Questões Flashcards
(247 cards)
1
Q
Que pode indicar a transfusão? E quem pode realizar o procedimento transfusional?
A
Indicação: apenas médico
Realização do ato TX: todo profissional da saúde capacitado
2
Q
Quem pode ver o resultado dos testes de triagem laboratorial?
A
Apenas o doador tem acesso aos resultados. Mesmo nos casos de doadores com 16 ou 17 anos, em que os responsáveis devem assinar um termo de consentimento, liberando a doação, apenas os doadores têm acesso ao resultado dos exames
3
Q
O que deve constar no TCLE do doador?
A
- Pode doar o sangue pra qqr pessoa
- Pode fazer todos os testes de lab com o sangue
- O nome pode fazer parte ao arquivo de doadores
- Se tiver resultados reagentes ou inconclusivas, ele pode ser convocado para a repetição de testes
- Se o sangue não for usado pra outra pessoa, pode ser utilizado para produção de hemoderivados
4
Q
Qual a frequência anual de doações?
A
Homens: 4 doações por ano, espaçadas em 2 meses
Mulheres: 3 doações por ano, espaçadas em 3 meses
5
Q
Quais as idades mínimas e máximas para doação
A
Mínima: 16 anos (com consentimento legal)
Máxima: antes dos 70 anos completos
6
Q
Qual a massa corpórea mínima para doação?
A
No mínimo 50 quilos. Quem tiver menos de 50 quilos pode doar, caso tenha bolsa com menos anticoagulante pra colocar menos sangue
7
Q
Qual deve ser a aferição do pulso para doação de sangue?
A
Entre 50 e 100bpm
8
Q
Qual deve ser a aferição da PA para doação de sangue?
A
Sistólica<180 e Diastólica<100
9
Q
Quais os níveis de Htc e Hb desejáveis para doação sanguínea?
A
Homens: Hb> 13 (max 18) e Htc> 38 (max 54)
Mulheres: Hb>12,5 (max 18) e Htc>39 (max 54)
10
Q
Com relação à perda de peso, quais pacientes não serão aceitos à doação de sangue?
A
Aqueles que apresentaram perda inexplicável de 10% do peso nos 3 meses que antecedem a doação
11
Q
Qual é o tempo de inaptidão para gestação, lactação, aborto e menstruação?
A
Gestação: 12 s após o parto ou aborto
Aborto: 12 s após o aborto
Lactação: 12m após o parto (se tiver lactando após 12m do parto, pode doar)
Menstruação: não contraindica a doação; só tem que investigar a possibilidade de gestação
12
Q
Qual é o tempo de espera entre uma alimentação copiosa e a doação de sangue?
A
3 horas
13
Q
Qual é a relação do uso de álcool com a doação de sangue?
A
Etilistas crônicos: Inaptidão definitiva
Uso de alcool ocasional: inaptidão de 12 horas
14
Q
Qual é a relação entre alergia e doação de sangue?
A
Os atópicos graves são inaptos definitivos á doação de sangue
15
Q
Qual o tempo de espera entre a doação de sangue e a execução de atividades de risco tipo escalada, montanhismo?
A
Tem que esperar 12 horas após a doação para voltar às atividades
16
Q
Qual o volume máximo de sangue que pode ser coletado numa doação?
A
Homens: 9mL/kg
Mulheres: 8mL/kg
No máximo: 450mL +-45mL
Pode ter 30mL a mais para fazer os exames de sangue
17
Q
Qual o tempo recomendado para que o doador permaneça no serviço de saúde após a doação?
A
15 minutos, no mínimo
18
Q
Qual o tempo de inaptidão após o doador ter recebido uma transfusão?
A
Inaptidão de 12 meses após TX
19
Q
Qual o tempo de inaptidão após história de malária?
A
Inaptidão de 12 meses
20
Q
Qual o tempo de inaptidão após uso de anabolizantes injetáveis sem prescrição médica?
A
Inaptidão de 12 meses
21
Q
Qual o tempo de inaptidão após uso de crack ou cocaína?
A
Inaptidão de 12 meses
22
Q
Qual o tempo de inaptidão após colocar piercing oral ou genital?
A
Inaptidão de 12 meses
23
Q
Qual o tempo de inaptidão após ter uma DST?
A
Inaptidão de 12 meses
24
Q
Qual o tempo de inaptidão após ter exposição a sexo de risco?
A
Inaptidão de 12 meses
25
Qual o tempo de inaptidão após ter contato com sangue (tipo perfuração com agulhas)?
Inaptidão de 12 meses
26
Qual o tempo de inaptidão após sexo com alguém que tenha infecção viral?
Inaptidão de 12 meses
27
Qual o tempo de inaptidão após sexo com alguém que fez hemodiálise?
Inaptidão de 12 meses
28
Qual o tempo de inaptidão após procedimento endoscópico?
Inaptidão de 6 meses
29
Qual o tempo de inaptidão após viagens a locais endêmicos de doenças infecciosas?
Inaptidão de 30 dias
30
Qual o tempo de inaptidão após suspeita de malária?
Inaptidão de 30 dias
31
Qual o tempo de inaptidão após infecções com uso de atb?
Inaptidão de 2 semanas
32
Qual o tempo de inaptidão após febre maior que 38º?
Inaptidão de 2 semanas
33
Qual o tempo de inaptidão após uso de maconha?
Inaptidão de 12 horas
34
Qual o tempo de inaptidão após uso de drogas injetáveis?
Inaptidão definitiva
35
Qual o tempo de inaptidão após contato com doença de Chagas (tipo morar em um lugar muito sugestivo de Chagas)?
Inaptidão definitiva
36
Qual o tempo de inaptidão após ter HAV depois dos 11 anos?
Inaptidão definitiva
37
Qual o tempo de inaptidão após histórico de HBV, HCV, HIV e HTLV?
Inaptidão definitiva
38
Qual o tempo de inaptidão após cirurgias muito grandes (como as cardíacas de peito aberto)?
Inaptidão definitiva
39
Qual a quantidade habitual de anticoagulante em uma bolsa?
60-65mL para bolsas de 450mL +- 45mL
40
Qual o tempo ideal para coleta de sangue na doação?
