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Soins Infirmiers Chez La Personne En Perte D’autonomie > Questions > Flashcards

Questions Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Catégories d’incontinente et interventions (effort, urgence, mixte, par regorgement, fonctionnel)

A

Effort: suite à un effort, quelques gouttes (exercice kegel, rappel programmé)

Urgence: besoin d’uriner soudain (exercice kegel, entraînement vésical)

Mixte: Mélange d’effort et d’urgence
(Exercice kegel, entraînement vésical)

Regorgement: accumulation d’urine (souvent chez l’homme) (rappel programmé)

Fonctionnel: incapacité de se retenir suite à déficit cognitif/physique (rappel programmé, pantalon avec élastique, meilleur éclairage, désencombrement)

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2
Q

Syndrome de l’immobilité (définition, facteurs de risque, interventions)

A

Definition: Découle des conséquences de l’alitement/diminution mobilité (peut causer: HTO, TPP, embolie pulmonaire, accumulation sécrétions)

Facteurs de risque: trouble mobilité, malnutrition/déshydratation, troubles de sommeil, fecalome/infection urinaire, douleur, trouble sommeil, chute.

Interventions: réduire utilisation cathéter/sonde dès que possible, mobiliser q 2h, asseoir pour les repas, horaire de marche, rallonger fil O2

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3
Q

Changements physiologiques associés au vieillissement normal

A

-diminution saveur
-vidange gastrique change avec âge (diminue)
-baisse de la sensation de soif
-sommeil plus léger avec plus d’éveils

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4
Q

Vieillissement normal du système urinaire + pathologies prédisposantes

A

-Vidange partielle vessie (augmentation volume d’urine résiduelle)
-diminution capacité des reins à concentrer l’urine
-diminution tonus des muscles périnéaux
-diminution capacité à retenir la miction

Pathologies prédisposantes
-Arthrite
-Arthrose
-Parkinson
-HBP
-Delirium
-AVC
-Troubles neuro cognitifs avancés

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5
Q

Interventions en cas de déshydratation

A

-Sensibiliser famille à augmentation de l’hydratation
-offrir un verre d’eau au lever et q heure
-offrir des petits repas fréquents
-Dosage I/E
Faire soins buccodentaires fréquents

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6
Q

Insomnie (manifestations cliniques, interventions)

A

Manif cliniques
-+ de 30 minutes pour s’endormir
-dormir moins de 6,5h
-Éveille plus de 30 minutes
-siestes répétées durant le jour

Interventions
-Se coucher seulement si fatigué
-Ne pas faire de sieste
-cesser toute activité 1h avant de dormir
-toujours se lever à la même heure pour rétablir le cycle du sommeil

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7
Q

Glaucome (angle ouvert et angle fermé) signes et symptômes, enseignement post-chx)

A

Angle ouvert (+ commun)
-lentement + asymptomatique qui mène à une vision en tunnel (examen ophtalmo complet +rég)

Angle fermé (urgence, chirurgie)
-douleur soudaine et intense accompagnée de céphalées, nausées et vomissements
-vision d’un halo coloré autour des lumières. Vision floue et rougeur oculaire, donc apparence grave

Enseignements: réduire éclairage, compresses froides, endroit calme

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8
Q

Analyses laboratoire hypothyroïdie et hyperthyroïdie

A

Hypothyroïdie
T3-T4 diminue, TSH augmente, T3-T4 augmente

Hyperthyroïdie
T3-T4 augmente, TSH diminue, T3-T4 diminue

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9
Q

Enseignement hypothyroïdie/hyperthyroïdie + signes et symptômes , Tx.

A

Hypothyroïdie
-Modification appétit
-fatigue/faiblesse
-bradycardie
-augmentation poids
-sensibles au froid
-constipation

Enseignement: importance hormonothérapie, prévention constipation, enseignement nutritionnel

Tx: hormonothérapie thyroïdienne substitutive

Hyperthyroïdie
-nervosité/irritabilité
-perte de poids
-intolérance à la chaleur
-tachycardie

Enseignement: enseignement nutritionnel

Tx: Thyroïdectomie subtotale, radiothérapie avec iode radioactif

*synthroid matin

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10
Q

Delirium (urgence médicale), facteurs prédisposants, facteurs précipitants, stratégies de prévention, outil d’évaluation (quoi, quand, but), formes (3)

A

Facteurs prédisposants
-Age avancé
-atteinte sensorielle (visuelle/auditive)
-Déshydratation/malnutrition
-ATCD AVC
-sexe masculin
-abus d’alcool
-depression

