R3 Cir Mix Flashcards
(565 cards)
1
Q
Complicação mais frequente da GDP ?
A
Gastroparesia
2
Q
Localização mais comum do IPMN?
A
Cabeça do pâncreas
3
Q
Abordagem cirúrgica de paciente com pancreática crônica grave baseia-se na ressecção da seguinte porção ?
A
Cabeça do pâncreas
4
Q
Lesão cervical que desaparece com o movimento da língua?
A
Cisto do ducto tireoglosso
5
Q
Cirurgia indicada para cisto do ducto tireoglosso?
A
Cirurgia de sistrunk
6
Q
Diagnóstico de atresia de esôfago pode ser sugerido por:
A
Poli-hidramnio
Pequena bolha gástrica ou sua ausência
7
Q
RN com fissura labial unilateral incompleta, qual a idade mínima preconizada para tto cirúrgico ?
A
3 meses
8
Q
Higromas císticos localizam-se:
A
Região posterior do pescoço
9
Q
Tto cirúrgico do pâncreas anelar ?
A
Duodenoduodenostomia / duodenojejunostomia
10
Q
Estenose hipertrofia de piloro é mais comum em qual sexo e com quanto tempo inicia sintomas
A
Sexo masculino. Normalmente entre 3-6 semanas
11
Q
Presença de uma fístula na borda do músculo esternocleidomastoideo caracteriza uma anomalia em qual arco branquial?
A
Segundo arco branquial
12
Q
Principal causa de obstrução em neonatos com fibrose cística ?
A
Íleo meconial
13
Q
Janelas avaliadas no E-Fast :
A
Todas do Fast + ápices e bases pulmonares
14
Q
Sinal classicamente descrito na estenose hipertrofia de piloro?
A
Sinal da oliva
15
Q
RN com vômitos biliosos e sinal da dupla bolha no RX qual o diagnóstico ?
A
Atresia duodenal
16
Q
RN 35 semanas de gestação evolui 18h após o parto com vômitos biliosos, icterícia, distensão epigástrica, e eliminação de volume aumentado de mecônio. Qual o diagnóstico?
A
Atresia duodenal
17
Q
Aciduria paradoxal ocorre na:
A
Estenose hipertrofia de piloro
18
Q
Corpos de pappenheimer são alterações nos eritrócito em pacientes esplenectomizados e decorrem do depósito de:
A
Ferro
19
Q
Conduta no abscesso multi loculado?
A
Esplenectomia
20
Q
Conduta no abscesso uniloculado?
A
Drenagem percutânea
21
Q
Apresentação mais comum da PTI
A
Epistaxe e sangramento gengival
22
Q
O pseudomixoma peritoneal é causado por roturas e extravasamentos de neoplasias císticas e ocorre com mais frequência em tumor de:
A
Ovário
23
Q
Função da properdina ?
A
Ativar a via alternativa do sistema complemento
24
Q
Função da tuftsina?
A
Aumentar atividade fagocitaria dos monócitos e leucócitos polimorfonucleares
25
No paciente esplenectomizado está prejudicada a atividade fagocitica devido a supressão do nível sérico do peptídeo:
Tuftsina
26
A trombose venosa de esforço que ocorre em membro superior ( síndrome de paget schroetter) é classificada dentre as :
Síndromes do desfiladeiro torácico
27
Causa mais comum de linfedema secundário ?
Filariose
28
Sinal de Nicoladoni- Branhan pode estar presente em pacientes portadores de:
Fístula arteiovenosa
29
O fenômeno de Raynaud ocorre em 80-90% dos pacientes com:
Esclerodermia
30
Qual o local mais acometido pela arteriosclerose nos membros inferiores ?
Artéria femoral superficial no canal dos adutores
31
As obstruções arteriais no território extracraniano responsáveis por acidentes cerebrais localizam-se preferencialmente:
No bulbo carotídeo, acometendo a origem da carótida interna
32
Doença de Behçet é uma vasculares que pode manifestar qual distúrbio vascular (mais comum) :
Trombose venosa
33
Qual o ensilemos mais comum ?
Tipo 2
34
Síndrome relacionada a pólipos adenomatosos?
Turcot
35
Impressão da peristalse na parede abdominal é o sinal de:
Sinal de kusmaull
36
As obstruções de delgado por neoplasia Estão principalmente associadas a :
Carcinomatose peritoneal
37
Exame de tempo de trânsito colônico tem duração de:
7 dias e auxilia no diagnóstico de inércia colônica
38
Fator predisponente a volvo cecocólico:
Cirurgia prévia
39
O prolapso de estoma intestinal é mais frequenta na :
Alça eferente da colostomia
40
Marco anatômico para achar o ureter esquerdo ?
Fossa intersegmoidea
41
Pode se afirmar que os pólipos intestinais da síndrome de Peutz-Jeghers são histologicamente:
Hamartomatosos
42
Complicação mais comum da diverticulite ?
Abscesso
43
A mutação que provoca PAF ocorre nos seguintes genes:
APC e MUTYH
44
Pólipos hamartomatosos estão presentes em quais síndromes ?
Polipose juvenil
Peutz jeghers
Cronkhite Canada
45
Pólipos colônico adenomatosos estão presentes em quais síndromes ?
Sd de turcot
Sd de lynch
46
Parasita que mais causa obstrução mecânica intestinal ?
Ascaris lumbricoides
47
Câncer de pulmão mais frequente ?
Adenocarcinoma
48
Necrose caseosa na biópsia pleural indica :
Tuberculose
49
Onde se localiza o adenocarcinoma de pulmão ?
Periferia
50
Deformidade mais comum da parede torácica ?
Pectus excavatum
51
Massa mediastinal mais comum em adulto ?
Timoma
52
Hemoptise maciça é definida como expectoração de um volume de sangue superior:
600 ml em 24h
53
Causa anatômica mais comum de invaginação intestinal ?
Divertículo de meckel
54
Principal causa de abdome agudo em gestante ?
Apendicite
55
Tumor mais comum do intestino delgado ?
Adenocarcinoma
56
O GIST é derivado de qual tipo de célula ?
Célula de Cajal
57
GIST é mais comum em qual localização ?
Estômago
58
Neoplasia cística serosa é mais comum :
Mulheres maiores que 60 anos
59
Localização mais comum da neoplasia cística mucinosa?
Corpo e calda do pâncreas com calcificação excêntrica
60
Marcador elevado na neoplasia cística mucinosa do pâncreas :
CEA
61
Característica do IPNM :
Dilatação do ducto pancreático
62
Na manutenção da doença de Chron qual droga devo evitar
Corticoide
63
Localização mais comum do tumor carcinoide ?
Apêndice
64
Principal causa de fístula reto-vaginal?
Trauma obstétrico
65
Classificação de BI-RADS que indica biópsia ?
4B e C / 5
66
Tumor maligno de glândula salivar mais comumente encontrado ?
Carcinoma mucoepidermoide
67
Tumores malignos de orofaringe mais frequente ?
Carcinoma epidermoide - base da língua
68
Tumor mais comum da parótida ?
Adenoma pleomorfico (benigno)
69
Cirurgia que tem menor taxa de recidiva no tratamento da úlcera duodenal ?
Antrectomia com vagotomia troncular
70
O linfoma burkitt no estômago acomete mais o cárdia e o corpo e está associado a
Infecção pelo Epstein Barr
71
Exame imunohistoquimico para confirmação de GIST?
C-kit / CD 117 / DOG 1
72
O carcinoma de células escamosas localiza-se tipicamente :
Terço superior e médio do esôfago
73
Na espfagectomia transhiatal são feitas Quais incisões ?
Cervicotomia a esquerda e supraumbilical
74
NEM 1 afeta os seguintes órgãos:
Paratireoide
Hipófise
Pâncreas
75
Defina NEM 1:
Doença multiglandular da paratireoide
TNE do sistema gastropancreatico
Adenomas da hipófise anterior
76
Defina NEM 2A:
Feocromicitoma, hiperparatireoidismo, mutação de troca de sentido germinais nos codons cisteína extracelular do RET
77
Defina NEM 2B:
Feocromocitoma, neuromas mucosos, mutações de troca de sentido germinal no domínio tirosina quinaste do RET
78
Tumor funcionante mais comum do pâncreas ?
