse planifiée ou non
3- Risque infectieux
4- Milieu de travail
5- Sx de la grossesse
6- Perte de sang
7- Leucorrhée
8- Contraction utérine
9- Impression que le bébé bouge
10- Désir d’allaiter

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12
Q

Nommez 3 informations de l’histoire de la ménopause

A

1- Sx
2- Saignement post ménopausique
3- Mammographie de dépistage

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13
Q
  • Nommez 9 Sx de la grossesse
  • Nommez 6 Sx de la ménopause
A
  • Mastalgie / fatigue / nausées / vomissements / pollakiurie / prise de poids / humeur affectée / contraction utérine / mvmt du bébé
  • Bouffées de chaleur / sécheresse vaginale / fatigue / irritabilité / insomnie / incontinence urinaire
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14
Q

Nommez 12 Rx à chercher au questionnaire gynécologique

A

1- Contraceptifs oraux
2- Dispositifs contraceptifs
3- Hormonothérapie de remplacement
4- Oestrogènes
5- Progestatifs
6- Modulateurs des récepteurs des oestrogènes
7- Cyclokapron
8- Stimulateurs de l’ovulation
9- Inducteurs de l’accouchement
10- Immunoglobulines (winrho)
11- Vaccination pour le VPH
12- Préparations vaginales

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15
Q

Nommez 10 informations à documenter dans les habitudes de vie

A

1- Emploi
2- Situation sociale
3- Tabagisme
4- Drogues
5- Alcool
6- Sommeil
7- Stress
8- Exercice physique
9- Alimentation
10- Activité sexuelle

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16
Q

Nommez 10 red flags à rechercher au questionnaire gynécologique

A

1- Aménorrhée primaire (dont puberté tardive ou virilisation)
2- Saignement vaginal avec instabilités des signes vitaux
3- Saignement vaginal chez la femme enceinte
4- Saignement de la post-ménopause
5- Détresse fœtale chez la femme enceinte
6- Syncope ou péritonite ou choc hémorragique chez la femme enceinte
7- Fièvre
8- Leucorrhée purulente
9- Masse au col à l’examen
10- Masse au sein suspecte

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17
Q

Kyste ovarien :
- chez qui se produisent-ils?
- comment sont-ils? (3)
- comment est la douleur? (3)
- comment sont les signes vitaux? (2)

A
  • Femmes adulte en âge de procréer
  • Fonctionnels, asymptomatiques et ils régressent sans Tx
  • Subite, intense, latéralisée à la fosse iliaque
  • Habituellement N sauf si la rupture s’accompagne d’une hémorragie importante / fièvre légère possible
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18
Q

Kyste ovarien :
- quel est la complication la + fréquente
- que voit-on à l’examen abdo (3)
- comment est le B-HCG?
- qu’est-ce qui permet le Dx

A
  • Rupture
  • Douleur à la fosse iliaque, annexe sensible, annexe parfois augmentée de volume
  • Négatif
  • Échographie
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19
Q

Grossesse ectopique :
- qu’est-ce que c’est
- nommez 6 FDR

A
  • Grossesse implantée à l’extérieur de la cavité utérine, généralement dans une trompe
  • Grossesse ectopique antérieure / pathologie ou intervention tubaire antérieure / port d’un stérilet / infertilité / infection pelvienne antérieure / Rx inducteurs de l’ovulation
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20
Q

Grossesse ectopique :
- qui affecte-t-elle
- quand se manifeste-t-elle
- nommez 3 manifestations

A
  • Femmes en âge de procréer
  • Entre la 6e et 8e semaine de grossesse
  • Saignement utérin / dlr abdominale / Sx usuels de la grossesse
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21
Q

Grossesse ectopique :
- Que se passe-t-il lors d’une rupture avec saignement dans la cavité pelvienne (3)
- Comment est l’examen physique (3)
- Comment est le B-HCG (2)
- Comment se fait le Dx
- Quel est le Tx