Facteurs précipitants
-Infection
-AVC
-contrainte entraînant immobilisation
-Ajout de + de 3 Rx
-Douleur
-Intoxication/sevrage
-occlusion intestinale/fecalome

Stratégies de prévention
-Determiner besoins de prothèse/appareil
-encourager mobilité

Outil d’évaluation (RADAR)
Quoi: outil d’évaluation
Quand: avant adm d’un Rx
But: Depistage delirium
*si negatif ou non concluant faire CAM

3 formes
-hyperactive (hypersensibilité aux stimulus environnants, facilement distrait)
-hypoactive (léthargique, pouvant aller Ad comateux, lenteur à répondre)
-Mixte

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11
Q

C’est quoi le Santyl?

A

Produit de débridement enzymatique qui agit pendant 24h.

Changer Die.

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12
Q

Nommer objectifs de traitements possibles dans traitement d’une plaie

A

-Assurer gestion exsudat
-Combler espace mort
-prévenir infection
-Maintenir tissus humides
-réduire frequence changements pansements

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13
Q

Causes du purpura sénile

A

Causé par le vieillissement et le décollement des 2 couchés dermiques

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14
Q

Facteurs de risques déchirures cutanées (intrinsèque/extrinsèque)

A

Intrinsèque
-age
-deficit sensoriel
-prise prolongée de corticostéroïdes
-deficit cognitif

Extrinsèque
-environnement non sécuritaire
-aide technique non adequate
-risque de chute
-Port de vêtements qui crée friction/cisaillement

*patients avec purpura sénile + à risque de déchirures cutanées

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15
Q

Traitements déchirure cutanée (objectifs principaux, quoi éviter, enseignement)

A

Objectifs principaux
-absorber exsudat
-maintenir humidité
-gestion infection

Quoi éviter
-compresses
-pansements hydrocolloides
-pellicule transparente
-Iode

Enseignement
-contrôler facteurs environnementaux
-Porter vêtements amples

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16
Q

Quoi avoir avant d’appeler un médecin et quoi dire

A

Avoir
-Allergie
-Profil de Rx
-Cardex
-Resultats de labo
-SV+glycémie

Quoi dire
Actualité (nom, Inf., départ, pt)
Passé (ATCD, évolution)
Présent (Tx, niveau de soins)
Évaluation (changement)
L’action (répéter prescriptions, vous voulez être avisé quand, remplir note)

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17
Q

SINEMET (classe médicament, que signifie présence de dyskinésie, effet secondaire principal, quoi faire si on oublie une dose, 2 interventions si présence de Sx)

A

Classe: antiparkinsonien

Presence dyskinésie: signifie que Rx ne fait plus effet, donc changer molecule.

Effet secondaire principal: HTO donc patient à risque de chute

Quoi faire si oubli dose: donner immédiatement

2 interventions: Si Rx adm selon horaire et qu’il a encore Sx = aviser MD pour changer horaire/dose + journal 24h

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18
Q

Recommandations nutritionnelles pour Parkinson

A

-Aliments faciles à mastiquer/avaler
-augmenter fibres (constipation)
-aliments coupés en petits morceaux et prêt à manger
-Accorder suffisamment de temps pour manger

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19
Q

Dénutrition (signes + Sx, facteurs de risque, conséquences)

A

Signes + Sx
-Poids insuffisant
-mobilité réduite
-plaie qui tarde à guérir

Facteurs de risque
-troubles santé mentale/cognitif
-Anorexie, perte d’appétit
-effets secondaires médicaments
-Troubles GI
-Troubles mastication

Consequences
-Alteration fonctions immunitaires
-retarde guérison plaies
-augmenté risque septique

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20
Q

Signes d’abus chez la personne âgée

A

-Physique
-Psychologique
-Négligence
-Financière

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21
Q

Cataracte (signes + Sx)

A

-vision réduite
-diminution perception couleurs
-sensation d’éblouissement

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22
Q

Presbyacousie c’est quoi?