Insulinoma
79
Insulinomas múltiplos tem maior probabilidade de estar associado a :
NEM 1
80
Neoplasia benigna mais comum do intestino delgado capaz de gerar sintomas é o :
Tumor estroma
81
Anormalidade endócrinas mais comum na NEM 1 :
Hiperparatireoidismo
82
Sinal de Torres homem :
Percussão sensível sobre região hepática (abscesso hepático)
83
Carcinoma mais agressivo da tireoide ?
Anaplásico
84
A incidência de linfoma está associada a Tireoidite de :
De Hashimoto
85
Causa mais comum de hiperparatireoidismo primário ?
Adenoma único da paratireoide
86
Hérnia indireta com anel inguinal profundo normal. Nyhus?
Tipo I
87
Hérnia indireta com anel inguinal alargado, porém parede posterior preservada. Nyhus?
Tipo II
88
Hérnia indireta com alargamento do anel interno e defeito da parede posterior. Nyhus?
Tipo III B
89
Hérnia de littré contém ?
Divertículo de meckel no saco herniario
90
A hérnia da virilha em que parte do saco herniario é formado por vísceras denomina-se :
Hérnia por deslizamento
91
A SIRS OCORRE PELA AÇÃO DE CITOCINAS RELACIONADAS A MÁ PERFUSÃO OU LESÃO TECIDUAL. Nesse processo a interleucina mais decisiva é a :
IL 6
92
No pós operatório qual o hormônio que está reduzido ?
Insulina
93
Fases da cicatrização :
Inflamatória, proliferativa e maturação
94
Colágeno que aumenta na segunda fase da cicatrização ?
Tipo III
95
Célula fundamental para todo o processo cicatricial ?
Macrófago
96
Células que predominam na fase proliferativa da cicatrização ?
Fibroblastos e células endoteliais
97
Medicações que devo suspender antes da cirurgia ?
```
AAS
clopidogrel
AINE
Anti-coagulante
Estrogenios
```
98
Medicações que devo suspender no dia da cirurgia ?
Hipoglicemiantes
| Antirretroviral
99
Medicações que devo manter no dia do cirurgia ?
Anti hipertensivo
| Diuréticos
100
Queda a cavaleiro, qual a região da uretra mais afetada ?
Uretra bulbar
101
Característica do choque neurogênico ?
Resistência vascular periférica reduzida
102
Principal causa de lesão de uretra bulbar ?
Queda a cavaleiro
103
Fratura de bacia está associada a lesão de qual parte da uretra ?
Membranosa
104
Próstata alta ou não palpável ao toque retal faz suspeitar de :
Lesão uretral
105
Meia vida da albumina
20 dias
106
Meia vida da Transferrina
8 dias
107
Meia vida da pré albumina
1 a 2 dias
108
Meia vida da Proteína ligadora do retinol
12h
109
O músculo levantador do anus é formado por 3 feixes :
Puborretal, pubococcigeo e ilecoccigeo
110
Os músculos que auxiliam na continência fecal são:
```
M. Esfíncter interno do anus
M. Esfíncter externo do anus
M. Puborretal
M. Longitudinal anal
M. Levantador do anus
```
111
O retinoblastoma é um tumor pediátrico causado por alteração no gene :
RB1
112
Tumor na criança que ultrapassa a linha média ?
Neuroblastoma
113
Lesão hepática com cicatriz central:
Hiperplasia nodular focal
114
Tumor benigno mais comum do fígado ?
Hemangioma
115
Os cistos branquiais do segundo arco estão comumente localizados :
Na borda do ECOM, laterais a véia jugular interna
116
Íleo meconial é considerado complicado quando:
A perfuração do intestino ocorreu no útero ou no início do período neonatal
117
Indicação mais frequente de transplante hepático no paciente pediátrico ?
Atresia biliar
118
Limitação teórica de esplenectomia VLP?
Dificuldade de detectar baço acessório
119
Qual a a condição clínica mais associada ao aneurisma de artéria esplênica ?
Gravidez
120
Patologia mais frequentemente associada a ruptura espontânea do baço
é:
Mononucleose infecciosa
121
Manifestação mais precoce da DAOP?
Claudicação intermitente
122
O que caracteriza uma veia reticular ?
Véia entre 1 a 4 mm situado no subcutâneo próximo a pele
123
Principais fatores de risco pra aneurisma de aorta ?
Tabagismo e sexo masculino
124
Furo na endoprotese caracteriza qual endoleak?
Tipo III
125
Enchimento retrógrado através de um ramo arterial caracteriza qual endoleak?
Tipo II
126
Primeiros sinais de alteração endotelial?
Estrias gordurosas ou lipoidicas
127
Qual local é o sítio mais comum de linfoma extranodal do trato digestivo em países desenvolvidos ?
Estômago
128
Úlceras que cursam com hipocloridria?
I e IV (pequena curvatura)
129
Qual a margem da incisão no melanoma de acordo com o breslow?
- Melanoma in situ : margem 0,5 mm
- 1 mm de espessura : margem 1 cm
- Entre 1 e 2 mm : margem 1 a 2 cm
- mais de 2 mm de espessura: margem de 2 cm
130
Sítio anatômico mais comum do sarcoma?
Extremidades
131
Conteúdo do crioprecipitado?
- Fibrinogênio
- fator VIII
- fator VIII C
- fator von willebrand
- fator XIII
- fibronectina
132
Tempo máximo de infusão de hemocomponente?
4 h
133
O sítio de implante metastico mais frequente no câncer de próstata é:
Osso
134
Estrutura mais importante na manutenção da pressão de repouso do canal anal, com contribuição considerável ao mecanismo de continência anal é:
Esfíncter anal interno
135
Cálculo acima de 2cm e no polo inferior renal tem indicação de :
Nefrolitotripsia percutânea
136
Causa mais comum de perda de enxerto ?
Hematoma
137
Na reconstrução mamária utilizando retalho do reto abdominal, qual artéria deve ser preservada?
Epigástrica superior profunda
138
O retalho bilobado é um exemplo de retalho:
Cutâneo de padrão aleatório ou randomizado que recebe nutrição ao acaso de plexos dermicos e subdérmico
139
Enxerto com maior contração primária ?
Enxerto de pele total
140
Enxerto com maior contração secundária?
Enxerto de pele parcial
141
Na torção testicular o sinal de prehn está ?
Negativo
142
Idade média do neuroblastoma ?
22 meses
143
Quando o tumor de wilms (nefroblastoma embrionario) tem seu estadiamento definido como grau 5 ?
Envolvimento renal bilateral
144
Tríade de sabdblom presente na hemobilia é caracterizado por:
Hemorragia gastrointestinal, dor no quadrante superior direito e icterícia
145
Pentalogia de cantrell é caracterizada por:
- ausência de 1/3 inferior do esterno
- ectopia cardíaca
- cardiopatia congênita
- onfalocele
- Defeito diafragmático
146
Característica típica do adenoma evidenciado pela TC ?
Massa heterogênea com captação precoce de contraste arterial
147
As lesões benignas do fígado são mais comuns em:
Mulheres
148
Lesão benigna do fígado que apresenta Wash out na Tc?
Adenoma
149
Tem-se como alteração laboratorial mais característica da hepatite isquêmica a :
Elevação súbita pronunciada das transaminases
150
Lesão do pâncreas que apresenta CEA, MUCINA E AMILASE ALTA ?
IPMN
151
Lesão do pâncreas que apresenta CEA e mucina alta ?
Lesão cística mucinosa
152
Gastrosquise consiste em defeito de parede abdominal a:
Direita
153
Anomalia da parede abdominal que normalmente está associada a outras malformações ( beckwith-wiedmann, trissomia do 13 e 18 e anomalias cardiacas) ?
Onfalocele
154
Atresia duodenal está frequentemente associada a :
Cardiopatia e/ ou trissomia 21
155
Principal neoplasia cística do pâncreas ?
Mucinosa
156
O tratamento da pancreatite crônica quando bem indicado tem por objetivo :
Aliviar de maneira definitiva a dor abdominal crônica do paciente
157
Principal fator de risco para CA de pâncreas ?