O tempo máximo é de 15 minutos e o ideal é de 12 minutos
41
Quais são as instruções básicas que os doadores devem receber quanto ao uso de tabaco, esforço físico e ter algum sintoma suspeito?
- Uso de tabaco: tem que aguardar 1 hora para fumar após a doação
- Esforço físico: tem que esperar 12 horas
- Se tiver algum sintoma suspeito de processo infeccioso até 7 dias após a doação: comunicar o serviço, imediatamente
***Dx de malária em até 30 dias após a doação tem que comunicar o serviço do hemocentro!!!
42
Qual doador é o maior grupo de risco para TRALI?
As mulheres multíparas, haja vista que elas têm maior chance de ter os anticorpos leucocitários
43
Quais são as condições de armazenamento de CP?
Até 5 dias se mantido de 20 a 24 graus
44
Quais são as condições de armazenamento de CH?
Até 35 dias se mantido de 2 a 6 graus
45
Quais são as condições de armazenamento de PFC e Crio?
Até 1 ano se mantidos a -20 até -29 graus
ou
Até 2 anos se mantidos a menos de -30 graus
46
Quais são as condições de armazenamento de PIC?
Até 1 ano se mantido a menos de -20 graus
47
Qual é composição do PFC?
É o plasma contendo todos os fatores de coagulação preservados
48
Qual a composição do Crio?
Fibrinogênio, Fator VIII e XIII, e Fator de von Willebrand
49
Qual a utilização do Crio?
O Crio pode ser usado quando a pessoa tem deficiência do fator XIII ou deficiência de fibrinogênio.
***O uso para hemofilia ou para def. de fato de von Willebrand deve ser notificado, na ausência desses fatores isolados
50
Qual o único uso do PIC?
Só é usado para PTT
51
O que previne Reação Febril Não Hemolítica?
Desleucocitação (remoção da camada leucoplauetária dos CH)
52
O que são hemácias rejuvenescidas? Elas devem ser TX depois de quanto tempo?
As hemácias rejuvenescidas são as hemácias tratadas por um método que restabeleça os níveis normais de 2,3DPG (afinidade Hb O2) e ATP.
Após o rejuvenescimento, as hemácias devem ser TX em até 24 horas
53
Qual a única utilidade do plasma cujo congelamento não foi adequadamente feito: PC?
A única utilidade é a produção de hemoderivados
54
Qual o uso do CRIO?
Pode ser indicado a pessoas deficientes de fibrinogênio e na deficiência do fator XIII, quando o fator purificado não estiver disponível
55
Qual o objetivo da Irradiação?
É a prevenção da Doença do Enxerto contra Hospedeiro associada à TX
56
O que se pode dizer com relação ao controle de qualidade de conformidade?
Tem que ter conformidade maior ou igual a 75%, exceto dos componentes desleucocitados que deve ser maior ou igual a 90%
57
O que se pode dizer com relação ao controle de qualidade de contaminação biológica?
Faz-se verificação de 1% ou 10 unidades de amostras por mês (escolhendo o que for maior), exceto para os CP que tem que analisar 100% das amostras
58
Quais são os exames imuno-hematológicos que devem ser feitos no sangue do doador?
É preciso fazer ABO, RhD e PAI
59
Quais são os antígenos que devem ser buscados caso a pessoa tenha RhD negativo?
Deve-se buscar pelo antígeno D fraco, C e E (maiúsculo).
Além disso, recomenda-se a busca pelos antígenos Rh (D, C, E, c, e) e Kell (K1) em *todas* as pessoas
60
O que a tipagem reversa faz? Qual a diferença entre tipagem direta e reversa? É verdade que a tipagem reversa deve ser sempre realizada?
A tipagem reversa testa o soro ou plasma da hemácia doadora com suspensões de hemácias A ou B já conhecidas.
A diferença entre a testagem reversa e a direta é que a direta testa as hemácias do doador com anticorpos anti-A, anti-B e anti-AB conhecidos e a reversa testa o soro do doador em hemácias conhecidas.
Sim, é verdade que a tipagem reversa deve ser SEMPRE realizada.
61
Quais são os testes feitos pelo método de ELISA ou quimioluminescência?
os testes feitos pelo método de ELISA ou quimioluminescência são HTLV, Chagas e Sífilis, HIV, HCV, HBV
***HIV, HCV e HBV passam por duas técnicas de testagem
62
Quais são os testes feitos pelo método de NAT?
os testes feitos pelo método de NAT são HIV, HCV e HBV
***O NAT objetiva à redução da janela imunológica para essas doenças
63
Sobre o algoritmo da sorologia e do NAT:
| Quanto ao HTLV, Sífilis e Chagas, o que acontece se tiver uma bolsa não reagente aos testes?
A bolsa pode ser liberada!
64
Sobre o algoritmo da sorologia e do NAT:
| Quanto ao HTLV, Sífilis e Chagas, o que acontece se tiver uma bolsa reagente aos testes?
1- Os exames devem ser repetidos em duplicata
2- Depois de repetidos os exames, as bolsas que voltarem não reagentes serão liberadas
3- Depois de repetidos os exames, as bolsas que voltarem reagentes serão descartadas e o doador será convocado para repetir os exames e para receber orientações
65
Sobre o algoritmo da sorologia e do NAT:
| Quanto ao HIV, HCV e HBV o que acontece se tiver uma bolsa - para ELISA e - para NAT?
A bolsa deve ser liberada!
66
Sobre o algoritmo da sorologia e do NAT:
| Quanto ao HIV, HCV e HBV o que acontece se tiver uma bolsa - para ELISA e + para NAT?
A bolsa deve ser descartada e o doador deve ser convocado para repetir os exames e para receber mais orientações
67
Sobre o algoritmo da sorologia e do NAT:
| Quanto ao HIV, HCV e HBV o que acontece se tiver uma bolsa + para ELISA e + para NAT?
1- A bolsa deve ser descartada
2- Os exames devem ser repetidos em duplicata
3- O doador deve ser convocado para repetição dos exames e para receber mais orientações
68
Sobre o algoritmo da sorologia e do NAT:
| Quanto ao HIV, HCV e HBV o que acontece se tiver uma bolsa + para ELISA e - para NAT?
