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090819 > Questões 3 > Flashcards

Questões 3 Flashcards

1
Q

Quais são os graus de recomendação de aférese terapêutica?

A

Grau 1: O procedimento é aceitável e padrão
Grau 2: O procedimento é aceito
Grau 3: O procedimento deve ser feito como um esforço extra à terapêutica convencional
Grau 4: Só deve ser feito pra pesquisa

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Q

Qual o componente genético associado à TRALI?

A

HLA e HNA

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3
Q

Uma pessoa pode não ter RHA numa primeira TX e ter numa segunda transfusão?

A

Sim, porque na primeira TX ainda não tem PAI positiva porque ainda não tinha tido a exposição

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4
Q

Quanto a RHA, qual a importância do soro no CH que é transfundido pra crianças pequenas?

A

O soro contido no CH é em baixíssima quantidade. Porém, para crianças pequenas essa quantidade, mesmo que baixa, causa reações, devido a baixa volemia da criança

***Por isso tem que TX isogrupo em crianças

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5
Q

Qual sintoma da RHA não é vista no CC?

A

A febre não é vista, porque a temperatura no CC é bastante baixa

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6
Q

Como demonstrar a incompatibilidade sorológica do sangue quando se está diante de uma RHA?

A

Repetir os testes préTX, TAD e Eluato (consegue achar com certeza o anticorpo irregular que causou a reação)

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7
Q

Existe TRALI de repetição?

A

NÃO EXISTE TRALI DE REPETIÇÃO

***O dx deve estar errado se tem TRALI várias vezes

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8
Q

No Brasil, quem não doa CP para evitar TRALI?

A

Mulheres com mais de 2 filhos não doam CP para evitar TRALI

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9
Q

Quais as bactérias mais comuns de causar contaminação bacteriana na CP? E no CH?

A

CP: Staphylo e Salmonella
CH: Yersinia enterococítica (tem tropismo pelo Fe)

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10
Q

Qual a reação tardia mais grave de Transfusão?

A

Doença do enxerto contra hospedeiro associado a TX

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11
Q

O que torna a contaminação mais grave? Qual o tratamento?

A

Mais grave quanto ao patógeno, à quantidade de colônias e à saúde do paciente
- O tratamento com antibiótico é específico para cada bactéria

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12
Q

De quem é sempre a culpa de Reação alérgica? Quais as causas?

A

*A culpa é sempre do plasma!!!
*Causas:
1- def. de IgA
2- hiperssensibilidade por IgE/IgG
3- mais comum é por ativação dos mastócitos

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13
Q

O que é feito no BR para evitar reação alérgica?

A

É feita redução de plasma, mesmo sem lavar

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14
Q

Quais são as pessoas que tem GVHDTx e que pegam CMV na transfusão?

A

APENAS PESSOAS IMUNOCOMPROMETIDAS

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15
Q

Quais doenças são evitadas com Irradiação?

A

Apenas GVHDTx!!!!!

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16
Q

Na transfusão de emergência tem que fazer retipagem?

A

Sim, tem que fazer retipagem pra conferir se é uma bolsa O- mesmo!!!!!

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17
Q

Quais os 3 conceitos de Tx maciça?

A

1- Troca 1 volemia em 24 horas
2- reposição de 50% da volemia em até 3 horas
3- perda de 1,5mL por quilo em 20 minutos
4- Reposição de 30 a 50% da volemia em 3 horas
5- Transfusão de 4CH em até 1 hora

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18
Q

Qual a regra da Tx maciça?

A

1CP:1CH:1PFC

Se faz 10 CH, tem que fazer 10 CP e 10 PFC

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19
Q

Na TX de emergência apenas a primeiras bolsas são feitas com O-?

A

Sim, depois das primeiras bolsas já da tempo para fazer Tx isogrupo (os testes pré Tx duram 1 hora, no máximo)

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20
Q

Qual a definição de Reação hemolítica tardia?

A

Hemólise até 4 dias após a Tx e é causada por ac irregular, geralmente

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21
Q

Qual a reação hemolítica tardia mais frequente?

A

A sobrecarga de ferro é a mais frequente

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22
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Síndrome de Guillain Barré?

A

I 1A

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23
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Insuficiência respiratória aguda?

A

I 1A

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24
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Sindrome de Goodpasture?

A

Como hemorragia alveolar: I 1C
Não faz hemodiálise: I 1B
Faz hemodiálise: III 2B

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25
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Síndrome antifosfolípide catastrófica?

A

I 2C

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26
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crónica?

A

I 1B

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27
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Linfoma cutâneo de Células T?

A

I 1B

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28
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para hipercolesterolemia familiar?

A

II 1B

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29
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para GESF?

A

I 1B

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30
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Hiperviscosidade?

