Quiz de révision - Examen 1 Flashcards
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1 - Introduction & approche clinique
Concernant les couches de la peau, quel énoncé est faux?
A. L’hypoderme et le derme sont vascularisés et innervés.
B. L’érosion ne laisse généralement pas de cicatrice.
C. L’épiderme est vascularisé.
D. L’ulcère atteint le derme et l’érosion atteint l’épiderme.
E. Les trois couches principales de la peau sont l’épiderme, le derme et l’hypoderme.
C. L’épiderme est vascularisé.
Il n’est pas vascularisé (mais il est innervé!).
- L’épiderme est seulement innervé et c’est l’érosion qui est la lésion associée.
- Le derme est innervé et vascularisé et sera associé à l’ulcère.
- L’hypoderme est innervé et vascularisé.
1 - Introduction & approche clinique
Concernant les fonctions de la peau, quelle(s) association(s) sont fausse(s)?
A. La pelade et le vitiligo peuvent causer des problèmes au niveau esthétique pour le patient atteint.
B. Une lésion chéloïdienne est le résultat d’une réparation de lésion.
C. La peau a une fonction de régulation de la température.
D. Une dermatite de contact aiguë est associée à une altération de la fonction de barrière physique de la peau.
Initialement une question type K
D. Une dermatite de contact aiguë est associée à une altération de la fonction de barrière physique de la peau.
Fonction immune
Une dermatite atopique, quant à elle, est associée à une altération de la fonction de barrière physique (la perméabilité de la peau est augmentée).
1 - Introduction & approche clinique
Concernant l’approche clinique en dermatologie, quel énoncé est vrai?
A. Chez un patient présentant 10 naevus, il y a indication de faire un examen cutané complet.
B. La triade atopique est : asthme, dermatite atopique et rhinite atrophique.
C. Les espaces interdigitaux peuvent être remarqués au premier regard.
D. Lorsqu’on remarque une lésion sur le bras droit, il n’est pas nécessaire de vérifier l’autre bras.
E. Chez un patient ayant 2 membres de sa famille de 1er degré atteints de néoplasie cutanée, il y a indication de faire un examen cutané complet.
E. Chez un patient ayant 2 membres de sa famille de 1er degré atteints de néoplasie cutanée, il y a indication de faire un examen cutané complet.
- A. Il est indiqué de procéder à un examen cutané complet si un patient présente ≥ 100 naevus.
- B. Le 3e élément de la triade atopique est une rhinite allergique (et non atrophique). Il est important de la questionner à l’entrevue, puisque c’est un ATCD personnel et familial qui prédispose à certaines conditions comme à la dermatite atopique chez les asthmatiques.
- C. Les espaces interdigitaux font partie des zones cachées qui n’apparaissent pas à première vue, mais qu’il est important de vérifier lors de l’examen cutané.
- D. Il faut toujours vérifier les 2 côtés!
1 - Introduction & approche clinique
Cette pathologie est associée à quelle lésion?
- Macule
A. Tache de rousseur de 0,3mm
B. Psoriasis vulgaire
C. Naevus intradermique palpable de 0,7mm
D. Varicelle
E. Naevus congénital non palpable de 3cm
F. Urticaire
G. Acné
A. Tache de rousseur de 0,3mm
1 - Introduction & approche clinique
Cette pathologie est associée à quelle lésion?
- Plaque
A. Tache de rousseur de 0,3mm
B. Psoriasis vulgaire
C. Naevus intradermique palpable de 0,7mm
D. Varicelle
E. Naevus congénital non palpable de 3cm
F. Urticaire
G. Acné
B. Psoriasis vulgaire
1 - Introduction & approche clinique
Cette pathologie est associée à quelle lésion?
- Papule
A. Tache de rousseur de 0,3mm
B. Psoriasis vulgaire
C. Naevus intradermique palpable de 0,7mm
D. Varicelle
E. Naevus congénital non palpable de 3cm
F. Urticaire
G. Acné
C. Naevus intradermique palpable de 0,7mm
1 - Introduction & approche clinique
Cette pathologie est associée à quelle lésion?