Study These Flashcards
A
  • Sx de choc hypovolémiques, signes de choc hypovolémiques, Hb abaissée
  • Douleur abdominale basse (pelvienne), masse annexielle occ, sang au toucher vaginal occ
  • Positif, ne progresse pas de façon normal
  • Échographie
  • Laparascopie d’urgence
22
Q
  • Qu’est-ce que l’aménorrhée primaire?
  • Qu’est-ce qui peut causer l’aménorrhée primaire?
  • Qu’est-ce que l’aménorrhée secondaire (2)
  • Quel est la cause la + fréquente d’aménorrhée secondaire
Study These Flashcards
A
  • Absence de ménarche à l’âge de 16 ans
  • Maladies génétiques
  • Absence de 3 cycles / aménorrhée de > 6 mois chez une femme qui présente des cycles irréguliers
  • Grossesse
23
Q
  • Nommez les 5 autres causes possibles d’aménorrhée secondaire
  • Lequel sont les les + fréquentes
  • Lequel sont les moins fréquentes
Study These Flashcards
A
  • Dysfonctionnement de l’hypothalamus / de l’hypophyse / ovaires / utérus / autres causes
  • Causes ovariennes
  • Autres causes
24
Q
  • Qu’est-ce qui engendre l’aménorrhée dans les causes hypothalamiques?
  • Quelles conditions peuvent amener une aménorrhée de cause hypothalamique? (2)
  • Qu’est-ce que l’aménorrhée hypothalamique physiologique?
  • Nommez 3 causes de cette aménorrhée
Study These Flashcards
A
  • Sécrétion anormalement basse de GnRH
  • Lésion de l’hypothalamus infiltrative, réponse à un stress physiologique
  • Aménorrhée secondaire à un stress physiologique
  • Stress important, entraînement physique intense, carence nutritionnelle
25
- Que se passe-t-il dans l’aménorrhée de cause hypophysaire? - Nommez 3 causes possibles - Quel lésion est la + fréquente - Quel est l’effet de la prolactine
- Déficience en sécrétion de gonadotrophine (FSH/LH) - Masse de la selle turcique, maladie infiltrative, dysthyroïdie - Adénome sécrétant de la prolactine - Effet suppresseur sur la sécrétion de GnRH
26
Aménorrhée de cause hypophysaire : - qui inhibe la sécrétion de prolactine - quel Rx peuvent venir lever l’inhibition de la sécrétion de prolactine (2) - quel signe peut mettre sur la piste d’une hyperprolactinémie
- La dopamine hypothalamique - Neuroleptiques, motilium - Galactorrhée
27
Aménorrhée de cause ovarienne : - quel sont les 2 causes les + fréquentes dans cette catégorie - quel condition médicale est responsable à elle seule de 20% des cas d’aménorrhée secondaire - nommez 9 manifestations de l’hyperandrogénisme
- Hyperandrogénisme, insuffisance ovarienne secondaire à une ménopause précoce - SOPK - Aménorrhée, kystes ovariens, acné, redistribution des graisses, hirsutisme, prise de poids, masculinisation de la voix, intolérance au glucose, infertilité
28
Aménorrhée de cause ovarienne : - qu’est-ce que la ménopause précoce - nommez 1 synonyme de ménopause précoce - que donne l’hyperandrogénisme (2) - qu’est-ce que donne l’insuffisance ovarienne (3)
- Déplétion des oocytes avant l’âge de 40 ans - Insuffisance ovarienne - Baisse de concentration d’oestrogène et de progestérone - Déficit en oestrogen, atrophie de l’endomètre, arrêt des menstruations
29
- Comment sera la FSH dans l’insuffisance ovarienne? - Comment sera la FSH dans une aménorrhée induite par une cause hypothalamique ou hypophysaire - Nommez 4 causes d’insuffisance ovarienne - Nommez 2 maladies génétiques qui peuvent mener à une insuffisance ovarienne
- Élevée - N ou abaissée - Idiopathie / maladie génétique / maladie auto-immune / 2e à une radiothérapie ou chimiothérapie - Syndrome du X fragile / syndrome de Turner
30
- Nommez 1 cause utérine d’aménorrhée secondaire - Que se passe-t-il dans ce syndrome