Tabagismo
158
De acordo com os critérios de ranson após 48h deve ser solicitado :
Hematócrito, ureia e cálcio
159
A artéria pancreatoduodenal inferior tem origem da:
A. Mesenterica superior
160
Após esplenectomia de urgência qual vacina devo fazer imediatamente ?
Anti-pneumocócica
161
Qual a indicação mais frequente de transplante hepático no paciente pediátrico ?
Atresia biliar
162
ITB entre 0,5 e 0,9 Indica que o paciente apresenta:
DAOP
163
ITB menor que 0,4 indica :
Isquemia crítica
164
Principal fator de risco para aneurisma de aorta abdominal ?
Tabagismo
165
No acesso cirúrgico supraclavicular aos vasos subclávios, deve-se seccionar o músculo escaleno anterior com extrema cautela, com intuito de evitar a lesão do nervo:
Frênico
166
A amputação que é realizada ao nível das articulações transmetatarsicas é conhecida como:
Lisfranc
167
Com relação aos aneurismas anastomóticos, é correto afirmar que ocorrem com maior frequência nas anastomoses com:
Artéria femoral comum
168
Arterite de takayasu se caracteriza por:
Acometer aorta e seus principais Ramos
Mais em mulheres
Terceira decada de vida
169
A maioria dos aneurismas são classificados como:
Degenerativo
170
De acordo com a classificação de Crawford , aquela que apresenta a maior extensão no acometimento da aorta é a do tipo :
II
171
Tumor primário que acomete grandes vasos, acomete principalmente :
Aorta
172
O tratamento indicado na sd. da veia cava superior não complicada de causa neoplasica é:
Químio e radioterapia
173
Paciente classificado como stanford A tem qual parte da aorta acometida e qual a conduta ?
Aorta ascendente. Cirurgia mandatória
174
Sinal patognomônico de aneurisma inflamatório ?
Sinal do duplo halo
175
De acordo com a classificação de Crawford, o aneurisma de aorta abdominal, que compromete aorta torácica descendente desde o sexto espaço intercostal até abaixo das artérias renais é classificado como:
Tipo III
176
Critério ultrassonográfico para estenose maior que 70% na artéria mesentrica superior:
Velocidade de pico sistólico (VPS) > 275 cm/s
177
Quando início o rastreio De CA colorretal ?
Em indivíduos assintomáticos, a partir de 50 anos, com história familiar ou não
178
A síndrome do câncer colorretal hereditário não poliposo (HNPCC) acomete:
Principalmente hemicolon direito e indivíduos jovens
179
Seguimento dos pacientes em família com HNPCC ( câncer colorretal hereditário não poliposo)
Colonoscopia a partir dos 20-25 anos a cada 2 anos
180
Síndrome hereditária mais comum no câncer colorretal:
Síndrome de Lynch
181
Qual a síndrome polipoide do intestino é mais comum ?
Poliposo adenomatosos familiar
182
Sd de gardner é caracterizada por:
Tumores desmoides, osteomas e dentes supranumerários
183
As de turcot é caracterizada por:
Tumores primários do SNC, particularmente o glioma e o meduloblastoma
184
Quais os pólipos com maior risco de malignízaçao ?
Os adenomatosos, especialmente os vilosos( os vilões!)
185
Volvo gástrico ao longo do eixo longitudinal se chama:
Organoaxial (mais comum)
186
Volvo gástrico ao longo do eixo vertical se chama:
Mesenteroaxial (não são associadas a defeitos)
187
Critérios de light:
Proteína pleural/proteína plasmática>0,5
LDH pleural/ LDH plasmática>0,6
LDH pleural > 200 UI/L(ou > 2/3 do limite superior do sangue)
188
Tumores de maior prevalência nas regiões do mediastino ântero-superior, médias no médio e mediastino posterior ?
Neoplasias timicas, cistos e tumor neurogênico respectivamente
189
Neoplasia que mais mata em ambos os sexos ?
Ca de pulmão
190
Neoplasia mais comum em homens ?
1-Próstata
2-pulmão
3-colorretal
191
Neoplasias mais comuns em mulheres ?
1-Mama
2- pulmão
3- colorretal
192
Característica do CA de pulmão de pequenas células ?
- 20% das neoplasias malignas pulmonares
- disseminação metastica precoce para linfonodo mediastinais e a distância ( medula óssea e cérebro)
- localização central
- geralmente já tem metástases ao diagnóstico
193
Neoplasia mais comum do mediastino ântero-superior ?
Timoma
194
ADA > 40U/L NO LÍQUIDO PLEURAL DIAGNÓSTICA:
TB pleural
195
O sinal do sinto de segurança está normalmente associado a qual tipo de fratura ?
Fratura de chance
196
A artéria cística normalmente é ramo de qual artéria ?
Artéria hepática direita
197
Complicação associada a altas taxas de mortalidade após pneumectomia ?
Fístula broncopleural
198
Complicação da simpatectomia torácica ?
Sd de horner
199
Qual o método de avaliação preferido para massa mamária sólida suspeita ?
Biópsia com agulha grossa guiada por imagem
200
Nódulos cisticos podem ser diferenciados de nódulos sólidos através de:
Punção por agulha fina
201
De acordo com classificação de BI-RADS em qual categoria recomenda-se apenas controle anual?
2
202
Hérnia de Morgani se localiza:
Antero medial
203
Hérnia de bochdalek se localiza :
Póstero lateral esquerda
204
O escore de ranson é calculado quanto tempo após a admissão ?
48h
205
Característica de IPMN?
Comunicação direta com o ducto principal e amilase alta
206
Balthazar > 6 indica :
Pancreatite grave
207
A síndrome de Leriche é caracterizada por:
Obstrução da bifurcação aortoiliaca
208
Quando operar o aneurisma de aorta abdominal ?
Homens > 5,5
| Mulheres > 4,5
209
Qual o tipo de endoleak mais comum ?
Tipo II
| fluxo sanguineo proveniente de vasos colaterais Ramos da aorta
210
Síndrome de turcot é caracterizado por:
Pólipos adenomatosos + tumores de SNC
211
Síndrome de Lynch apresenta mutações:
MLH 1
| MSH 2
212
Úlceras gástricas desenvolvidas sob hipocloridria ?
I e IV
213
Divertículo de zenker é um divertículo de:
Pulsão
214
Alterações oftalmológicas que levam a queda no idoso ?
Catarata, glaucoma e degeneração macular
215
Fraturas que ocorrem com maior frequência nos idosos ?
Arcos costais, fêmur, punho
216
Artéria tireoidea superior é ramo direto da:
A. Carótida externa
217
Nervo laríngeo recorrente é ramo de qual nervo ?
N. Vago
218
Hérnia umbilical é mais comum em qual sexo ?
Feminino
219
Sinal de romberg está presente em qual tipo de hérnia ?
Hérnia obturatória
220
Enoxaparina deve ser suspensa quanto tempo antes do procedimento cirúrgico ?
12-24h
221
HNF deve ser suspensa quanto tempo antes do procedimento ?
6h
222
Warfarina deve ser suspensa quanto tempo antes do procedimento ?
5 dias
223
AAS deve ser suspenso quanto tempo antes do procedimento ?
7 dias
224
Rivaroxabana atua na cascata da coagulação qual fator :
Xa
225
Paciente que fez angioplastia com balão deve aguardar quanto tempo para operar ?
2 semanas
226
Paciente que colocou stent não farmacológico deve aguardar quanto tempo para operar ?
6 semanas
227
Paciente que colocou stent farmacológico deve aguardar quanto tempo para operar?
1 ano
228
Paciente que fez revascularização miocárdica deve aguardar quanto tempo para operar ?
6 semanas
229
Escore de trauma RTS leva em consideração quais sinais ?
- FR
- PAS
- ECG
230
Qual tipo de melanoma mais comum ?
Melanoma extensivo superficial
231
Quando breslow superior a 0,8 mm o que devo fazer ?
Pesquisar linfonodo sentinela
232
Em sarcomas de extremidade como deve ser feita a biópsia ?
Incisional longitudinal
233
Fístulas em ferradura são :
Interesfincteriana e trans-esfincteriana
234
A maioria dos cálculos renais são formados por:
Oxalato de cálcio
235
RTU é indicada em próstata de qual tamanho ?