A

I 1B

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31
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Miastenia gravis?

A

I 1B

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32
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Encefalite do Anticorpo receptor N-metil-Daspartato?

A

I 1C

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33
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Polineuropatia desmilinizante adquirida?

A

I 1B

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34
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para microangiopatia trombótica mediada por complemento?

A

I 2C

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35
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para microangiopatia mediada por drogas?

A

I 2B

36
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para PTT?

A

I 1A

37
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para transplante de fígado?

A

I 1C

38
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para transplante renal ABO compatível?

A

I 1B

39
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para transplante renal ABO incompatível?

A

I 1B

40
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Vasculites mediadas por ANCA?

A

I 1A

41
Q

Qual a indicação de plasmaférese terapêutica para Doença de Wilson?

A

I 1C

42
Q

Qual a diferença entre plasmaférese e Troca Plasmática Terapêutica?

A

A troca plasmática diz respeito à retirada do plasma com consequente substituição. A plasmaférese diz respeito apenas à retirada do plasma.

43
Q

Como ocorre a reação imune da PTT?

A

Ocorre um reconhecimento de anticorpos pela proteína ADAMGTS3, a qual é necessária para clivar o fator de von Willebrand

44
Q

Qual deve ser a frequência de realizações da plasmaférese terapêutica?

A

Plasmaférese para tirar IgM pode ser feita em dias alternados. Plasmaférese pra tirar IgG tem que ser feito diariamente

***PTT tem que fazer diariamente

45
Q

Como é feito o acesso vascular na plasmaférese?

A

É feito utilizando o cateter de diálise

46
Q

Qual a método mais usado no Brasil pra fazer aférese?

A

O método mais usado é o de centrifugação

47
Q

Como é feito o cálculo de volume de processamento na plasmaférese?

A

Calculado pelo sexo, peso e altura do paciente

48
Q

A partir de quantas volemias a Plasmaférese vai perdendo eficiência?

A

A partir de 1-1,5 volemias. É melhor fazer vários procedimentos que fazer 1 único muito demorado

49
Q

Qual o anticoagulante mais usado na plasmaférese? Qual o principal efeito adverso dele? Qual a relação citrato/plasma?

A

O anticoagulante mais usado é o citrato (ACDA-1)
O efeito adverso mais comum é hipocalcemia e hipomagnesemia
O citrato tem que ser usado na relação 12:1

50
Q

Qual o sintoma adverso mais comum do citrato?

A

Parestesia perioral em quase todo mundo que faz aférese

51
Q

Como funciona o balanço hídrico na plasmaférese?

A

Isovolemia: Fluido removido é igual ao fluido substituído
Hipovolemia: Fluído removido é > que o fluido substituído
Hipervolemia: Fluído removido é < que o fluído substituído

52
Q

Quais as soluções de substituição mais comuns da plasmaférese?

A

PFC: principalmente para PTT e Goodpasture

Albumina 5% para o resto

53
Q

A plasmaférese transfusional é recorrente?

A

Não, pq tem PFC sobrando no banco de sangue

54
Q

Quais as indicações de plaquetaférese?

A
  • A plaquetaférese transfuisonal é a mais indicada, visto a escassez de CP no banco de sangue
  • A plaquetaférese terapeutica só é usado em pacientes com trombocitopenia essencial
55
Q

O que pode ser dito quanto aos doadores de plaquetaférese terapeutica?

A
  • Eles devem preencher os critérios de doação de sangue total
  • Devem ter um hemograma normal
56
Q

Qual a volemia processada em 1 plaquetaférese?

A

1 volemia

57
Q

Qual o tempo médio da doação de plaquetas por plaquetaférese?

A

Duração de 1 hora a 1 hora e meia

58
Q

Qual a principal vantagem da plaquetaférese transfusional?

A

Um único doador do montante de CP (Diminui os riscos para ter doenças infecciosas)

59
Q

Quais são as modalidade de eritrocitaférese?

A

Transfusional e terapeutica (mais usada)

60
Q

Quais as indicações de eritrocitaférese terapeutica?

A

1- Policitemia vera
2- Hemocromatose
3- Hemoglobinopatias (trata e previne AVC e sindrome torácica aguda)

61
Q

Quais as vantagens de eritrocitaférese terapeutica?

A

1- Aumenta rapidamente o hematócrito
2- Diminui HbS para menos de 30%
3- Evita sobrecarga de ferro por causa de muitas bolsas transfundidas
4- Evita sobrecarga de volume

62
Q

Qual a volemia ideal para leucaférese?

A

Processamento de 2,5 ou mais volemias

63
Q

Quais as indicações de Leucaférese terapeutica?