- Vésicule
A. Tache de rousseur de 0,3mm
B. Psoriasis vulgaire
C. Naevus intradermique palpable de 0,7mm
D. Varicelle
E. Naevus congénital non palpable de 3cm
F. Urticaire
G. Acné
D. Varicelle
1 - Introduction & approche clinique
Cette pathologie est associée à quelle lésion?
- Tache
A. Tache de rousseur de 0,3mm
B. Psoriasis vulgaire
C. Naevus intradermique palpable de 0,7mm
D. Varicelle
E. Naevus congénital non palpable de 3cm
F. Urticaire
G. Acné
E. Naevus congénital non palpable de 3cm
1 - Introduction & approche clinique
Cette pathologie est associée à quelle lésion?
- Plaque ortiée
A. Tache de rousseur de 0,3mm
B. Psoriasis vulgaire
C. Naevus intradermique palpable de 0,7mm
D. Varicelle
E. Naevus congénital non palpable de 3cm
F. Urticaire
G. Acné
F. Urticaire
1 - Introduction & approche clinique
Cette pathologie est associée à quelle lésion?
- Pustule
A. Tache de rousseur de 0,3mm
B. Psoriasis vulgaire
C. Naevus intradermique palpable de 0,7mm
D. Varicelle
E. Naevus congénital non palpable de 3cm
F. Urticaire
G. Acné
G. Acné
1 - Introduction & approche clinique
Un homme de 78 ans se présente avec une lésion sur son bras droit qui progresse depuis 2 mois. Quelle est la morphologie de la lésion visualisée sur la photo?
A. Papule
B. Plaque érosive
C. Bulle sur peau saine
D. Bulle sur plaque urticarienne
E. Pustule
D. Bulle sur plaque urticarienne
Il s’agit d’une pemphigoïde bulleuse qui se présente souvent chez les gens âgés par des bulles tendues sur un fond urticarien.
1 - Ongles & cheveux
Quelle pathologie parmi les suivantes ne se présente jamais par une atteinte des ongles?
A. Onychomycose
B. Lichen scléreux
C. Eczéma
D. Lichen plan
E. Psoriasis
B. Lichen scléreux
1 - Ongles & cheveux
- Femme, 25 ans
- Depuis 3 semaines, elle vous dit : « Mes cheveux tombent beaucoup plus qu’à l’habitude. Quand je me brosse les cheveux ou quand j’y passe ma main, ça m’arrive d’en retrouver une bonne quantité ! Ça m’inquiète.»
- ATCDp : Appendicite à 9 ans
- Père : Psoriasis depuis son jeune âge
- Mère décédée d’un cancer du sein il y a 2 mois
Examen physique : - Perte d’une petite quantité de cheveux de façon diffuse
- Courtes repousses fines aux endroits les plus atteints
- Aucune lésion sur le reste de sa peau
- Ongles en bon état
- Labos il y a 5 mois :
> TSH 1,05 μU/L (N : 0,3-5,0)
> Ferritine 107 μg/L (N : ad 200)
Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Alopécie androgénétique
B. Alopécie idiopathique
C. Lichen plan
D. Pelade
E. Telogen effluvium
E. Telogen effluvium
La patiente est vraisemblablement touchée par le telogen effluvium. Il s’agit d’une atteinte généralement transitoire et bénigne qui se caractérise par une perte de cheveux quotidienne augmentée. Cela peut survenir 2 à 4 mois après un stress comme une maladie sévère, un accouchement, l’hypothyroïdie et dans ce cas, le décès de sa mère peut avoir été le stresseur en cause.
1 - Prurit, urticaire, éruptions médicamenteuses & bulloses
Concernant le prurit et l’urticaire, quel énoncé est faux?
A. Le prurit peut être localisé ou généralisé, avec ou sans lésion.
B. L’urticaire secondaire à un aliment survient généralement dans les 30-60 minutes suivant l’ingestion.
C. L’urticaire touche 20% de la population.
D. Le psoriasis et le lichen plan sont des causes de prurit qui s’accompagnent d’une lésion.
E. Lors de la prise en charge initiale d’un prurit sans lésion et généralisé, il est indiqué de faire un bilan martial.
E. Lors de la prise en charge initiale d’un prurit sans lésion et généralisé, il est indiqué de faire un bilan martial.
Le bilan martial n’est pas indiqué dans la prise en charge initiale.
