RAA Flashcards Preview

RAA > RAA > Flashcards

Flashcards in RAA Deck (28)
Loading flashcards...
1

Def

Afectiune inflamatorie acuta nesupurativa a tes comjunctiv

2

Clinic perioada de latenta?
Lez inflam afecteaza
Care e importanta cea mai mare?

Dupa 3 saptamani de la infect faringiana cu streptococ b hemolitic grup A
Lez inflam :articulatii,inima tegum tes celular subcut si SNC
Importanta e afectarea cardiaca prin gibroza la niv ap valvular

3

Epidemiologie
Fact economic/mediu:
Fact bacteriologic
Fact gazda

A. conditii de viata malnutritia
B.streptococ b hem gr A
C. Vr 5-15 ani predisp genetica

4

Etiopatogenie de ce??

Infect la niv cailor resp sup in antecedente cu strepc b hem gr A

5

Argumente:pt etiologia raa

1 faringita streptococica in antec .per latenta 3-6 sapt
2.titru crescut al Ac impotriva unor antigene streptococice

6

Cum previi recurentele si RAA?

Trat antibiotic contra inf strept

7

Tabloul clinic caracterizat prin:
Manifestarile specifice?

Tabloul infectios+
Manifestarile specifice:
Poliartrita
Cardita
Noduli subcutanati
Eritem marginat
Chorea minor

8

Tabloul nespecific

Febra
Altralgii
Epistaxis
Dur abdominala

9

Tb cl:Artrita reumatismala

Poliartrita migratorie
Artic mari rar mici
=>articulatii ...cel putin
Eroarea:adm precoce a med AINS

10

Cardita reumatismala diag?

Modificarea unui suflu cardiac organic
1suflu sistolic apical de regurgitare mitrala
2 sufl mezo.diastolic Carey Coombs
3.suflu diastolic de regurgitare aortica
Card marit.Rx
Eco frec pericardica revaraat pleural
Semne ICC

11

Clasific carditei

usoara: suflu/frec pericard faraaa cardiomegalie
Medie:cardiomeg faraaa ICC
Severa ICC

12

Nodulii subcutanati+ce semnifica

Nedurerosi
Mici
Neaderenti
Loc:tendoanele extensorilor, art pumnului,genunchiului,marg rotulei,scapula,procese spinoase vertebrale
Cardita reumatismala severa sau medie !!

13

Eritem marginat

Eruptie tranzitorie
Loc:zona prox a extremitatilor
Rashul e migrator nepruriginos acc de caldura
Semnif--cardita reumatismala

14

Chorea minor sydenham

Perioada de latenta de la infectie de luni
Afect SNC
Tabl cl treptat: nervozitate..miscari spasmotice involuntare necontrolate. ...violente hipotonie musc
Se vindeca fara sechele in 1...3 luni

15

Investigatii paraclinice SPECIFICE!!??

Nu exista

16

Inv paraclinice

1.izolarea strept de grup a din cultura faringiana
2det Ac antistreptococici:ASLO(TEST SENSIBIL80%)
Anti deoxiy ribonuclease B (anti-DNAse B)
Antistreptokinase
Antihyaluronidase

Antecedente inf strept

17

ASLO patologoc copil adult

Copil>320 Todd U
Adult>240todd U

18

Paracl ce mai faci pt cord?

Ecg:creste PR
Ecocard:pancardita reumatismala

19

DIAGNOSTICUL POZITIV!!!

Criteriile jones:cel putin 2 cr Majore sauuuu
1cr Major +2 minore
++++++antec de faringita streptococica

20

Criterii Majore5

1cardita
2poliartrita
3chorea minor
4 eritem marginat
5 noduli subcutanati

21

Cr minore: cl si paracl

Clinic artralgii febra
Paraclinice cresterea react de faza acuta:PROT C reactiva,VSH
Creste PR pe ECG

22

cum documentezi o infectie faring strept in antecedente

Cultura faring evid strept b hem gr A
Titrul crescut ac antistreptococici

23

Dg pozitiv=sindrom poststreptococic minor( artrita reactiva)

Artrita si alte manif sistemice dupa o post infectie
Nu se intrunesc criteriile jones!!
Nu raspunde dramatic la trat antiinflam

24

Evolutie vindecare?

In 6-12sapt( 1.5-3luni)

25

Tratament specific?

Nu exista

26

Obiectivele trat

1 trat inf strept
2trat atacului acut amelioram manifestarile
3 tr complicatiilor
4preventie

27

Terapia antibiotica antistreptococica

Penicilina de elctie
Doza unica:1,2 mil U benzatin penicilina G im.
Daca e alergic->cefalosporina/eritromicina=10 zile


Profilaxia recurentelor reumatismale

28

antistreptococicaterapia antiinflamatoare

ASPIRINA

Nivelul seric eficient 15-20mg/dl
Adulti+copii:100-125mg/kgc/zi ÷4 doze
DOAR CAND EXISTA DG SE INCEPE!!!
ameliorarea simt+ scad febrei se scade diza treptat 8 saptamani (2luni)

CORTICOSTEROIZI
pac cu cardita severa ICC
Prednison:1-2mg/kg/zi pana scd VSH apoi scazi pe o perioada de 2 sapt( dar dai si aspirina ,pe care inca o dai inca 2-3 sapt chiar daca intrerupi) apoi intrerupi