1- Os exames devem ser repetidos em duplicata
2- Se após a repetição dos exames, continuar reagente a bolsa deve ser descartada e o doador deve ser convocado para repetição dos exames e para receber mais orientações
3- Se após a repetição dos exames, a bolsa for não-reagente ela pode ser liberada
69
É verdade que sempre que a bolsa for descartada, o doador deve ser convocado para repetição dos exames e para receber mais orientações sobre o possível quadro infeccioso?
É *verdade* que sempre que a bolsa for descartada, o doador deve ser convocado para repetição dos exames e para receber mais orientações sobre o possível quadro infeccioso!!!!
70
Quais são as situações dos receptores que exigem que o serviço de hemoterapia realize exames de alta sensibilidade a cada doação para detecção de CMV no sangue doador?
1- Pacientes submetidos a transplante de células progenitoras e de órgãos
2- Recém-nascidos de mães com CMV- e que tenham peso menor que 1200g
3- Transfusão intrauterina
71
É verdade que os componentes desleucocitados podem substituir os componentes soronegativos para CMV-?
É verdade que os componentes desleucocitados podem substituir os componentes soronegativos para CMV-
72
O que deve ser feito caso o doador apresente testes de triagem reagentes para exames que ele não era reagente em doações prévias?
Caso o doador apresente testes de triagem reagentes para exames que ele não era reagente em doações prévias, isso significa que ele teve soroconversão. Para tanto, é preciso iniciar o protocolo de retrovigilância!
73
O que deve ser feito caso haja comprovação de que houve soroconversão de um doador?
É preciso buscar todos os outros receptores que já se beneficiaram do sangue deste doador!!!
74
O que deve ser feito caso o doador com testes reagentes não aparecer ao serviço para repetição dos exames após convocação?
O serviço de hemoterapia deve comunicar ao órgão de vigilância em saúde competente
75
É verdade que é obrigatório pesquisar por hemoglobina S na primeira vez que se faz a doação?
É verdade que é obrigatório pesquisar por hemoglobina S na primeira vez que se faz a doação!!!
76
Doadores com HbS confirmada são inaptos à doação?
Não! Porém é preciso conter essa informação no rótulo da bolsa de sangue.
Além disso, as bolsas de sangue com HbS não poderão ser doadas para pessoas com: 1)Hemoglobinopatias; 2)Acidose grave; 3)RN; 4)TX intrauterina; 5)Procedimentos que faça circ. extracorp.; 6)Hipotermia
77
O doador que apresenta HbS positiva deve ser orientado e encaminhado a serviços assistenciais para avaliação clínica?
O doador que apresenta HbS positiva deve ser orientado e encaminhado a serviços assistenciais para avaliação clínica
78
Todas as bolsas devem conter um método de rastreamento, como código de barras, para localizar as bolsas do doador ao receptor via sistema?
Todas as bolsas devem conter um método de rastreamento, como código de barras, para localizar as bolsas do doador ao receptor via sistema!
79
O que deve estar contido no rótulo dos componentes sanguíneos liberados para uso?
```
1- Nome e endereço do hemocentro coletor
2- Data da coleta
3- Nome do componente
4- Volume
5- Código de barras para rastrear o doador
6- Nome do anticoagulante
7- Temperatura adequada para conservação
8- Data de vencimento
9- ABO e RhD
10- Resultado da PAI
11- Resultados dos testes de triagem para infecções
12- Se for doação autóloga: tem que estar escrito no rótulo
```
80
Sobre a plasmaférese qual deve ser o valor máximo de volume extracorpóreo da volemia do doador?
O volume sanguíneo extracorpóreo não deve superar 15% da volemia do doador
81
Quais são os intervalos para plasmaférese de um doador?
Intervalo mínimo de 48 horas; No máximo 2 em 7 dias; No máximo 4 em 2 meses; No máximo 12 por ano.
- -> Após a quarta, tem que esperar 60 dias
- -> O volume de plasma não pode ser maior que 10mL por quilo, sem exceder 600mL
82
Sobre a plaquetaférese, qual deve ser a contagem mínima de plaquetas antes e depois do procedimento?
Contagem inicial tem que ser maior que 150 mil
| Contagem final tem que ser maior que 100 mil
83
Quais os intervalos para plaquetaférese de um doador?
O intervalo mínimo é de 48 horas; No máximo 4 vezes por mês; No máximo 24 vezes por ano
84
Sobre a leucocitaférese, qual deve ser a contagem mínima de leucócitos?
Só poderá ser feita se a contagem de leucócitos por maior que 5 mil
85
Com relação à doação de múltiplos componentes por aférese, o que pode-se afirmar?
A doação de múltiplos componentes precisa ser feita com cuidado e respeitando algumas regras de acordo com o estabelecido pelos hemocentros de referência
86
Quais as condições formais para a realização da aférese terapêutica?
Ela será realizada apenas mediante a solicitação escrita do médico do paciente e com concordância do médico hemoterapeuta
87
Quais são as modalidades de TX?
1- Programada
2- De rotina, a se realizar dentro das 24 horas
3- De urgência, a se realizar dentro de 3 horas
4- De emergência, quando o retardo da TX pode acarretar risco para a vida do paciente
88
Na hipótese de TX de emergência, a liberação do sangue total ou de CH antes do término dos testes pré-transfusionais poderá ser feita em quais condições?
1- Quando o quadro clínico do paciente justifique a emergência
2- Quando há existência de um protocolo escrito no hemocentro, guiando como essa liberação será realizada
3- Quando o médico responsável assinar um termo de responsabilidade pelo paciente em que afirma o conhecimento dos riscos
4- Se as provas pré-TX forem concluídas mesmo que a transfusão já tiver sido feita
89
O que é recomendado nos casos de TX de emergência em que não é possível concluir os testes pré-TX?
Primeiro, busca-se por O-; se não tiver, busca-se por O+ (sobretudo em pacientes masculinos ou pacientes de qqr sexo com mais de 45 anos)
***Importante saber que é possível, na maioria dos casos, testar pelo menos o ABO dos pacientes em emergência
***As amostras do paciente a ser transfundido devem ser colhidas antes de uma TX maciça
90
Quais são os testes pré-transfusionais para ST e CH?