Les investigations importantes sont :
- Questionnaire approfondi, RDS
- Examen physique : Lésions? Adénopathie? HSM?
- FSC
- Urée/Créatinine
- Bilirubine, enzyme hépatique
- VIH
- Radiographie pulmonaire
- TSH, T4
1 - Prurit, urticaire, éruptions médicamenteuses & bulloses
- Garçon, 5 ans
- Lésions d’allure urticarienne apparues au réveil ce matin
- Il n’avait rien mangé depuis la veille au soir
- Symptômes respiratoires & cardio-vasculaires négatifs
- Examen cutané : Lésions a/n du cou & torse
Quelle sera la prochaine étape dans votre prise en charge de ce jeune patient?
A. Lui donner de la prednisone per os.
B. S’assurer qu’il n’y a pas de signe d’anaphylaxie
C. Il s’agit d’une condition bénigne qui vaut mieux ne pas traiter.
D. Lui donner un anti-histaminique
E. Lui administrer une dose d’épinéphrine (ÉpiPen)
D. Lui donner un anti-histaminique
Les anti-histaminiques sont le traitement de première intention pour une urticaire non compliquée, puisque vous aviez déjà vérifié la présence de signe d’anaphylaxie (symptômes respiratoires & cardio-vasculaires absents à l’examen physique) et que l’histoire ne suggérait pas une allergie.
1 - Soins & thérapies
Pas de quiz pour cette section!
2 - Tumeurs bénignes & malignes
Concernant les cancers cutanés, lequel (lesquels) est (sont) vrai(s)?
A. Les gens ayant subi une greffe d’organe sont plus à risque d’être atteints d’un cancer cutané.
B. Une phototoxicité se présente comne un coup de soleil.
C. Les rayons UVA, UVB et UVC sont tous néfastes pour la peau.
D. Le mélanome est le cancer cutané le plus fréquent.
Initialement une question type K
A. Les gens ayant subi une greffe d’organe sont plus à risque d’être atteints d’un cancer cutané.
B. Une phototoxicité se présente comne un coup de soleil.
C. Les rayons UVA, UVB et UVC sont tous néfastes pour la peau.
D. Le carcinome est le cancer le plus fréquent.
2 - Tumeurs bénignes & malignes
Concernant le mélanome, quel énoncé est faux?
A. Une lésion de > 6 mm de diamètre est suspecte de mélanome.
B. Les patients ayant une histoire familiale de mélanome sont plus à risque d’être atteints de celui-ci.
C. Le dos est le site de prédilection chez l’homme.
D. Lors de la biopsie, il suffit de prélever une petite section de la lésion.
E. La biopsie du ganglion « sentinelle » est nécessaire chez certains patients avec mélanome.
D. Lors de la biopsie, il suffit de prélever une petite section de la lésion.
La biopsie est l’étape cruciale de l’investigation et du traitement du mélanome. Lors de cette manœuvre, il est primordial d’exciser et de conserver toute la lésion (dans la mesure du possible).
2 - Tumeurs bénignes & malignes
Concernant les carcinomes basocellulaires & spinocellulaires, lequel des énoncés suivants est faux?
A. Le carcinome basocelluaire touche surtout, la tête, les bras et les jambes.
B. Les carcinomes spinocellulaires peuvent toucher les zones non exposées au soleil.
C. D’autres facteurs de risque que le soleil, comme le tabac, peuvent augmenter les chances d’être atteint d’un carcinome basocellulaire.
D. La kératose actinique est la lésion précurseur du cancer spinocellulaire.
E. Les métastases sont moins fréquentes dans les carcinomes basocellulaires que dans les cancers spinocellulaires.
A. Le carcinome basocelluaire touche surtout, la tête, les bras et les jambes.
Le carcinome basocellulaire touche surtout la tête et le cou (donc pas les jambes ni les bras).
2 - Tumeurs bénignes & malignes
Concernant les tumeurs bénignes de la peau, lequel (lesquels) est (sont) faux?