A

Perte sensibilité auditive périphérique qui résulte dun vieillissement au niveau de l’oreille interne

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23
Q

Différence nettoyage basse pression et haute pression

A

Basse pression: tissus de granulation

Haute pression: irrigation 30 cc avec catheter seulement tissus necrotiques

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24
Q

Types déchirures cutanées

A

Type 1: lambeau peut être remis en place

Type 2: perte partielle du lambeau

Type 3: perte total du lambeau

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25
IPSCB
Mesure indice de pression systolique cheville-bras 1. Poser dx de maladie vasculaire artérielle périphérique 2. Sélectionner pression requise pour soigner patient 3. Permet d’évaluer potentiel guérison par circulation sanguine *< 1,4 risque de calcification des artères (comme les DB)
26
Test monofilament but
Évaluer si neuropathie sensorielle, si perte de sensibilité ou évaluer si sensibilité.
27
Plaie veineuse va plaie artérielle (caractéristiques et douleur)
Plaie veineuse -œdème -sèche -varices -dermite de stase -+ exsudat -diffus -tissus granulation Douleur: sensation brûlure et lourdeur soulagée avec élévation jambes et marche/exercice Plaie artérielle -membre froid -rougeur -peau mince, luisante -diminution pilosité -ongles jaunes -moins d’exsudat -tissus necrotiques Douleur: aggravé à la marche, avec élévation et peut être présente au repos avec jambes pendantes
28
Causes déclin de l’autonomie fonctionnelle dans AVQ
-Cardio-pulmonaire (MPOC) -Musculosquelettique (arthrose, chute) -sensoriels/neurologiques -Attitude soignants/proches -Effets secondaires medications
29
Déshydratation (signes et Sx, conséquences)
Signes et Sx -perte de poids -urine foncée et malodorante -sécheresse muqueuse -alteration état de conscience -HTO Conséquences -entraîne céphalées -constipation -risque infection urinaire
30
Approche DIAPPERS
Identifier rapidement causes de l’incontinence
31
Enseignement post chirurgie oculaire
-comment surveiller douleur et prendre analgésiques prescrits -techniques d’hygiène appropriés -signes et Sx infection et personne-ressource a contacter
32
Item du RADAR
Est-il somnolent? A-t-il de la difficulté à suivre vos consignes? Les mouvements du patient étaient-ils au ralenti? *Si radar positif ou non concluant faire CAM
33
Comment pouvons nous déterminer si le comportement d’un patient est habituel ou non?
-demander à la famille -demander aux collègues -remplir radar -si radar positif, faire CAM
34
Éléments de l’environnement à vérifier pour éviter exacerbation delirium
-Mettre horloge ou calendrier -pallier manque d’éclairage -environnement calme -tamiser lumière si trop d’éclairage
35
Delirium hyperactif quoi faire?
-Éviter d’argumenter ou vouloir raisonner -utiliser diversion -soins et tx en cas de dénutrition -ton de voix doux et rassurant
36
Syndrome crépusculaire (définition, manif. Cliniques, interventions)
Definition Exacerbation ou apparition Sx comportementaux à l’heure du coucher Manif. Cliniques -anxiété -idees délirantes -hallucinations -agitation motrice -agitation verbale Interventions -orienter personne -therapie occupationnelle selon interêt -luminotherapie: favorise sommeil et diminue agitation
37
Errance (definition, manif. Cliniques, interventions)
Definition Déambulation, locomotion, répétition aléatoire sans but apparent ou rationnel. Manif. Cliniques -Marche -peut marcher jusqu’à épuisement -diminue avec perte mobilité Interventions -therapie occupationnelle -therapie comportementale -contacts humains -contacts non-humains
38
Types errance
-De recherche -De fuite -exploratoire -compulsive -de turbulence nocturne -de talonnage
39
Parkinson (triad sx) + autres Sx
-tremblements -hypertonie (raideur musculaire) -bradykinesie (lenteur anormale des mouvements) Autres Sx -freezing -démarché festinante -micrographie -dysphagie -perte d’équilibre
40
Soins infirmiers Parkinson
-exercices physiques -communication -éviter les stress -surveiller signes dépression -favoriser autonomie
41
Entacapone role
Prolonge action Levodopa
42
TA couché debout comment prendre
Allonger 5 minutes, prendre pression, lever patient assis ou debout, reprendre SV après 1 minute et après 3 minutes. *systolique supérieur a 20, diastolique supérieur à 10 = HTO positif
43