- ABO, RhD, PAI (lembrando que são anticorpos do receptor)
- Retipagem ABO e RhD
- Teste de compatibilidade maior
91
Quais são os testes pré-transfusionais para CG?
- ABO, RhD, PAI (lembrando que são anticorpos do receptor)
- Retipagem ABO e RhD
- Teste de compatibilidade maior
92
Quais são os testes pré-transfusionais para CP?
- ABO, RhD, PAI (lembrando que são anticorpos do receptor)
93
Quais são os testes pré-transfusionais para PFC e Crio?
- ABO, RhD
94
Quais são os testes pré-transfusionais realizados em neonatos?
Faz-se ABO direto, RhD, PAI (usa-se amostra da mãe)
95
O que se pode dizer quanto às particularidades da TX em RN?
1- RN não tem os acs. formados completamente até os 4 meses
2- É importante transfundir preferencialmente bolsas do grupo O
3- PAI - não precisa fazer o teste de compatibilidade maior se a bolsa for tipo O
4- Caso não tenha bolsa de CH do tipo O e a tipagem ABO da mãe for diferente da do RN, é preciso pesquisar anticorpos A e B no RN, visto que a criança pode ter anticorpos da mãe
96
Quando a pesquisa pelo RhD vier positiva ou quando a pessoa for D fraco, a bolsa deve ser rotulada como Rh positivo ou negativo?
Deve ser rotulada como Rh positivo
97
No esquema de transfusão *crônica*, quais são os antígenos eritrocitários que devem ser buscados?
Recomenda-se a busca pelos antígenos do sistema Rh (E, e, C, c); Kell ; Duffy, Kidd e MNS.
98
O que se entende por transfusão maciça?
1- Paciente que tiver recebido quantidade de ST ou CH igual a sua volemia em 24 horas
2- Paciente que recebeu mais de 10 ST ou CH em menos de 24 horas
99
Após a troca da volemia os testes pré-transfusionais podem ser abreviados?
Após a troca da volemia os testes pré-transfusionais podem ser abreviados!!!
100
O que deve ser feito quando o receptor apresentar PAI positiva?
O ST ou CH devem ser compatíveis aos anticorpos antieritrocitários e não possuirão os antígenos correspondentes.
**PAI positiva para E, é preciso usar bolsas que não tenham o antígeno E
101
Como funciona a prescrição da transfusão, a realização do procedimento, o acompanhamento do receptor das bolsas e a finalização do procedimento transfusional?
1- A prescrição só pode ser feita por um médico
2- A realização do procedimento pode ser feita por qqr profissional da saúde capacitado
3- O paciente deve ter os seus sinais vitais verificados e registrados (antes e após o ato transfusional)
4- Nos primeiros 10 minutos, o paciente será acompanhado pelo médico ou profissional da saúde qualificado
5- Após os 10 minutos iniciais, o paciente continuará sendo periodicamente monitorado
6- Após o termino da transfusão, a transfusão deve ser preenchida no prontuário do paciente
102
Com relação ao tempo aguardado antes da transfusão, o que poderia levar ao descarte das bolsas de componentes sanguíneos?
1- Os componentes não devem permanecer à temperatura ambiente por mais de 30 minutos
2- Os componentes serão infundido em, no máximo, 4 horas
***Se passar desse tempo, as bolsas serão descartadas
103
Nenhum componente será adicionado à bolsa?
Nenhum componente será adicionado à bolsa, exceto solução de NaCl 0,9% em casos excepcionais
104
O que são reações transfusionais imediatas? Como proceder em meio a uma reação transfusional imediata?
A- Uma reação transfusional imediata acontece até 24 horas após a transfusão sanguínea
B- Como proceder em meio a uma reação transfusional imediata:
1- Interromper a transfusão, exceto em reações alérgicas leves
2- Manter acesso venoso
3- Examinar os rótulos das bolsas e dos componentes para saber se teve erro
4- Não desprezar a bolsa, mas encaminhá-la ao serviço de hemoterapia
5- Comunicar ao médico do paciente e ao hemoterapeuta
6- Informar ao comitê de TX
7- Notificar a ocorrência
105
Quais são os testes pré-TX que devem ser repetidos após uma reação transfusional imediata com os exames pré e pós transfusional?
Devem ser repetidos os seguintes testes:
1- Inspeção visual do soro ou plasma pra ver hemólise
2- ABO e RhD
3- TDA
4- compatibilidade maior
5- PAI
106
Os casos com suspeita de TRALI tem que rastrear o doador?
Os casos com suspeita de TRALI tem que rastrear o doador!!!
107
Em caso de febre>38º a TX deve ser interrompida?
Em caso de febre>38º a TX deve ser interrompida!!!
108
Os pacientes que possuam testes para doenças infecciosas podem ser aceitos nos programas de autoTX?
Os pacientes que possuam testes para doenças infecciosas podem ser aceitos nos programas de autoTX!!!
109
Quais são as contraindicações absolutas para doação de sangue autóloga?
```
1- ICC descompensada
2- Estenose aórtica grave
3- Angina pectoris instável
4- IAM nos últimos 6 meses
5- AVC nos últimos 6 meses
6- Alto grau de obstrução da ACE
7- Cardiopatia cianótica
8- Presença de infecção ativa ou tratamento com antimicrobiano
```
110
Como deve ser o equipo para transfusão do componente hemoterápico?
Deve ser feito com filtro de 170mi
111
Qual o objetivo da TX de CH?
Deve ser realizada para tratar ou prevenir a eminente e inadequada liberação de oxigênio aos tecidos
112
Quais são os mecanismos compensatórios frente à hipóxia?
Aumento do DC e Menor afinidade Hb por O2
113
Qual é a classificação das perdas sanguíneas?
Classe 1: perde até 15%
Casse 2: perde de 15 a 30%
Classe 3: perde de 40 a 40%
Classe 4: perde mais que 40%
* **3 e 4 pode ter falência múltipla se não for feita manobra de ressuscitação
* **Perda volêmica acima de 25-30% está recomendada a TX de CH (embora a Clínica seja soberana)
114
Qual a clínica para o gatilho da TX?