80-100g
236
Complicação mais comum a longo prazo no by pass (bariátrica)
Deficiência de ferro e vitamina b12
237
Contraindicação absoluta para cirurgia bariátrica ?
Sd. de Prader-Willi
238
Zetaplastia é um retalho de:
Transposição
239
Enxerto de pele total apresentam:
Maior contração primária e menor contração secundária
240
A maioria dos cálculos biliares são formados por:
Colesterol
241
Principal característica do nefroblastoma ?
Não ultrapassa a linha média
242
Síndrome de turcot :
Pólipos adenomatosos e tumores cerebrais
243
Sd de Peutz-Jeghers apresentação:
Pólipos com pigmentação melanocitica
244
Poliposo juvenil familiar apresentação:
- Autossômica dominante
| - pólipos hamartomatosos
245
Sd de lynch apresentação :
Câncer colorretal hereditário não poliposo
246
Massa cervical de crescimento lento com presença de pulso ?
Quimiodectoma
247
Fator prognóstico mais importante do GIST?
Tamanho do tumor e índice mitótico
248
Neoplasia mais comum no esôfago distal ?
Adenocarcinoma
249
Neoplasia mais comum no esôfago proximal ?
Carcinoma epidermoide
250
Divertículo de zencker e epifrenicos são de :
Pulsão
251
Divertículo de esôfago médio são de:
Tração
252
Local mais provável de lesão da aorta no trauma ?
Aorta torácica descendente (ístimo)
253
Escala que avalia o risco de úlcera de pressão?
Escala de Norton
254
Em casos de otite média aguda podemos observar (watchfulwaiting) crianças com qual idade?
Crianças maiores que 6 meses
255
Complicação intracraniana mais frequente nas otites médias ?
Meningite
256
Fundoplicaturas posteriores ?
Toupet
Lind
Hill
257
Qual o tipo de hérnia de hiato mais comum ?
Hérnia por deslizamento
258
Clínica da Sd. Da alça aferente ?
Dor que melhora com vômitos biliosos
259
Característica do tumor carcinoide gástrico tipo I
- 70-80% dos carcinoides gástricos
- mais comum em mulheres entre 60-70 anos
- associados a gastrite crônica atrófica e anemia perniciosa
- em geral são pequenos menores que 1 cm
260
Os tumores carcinoides gástricos tipo II estão geralmente associados a qual síndrome ?
Sd de zollinger-ellison (gastrinomas)
261
Lesão sólida e umbilicada,positividade para CD117 aponta a presença para qual tipo de tumor ?
TUMOR MESENQUIMAL GIST
262
Pré requisitos para realização de ressecção endoscópica de tumor gástrico:
- Restrito a mucosa
- não invasivo
- bem diferenciado
- não ulcerado e pequeno (<2 cm)
- sem invasão linfovascular
263
O procedimento de Graham é utilizado para tratamento de:
Úlcera duodenal perfurada
264
Na linfadenectomia a D2, indicada no adenocarcinoma de antro gástrico, quais são os linfonodos junto a pequena curvatura e grande curvatura e duodeno que obrigatoriamente devem ser removidos?
3,4,5 e 6
265
A cirurgia de nissein consiste em fubdoplicatura de:
Total 360•
266
A cirurgias de lind e toupet são fundoplicaturas posteriores:
Parciais 270•
267
Principal conduta no linfoma MALT gástrico ?
Erradicação do H.pylori
268
Imunoistoquimica positiva para c-kit(CD 117) ou CD 34 confirma suspeita clínica de :
GIST
269
Complicação mais comum após gastrectomia ?
```
Anemia ferropriva (a principal)
Ou megaloblástica (deficiência de b12)
```
270
Procedimento que pode ser realizado no tratamento da hérnia de hiato por deslizamento ?
Fundoplicatura de nissen
271
Citocinas anti-inflamatórias ?
IL 4 e IL 10
272
Tumor testicular mais frequente da infância ?
Tumor de saco vitelínico
273
Citocinas inflamatórias :
IL 1
TNF ALFA
IL 6
IL 8
274
Citocina que causa febre ?
IL 1
275
Citocina que causa anorexia ?
TNF - alfa
276
Célula mais importante na primeira fase da cicatrização ?
Macrófago (maestro)
277
Célula mais importante na segunda fase da cicatrização ?
Fibroblasto
278
Célula mais importante na terceira fase da cicatrização ?
Miofibroblasto
279
Característica do colágeno tipo 1?
Resistente
280
Característica do colágeno tipo III?
Mais elástico
281
Citocinas inflamatórias ?
Il-1
IL-6
TNF alfa
IL 2 ( a única que aparece na segunda fase da cicatrização. Restante só na primeira!)
282
Citocinas que aparecem na segunda fase da cicatrização (fase proliferativa )?
IL 4
IL 10
IL 2 ( ação inflamatória)
283
Contraindicações para terapia hiperbarica?
- Pneumotórax prévio n tratado
- Uso de doxorrubicina ou bleomicina
- Uso de dissulfiram
284
Fase da cicatrização que é reconhecida também como regenerativa ou reparativa, engloba o processo de reepitelizaçao, síntese da matriz e neovascularização?
Fase proliferativa ( segunda fase)
285
Fase da cicatrização em que ocorre contração da cicatriz, cruzamento do colágeno, encurtamento e redução do edema ?
Fase de maturação ou remodelamento ( terceira fase)
286
Em uma lesão as fases da cicatrização podem estar superpostas ?
Sim
287
Duração normal da fase inflamatória ?
1 a 4 dias
288
Na primeira fase da cicatrização o que ocorre na vascularização ?
Primeiro vasoconstrição arteríolar intensa seguida de vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular
289
O que fazem os mastócitos aderidos a superfície endotelial na primeira fase da cicatrização ?
Liberam histamina e serotonina - alterando a permeabilidade e permitindo o extravasamento de plasma
290
Polimorfonucleares chegam em feridas estéreis ?
Não
291
Quais os fatores que promovem aderência e quimioatracao de neutrófilos na primeira fase da cicatrização ?
```
C5
Leucotrienos B4,C4 e D4
Trombina
Fator de agregação plaquetária
IL 1
TNF alfa
```
292
Em que momento é interrompida a migração dos polimorfonucleares ?
Quando a contaminação da ferida é controlada ( em torno de 1-2 dias)
293
Qual o efeito dos linfócitos sobre os fibroblastos ?
Produção de citocinas estimulatórias:
IL-2 e FGF
Inibitórias:
TGF beta
TNF alfa
IFN gama
294
O que os linfócitos T fazem sobre os macrofagos ?
Produzem IFN- gama, a qual estimula os macrofagos a liberarem uma cascata de citocinas incluindo TGF-alfa e IL-1
295
Tecido de granulação reflete qual fase da cicatrização?
Fase proliferativa (segunda fase)
296
Em que momento da cicatrização o colágeno é produzido?
Fase proliferativa (segunda fase)
297
Qual o colágeno que predomina na segunda fase da cicatrização ?
Tipo 1 (aumento da força tensil)
298
Em que momento da cicatrização a população de queratinocitos aumenta ?
Fase proliferativa (segunda fase) quando aumenta a produção de células e matriz extracelular
299
Os linfocitos predominam em qual fase da inflamação ?
Proliferativa (segunda fase)
300
Local mais comum da angiodisplasia ?
Ceco
301
Causa mais comum de HDB em idosos ?
Doença diverticular
Angiodisplasia
Neoplasias
302
Complicação mais frequente no pós operatório imediato de transplante cardíaco:
Disfunção ventricular direita
303
Paciente com hepatocarcinoma considerado apto a ressecçao hepática?
Lesão única associada a cirrose hepática Child A e sem hipertensão portal
304
Critérios de Milão:
| o pct se encaixa na fila de transplante?
- Lesão única menor ou igual a 5 cm
- até 3 nódulos menores que 3 cm
- nenhuma evidência de invasão tumoral da veia porta
- ausência de metástases linfonodais e a distância
305
Qual é considerada a melhor estratégia para a síndrome hepatorenal?
