Racines Cervicales et Radiculopathies

Question 1

Quelles sont les causes fréquentes de radiculopathies cervicales?

Answer 1

Sténoses foraminales dues à des altérations dégénératives des articulations uncovertébales et des articulations facettaires. 🦴💢

Question 2

Pourquoi les atteintes supérieures des racines cervicales sont-elles exceptionnelles?

Answer 2

Les atteintes supérieures (C1 à C4) sont rares et nécessitent une exclusion d’étiologie tumorale. 🏥🔴

Question 3

Quelles racines cervicales sont le plus souvent affectées par les radiculopathies?

Answer 3

• C7 est la racine la plus fréquemment touchée
• Suivie de C6 et C8. 🧐🔴

Question 4

Comment la spondylose cervicale est-elle liée aux radiculopathies cervicales?

Answer 4

• La spondylose cervicale, due au vieillissement, entraîne une diminution de la hauteur du disque et un rétrécissement foraminal. 🧓🦴
• L’hypertrophie de l’articulation unciforme peut causer une sténose foraminale et une radiculopathie cervicale. 🦴💢

Question 5

Quelle est la relation entre les facteurs génétiques et la dégénérescence discale cervicale?

Answer 5

• Certains individus ont une prédisposition génétique à la dégénérescence discale 🩺
• les corrélations sont modestes. 🧬

Question 6

Quelles sont les manifestations cliniques associées à la racine C5?

Answer 6

• Douleur : Région deltoïdienne 🩸
• Déficit Sensitif : Bicipital 🤚
• Déficit Moteur : Deltoïde (abduction du bras, rotation externe de l’épaule) 💪
• ROT Altéré : Bicipital 🔄

Question 7

Quelles sont les manifestations cliniques associées à la racine C6 ?

Answer 7

• Douleur : Face antérieure du bras, bord externe de l’avant-bras, pouce 🩸
• Déficit Sensitif : (Bicipital), stylo-radial 🤚
• Déficit Moteur : Biceps et brachial (flexion du coude) extenseurs du poignet 💪
• ROT Altéré : (Bicipital), stylo-radial 🔄

Question 8

Quelles sont les manifestations cliniques associées à la racine C7 ?

Answer 8

• Douleur : Face postérieure du bras et de l’avant-bras, dos de la main, 3 doigts médians (majeur +++) 🩸
• Déficit Sensitif : Tricipital 🤚
• Déficit Moteur : Triceps (extension du coude), fléchisseurs du poignet, extenseurs des doigts 💪
• ROT Altéré : Tricipital 🔄

Question 9

Quelles sont les manifestations cliniques associées à la racine C8 ?

Answer 9

• Douleur : Face interne du bras et de l’avant-bras, doigts 4 et 5 🩸
• Déficit Sensitif : Ulno-pronateur (inconstant) 🤚
• Déficit Moteur : Fléchisseurs des doigts et muscles intrinsèques de la main (interosseux) 💪
• ROT Altéré : Ulno-pronateur (inconstant) 🔄

Question 10

Quelles sont les manifestations cliniques associées à la racine T1 ?

Answer 10

• Douleur : Face interne du bras 🩸
• Déficit Sensitif : Aucun 🤚
• Déficit Moteur : Muscles intrinsèques de la main (territoire ulnaire), Claude-Bernard-Horner 💪
• ROT Altéré : Aucun 🔄

Question 11

Quels sont les 5 signes essentiels à rechercher lors de l’examen clinique d’une radiculopathie ?

Answer 11

• Douleur dans le dermatome de la racine incriminée ! 🩸💢
• Déficit moteur de la racine concernée : R.O.T + Myotome 💪🚫
• Déficit sensitif dans le dermatome concerné 🤚🔴
• Mise en tension douloureuse de la racine concernée ! 🧼💢

Question 12

Quels sont les DDx néoplasiques à considérer lors de l’évaluation des radiculopathies cervicales non-mécaniques?

Answer 12

• Lésions tumorales impliquant les racines nerveuses : Neurofibromes, Schwannomes, méningiomes 🧠
• Lésion néoplasique intramédullaire 🧬
• Syringomyélie cervicale, associée ou non à une malformation d’Arnold-Chiari 🌊

Question 13

Quels autres DDx compressifs sont importants à considérer lors de l’évaluation des radiculopathies cervicales non-mécaniques?

Answer 13

• Syndrome du tunnel carpien : Reproduction des douleurs à la percussion du tunnel carpien. Attention au rythme des douleurs au regard de la radiculopathie par conflit discal ou arthrosique 🖐️
• Syndrome de Parsonnage-Turner : Synonyme : plexopathie cervicale aiguë. Syndrome neurologique résultant d’une inflammation d’étiologie inconnue, associant une douleur intense de l’épaule, une amyotrophie et une faiblesse musculaire 💪
• Pathologies de l’épaule : Douleurs reproductibles à la palpation, d’allure mécanique. Limitation fonctionnelle. Attention au rythme des douleurs au regard de la radiculopathie par conflit discal ou arthrosique 🏋️

Question 14

Quels sont les autres DDx traumatiques / rhumatologiques ou génétiques à prendre en compte lors de l’évaluation des radiculopathies cervicales non-mécaniques?

Answer 14

• Arrachement du plexus brachial : Anamnèse traumatique, atteinte motrice flasque pluriradiculaire 🤕
• Fracture cervicale 🦴
• Plexite / neurite brachiale : Herpès Zoster 🦠
• Sclérose latérale amyotrophique 🧪
• Syndrome du défilé thoracique 🫁
• Maladie coronarienne 🩺
• Syringomyélie cervicale, associée ou non à une malformation d’Arnold-Chiari 🌊