```
FC> 100-120bpm
Hipotensão arterial
Queda no débito urinário
Aumento da FR
Enchimento capilar>2 segundos
Alteração do nível de consciência
```
115
Embora a clínica seja soberana, qual é a margem de risco para a quantidade de Hb?
Quando a Hb é inferior a 7g/dL, existe grande risco de hipóxia tecidual e comprometimento das funções vitais
116
As anemias crônicas são melhor toleradas que as anemias agudas?
As anemias crônicas são melhor toleradas que as anemias agudas!!!
117
Não se pode fazer TX de CH de forma profilática?
Não se pode fazer TX de CH de forma profilática!!!
118
Qual a dose do CH?
1 CH--> eleva o Htc em 3% e a Hb em 1g/dL
***Deve ser administrada até que os sintomas clínicos sejam corrigidos
119
Como deve ser o modo de administração do CH?
O tempo de infusão deve ser 1 a 2 horas em *adultos*; na *pediatria* não pode exceder a velocidade de 20-30mL/kg
A avaliação da resposta terapêutica deve ser feita através de dosagens de Hb e Htc 1-2 horas após a TX
120
Quais as indicações para a TX de CP?
As indicações de CP estão associadas às plaquetopenias desencadeadas por falência medular, raramente é indicada para plaquetopenias por destruição periférica ou por alterações congênitas da função plaquetária
121
O que pode ser dito sobre a TX profilática de CP para pacientes com plaquetopenias de tempo determinado, como quando tratados com quimioterapia, radioterapia e TMO?
1- Indica-se TX profilática de CP se a contagem de plaquetas for inferior a 10 mil, na ausência de fatores de risco
2- Indica-se TX profilática de CP se a contagem for inferior a 20 mil com fatores de risco
* ****Pediatria: crianças toleram contagens mais baixas. TX de CP em pacientes estáveis apenas se contagens menores que 5 mil
* ****Pacientes com TU sólidos: tem maior risco de sangramento. TX de CP se contagens inferiores a 20 mil
* ****Pacientes com falência medular crônica: TX profilática se contagens menores que 5 mil ou se menores que 10 mil na presença de hemorragia
122
O que pode ser dito sobre a TX profilática de CP para distúrbios associados a função plaquetária?
---Disfunção plaquetária congênita: só faz TX de CP profilaticamente se outros agentes antifibrionolíticos e DDAVP não estiver disponível ou sem resultados
--- Se vai fazer procedimento com circulação extracorpórea por tempo maior que 90min: TX de CP mesmo se contagens superiores a 50 mil
123
O que pode ser dito sobre a TX profilática de CP após TX maciça?
Recomenda-se a TX se a contagem for inferior a 50 mil ou se inferior a 100 mil com alterações graves de hemostasia, trauma múltiplo ou trauma de SNC
124
O que pode ser dito sobre a TX profilática de CP para CID?
A TX de CP, PFC e Crio é desencorajada!!!
---Se tiver sangramento, pode TX CP e PFC objetivando a contagens de plaquetas maiores que 20 mil
125
O que pode ser dito sobre a TX profilática de CP para PTI?
A TX de CP é sempre desencorajada!
---Em casos de sangramento, pode-se associar a CP com corticoides de forma agressiva
126
O que pode ser dito sobre a TX profilática de CP para Dengue hemorrágica e Hemorragia por leptospirose e Riquetiose?
A TX é sempre desencorajada independente da contagem de plaquetas!!!
*Isso porque, ocorre reação cruzada entre o antígeno viral e as plaquetas (plaquetopenia por destruição imune)
127
O que pode ser dito sobre a TX profilática de CP antes de procedimentos cirúrgico?
Contagens de plaquetas superiores a 50 mil são suficientes para a maioria dos casos, exceto em procedimentos neurológico e oftalmológicos que é necessário níveis maiores que 80-100 mil
128
Na PTT e plaquetopenia induzida por heparina, a TX profilática de CP deve ser evitada?
Na PTT e plaquetopenia induzida por heparina, a TX profilática de CP deve ser evitada!!!
129
Qual o significado clínico da TX de CP ABO incompatível?
O significado clínico é pouco relevante. Assim, deve-se preferir por TX de CP ABP compatível, porém, se não for possível, pode-se TX unidades ABO incompatíveis para pacientes que não farão TX crônica
130
A aloimunização contra o antígeno RhD está associada à contaminhação por hemácias no CP?
A aloimunização contra o antígeno RhD está associada à contaminhação por hemácias no CP!!!
131
Qual a dose de CP preconizada?
1 unidade de CP para cada 7-10 quilos
--> Se a contagem de plaquetas desejada é superior a 40 mil, deve-se TX 8-10U de CP ou 1U de CP por aférese para adultos com mais de 55 quilos
--> Se a contagem de plaquetas desejada é superior a 25 mil, deve-se TX 6-8U de CP ou 1U de CP por aférese para adultos com mais de 55 quilos
132
Qual o tempo de infusão da TX de CP? Como deve ser feita a avalização terapeutica?
Tempo de infusão deve ser de aproximadamente 30 minutos
A avaliação terapeutica deve ser feita 1 hora após a TX
133
Quais são as indicações para TX de PFC?
As indicações de PFc estão restritas à sua propriedade conter as proteínas da coagulação, particularmente às pessoas que possuem falência de múltiplos fatores
134
O que pode ser dito sobre a TX de PFC para hepatopatas?
Hepatopatas tem TP alargado, porém eles raramente sangram na ausência de procedimentos invasivos.
---A TX de PFC está indicada apenas para hepatopatas com sangramento ativo
135
O que pode ser dito sobre a TX de PFC para CID?
Na CID, o fibrinogênio, o FVIII, FXIII são os mais diminuídos
---A TX de PFC e Crio está indicada apenas quando há sangramento
136
O que pode ser dito sobre a TX de PFC para sangramento causado por Warfarina?