Transplante hepático
306
Qual a melhor sequência de retirada de órgãos nas captações, tendo em vista a tolerância ao tempo de isquemia fria ?
Coração, pancreas, intestino e rins
307
Situações que podem indicar transplante hepático pela lei brasileira:
Cirrose criptogênica, cirrose crônica por vírus da hepatite c, síndrome hepatorrenal, síndrome hepatopulmonar
308
Tumor funcional mais comum do pâncreas ?
Insulinoma
309
Características dos insulinomas ?
Pequenos
Solitários
Benignos
Podem aparecer em qualuer local do pâncreas
310
NEM IIA
CMT + feocromocitoma associado a Hiperparatireoidismo
311
NEM IIb
CMT + FEOCROMOCITOMA associado a neuromas de mucosa é hábito marfanoide
312
Complicações mais frequentes da diverticulose?
1• diverticulite
| 2• sangranento
313
Critérios do classificação de rockall:
- idade
- estado hemodinâmico
- doenças associadas
- sinais de hemorragia recente
314
Contraindicação absoluta para TIPS?
Insuficiência cardíaca direita e doença policística hepática
315
No sangramento maciço das úlceras pepticas, as artérias mais acometidas são:
Pancretoduodenal superior e gastroduodenal
316
O sucesso da angiografia nas hemorragias digestivas exige um sangramento de pelo menos:
0,5ml/min
317
Ectasia vascular, causa comum de HDB em paciente idoso, localiza-se mais frequentemente no:
Cólon ascendente
318
Local mais típico da lesão de Dieulafoy?
Região proximal do estômago, particularmente na pequena curvatura próximo a junção esofago-gastrica
319
Diagnóstico de PBE?
> 250 PMN + cultura +
320
Diagnóstico de ascite neutrofilica
> 250 PMN + cultura (-)
321
Diagnóstico de bacteriascite?
< 250 PMN + cultura (+)
322
Os gastrinomas da NEM 1 se localizam geralmente :
No pâncreas
323
Tumor neuroendócrino que apresenta altos níveis de peptídio C?
Insulinoma
324
Neoplasia de crescimento lento originária de células enterocromafins encontradas ao longo das criptas de lieberkunhn são denominadas:
Tumor neuroendócrino
325
Qual a localização mais comum do gastrinoma ?
Duodeno
326
Qual o tumor neuroendócrino produtor de síndrome endócrino (funcional) mais comum do pâncreas ?
Insulinoma
327
Qual o tumor neuroendócrino mais comum no geral ?
Gastrinoma
328
Qual a endocrinopatia mais comum na NEM 1 ?
Hiperparatireoidismo
329
Onde se localiza o feocromocitoma ?
Medula da suprarrenal
330
Principal causa de peritonite secundária ?
Complicações pós operatórias de cirurgias abdominais
331
A monitorização da PIA possui a seguinte indicação após cirurgias abdominais :
Pacientes que foram reanimados após choque hipovolêmico com volume maior que 6L de cristalóides
332
A hérnia femoral é mais comum em qual sexo ?
Feminino
333
Pacientes com episódio de diverticulite tratado clinicamente e com boa evolução devem realizar colonoscopia em quanto tempo para descartar neoplasia ?
6 a 8 semanas
334
O sinal de RIGLER quando visualizado no RX de abdome agudo indica ?
Perfuração de víscera oca
335
A hérnia inguinal é mais comum de qual lado ?
Direito
336
Hérnia inguinal indireta se localiza :
Lateral aos vasos epigástricos inferiores
337
Quando devo explorar a hérnia contralateral em criança ?
- prematuro
- encarcerada
- meninos < 2 anos
- meninas < 4 anos
- aumento da pressão intrabdominal
338
Hiperparatireoidismo primário é mais comum em qual sexo e qual idade ?
Sexo feminino , mulheres acima de 40 anos (adenoma de hipófise)
339
Tratamento ideal no carcinoma medular de tireoide ?
Tireoidectomia total com dissecção da cadeia linfonodal central
340
O carcinoma medular da tireoide está associado a qual mutação ?
Oncogene-RET
341
Qual a neoplasia mais comum da tireoide ?
Carcinoma papilífero
342
Qual a via preferencial de metástase do carcinoma papilífero de tireoide ?
Linfática
343
Primeiro passo para o diagnóstico de hiperparatireoidismo ?
Dosagem de cálcio sérico e posteriormente dosagem de paratormonio
344
Sinais ultrassonograficos do nódulo da tireoide que falam a favor de malignidade :
- Microcalcificações
- Margens irregulares
- Ausência de halo
345
Quando indico a PAAF EM NÓDULOS DE TIREOIDE ?
Todos nódulos acima de 1 cm e também naqueles menores, em que se planeja cirurgia caso se mantenha suspeita de malignidade
346
Marcador com alta sensibilidade e especificidade para o carcinoma medular de tireoide ?
Calcitonina
347
Nódulos quentes de tireoide tem indicação de punção ?
Não
348
Hipertermia maligna é causado principalmente por quais drogas ?
Halotano e succiniocolina
349
Qual o antídoto da hipertermia maligna ?
Dantrolene
350
Hérnia que apresenta pinçamento da borda antimesenterica de uma alça intestinal ?
Hérnia de Richter
351
Técnica de reparo de hérnia que consiste em sutura dos arcos musculuoaponeuroticos do transverso abdominal e oblíquo externo (tendão conjunto) ao ligamento inguinal ?
Bassini
352
Técnica de reparação de hérnia que consiste no embricamento de várias camadas de parede posterior do canal inguinal com sutura continua apresentando baixa recidiva ?
Shouldice
353
Técnica de reparo de hérnia que consiste em suturas para unir aponeurose do transverso abdominal ao ligamento de cooper sendo mais usada na hérnias femorais?
McVay
354
Reparo de stoppa-Rives :
Utiliza uma incisão na linha média subumbilical para colocar uma prótese de malha grande para o espaço pré peritoneal e é particularmente útil para hérnias volumosas, recidivadas e bilaterais. Utilizadas também em hérnias incisionais
355
Abordagem laparoscópica das hérnias inguinais se faz pelo espaço pré peritoneal os nervos desse espaço de preocupação específica são ?
Nervo cutâneo femoral lateral e nervo genitofemoral
356
Quais são os limites do orifício miopectineo de Fruchaud?
Superior - M. Oblíquo interno e M. Transverso
Medial - M. Reto abdominal
Lateral - M. Iliopsoas
Inferior- ligamento pectíneo
357
Hérnia do triângulo lombar superior?
| Limites: 12• costela, musculatura paraespinhal, músculo oblíquo interno
Hérnia de Grynfeldt
358
Hérnia do triângulo lombar inferior ?
| Limites: crista ilíaca, m. Latíssimo do dorso, m. Oblíquo externo
Hérnia de Petit
359
Técnica mais utilizada para correção de hérnia femoral ?
McVay
360
Considerando os sarcomas de retroperitonio qual o subtipo histológico mais frequente ?
Lipossarcoma
361
Em pacientes com neoplasia maligna de apêndice cecal não epitelial, qual é o tipo mais frequente?
Tumor neuroendócrino
362
Efeitos mecânicos do pneumoperitônio?
Aumento da frequência de ventilação mecânica com pressão positiva expiratório final (PEEP) e pelo aumento da fração de oxigênio inspirado (FiO2)
363
Na laparoscopia o pneumoperitônio produz os seguintes efeitos :
Diminuição da pré carga
Aumento da pós carga
Diminuição do débito cardíaco
Aumento da RVP
364
Na linfadenectomia a D1, quais cadeias linfonodais não precisam ser retiradas se comparada a D2 ?
8a + 9. + 11p + 12a
365
Qual comorbidade está associada com o risco aumentado de complicações pulmonares pós operatória?
Insuficiência renal aguda
366
Fase adrenergica corticoide ( 1• fase) dura quantos dias ?
8 dias
367
O que representa a fase anabólica precoce ?
Transição do balanço nitrogenado
368
Fase anabólica tardia representa ?
Balanço nitrogenado (+)
369
Qual o aminoácido mais abundante no organismo ?
Glutamina
370
Ao introduzir NPT no paciente oncológico Esperamos resultado positivo em quanto tempo ?
