RAA Flashcards
(28 cards)
Def
Afectiune inflamatorie acuta nesupurativa a tes comjunctiv
Clinic perioada de latenta?
Lez inflam afecteaza
Care e importanta cea mai mare?
Dupa 3 saptamani de la infect faringiana cu streptococ b hemolitic grup A
Lez inflam :articulatii,inima tegum tes celular subcut si SNC
Importanta e afectarea cardiaca prin gibroza la niv ap valvular
Epidemiologie
Fact economic/mediu:
Fact bacteriologic
Fact gazda
A. conditii de viata malnutritia
B.streptococ b hem gr A
C. Vr 5-15 ani predisp genetica
Etiopatogenie de ce??
Infect la niv cailor resp sup in antecedente cu strepc b hem gr A
Argumente:pt etiologia raa
1 faringita streptococica in antec .per latenta 3-6 sapt
2.titru crescut al Ac impotriva unor antigene streptococice
Cum previi recurentele si RAA?
Trat antibiotic contra inf strept
Tabloul clinic caracterizat prin:
Manifestarile specifice?
Tabloul infectios+ Manifestarile specifice: Poliartrita Cardita Noduli subcutanati Eritem marginat Chorea minor
Tabloul nespecific
Febra
Altralgii
Epistaxis
Dur abdominala
Tb cl:Artrita reumatismala
Poliartrita migratorie
Artic mari rar mici
=>articulatii …cel putin
Eroarea:adm precoce a med AINS
Cardita reumatismala diag?
Modificarea unui suflu cardiac organic 1suflu sistolic apical de regurgitare mitrala 2 sufl mezo.diastolic Carey Coombs 3.suflu diastolic de regurgitare aortica Card marit.Rx Eco frec pericardica revaraat pleural Semne ICC
Clasific carditei
usoara: suflu/frec pericard faraaa cardiomegalie
Medie:cardiomeg faraaa ICC
Severa ICC
Nodulii subcutanati+ce semnifica
Nedurerosi
Mici
Neaderenti
Loc:tendoanele extensorilor, art pumnului,genunchiului,marg rotulei,scapula,procese spinoase vertebrale
Cardita reumatismala severa sau medie !!
Eritem marginat
Eruptie tranzitorie
Loc:zona prox a extremitatilor
Rashul e migrator nepruriginos acc de caldura
Semnif–cardita reumatismala
Chorea minor sydenham
Perioada de latenta de la infectie de luni
Afect SNC
Tabl cl treptat: nervozitate..miscari spasmotice involuntare necontrolate. …violente hipotonie musc
Se vindeca fara sechele in 1…3 luni
Investigatii paraclinice SPECIFICE!!??
Nu exista
Inv paraclinice
1.izolarea strept de grup a din cultura faringiana
2det Ac antistreptococici:ASLO(TEST SENSIBIL80%)
Anti deoxiy ribonuclease B (anti-DNAse B)
Antistreptokinase
Antihyaluronidase
Antecedente inf strept
ASLO patologoc copil adult
Copil>320 Todd U
Adult>240todd U
Paracl ce mai faci pt cord?
Ecg:creste PR
Ecocard:pancardita reumatismala
DIAGNOSTICUL POZITIV!!!
Criteriile jones:cel putin 2 cr Majore sauuuu
1cr Major +2 minore
++++++antec de faringita streptococica
Criterii Majore5
1cardita 2poliartrita 3chorea minor 4 eritem marginat 5 noduli subcutanati
Cr minore: cl si paracl
Clinic artralgii febra
Paraclinice cresterea react de faza acuta:PROT C reactiva,VSH
Creste PR pe ECG
cum documentezi o infectie faring strept in antecedente
Cultura faring evid strept b hem gr A
Titrul crescut ac antistreptococici
Dg pozitiv=sindrom poststreptococic minor( artrita reactiva)
Artrita si alte manif sistemice dupa o post infectie
Nu se intrunesc criteriile jones!!
Nu raspunde dramatic la trat antiinflam
Evolutie vindecare?
In 6-12sapt( 1.5-3luni)