A utilização de PFC+vitamina K é indicada em pacientes com sangramento importante que fizeram uso de Warfarina
***Quando disponível, o complexo protrombínico é preferível ao PFC!
137
O que pode ser dito sobre a TX de PFC para pacientes com TX maciça?
Embora, o TP e o TTPa não apresentem boa correlação com a necessidade de reposição, a sua alteração é um critério racional para guiar a indicação da TX
---Só faz TX se tiver clínica alterada tbm
138
O que pode ser dito sobre a TX de PFC para deficiência de fatores da coagulação isolados?
No Brasil, é aplicado para deficiência do fator V e na deficiência do fator XI. Deve ser TX em casos d sangramentos ou antes de procedimentos invasivos
139
O que pode ser dito sobre a TX de PFC para PTT?
A utilização do PFC como líquido de reposição na plasmaférese terapeutica é tratamento de primeira linha para pacientes com PTT
140
O que pode ser dito sobre a TX de PIC e PFC24?
1- O PIC pode substituir o PFC para tratamento da PTT, porém com menos eficácia
2- O PFC 24 é melhor que o PIC para distúrbios de coagulação, porém o PFC tem mais fatores de coagulação
141
Quais são os maiores risco da TX de PFC?
Tem que tomar cuidado com as complicações transfusionais relacionadas a anafilaxia e reações alérgicas, TRALI, hemólise a partir dos acs presentes no plasma transfundido e TACO
142
Qual deve ser a compatibilidade ABO e RhD do plasma?
Os componentes plasmáticos devem ser preferencialmente ABO compatíveis, mas não necessariamente *identicos*
143
Qual a dose do PFC?
A utilização de 10-20mL por quilo de PFC aumenta os fatores de coagulação em 20-30%
144
Qual deve ser o tempo máximo de infusão de PFC?
No máximo 1 hora
145
Qual é a indicação do Crio?
O Crio está indicado no tratamento de hipofibrinogenemia, disfibrinogenemia ou deficiência do fator XIII
***Hipofibrinogenemia adquirida: após tratamento trombolítico (Warfarina), CID ou Transfusão maciça
146
Qual a contraindicação do Crio?
Não está indicado para deficiência de qualquer fator que não seja de fibrinogênio ou fator XIII
***Doença de von Willebran e Hemofilia A *NÃO* se deve usar Crio
147
Como deve ser a compatibilidade ABO e RhD do Crio?
Deve-se utilizar sempre ABO compatível. Se não tiver disponibilidade, pode ser qqr grupo ABO (exceto em crianças)
148
Qual deve ser a dose de Crio?
Deve ser 1-1,5 bolsa para cada 10 quilos na ausência de sangramento ou consumo excessivo
* Cada bolsa aumenta o fibrinogênio em 5-10mg (Nível hemostático de 70-100)
149
A quantidade de Crio pode ser diminuida quando tiver administração concomitante de CH ou CP?
A quantidade de Crio pode ser diminuída quando tiver administração concomitante de CH ou CP!!!
****Cada bolsa desses componentes corresponde a 2 unidades de Crio
150
O que é o procedimento da desleucocitação?
É um procedimento realizado através de filtros específicos para remoção de leucócitos de um componente hemoterápico
***Reduz 99% dos leucócitos
151
Qual procedimento especial dos hemocomponentes tem que ser feito para receptores com hemoglobinopatias?
Desleucocitação
152
Qual procedimento especial dos hemocomponentes tem que ser feito para receptores com anemias hemolíticas hereditárias?
Desleucocitação
153
Qual procedimento especial dos hemocomponentes tem que ser feito para receptores com Antecedente de RFNH?
Desleucocitação
154
Qual procedimento especial dos hemocomponentes tem que ser feito para receptores com Imunodeficiências congênitas?
Desleucocitação e Irradiação
155
Qual procedimento especial dos hemocomponentes tem que ser feito para receptores candidatos a TMO?
Desleucocitação e Irradiação
156
Qual procedimento especial dos hemocomponentes tem que ser feito para receptores com anemia aplástica?
Desleucocitação
157
Qual procedimento especial dos hemocomponentes tem que ser feito para receptores com LMA?
Desleucocitação e Irradiação
158
Qual procedimento especial dos hemocomponentes tem que ser feito para receptores com doenças onco-hematológicas?
Desleucocitação
159
Qual procedimento especial dos hemocomponentes tem que ser feito para receptores com doença plaquetária que faz TX frequentemente?
Desleucocitação
160
Qual procedimento especial dos hemocomponentes tem que ser feito para receptores nas condições de prevenção de CMV?
Desleucocitação
161
O que é o procedimento de irradiação?
É realizada para prevenção da doença do enxerto versus hospedeiro associada à TX. Os hemocomponentes são submetidos à radiação gama na dose de 25Ggama, impossibilitando a proliferação de linfócitos
162
Qual procedimento especial dos hemocomponentes tem que ser feito para receptores que já fizeram TX intrautero previamente?
Irradiação
163
Qual procedimento especial dos hemocomponentes tem que ser feito para receptores pós TX de medula óssea?
Irradiação e desleucocitação
164
Qual procedimento especial dos hemocomponentes tem que ser feito para receptores pós transplante de célula progenitora hematopoiética (CPH) de cordão umbilical ou placenta?
Irradiação
165
Qual procedimento especial dos hemocomponentes tem que ser feito para receptores que fizeram TX de órgãos sólidos?
Irradiação
166
Qual procedimento especial dos hemocomponentes tem que ser feito para receptores com Linfomas, LMA, Anemia aplástica ou em tratamento quimioterápico ou imunossupressor?
Desleucocitação e Irradiação
167
Quando deve ser feita a inspeção das informações técnicas?
A cada lote/remessa
168
Quando deve ser feita a inspeção visual dos componentes?
Diariamente
169
Quando deve ser feita a inspeção laboratorial dos componentes?
A cada lote/remessa
170
Qual a temperatura de transporte de CH?
Entre 1 e 10 graus
171
Qual a temperatura de transporte de PFC e Crio?
Deve ser mantido congelado
172
Qual a temperatura de transporte de CP?
Deve ser mantido sob a temperatura máxima conseguida
173
Qual a substância resfriadora recomendada para CH?