A. Le nombre de lentigos solaire augmente avec l’âge.
B. La kératose séborrhéique est une anomalie congénitale qui peut être présente depuis la naissance.
C. L’angiome plan est une tache qui se situe généralement à l’hémiface et qui grossit avec l’âge.
D. Les papules perlées du pénis autour du gland surviennent rarement et elles sont toujours considérées comme suspectes.
Initialement une question type K
B. La kératose séborrhéique est une anomalie congénitale qui peut être présente depuis la naissance.
D. Les papules perlées du pénis autour du gland surviennent rarement et elles sont toujours considérées comme suspectes.
- B. La kératose séborrhéique est très fréquente. Il s’agit d’une papule/ plaque verruqueuse allant du brun pâle au noir. Elle a un aspect « collé à la surface » (« stuck on »). Ces lésions sont souvent multiples et augmentent avec l’âge.
- D. Les papules perlées du pénis sont de couleur chair (1 à 3 mm) au niveau de la couronne du gland chez 10% des hommes après la puberté et elles sont tout à fait normales.
2 - Maladies érythémato-squameuses
Un patient de 23 se présente dans votre bureau de consultation. Il vous consulte pour des éruptions au niveau de son cuir chevelu, de ses genoux et de ses coudes depuis quelques années. Il n’éprouve aucun symptôme particulier, mais trouve cela très désagréable. Les éruptions sont récidivantes.
À l’entrevue, aucun membre de sa famille n’est atteint d’un problème dermatologique selon lui et il n’y a pas de prurit important. À l’examen, vous remarquez des plaques de couleur saumon avec des squames argentées. Lorsque vous retirez une partie de la lésion au niveau du coude, des gouttes de sang apparaissent. Les ongles semblent aussi atteints : vous remarquez des criblures.
Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Psoriasis vulgaire
B. Psoriasis inverse
C. Dermatite séborrhéique
D. Dermatite atopique
E. Lichen plan
A. Psoriasis vulgaire
- Le psoriasis vulgaire se présente typiquement par des papules et des plaques de couleur saumon avec des squames argentées, bilatérales et symétriques. La présence du signe d’Auspitz est typique. Les ongles peuvent être atteints par des criblures (pitting), une tache d’huile et une onycholyse. Le prurit peut être présent, mais est beaucoup plus caractéristique de la dermatite atopique.
- Les sites atteints sont typiquement le cuir chevelu, les coudes, les genoux et les régions intertrigineuses.
2 - Maladies érythémato-squameuses
Concernant les maladies érythémato-squameuses, quel énoncé est faux?
A. La dermatite séborrhéique est associée à un surplus de sébum, touche surtout le cuir chevelu et est accompagnée de prurit.
B. Les stéroïdes systémiques sont indiqués pour contrôler les éruptions du psoriasis.
C. Les stéroïdes sont efficaces dans le traitement de la dermatite séborrhéique.
D. Des corticostéroïdes topiques de force moyenne sont appropriés pour les bras et le tronc.
E. Le pityriasis rosé peut se résorber en 6-8 semaines sans traitement.
B. Les stéroïdes systémiques sont indiqués pour contrôler les éruptions du psoriasis.
Les stéroïdes topiques sont indiqués dans le traitement du psoriasis en combinaison avec des analogues de la vitamine D. Le traitement systémique contient plusieurs agents comme la rétinoïde, la cyclosporine, mais les stéroïdes systémiques ne sont pas utilisés. Une poussée de psoriasis à l’arrêt serait à craindre.
2 - Maladies érythémato-squameuses
Un patient de 38 ans se présente à votre bureau pour des éruptions au niveau de son bras apparues il y a quelques semaines. Voici vos trouvailles à l’examen physique.
Quel est le diagnostic le plus probable?
A. Pityriasis rosé
B. Dermatite atomique
C. Lichen plan
D. Parapsoriasis
E. Lichen simplex chronicus
C. Lichen plan
Se manifeste par les 5Ps :
- Papules
- Polygonales
- Planes
- Purpuriques
- Prurit
Les lésions sont souvent regroupées et le prurit est important. Il peut y avoir un réseau blanchâtre réticulé au niveau de la muqueuse buccale.
2 - Maladies érythémato-squameuses
Un homme de 54 ans se présente pour une lésion au niveau du nombril depuis plusieurs semaines. Selon votre trouvaille à l’examen physique, quel est le diagnostic le plus probable?
A. Psoriasis
B. Dermatite de contact irritative par frottement
C. Dermatite séborrhéique
D. Dermatite de contact allergique
E. Dermatite atopique
D. Dermatite de contact allergique