A

Leucemias com hiperleucocitose

64
Q

Qual a indicação de granulocitaférese Transfusional?

A

Pacientes com granulocitopenia recebendo ampla cobertura de atb e com infecção fúngica associada sem perspectiva de cura a curto prazo

65
Q

Quais as maiores dificuldades para o procedimento de granulocitaférese?

A
  • O doador tem que tomar G-CSF + corticoide para ter bastante granulócito no sangue periférico
  • O doador tem que ser ABO compatível
66
Q

Quais os cuidados com o doador na granulocitáferese transfusional?

A

1- O intervalo mínimo entre as doações tem que ser maior que 48 horas
2- O volume de plasma reduzido por semana < 1L
3- O volume de hemácias em 2 meses tem que ser menor 200mL

67
Q

O que é o procedimento de coleta por leucaférese de células progenitoras do sangue periférico (CPSP)?

A

É um procedimento que substitui a coleta de MO de forma aspirativa no CC

68
Q

Como fazer para dosar a quantidade de CPSP no sangue?

A

Através da dosagem do Ag CD34+

69
Q

Qual o esquema para aumentar a dosagem de CPSP no sangue? Quanto tempo isso demora até o procedimento poder ser realizado?

A
  • Tem que tomar G-CSF na dose de 10-20mc/kg/dia

- Tem que esperar 5 dias pra realizar a leucaférese

70
Q

Quando a leucaférese pra pegar CPSP deve ser iniciado?

A

Quanto tiver contagem superior a 10

71
Q

Qual a volemia ideal para leucaférese de CPSP?

A

Processamento de 3 ou mais volemias em uma única sessão

72
Q

O que é o processo de Imunoadsorção?

A
  • Sangue sai do corpo, é centrifugado, passa por uma coluna que faz remoção seletiva e volta para o corpo da pessoa a solução de substituição
73
Q

Quais são os itens I 1A de recomendação da plasmaférese terapêutica?

A

1- Guillain Barre
2- PTT
3- Vasculite ANCA
4- IRpA

74
Q

Quais são os itens I 1C da plasmaférese terapêutica?

A

1- Encefalopatia anticorpo N-acetil-D-aspartato
2- Tx de fígado
3- Doença de Wilson

75
Q

Qual a única doença I 2B de plasmaférese terapêutica?

A

Microangiopatia de drogas

76
Q

Quais as doenças que são I 2C de plamasferese terapêutica?

A

1- Síndrome antifosfolipide catastrofica

2- Microangiopatia trombótica do complemento

77
Q

Quais são as indicações de plasmaférese mais importantes pra se lembrar?

A

I 1A: Guillain Barre; PTT; Vasculite ANCA; Insuficiência Respiratória Aguda.

I 1C: Encefalopatia do anticorpo N-acetil-D-aspartato; Transplante de fígado; Doença de Wilson.

I 2B: Microangiopatia por drogas

1 2C: Síndrome antifosfolipide catastrofica; Microangiopatia por complemento.

78
Q

Quais são os graus de recomendação de uma plasmaférese?

A

1= Forte recomendação

2= Fraca recomendação

A= Alta qualidade de evidência 
B= Moderada qualidade de evidência 
C= Baixa qualidade de evidência
79
Q

Quais são as indicações I 1B?

A

1- Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica;
2- Linfoma cutâneo de células T;
3- Gloméruloescolerose segmentar e focal;
4- Síndrome de hiperviscosidade;
5- Miastenia gravis;
6- Polineuropatia desmilienizante adquirida;
7- Transplante renal;

80
Q

Qual a validade do CG obtido por aférese?

A

CG tem validade de 24horas (deve ser Tx o mais rápido possível). Deve ser armazenado de 20a 24 graus

81
Q

Qual a indicação de granulocitaferese terapêutica?

A

Leucemia com hiperleucocitose

82
Q

Qual a diferença de granulocitafese e leucaférese?

A

Granulocitaferese: apenas as células granulocítico
Leucaferese: Células granulocítico e as não granulocítico

83
Q

Qual a diferença entre PFC-24, PFC e PC?

A

PFC 24: congelado entre 8 e 24 horas após a coleta
PFC: congelado até 8 horas após a coleta
PC: plasma congelado após 24 horas ou PFC, PFC 24 e PIC vencidos

84
Q

Como funciona o processo para obtenção do criopreciptado?

A

O PFC deve ser descongelado a temperatura de 2 a 6 graus e imediatamente centrifugado

85
Q

Quais são as reações HLA, HNA e HPA? Qual está mais relacionada com recém nascidos?

A

HLA: TRALI e refratariedade plaquetária imune
HNA: TRALI e reações febris
HPA: Púrpura pós transfusional

O mais importante para os RN é o HPA porque pode causar trombocitopenia

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