Arthrose (Sx, Tx, soins infirmiers)
Sx -douleur provoqué par activité en fin de journée surtout -raideur de l’articulation -incapacité fonctionnelle Tx -repos -perte de poids -repos articulations -exercise et marche *glace = diminuer inflammation Chaleur = diminuer raideur Soins infirmiers -Soulager dlr -canne/autre aide technique -analgésique PRN -abandon tabagique (diminue absorption calcium)
44
Polyarthrite rhumatoïde (signes et Sx, Tx PR avancée, enseignement)
Sx -douleur articulaire, œdème -chaleur localisée, érythème -douleur au lever > 30 min -Sx bilatéraux et symétriques -deformation mains/pieds Tx PR avancée -immunosuppresseurs (diminue réponse immunitaire=augmente risque infection Enseignement -augmenter vitamines -augmenter protéines -augmenter fer
45
Conseils pour diminuer dlr PR
-AINS -Analgésiques -Glace
46
Pourquoi douleur dans ses deux mains alors qu’elle est droitière (PR)
Maladie auto-immune, caractérisé par Sx bilatéraux et symétriques
47
Serait-il recommandé pour tous les patients d’utiliser Antiphlogistine
Non, pt pour qui Rx contient aspirine sont contres-indiqués, ne devraient pas utiliser creme car salicylates qu’ils contiennent peuvent être absorbés systématiquement
48
Ostéoporose (Sx, Tx, enseignement)
Sx -Maladie silencieuse -Pas Sx Tx -Alimentation riche en calcium et en vitamine D -Exercices Enseignement -Alimentation (calcium, vit. D) -Exercice -Activité physique
49
SEP (Sx, Tx, enseignement)
Sx -Fatigabilité extrême -vision floue -vertiges -dysphagie -perte de mémoire Tx -relaxants musculaires Enseignements -éviter fatigué, temp. Extreme, infections -alimentation haute en fibres -Équilibre périodes exercice/repos
50
Methylprednisolone
Diminue inflammation et œdème dans les zones de demyelinisation.
51
C’est quoi un biofilm, comment prévenir
Pellicule transparente rempli de bactéries par-dessus une plaie Comment prévenir? -nettoyage rigoureux+débridement chirurgical conservateur -pansement antimicrobien -antibiotiques
52
Quand débrider
-Potentiel guérison -tissu non viable se détache -aucune structure visible -escarre stable ne pas débrider
53
But thérapie de compression
-diminuer œdème MI -Diminuer hypertension veineuse -aide à rétablir vélocité du flux sanguin Contre-indiqués -œdème d’IC non contrôlée -OAP
54
Enseignement plaie veineuse et plaie artérielle
Plaie veineuse -éviter traumatismes membre atteint -marcher q jour -therapie de compression -soulager douleur Plaie artérielle -port chaussures trop serrés à éviter -pratiquer activité physique -soulager douleur -protéger jambes avec soins peau et ongles pieds
55
Complications chirurgie cataracte
-infection post-opératoire -augmentation de la PIO
56
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57
Signes précurseurs de la maladie d’alzheimer
-Apraxie (incapacité manipuler objets) -Dysphasie (difficulté expression langage et compréhension) -agnosie visuelle (incapacité reconnaître objets) -Dysgraphie (ne peut communiquer par écrit)
58
Cinq grandes dimensions de l’autonomie du SMAF
-AVQ -Mobilité -communication -fonctions mentales -tâches domestiques
59
Zona définition
Affection causée par virus de la varicelle.
60
Phase agonie soins palliatifs (ambulation, signes de maladie, AVQ/AVD, ingestion, niveau conscience)
-Alité -signes précurseurs de la mort -dépendance complète -aucune dysphagie -somnolence ou coma + ou - confusion
61
Soulagement douleur (non pharmacologiques et pharmacologiques)
Non pharmacologiques -Musicothérapie -Zoothérapie -Massage -Relaxation -Hypnose Pharmacologiques -Acetaminophene -AINS -Narcotiques *attend généralement 30 minutes entre chaque entre-does lorsque l’administration est faite par la voie s/c et au moins 60 minutes PO pour laisser temps nécessaire obtention effet analgésique maximum. Sinon risque de surdosage.
62
Effets bénéfiques qu’entraîne la déshydratation
-Diminue sécrétions -diminué œdème -diminue N/V -diminue mictions -diminue toux -diminue ascite
63
Causes possibles agitation terminale
-Retention urinaire -anxiété -Dyspnee -peur de mourir -douleur -délirium -fecalome
64
Conseils pour la famille sur l’agitation terminale
-l’écoute -massage -presence nocturne -musicothérapie -zoothérapie -prière -lui parler
65
Raison non-administration de l’oxygène
Beaucoup plus inconfortable que processus d’hypoxemie. Besoins du corps diminuent et poumons l’absorbent moins. Oxygène entraîne sécheresses nasales et saignements.
