raa hta soc

Question 1

Întrebare

Answer 1

Răspuns

Question 2

Ce este reumatismul articular acut (RAA)?

Answer 2

Boală inflamatorie nesupurativă, poststreptococică, cu manifestări multiorganice.

Question 3

Care este agentul etiologic al RAA?

Answer 3

Streptococul β-hemolitic de grup A, localizat faringian.

Question 4

Ce antigen streptococic este implicat în patogeneza RAA?

Answer 4

Proteina M, care determină reacție imună încrucișată cu structuri autologe.

Question 5

Care sunt fazele anatomopatologice ale RAA?

Answer 5

Faza exudativă (1-3 săptămâni, reversibila), faza proliferativă -> nodul aschoff (luni-ani), faza de organizare scleroasă -> cicatrice.

Question 6

Care sunt criteriile majore ale RAA?

Answer 6

Poliartrita, cardita, coreea, noduli subcutanați Meynet, eritem marginat Leiner.

Question 7

Ce tip de artrită apare în RAA?

Answer 7

Poliartrită migratorie, asimetrică, afectând articulațiile mari, răspunde la antiinflamatoare.

Question 8

Ce afectare cardiacă poate apărea în RAA?

Answer 8

Cardită reumatică, afectând endocardul, miocardul și pericardul.

Question 9

Ce este coreea Sydenham?

Answer 9

Mişcări involuntare, ataxie, tulburări de comportament, apare la 2-6 luni post-infecție.

Question 10

Cum se diagnostichează RAA?

Answer 10

Criterii Jones: 2 majore sau 1 major + 2 minore, plus dovada infecției streptococice.

Question 11

Ce tratament antiinfecțios se administrează în RAA?

Answer 11

Penicilină G sau eritromicină în caz de alergie.

Question 12

Ce antiinflamatoare se folosesc în RAA?

Answer 12

Aspirină pentru artrită, corticoizi pentru cardită.

Question 13

Care este durata tratamentului profilactic pentru RAA?

Answer 13

Fără cardită: 5 ani, cu cardită: 10 ani, cu sechele cardiace: până la 40 ani.

Question 14

Ce complicații pot apărea în RAA?

Answer 14

Valvulopatii reumatismale, insuficiență cardiacă, endocardită infecțioasă.

Question 15

Cum se previne RAA?

Answer 15

Tratamentul corect al amigdalitei streptococice și profilaxia secundară cu penicilină.

Question 16

Care este prognosticul pacienților cu RAA?

Answer 16

Favorabil în absența carditei, rezervat dacă există afectare cardiacă severă.

Question 17

Ce este șocul?

Answer 17

Sindrom caracterizat prin hipoperfuzie tisulară severă, afectând organele vitale.

Question 18

Cum se clasifică șocul?

Answer 18

Hipovolemic, cardiogen, distributiv (septic, anafilactic).

Question 19

Care sunt cauzele șocului hipovolemic?

Answer 19

Hemoragii, arsuri, gastroenterită severă, diabet insipid.

Question 20

Ce este șocul cardiogen?

Answer 20

Apare prin insuficiență cardiacă severă, aritmii, tamponadă cardiacă.

Question 21

Ce este șocul distributiv?

Answer 21

Apare în sepsis, anafilaxie, determinând vasodilatație și hipoperfuzie.

Question 22

Cum se manifestă șocul septic?

Answer 22

Stadiul precoce (cald) – extremități calde, puls săltăreț; stadiul tardiv (rece) – extremități reci, puls slab.

Question 23

Ce modificări metabolice apar în șoc?

Answer 23

Acidoză metabolică prin metabolism anaerob și producție excesivă de acid lactic.

Question 24

Ce organe sunt cel mai afectate în șoc?

Answer 24

Creier, inimă, plămâni, rinichi, sistem gastrointestinal.

Question 25

Ce este sindromul de disfuncție multiplă de organe?

Answer 25

Complicație severă a șocului, afectând cel puțin două organe.

Question 26

Care sunt primele măsuri de tratament în șoc?

Answer 26

Evaluarea ABC (airway, breathing, circulation), oxigenoterapie, acces vascular rapid.

Question 27

Ce lichide se administrează în șoc?

Answer 27

Cristaloizi (NaCl 0,9%, Ringer lactat), coloizi (albumină, dextran).

Question 28

Ce medicamente vasoactive se folosesc în șoc?

Answer 28

Adrenalină, noradrenalină, dopamină, dobutamină, fenilefrină.

Question 29

Ce rol au corticoizii în șoc?

Answer 29

Se administrează în șocul refractar sau la pacienții cu insuficiență suprarenală.

Question 30

Când se indică ventilația mecanică în șoc?

Answer 30

Dacă există insuficiență respiratorie hipoxemică severă.

Question 31

Ce este ECMO și când se utilizează?

Answer 31

Oxigenare prin membrană extracorporală, utilizată în șoc cardiogen sau septic sever.

Question 32

Ce este hipertensiunea arterială la copii?

Answer 32

TA ≥ percentila 95 la trei determinări diferite.

Question 33

Cum se clasifică HTA la copii?

Answer 33

Normală (p99+5mmHg).

Question 34

Cum se măsoară corect TA la copii?

Answer 34

După 3-5 minute de repaus, în poziție șezândă, cu manșetă adecvată vârstei.

Question 35

Care sunt cauzele HTA secundare?

Answer 35

Renale (glomerulonefrită, pielonefrită), endocrine (Cushing, feocromocitom), cardiace (CoAo), neurologice.

Question 36

Care sunt factorii de risc pentru HTA la copii?

Answer 36

Obezitate, apnee de somn, DZ, sedentarism, dietă hipersodată.

Question 37

Ce simptome poate avea un copil cu HTA?

Answer 37

Cefalee, amețeli, epistaxis, pareze, tulburări vizuale.

Question 38

Ce investigații sunt necesare în HTA la copii?

Answer 38

ECG, ecocardiografie, analize renale, ionogramă, colesterol, glicemie.

Question 39

Ce măsuri non-farmacologice se recomandă în HTA?

Answer 39

Dietă hiposodată, exerciții fizice, reducerea greutății, evitarea fumatului și alcoolului.

Question 40

Când se inițiază tratamentul medicamentos în HTA?

Answer 40

HTA persistentă după 6 luni de tratament non-farmacologic sau HTA simptomatică.

Question 41

Care sunt obiectivele tratamentului în HTA?

Answer 41

TA

Question 42

Ce clase de medicamente se folosesc în HTA?

Answer 42

Diuretice, beta-blocante, blocante de calciu, IECA, sartani.

Question 43

Care sunt contraindicațiile beta-blocantelor?

Answer 43

Astm bronșic, insuficiență cardiacă severă, sindrom metabolic.

Question 44

Ce medicamente sunt indicate în HTA indusă de hiperaldosteronism?

Answer 44

Diuretice antialdosteronice (spironolactona).

Question 45

Care este principiul de bază al tratamentului HTA?

Answer 45

Se începe cu monoterapie, ajustând doza sau asociind alte clase dacă este necesar.

Question 46

Cum se tratează urgențele hipertensive la copii?

Answer 46

Scăderea controlată a TA cu medicamente orale sau intravenoase, evitând scăderea bruscă.