- Syndrome d’Asherman - Destruction de l’endomètre suite à une procédure de curetage post-saignement ou secondaire à une infection utérine
31
- Qu’est-ce qu’une ménorragie - Qu’est-ce qui est spécifique par rapport aux ménorragies - Nommez 5 caractéristiques qui font suspecter la présence de ménorragie
- Hémorragie utérine qui coïncide avec les menstruations - Caractéristiques anormales (ex : abondance excessive, durée excessive) - Besoin de changer de serviette ou de tampon à une fréquence excédant 3h / besoin d’utiliser des serviettes et des tampons à cause du saignement excessif / besoin de changer de serviette ou de tampon en pleine nuit / passage de caillots de > 2.5 cm / anémie ferriprive en contexte de saignement gynécologique abondant
32
Ménorragie : - qu’est-ce qui est important à rule out (3) - quelle est l’autre question importante à se poser
- Saignement du 1e trimestre de la grossesse / saignement d’origine urinaire / saignement d’origine digestif - Le saignement est-il ovulatoire ou anovulatoire
33
- Nommez 1 cause physiologique de ménorragie chez les femmes d’en bas de 20 ans - Nommez 3 causes pathologiques de ménorragie chez les femmes d’en bas de 20 ans - Nommez 6 investigations à faire
- Axe HH immature - Saignement en lien avec une grossesse / trouble de l’hémostase / infection pelvienne - Temps de saignement / INR / TCA / FSC / B-HCG / prélèvement d’ITSS
34
- Nommez 5 causes de ménorragie chez la patiente entre 20 et 40 ans - Nommez 6 investigations à faire
- SOPK / dysthyroïdie / grossesse / infection pelvienne / lésions utérines (bénignes ou malignes) - FSC / TSH / B-HCG / échographie pelvienne / prélèvement d’ITSS / Pap-test
35
- Nommez 1 cause physiologique de ménorragie à partir de 40 ans - Nommez 5 causes pathologiques de ménorragie à partir de 40 ans - Nommez 5 investigations à faire
- Saignement utérin dysfonctionnel - Dysthyroïdie / fibrome utérin / polype utérin / adénomyome / adénocarcinome - FSC / TSH / échographie pelvienne / Pap test / Bx de l’endomètre
36
Que donne une production chronique d’oestrogène non opposée par de la progestérone ? (5 étapes)
1- Prolifération continue de l’endomètre 2- vascularisation de l’endomètre compromise 3- zones de nécroses focales 4- décapage non uniforme de l’endomètre 5- saignements gynécologiques abondants ou prolongés
37
1- Comment se Dx l’anovulation (2) 2- Nommez 4 signes ovulatoires 3- Quel Dx explique un bon nombre de cas d’anovulation 4-Qu’est-ce que la métrorragie 5- Qu’est-ce qui donne + souvent des métrorragie (vs ménorragie) ?
1- Caractère non cyclique des saignements, absence de signes ovulatoires 2- Douleur aux seins / douleurs pelviennes / changements d’humeur / perte vaginale 3- SOPK 4- Saignement intermenstruel 5- Infection gynécologique (ex : cervicite, PID)
38
1- Qu’est-ce que la dysménorrhée primaire 2- Qu’est-ce qui cause la douleur 3- Nommez 4 Sx qui accompagnent souvent la dysménorrhée primaire 4- Qui est le + souvent affecté
1- Douleurs pelviennes qui surviennent lors des menstruations, en l’absence de lésions pelviennes 2- Libération de PG qui vont engendrer des contractions utérines douloureuses 3- Nausées, diarrhées, fatigue, mal de tête 4- Jeunes femmes en âge de procréer
39
1- Quand survient la dysménorrhée primaire 2- Comment évolue-t-elle? 3- Nommez 8 FDR de dysménorrhée primaire
1- En même temps que les menstruations 2- Diminution progressive avec les jours 3- Début < 30 ans / IMC < 20 ans / ménarche < 12 ans / Hx d’agression sexuelle / flot menstruel abondant / cycles longs / menstruations prolongées / tabagisme très actif
40