7-14 dias
371
Qual a principal desvantagem do soro fisiológico ?
Causa acidose metabólica hiperclorêmica
372
Principal arritmia associada ao pneumoperitônio?
Bradicardia
373
Qual dos compartimentos musculares do membro inferior é mais suscetível a síndrome compartimental ?
Compartimento anterior
374
Para reanimação de pacientes pediátricos sendo atendido por politrauma, o volume inicial apropriado é:
20 ml/Kg de peso de solução cristaloide aquecida. Se necessário repetir por 3 vezes
375
Qual o limite lateral da transição toracoabdominal ?
Sexto espaço intercostal
376
Cricotireoidostomia no trauma pode ser realizada a partir de qual idade?
10 anos
377
No paciente séptico o nível de hemoglobina deve estar acima de quanto ?
> 7
378
Qual o cisto neoplásico pancreático mais frequente encontrado ?
Cistoadenoma seroso
379
Neoplasia cística mucinosa se localiza preferencialmente :
Corpo e cauda do pâncreas
380
Principais sinais clínicos da pancreatite crônica:
Dor abdominal e esteatorreia
381
Arcada de Riolan comunica quais artérias:
A. Cólica esquerda com A. Cólica média
382
Na PAF o rastreio se inicia com quantos anos ?
10 anos
383
Localização do ducto arterial ?
Artéria pulmonar esquerda e aorta
384
Qual a classificação de endoleak em que ocorre desconexão dos componentes da endoprotese?
Tipo III
385
Artéria gástrica direita é ramo de qual artéria ?
Artéria hepática
386
Úlceras que se desenvolvem no contexto de hipercloridria ?
II e III
387
Úlcera em que piora a dor com alimentação :
Úlcera gástrica
388
Úlcera em que piora a dor 2 a 3h após a alimentação:
Úlcera duodenal
389
Critérios para ressecção endoscópica de tumor gástrico :
* < 2 cm
* Bem diferenciado
* ausência de acometimento linfonodal
390
Qual a ressecção mínima de linfonodos na linfadenectomia a D2 ?
15 linfonodos
391
Adenocarcinoma gástrico mais comum e apresentação ?
Intestinal, predomina mais em homens, idade avançada, com história de gastrite, bem diferenciado, padrão glandular e se dissemina por via hematogenica
392
Característica de adenocarcinoma gástrico tipo difuso:
Mulheres jovens, grupo sanguíneo A, história familiar positiva, células em anel de sinete e com propensão a disseminação precoce pelas vias transmural e linfática
393
Alteração fisiológica causada pela vagotomia troncular:
Aumento da gastrina em jejum
394
Fatores prognósticos independentes mais importantes para o adenocarcinoma gástrico são ?
Invasão da parede gástrica e metástase linfonodal
395
Quanto ao adenocarcinoma da cárdia, conclui-se que:
O tipo histológico mais frequente é o tipo difuso de Lauren
396
Na linfadenectomia a D2 ocorre ressecção dos linfonodos :
Perigástricos e dos linfonodos dos vasos que compõem o tronco celíaco
397
Na linfadenectomia gástrica a D2 os linfonodos das cadeias 7 e 9 correspondem:
Artéria gástrica esquerda e tronco celíaco
398
Os fatores prognósticos mais importantes do tumor do estroma gastrointestinal (GIST) do estômago são:
Tamanho do tumor e índice mitótico
399
Localização mais comum do câncer gástrico ?
Antro gástrico ao longo da pequena curvatura
400
Característica dos tumores neuroendócrinos (TNEs) gástricos tipo I:
Lesões polipoides múltiplas, pequenas, hipergastrinemia por comprometimento de células parietais, anemia perniciosa, comportamento benigno.
401
Na ressecção cirúrgica do câncer gástrico precoce a margem de segurança deve ser no mínimo :
2,0 cm
402
Qual o teste bioquímico mais sensível para o diagnóstico de feocromocitoma ?
Metanefrinas plasmáticas
403
Tríade da síndrome de zollinger Ellison:
- Hipersecreçao de ácido gástrico
- Doença ulcerosa péptica
- Tumor de células não beta das ilhotas pancreáticas
404
Tríade de whipple na síndrome do insulinoma, apresentação:
- hipoglicemia em torno de 40 a 50 mg/dl
- sintomas de hipoglicemia
- melhora dos sintomas com a glicose
405
As úlceras causadas pelo gastrinoma se localizam preferencialmente aonde ?
Primeira porção do duodeno (75% dos casos)
406
Qual a endocrinopatia mais comum na NEM 1 ?
Hiperparatireoidismo
407
Nervos mais atingidos nos reparos anteriores das hérnias inguinais:
- Ilioinguinal
- Iliohipogastrico
- Ramo genital e nervo Genitofemoral
408
Nervos mais atingidos nos reparos laparoscopicos das hérnias inguinais ?
- Nervo cutâneofemoral lateral
| - Nervo genitofemoral
409
Quais as regiões inervadas pelos nervos cutâneo femoral lateral e genitofemoral respectivamente:
Cutâneo femoral: principalmente região anterolateral da coxa
Genitofemoral: ramo genital para região escrotal ou grandes lábios e ramo femoral para parte medial da coxa
410
Quando devo utilizar doses adicionais de ATB no intraoperatorio ?
- Tempo cirúrgico maior que 4h
- Sangramento intraoperatório maciço (maior que 1 L no adulto)
- Paciente com obesidade mórbida
411
Paciente ASA II:
Doença sistêmica leve
412
Paciente ASA III:
Doença sistêmica que limita a atividade mas não incapacita
413
ASA IV :
Paciente com doença incapacitante que ameaça sua vida constantemente ( IAM há 3 meses, AVC…)
414
ASA V:
Paciente morimbundo
415
ASA IV
Paciente com doença sistêmica grave e incapacitante
416
Anestésico inalatório considerado mais fraco ?
Óxido nitroso
417
Anestésico inalatório mais utilizado ?
Sevoflurano
418
Anestésico inalatório mais forte de todos ?
Halotano (menor CAM)
419
Melhor hipnótico para paciente cardiopata ?
Etomidato
420
Melhor hipnótico para paciente com choque ou com asma ?
Quetamina
421
Antídoto dos bloqueadores neuromusculares
Sugammadex (bridion)
422
Benefício da raquianestesia ?
- Doses menores
| - Efeito rápido
423
Benefícios da anestesia peridural ?
Duradoura
424
Hipertermia maligna é causada principalmente por quais drogas ?
Halotano e succnilcolina
425
Fatores que prejudicam o fechamento da fístula?
- Corpo estranho
- Radiação
- Inflamação/Infecção
- Epitelização
- Neoplasia
- Obstrução distal
Mnemonico (FRIEND)
426
Principal causa de febre após 5• dia de pós operatório ?
- pulmão
- parede abdominal
- piuria
- piriri
- perna
- prováveis drogas
6 p’s
427
Medicação usada na intoxicação por cianeto?
Hidroxocobalamina
428
Qual o cristaloide de preferência na reposição volemica do grande queimado ?
Ringer lactato
429
Características da queimadura de segundo grau superficial ?
- Atinge a derme superficial
- muito dolorosa
- flictenas e empalidecem ao toque
- podem deixar prejuízo estético
430
Característica da queimadura de segundo grau profunda ?
Atinge a derme reticular
- pele seca
- pálida
- dolorosa e não empalidecem
- resultado estético ruim
431
Característica da queimadura de terceiro grau ?
Pega toda a derme e chega ao subcutâneo
- aspecto de couro
- indolor
- péssimo resultado estético
432
Tríade clássica do câncer renal ?
Dor, hematúria macroscópica e massa palpável
433
Principal achado no CA de bexiga ?
Hematúria macroscópica indolor (80-90% dos pacientes)
434
Qual o tipo histológico mais comum do tumor de testiculo?
Células germinativas
435
Principais fatores de risco para CA de próstata ?
Idade
História familiar
Raça negra
436
Qual a variação do escore de gleason?
2 a 10
437
Quando considero câncer no escore de gleason ?
Soma dos valores igual ou superior a 6
438
Gleason 6 equivale a qual ISUP e qual a sobrevida ?