Gelo reciclável
174
Qual a substância resfriadora recomendada para PFC e Crio?
Gelo seco ou gelo reciclável
175
Qual a substância resfriadora recomendada para CP?
Se tiver MTO quente, pode ser usado gelo reciclável
176
Qual o tempo máximo de transporte dos hemocomponentes?
No máximo 24 horas
177
Quais as reações transfusionais imediatas mais comuns?
RFNH e Reação alérgica
178
É mais fácil ter reação por má identificação da bolsa do que pegar HIV pela TX?
É mais fácil ter reação por má identificação da bolsa do que pegar HIV pela TX!!!
179
Quais as reações com maiores causas de óbitos?
TRALI
TACO
RHA
Contaminação bacteriana (sepse transfusional)
180
Quais são os dois tipos de RHA?
Intravascular: causado por ABO e KIDD
Extravascular: causada por IgG (RhD)
181
Qual a definição de RHA?
A Reação por Ac do receptor contra as hemácias do doador é mais comum. RHA por hemólise da hemácia do receptor é bastante rara.
Isso acontece porque o CH tem pouca quantidade de soro pra causar uma reação hemolítica no doador por causa dos Ac do doador
182
Quais as causas mais comuns de RHA?
Erros de verificação dos componentes a serem transfundidos
183
Quais são os agentes complicantes de uma RHA imune?
1- Volume de hemocomponente infundido
2- Tipo de anticorpo envolvido
3- Título do anticorpo no soro
184
Qual a clínica de RHA?
```
1- 80% tem febre
2- Dor local
3- Dor lombar
4- Hipotensão
5- Dispneia
6- IRA
7- Hemoglobinúria
8- CIVD (agrava mto o quadro)
```
185
Como confirmar diagnóstico de RHA pelo laboratório?
```
1- Cor do plasma
2- Cor da urina
3- Aumento de DHL
4- Aumento de bilirrubina indireta
5- Demonstração sorológica de incompatibilidade sanguínea
```
186
Qual o manejo de RHA?
1- PREVENÇÃO SEMPRE!!!
| 2- O suporte tem que incluir Hidratação e Manutenção da PA
187
Qual o conceito de TRALI?
Anticorpos do doador contra antígenos do receptor!
188
Qual o pico de tempo para TRALI?
2 a 4 horas após a transfusão
189
Quais os critérios para diagnóstico de TRALI?
```
1- Evento aguda: até 6 após a TX
2- Hipoxemia: PaO2/FiO2<300 ou SaO2<90%
3- Infiltrado bilateral no RX de tórax
4- Nenhuma evidência de edema pulmonar
5- Nenhuma outra causa de injúria pulmonar
```
190
Quais os sinais e sintomas de TRALI?
1- Febre
2- Hipotensão/choque
3- Ausculta com creptações
4- Infiltrado pulmonar
191
Qual a profilaxia e o tratamento de TRALI?
Profilaxia: exclusão de doadores com risco de TRALI
Tratamento: Trata com O2
***TEM QUE DIFERENCIAR DE TACO (TACO TEM AUMENTO DE PA)
192
Qual a fisiopatologia do TACO?
Aumento de volume muito rápido
193
Quais as situações de risco para TACO?
1- Crianças
2- ICC
3- Insuf. renal
4- Anemia crônica (várias tx)
194
Quais os critérios de TACO?
```
1- Dispneia
2- Taquicardia
3- Aumento da PA
4- Tosse
5- Insuf. Ventricular E
6- RX sugestivo de sobrecarga
7- Balanço hídrico positivo
8- Aumento de PVC
```
**********Se tem aumento de PA é TACO!!!
195
Quando acontece a TACO?
Durante a TX ou até 6 horas após
196
O que é a dispneia associada a transfusão?
Desconforto respiratório sem outra causa até 24 horas após a transfusão.
***É um diagnóstico de exclusão!!!
197
Qual a manifestação clínica de Contaminação bacteriana?
Aumento da temperatura em 2 graus por sepse transfusional
198
000
000
199
Qual o principal hemocomponente envolvido com Contaminação bacteriana? Quais as bactérias mais frequentemente associadas?
Mais bactérias da pele
| CP é o hemocomponente mais envolvido
200
Qual a definição de reação alérgica relacionada a transfusão?
Anticorpos do receptor contra proteínas do doador
201
Quais os sinais de reação alérgica relacionada a transfusão?
Dois ou mais sinais de alergia até 4 horas após a TX
202
Como diferenciar reação alérgica relacionada a transfusão de TRALI ou TACO?
Reação alérgica relacionada a transfusão tem sibilos e TRALI e TACO tem creptações
203
Quais os sinais e sintomas mais leves de reação alérgica relacionada a transfusão?
1- Prurido
2- Urticária
3- Febre
204
Quais os sinais e sintomas moderados de reação alérgica relacionada a transfusão?
1- Edema de Glote
2- Edema palpebral
3- Broncoespasmo
205
Quais os sinais e sintomas graves de reação alérgica relacionada a transfusão?
Choque anafilático
206
Qual a profilaxia de reação alérgica relacionada a transfusão?
Lavagem salina!!!
207
Qual o tratamento de reação alérgica relacionada a transfusão?
Tem que tratar a reação alérgica de acordo com a gravidade!
* Leve: loratadina
* Grave: adrenalina
208
Qual o conceito de RFNH?
Aumento de 1 grau associado à transfusão sem outra causa aparente
209
Qual a fisiopatologia de RFNH?
É desencadeada por leucócitos, em que as citocinas pró-inflamatórias são geradas por causa dos leucócitos
210
Qual a profilaxia de RFNH?
Desleucocitação
211
Qual o tratamento de RFNH?
Trata com dipirona
212
Onde está localizado o gene do Rh?
Está localizado no cromossomo 1
213
Qual a diferença entre expressão direta e expressão indireta dos antígenos eritrocitários?
Direta: a proteína expressa é o próprio antígeno
Indireta: a proteína é uma enzima que junta outras proteínas para formação do antígeno
214
Onde está localizado o gene do ABO? É por expressão direta ou indireta?