1- Nommez 8 signes de lésion pelvienne sous-jacente (dysménorrhée secondaire) 2- Nommez 2 dx qui causent de la dysménorrhée secondaire
1- Dlr qui débute à mi-cycle ou qq jours avant les menstruations / dlr qui devient de + en + sévère avec les jours / dyspareunie profonde / dlr à la défécation / ménorragie / fièvre / leucorrhée / perte de poids 2- Endométriose / PID
41
- Nommez 5 Dx d’un saignement utérin du 1e trimestre de grossesse - Nommez les 2 Dx les + fréquents
- Menace d’avortement ou avortement complet ou avortement incomplet - Saignement d’implantation/hématome sous-chorionique - Grossesse ectopique - Lésion gynécologique au vagin, col ou utérus - Môle hydatiforme - Plus fréquents : menace d’avortement, saignements bénins
42
- Que faut-il faire devant un saignement du 1e trimestre de la grossesse (2) ? - Quels sont les répercussions possibles sur la patiente? (4) - Qu’est-ce qui laisse entrevoir une menace d’avortement ou un avortement spontané (2)
- Quantifier les pertes sanguines, chercher les répercussions sur l’état de la patiente - Étourdissements, pâleur, orthostatique, AEC - Présence de caillots ou de produits de conception
43
- Quels tests doivent être faits si saignement du 1e trimestre de la grossesse (4) - Que peut causer une allo immunisation - Que doit-on donner dans tous les cas d’avortement spontané chez une femme RH négative
- B HCG sérique quantitatif, échographie (pelvienne ou trans vaginal), groupe sanguin de la femme - Hémolyse sévère au foetus ou au nouveau-né - Donner une dose de Whinrho
44
- Qu’est-ce que l’herpès génital - Comment sont la plupart des patientes atteintes - Que donne l’infection initiale (4) - Combien de temps durant l’infection initiale
- Maladie commune causée par le virus de l’herpès simplex de type 2 - Asymptomatique - Fièvre, mal de tête, arthralgie, Sx urinaires - 2 semaines
45
- Que se passe-t-il une fois que qq est infecté par l’herpès génital - Comment sont les récurrences - Comment prévention la propagation du virus (3)
- Porteur pour la vie - Plus ou moins symptomatiques - Utilisation du condom, tx prophylactique, tx des épisodes symptomatiques
46
- Combien de sécrétion physiologique sont produites en 24h - Comment sont les sécrétions (3) - Qu’est-ce qui provoquent les vulvo-vaginites - Quels pathologies sont les + souvent responsables de leucorhée (4)
- 1 à 4 ml - Transparente, épaisse, sans odeur - Débalancement de la flore bactérienne du vagin - Vaginite à candida, vaginose bactérienne, trichomonas, cervicite à chlamydia
47
- Qui est responsable de la majorité des vaginites - Comment est la leucorrhée (3) - Qu’est-ce qui accompagne la leucorrhée (2)
- Vaginite à Candida - Blanche, épaisse, type fromage cottage - Prurit, irritation
48
- Comment est la flore bactérienne en vaginose bactérienne - Comment sont les pertes vaginales (2) - Qu’est-ce qui amplifie l’odeur (2) - Est-ce qu’il y a de la douleur ou de l’inflammation
- Bactéries anaréobiques > lactobacilles - Malodorantes, odeur de poisson - Sperme, KOH - Peu souvent
49
- Qu’est-ce que le trichomonas - Comment est la leucorrhée - Nommez 5 Sx - Comment se fait la majorité des Dx de leucorrhée (4)
- Protozoaire transmis sexuellement - Purulente - Brûlement, prurit, dysurie, dyspareunie, saignement post-coïtaux - Examen physique / pH vaginal / examen microscopique à l’état frais / test au KOH
50
Nommez 6 Sx/plaintes gynécologiques fréquentes
1- Leucorrhée 2- Rougeurs / lésions à la vulve 3- Prurit vaginal 4- Odeur 5- Dysparéunie 6- Douleur pelvienne

MED-2393 Examen final (7 decks)

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