ISUP 1
| Sobrevida de 96%
439
Gleason 3 + 4 equivale a qual ISUP? E qual a sobrevida ?
ISUP 2
| Sobrevida 88%
440
Gleason 4+3 equivale a qual ISUP e sobrevida ?
ISUP 3
| Sobrevida 63%
441
Gleason 8 equivale a qual ISUP e qual a sobrevida ?
ISUP 4
| Sobrevida 48%
442
Gleason 9 ou 10 equivale a qual ISUP e qual a sobrevida ?
ISUP 5
| Sobrevida 26%
443
Outras condições que além do CA de próstata podem causar elevação do PSA ?
HPB
PROSTATITE
BIÓPSIA PROSTÁTICA
444
Qual o método para definição de câncer de próstata ?
Biópsia transretal guiada por US e/ou RM ( extração de 12 a 14 fragmentos)
445
Qual o valor de PSA QUE INDICA BIÓPSIA ?
> 10 ng/ml
446
Paciente com toque retal normal e aumento de PSA total de 1,5 para 3 ng/ml no intervalo de 1 ano. O que devo fazer ?
Repetir dosagem de PSA
447
Quando encontramos o sinal de prehn (alívio da dor com elevação do testiculo) positivo ?
Orquiepididimite
448
Ausência de reflexo cremastérico (sinal de Rabinowitz) ocorre na :
Torção testicular
449
Característica do Hematoma retroperitoneal na zona 1:
Linha média havendo lesão de aorta ou seus Ramos principais como tronco celíaco, artéria mesentérica superior, porção proximal da artéria renal.
Lesões graves que demandam abordagem cirúrgica Imediata, independente do mecanismo do trauma
450
Quando devo explorar hematomas do retroperitoneo das zonas 2 e 3 ?
- Trauma penetrante
- hematomas em expansão
- choque
451
Principal causa de sangramento em retroperitoneo zona III :
Lesões de bacia
452
Quando considero o lavado peritoneal positivo ?
- Retorno > 10 ml de sangue ou conteúdo do TGI, fibras alimentares e bile
- presença de 100.000 hemácias/ mm3 ou mais que 500 leucócitos/ mm3
- amilase > 175 U/dL
453
Escore de MELD:
B ilirrubina
I NR
C reatina
E tiologia
454
GASA >_ 1,1g/dl indica ?
Hipertensão portal
455
Classificação de CEAP em que há úlcera venosa cicatrizada ?
5
456
Classificação de CEAP em que há úlcera venosa ativa:
C6
457
Qual o local mais comum do metástase do CA de próstata?
Coluna lombar
458
Qual a conduta quando tenho uma biópsia de próstata com o laudo descrevendo ASAP?
Repetir biópsia dentro de 6 a 8 semanas
459
Como é feita a biópsia de próstata guiada por USG?
Pelo menos seis quadrantes:
Na base, no meio e no ápice da glândula dos dois lados
460
A classificação de risco (D’Amico) utilizada para definição de tratamento e prognóstico do câncer de próstata localizado baseia-se em:
Dosagem de PSA, grau histológico da biópsia e estadiamento clínico T
461
Complicações tardias da prostatectomia radical :
Incontinência urinária e impotência
462
90 % dos cânceres de bexiga são:
Carcinoma de células transacionais (origem urogenital)
463
Os carcinomas de células transacionais da bexiga se disseminam por contiguidade e preferencialmente por qual via:
Linfática e hematogenica
Metástase para fígado, pulmão e ossos
464
Propedêutica na hematúria macroscópica na suspeita de CA ?
Cistoscopia + imagem ( urotomografia ou usg vias urinárias) + citologia urinária + PSA
465
Tumores de bexiga que invadem a muscular própria (T2) conduta:
Cistectomia radical (70% de cura)
466
85% do total de tumores malignos do rim:
Carcinoma de células renais
467
O tumor de bexiga é mais comum em :
Homens brancos ( ao contrário do CA de próstata que é mais comum em negros)
468
Tumor mais comum do testiculo ?
Células germinativas (95%)
469
Diagnóstico do tumor de testiculo :
Exame físico + marcadores tumorais (B-hcg, DHL, AFP) + exame de imagem
470
Principais fatores de risco para CA de próstata:
Idade, história familiar e raça negra
471
A ordem correta da apresentação, em sentido posteroanterior, das estruturas do hilo renal:
Ureter, artéria e veia
472
Cisto renal evidenciando sepatações grosseiras e irregulares no interior do cisto:
Bosniak III (requer excisão ou ablação)
473
Classificação Bosniak de Cisto evidenciando componente sólido com realce:
Bosniak IV ( malignidade de 92,5% e requer excisão ou ablação)
474
Cisto renal benigno com finos septos, pequenas calcificações menores que 3 cm é bem delimitado são qual classificação de Bosniak?
Bosniak II
475
Parede espessa, calcificações finas e ausência de realce ao uso de contraste caracterizam Bosniak:
IIf
476
Tumor benigno mais comum do rim ?
Oncocitoma
477
Tumor renal maligno mais frequente ?
Carcinoma de células renais
478
Homens de qual etnia possuem mais frequentemente carcinoma de células renais ?
Negros
479
Fatores de risco para carcinoma de células renais ?
Tabagismo
Obesidade
Hipertensão
480
Qualquer massa renal que apresente realce com administração intravenosa de meio de contraste na TC em mais de 15 HU deve ser considerado:
Carcinoma de células renais
481
Transamin deve ser feito em que momento do trauma ?
1g primeiras 3h e repetir a dose em 8h
482
Fator prognóstico desfavorável mais importante no sarcoma de partes moles ?
Tamanho do tumor
483
Principal fator de recorrência no melanoma ?
Presença de ulceração
484
Neoplasia mais comum da pálpebra ?
Carcinoma basoceluar
485
Tipo de melanoma mais comum:
Extensivo superficial
486
Melanoma mais comum em negros:
Melanoma acral
487
Lesões percursoras do melanoma:
Nevos displásicos
Nevo de spitz
Nevo congênito gigante
488
Bloqueador neuromuscular de escolha na disfunção hepática e renal ?
Atracúrio
489
Nos pacientes portadores de fissuras anais crônicas por hipertonia esfincteriana interna, o tratamento cirúrgico mais indicado é:
Fissurectomia e esfincterotomia interna lateral
490
Aumento de PSA acima de 0,75ng/dl em 1 ano mesmo com toque retal sem alterações, sugere fortemente:
Adenocarcinoma prostático
491
Carcinoma de células renais é mais frequente:
- homens negros
- 50-70 anos
- tabagismo como principal fator de risco
492
Complicação tardia mais comum da prostatectomia radical ?
Disfunção erétil
493
Vigilância ativa no CA de próstata é indicado para qual tipo de paciente ?
Doença de baixo risco em pacientes com expectativa de vida < 20 anos
494
Dosagem de PSA livre/ PSA total está como em pacientes com CA de próstata ?
Baixa
495
Sintomas prostático obstrutivos (LUTS de esvaziamento) :
- jato fraco
- Exitação
- intermitência
- gotejamento
496
Sintomas prostáticos irritativos (LUTS de enchimento)
- Nocturia
- frequência
- urgência urinária
497
Qual é o limite anatômico da sensibilidade dolorosa do canal anal ?
Linha denteada
498
Qual a ação da finasterida ?
antagonista da 5- alfa redutase : redução do volume prostático
499
Qual a ação da tamsulosina ?
Bloqueador alfa adrenérgico: relaxamento da musculatura da uretra prostática e melhora do fluxo urinário
500
Principais indicações de tto cirúrgico na HPB ?
Retenção urinária aguda, infecção urinária de repetição, hematúria recorrente e uremia por obstrução uretral
501
Principais indicações de nefrolitotripsia percutânea :
- cálculos > 2 cm
- coraliformes
- localizados no polo renal inferior
- refratários a LEOC
502
Na correção da incontinência urinária de esforço (insuficiência esfincteriana) com sling vaginal qual estrutura anatômica é reparada ?
Ligamento uretro pélvico
503
Qual a causa isolada mais frequentemente diagnosticada na nefrolitíase ?