66
Indications pour l’application de l’ordonnance de détresse (3)
Indication 1 -Détresse respiratoire majeure -Etat de panique -agitation presque constante Indication 2 -douleur incontrôlable sévère Indication 3 -Hemorragie massive
67
Presence d’au moins une indication, administrer l’ordonnance de détresse
1: administrer benzodiazepine -effet sédatif, anxiolytique, amnesiant et myorelaxant 2: administrer l’opioide -diminué sensation Dyspnee -procure soulagement douleur aiguë -potentialise effet sédatif de la benzodiazepine et anticholinergique 3: administrer anticholinergique -diminué production sécrétions et effort respiratoire -effet sédatif et amnésiant
68
Consignes d’administration des médicaments (soins palliatifs)
-Éviter d’utiliser papillon déjà en place -administrer en entier -privilégier thorax ou abdomen supérieur comme sites d’injections s/c -volume maximal par voie s/c = 2 mL
69
Deux conditions essentielles de la sédation palliative continue
-le caractère réfractaire des symptômes -l’imminence de la mort moins de 2 semaines
70
Critères d’admissibilités (conditions) doivent être respectés (savoir par coeur)
1- elle est une personne assurée au sens de la loi sur RAMQ 2-Elle est majeure et apte à consentir aux soins 3-elle est atteinte d’une maladie grave et incurable 4-sa situation médicale se caractérise par un déclin avancé, et irréversible de ses capacités 5-éprouver des souffrances physiques, ou psychiques constantes; insupportables et qui ne peuvent être apaisées dans des conditions qu’elle juge tolérables.
71
Préparer l’accès veineux ou cathéter veineux central
-Évaluer potentiel veineux idéalement dans les 4h précédent l’AMM -Installer 2 accès, un dans chaque bras avec calibre entre 18 ou 20, doit avoir une rallonge.
72
Rôle de l’infirmière dans le traitement de la demande d’information AMM
-Reconnaître, écouter et soutenir l’usager souffrant qui exprime dès questionnements et désire s’informer sur l’AMM.
73
Avant d’appeler Médecin quoi avoir comme informations
-Diagnostic d’admission -Eval complète -Allergie -Profil Rx -Cardex -Resultats labos -Feuille SV et glycémie
74
Acronyme APPEL
-A: Actualité (nom-Inf., département, raison appel) -P: Passé (ATCDS, intervenants impliqués, évolution état) -P: Présent (niveau soins, Tx en cours, derniers labos, Rx administrés PRN) -E: Evaluation (changement sphère personnelle, activité, environnement) -L: L’action (quel est votre recommandation?, dans quelle circonstance voulez-vous être avisé?
75
Rôles des différents professionnelles
76
Responsabilités professionnelles OC
-posséder connaissances scientifiques -exécuter l’activité réservée prévue à l’ordonnance dans le respect des conditions -Assurer le suivi clinique -Assurer le suivi médical -Remplir le formulaire de liaison associé -Documenter ses décisions cliniques au dossier
77
6 problèmes les plus souvent invoqués comme motifs pour recourir à la contention
-Aggressivite -Agitation -Chute -Interférence au tx -Delirium/confusion -Errance
78
Processus de prise de décision pour contentions (5)
1: evaluation situation (observer et décoder pour trouver la cause) 2: analyse et interprétation (données observées dans un contexte de soins) 3: planification des interventions (planifier mesures de remplacement, donner priorité à ces interventions) 4: communication (du plan d’intervention à la personne, aux proches et à l’équipe) 5: réévaluation et réajustement (Etat de santé, efficacité mesures remplacement, pertinence mesure contrôle)
79
Quand avons-nous pas besoin du consentement pour traiter ni pour appliquer la contention
Lorsque la situation est urgente, qu’il y a un risque pour la vie et que la personne est incapable de collaborer
80
Paramètres de soins et de surveillances chez la personne
-paramètres vitaux -intégrité physique -Etat conscience/mental -comportement -hydratation -élimination -soutien psychologique
81
Caractéristiques pied diabétique (jambe et plaie)
Jambe -peau sèche -crevasses/fissures -pied creux/plat -orteils en griffe Plaie -forme ronde, bien définie en emporte-piece -grandeur viable -lit de la plaie: nécrotique en présence d’infection -tres difficile à guérir
82
Traitements pied diabétique
-MISE EN DÉCHARGE -soins de la plaie -Antibiothérapie -amputation

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