Está localizado no cromossomo 9
| É de expressão indireta
215
Porque é verdade dizer que os genes ABO não codificam a produção de antígenos ABO?
Porque os genes ABO são responsáveis pela codificação de enzimas específicas que são adicionadas a uma cadeia que é comum aos grupos
216
Qual a bioquímica do Antígeno O?
Ele forma a cadeia H, a qual é composta pela fucose mais um grupo dissacarídeo
* A cadeia H é a cadeia precursora dos outros antígenos (A e B)
217
Qual a bioquímica do Antígeno A?
Tem cadeia H mais N-acetil-D-galactosamina
218
Qual a bioquímica do antígeno B?
Tem cadeia H mais D-galactose
219
Os antígenos ABO podem ser expressos nas secreções??
Sim, eles podem ser expressos nas secreções
220
Qual a diferença entre ABO e ABH?
```
ABO= gene
ABH= antígeno
```
221
Qual a bioquímica do ABO Bombay?
O indivíduo não tem substância H. Assim, ele desenvolve anticorpos para A, B e H
***Nem tipo O pode doar para um Bombay
222
Como são formados os anticorpos ABO? Qual a diferença com a formação dos acs de outros grupamentos?
- Os anticorpos ABO são formados a partir da exposição ambiental dos indivíduos
- Os outros grupamentos só conseguem anticorpos pela exposição sanguínea ao antígeno
223
Qual a diferença entre as hemácias A1 e A1? Qual tem mais cadeias H?
- A hemácia A1 tem muito mais antígenos na membrana que a hemácia A2. Assim, a hemácia A1 é muito mais imunogência
- Por ter mais antígeno formado, a hemácia A1 tem *menos* cadeia H livre, haja vista que a maioria ta preenchida com N-acetil-D-galactosamina
224
O que é o B adquirido?
- Algumas enzimas bacterianas mudam a proteína da hemácia A, fazendo-a "aparentar" do grupo B
- Os anticorpos não reconhecem o B adquirido como um B verdadeiro e por isso não há hemólise
- Mesmo no B induzindo, o corpo continua produzindo anticorpos anti-B
225
Por que em RN não se faz tipagem reversa de ABO?
Porque RN não tem acs formados até os 4 meses de vida
226
Qual o sistema mais polimórfico e mais imunogênico?
O sistema Rh
227
Qual os principais antígenos do grupamento Rh?
D, C, E, c, e
228
Os antígenos e/c são de alta frequência?
Os antígenos e/c são de alta frequência!!!
229
O que faz um indivíduo ser Rh D negativo?
Uma completa deleção do gene RHD no cromosso 1
230
RhD nulo só pode receber do tipo RhD nulo? Por quê?
- RhD nulo só pode receber do tipo RhD nulo
| - Isso acontece porque o RhD nulo desenvolve anticorpos para o RhD negativo
231
Qual a diferença entre D parcial, D fraco e Del?
- D parcial: tem menos epítopos
- D fraco: tem todos os epítopos e tem menos conjuntos de epítopos, por isso tem reação fraca
- Del: tem todos os epítopos e tem pouquíssimos conjuntos de epítopos, por isso tem uma reação tão fraca que só consegue ser vista por eluição
***Embora fracos, o D fraco e o Del podem gerar reação imune intensa, porque eles tem o D
232
Qual a função do teste de Coombs ou TAD?
Tem a função de potencializar a reação do antígeno D
233
Qual o tipo de imunidade do Rh? Qual a importância disso?
- É imunidade através de IgG
| - Isso é importante porque os anticorpos IgG consegue atravessar a barreira placentária
234
A destruição de hemácias por Rh é intra ou extravascular? Como isso ocorre?
- A hemólise é extravascular
- Ela acontece porque o antígeno é apresentado aos macrófagos presentes no sistema retículo endotelial. Assim, esses macrófagos só conseguem hemolisar as hemácias que passam pelo reticuloendotelial
235
Quais os antígenos mais relacionados com a Eritroblastose fetal?
Os antígenos D e c
236
Quanto ao efeito da dose do Rh, é mais reativo antígenos (C+c-) ou (C+c+)?
É mais reativo C+c-, visto que ele só teria antígeno C, fazendo com que a concentração desses seja bem maior
237
Como funciona a prevenção de eritroblastose fetal por Rhogam?
Ela é aplicada antes da primeira gestação (primeiro contato com o antígeno D). Assim, a droga impede que o antígeno seja apresentado no sistema retículoendotelial (esconde o antígeno D), impedindo que os macrófagos reconheçam o antígeno e que eles gerem reação imune toda vez que entrar em contato com o antígeno
**sempre vai ser como a primeira vez (risos)
238
O sistema Kell é capaz de criar a endotelina-3, a qual tem um potencial _____?
Endotelina-3 tem potencial vasoconstritor
239
Qual o tipo de imunidade do sistema Kell?
Imunidade do tipo IgG, por isso pode ter eritroblastose fetal
240
O sistema Kell pode afetar o SNC?
Sim, o sistema Kell pode afetar o SNC
241
O sistema Duffy tem genes em qual cromossomo?
No cromossomo 1
242
As enzimas papaína e bromelina podem destruir qual antígeno eritrocitário?
As enzimas papaína e bromelina podem destruir antígenos do grupamento Duffy
243
As proteínas do sistema Duffy podem ajudar o Plasmodium da malária a entrar na hemácia?
As proteínas do sistema Duffy podem ajudar o Plasmodium da malária a entrar na hemácia!!!!
244
A proteína Kidd auxilia no transporte de que?
- Proteínas Kidd auxiliam no transporte de ureia
| - Kidd - tem dificuldade de transportar ureia
245
Kidd está mais associado com qual reação transfusional? Está associado com eritroblastose fetal?
- Mais relacionado com reações tardias
| - Raramente causa eritroblastose fetal
246
Quais são os antígenos MNS que têm importância clínica e quais são os que não têm importância clínica?
- M e N não tem importância clínica
| - S e s tem importância clínica e podem causar eritroblastose fetal
247
O sistema Lewis tem importância clínica?
Não, não tem importância clínica porque só reagem a frio. Além disso, eles podem ser encontrados em secreções e depois se juntam às hemácias