Hipercalciúria
504
A principal bactéria associada a formação dos cálculos de estruvita é:
Proteus mirabilis
505
A HPB origina-se :
Na zona de transição/ zona periuretral
506
Medidas para hipercalciuria idiopática ?
- Redução do consumo exagerado de sódio e proteína
- Aumento da ingestão hídrica
- Citrato de potássio
- Diuréticos tiazídicos
507
Cálculo radiotransparente mais comum ?
Ácido úrico
508
O by pass jejuno-ileal pode gerar qual alteração na urina ?
Hiperoxalúria
509
A partir de qual IMC o paciente pode ser considerado superobeso ?
Maior que 50kg/m2
510
Pct 18 meses após derivação gastrintestinal em y de Roux apresenta quadro de ataxia, náuseas e vômitos esporádicos, oftalmoplegia e confusão mental. Qual o diagnóstico e tto ?
Encefalopatia de wernicke - tiamina intravenosa
511
Fases da pega do enxerto:
1- embebição (48h)
2- inosculação (2-6 dias)
3- angiogenese ( > 6 dias)
4- maturação
512
Definição de retalho:
Retalho é uma forma de transplante de tecidos em que o segmento transplantado é mantido por uma rede arterial e venosa que é transferida com ele (mais complexo na escala de fechamento de feridas)
513
O retalho V-Y é um:
Retalho de avanço
514
Zetaplastia é um retalho:
De transposição
515
O retalho bilobado é :
Retalho de rotação
516
Zetaplastia com ângulo de 60 • produz um alongamento cicatricial de aproximadamente:
75%
517
Principal causa de escroto aguda na criança ?
Troção de apêndice testicular
518
Hidronefrose unilateral na criança qual a hipótese diagnóstica ?
Estenose da JUP
519
Indicações de colecistectomia eletiva:
- cálculo > 3 cm
- cálculo + pólipo
- vesícula em porcelana
- anomalia congênita
- cálculo preto
- pré transplante renal
520
Tratamento do CA de vesícula com invasão até a lâmina própria (estádioT1a)
Colecistectomia
521
Classificação de CHILD parâmetros:
```
B ILIRRUBINA
E NCEFALOPATIA HEPÁTICA
A SCITE
T EMPO DE PROTROMBINA
A LBUMINA
```
522
Principais indicações do TIPS:
- hemorragia refratária
| - ascite refratária
523
Paciente com hipertensão portal grave e insuficiência hepática qual a cirurgia indicada ?
Transplante hepático
524
GASA > ou igual a 1,1 devo pensar em :
Hipertensão porta
525
GASA < 1,1 devo pensar em:
Doença do peritônio(exsudato)
Proteína > 2,5 pensar em câncer e BK
526
Tumor benigno do fígado que tem indicação cirúrgica quando maior que 5 cm devido o risco de malignização e ruptura ?
Adenoma
527
Lactente com hidronefrose bilateral qual o diagnóstico ?
Válvula de uretra posterior
528
Qual é a idade ideal para indicar- se o tratamento cirúrgico da criptorquidia em crianças ?
6 a 12 meses
529
Penalogia de Cantrell é caracterizada por:
- Ausência 1/3 inferior do esterno
- ectopia cardíaca
- cardiopatia congênita
- onfalocele
- defeito diafragmático
530
Hérnia de bochdalek:
- Posterolateral
- mais comum
- 90% dos casos
- lado esquerdo
531
Hérnia de morgani
- Anterior medial
| - mais comum do lado direito
532
Variáveis usadas no MELD ?
- Bilirrubina
- INR
- creatina
533
Fatores de risco para transformação maligna do adenoma hepático :
- Sexo masculino
- lesões > 5 cm
- mutação do gene da beta catenina
534
Lesão hepática que na TC há captação periférica precocemente (fase arterial) seguindo em direção ao centro da lesão ?
Hemangioma
535
Lesão hepática na TC com rápida captação arterial de contraste, e rápida perda de captação na fase venosa. Cicatriz central hipodensa:
Hiperplasia nodular focal
536
Lesão hepática na TC de margens bem definidas, heterogênea, com rápida captação de contraste na fase arterial de forma heterogênea:
Adenoma hepático
537
Anomalias associadas a atresia duodenal :
Cardiopatia e trissomia do 21
| Lembrar que as anomalias congênitas são mais comuns na atresia duodenal que na estenose hipertrofia de piloro
538
Anomalias associadas a estenose hipertrofia de piloro?
Trissomia do 18 e Sd. de Apert
| Não são frequentes
539
Tratamento da estenose hipertrofica de piloro
Pilorotomia a Fredet-Ramsted
540
Indicações clínicas benignas de esplenectomia :
PTI e esferocitose hereditária
541
Indicações de filtro de veia cava:
- sangramento ativo
- TCE / grande cirurgia recente
- AVE Hemorrágico
- pct que faz anticoagulação plena e continua formando trombos
542
Fatores de proteção para aneurisma de aorta abdominal ?
- Diabetes
- sexo feminino
- raça negra
543
Pacientes com história familiar de Sd de Lynch, com quantos anos início o rastreio pra CA de cólon ?
20 anos
544
Para pacientes com história familiar de PAF, com quantos anos início o rastreio para CA de cólon?
10 anos
545
Fluxo sanguíneo para o endoleak originado da extremidade de acoplamento da prótese proximal e distal são respectivamente
Endoleak 1a e 1b
546
Qual o tipo de endoleak mais comum ?
Tipo II
| Fluxo sanguíneo proveniente de casos colaterais
547
Derrame pleural complicado :
- PH < 7,2
- glicose < 40
- DHL > 1.000
- francamente purulento
548
Tumor com expressão de C-KIT em mais de 90% dos casos ?
GIST
549
Testes que devem ser feitos antes do transplante para checar incompatibilidade ?
- HLA
- ABO
- cross match
550
Causas mais comuns de HDA :
- doença ulcerosa péptica
- erosões gastrointestinais
- varizes de esôfago
551
Artériografia na investigação da hemorragia digestiva identifica sangramentos :
> 0,5 ml/ min
552
Cintilografia com hemácias marcadas na investigação da henorragia digestiva Identifica :
Sangramentos > 0,1ml/ min
553
Angiotomografia na investigação de hemorragia digestiva investiga :
Sangramentos > 0,3ml/min
554
Qual a via preferencial de metástase dos carcinomas papiliferos de tireoide ?
Linfática
555
Artéria tireoidea superior é ramo direto de qual artéria ?
Artéria carótida externa
556
Drogas usadas nos sintomas irritativos da próstata:
Alfa-bloqueador (prazosim / tansulosina)
557
Quando indicar RTU na HPB?
Próstata de 80- 100g
558
Hormônio que após a bariátrica aumenta e melhora a função pâncreatica ?
GLP-1
559
Tumores cardíacos primários mais frequentes na infância e no adulto respectivamente:
Rabdomioma e mixoma
560
Paciente com renina baixa, aldosterona alta e nódulo de adrenal pensar em:
Sd de Conn
561
Classificação CEAP:
C 0 - sem sinais visíveis de doença venosa mas pode ser sintomático
C1- telangectasias e reticulares
C2- veias varicosas
C3- edema
C4- alterações de pele e subcutâneo, sendo (A) pigmentação ou eczema e (B) lipodermatoesclerose ou atrofia branca
C5- úlcera cicatrizada
C6- úlcera ativa
562
Fase Ebb na REMIT é caracterizada por :
* 2-3 dias
* instabilidade hemodinâmica
* redução do fluxo sanguíneo
* redução do débito cardíaco
* hipotensão
* aumento da resistência vascular periférica
* redução da insulina
* aumento das catecolaminas
* redução do gasto energético e temperatura
563
Fase FLOW na REMIT é caracterizada por:
* hipermetabolismo
* hiperglicemia
* proteólise e lipólise
* retenção hídrica
* diminuição da resistência vascular periférica
* redução de catecolaminas e aumento de insulina
564
Em que momento do protocolo de cirurgia segura checamos se o ATB foi feito nos últimos 60 minutos ?
Time out (antes da incisão cirúrgica)
565
Em que momento do protocolo de cirurgia segura checamos se o oxímetro de pulso está funcionando ?
Sign IN (antes da indução anestésica)
