Radiculalgies et syndromes canalaires Flashcards

1
Q

V/F: les territoires sensitifs et moteurs des troncs nerveux ne dépassent pas la main ou le pied

A

Vrai

Sauf pour le territoire du nerf sensitif du nerf fibulaire superficiel = nerf musculo-cutanée qui s’etend sur la face lateral de la jambe

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2
Q

V/F: la compression aiguë d’un nerf donne une symptomatologie motrice prédominante

A

Vrai, alors qu’une compression chronique donne une symptomatologie sensitivo-motrice

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3
Q

Si une atteinte d’un nerf est aiguë, sensitivo-motrice mais surtout douloureuse, que faut-il évoquer?

A

une vascularite! traitement urgent!

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4
Q

Que signifie la présence d’activité spontanée (de dénervation) musculaire sur l’ENMG d’un nerf?

A

Dégénérescence axonale

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5
Q

Y a -t-il des blocs de propagation à l’ENMG d’un nerf comprimé?

A

oui, ainsi qu’une diminution d’amplitude des PA (atteinte axonale)

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6
Q

Qu’est-ce que les tests de Tinel et Phallen ? (pour le canal carpien)

A
  • Tinel: douleur à la percussion antérieure du poignet

- Phallen: douleur à la flexion forcée antérieure du poignet

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7
Q

Où se coince le nerf ulnaire au coude lorsqu’il est comprimé?

A

Dans la gouttière épitrochléo-olécrânienne

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8
Q

Dans la compression du nerf ulnaire, où se situe l’amyotrophie? (main)

A

amyotrophie des espaces interosseux et de l’éminence hypothenar

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9
Q

Où se coince le nerf radial?

A

A la gouttière humérale (soit dans les fractures de l’humérus soit dans la compression externe du bras)

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10
Q

Le réflexe tricipital est-il aboli dans la compression du nerf radial ?

A

Non

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11
Q

Quel nerf donne une “méralgie paresthésique lorsqu’il est comprimé?

A

Nerf cutané latéral de la cuisse: donne une atteinte purement SENSITIVE de la partie antéro-externe de cuisse

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12
Q

Quelles sont les étiologies de la compression du nerf cutané latéral de la cuisse?

A

ceinture serré
obésité
grossesse
=> compression du nerf sous le ligament inguinal au dessus de l’épine iliaque antéro-supérieure

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13
Q

Donner les signes sensitifs et moteurs de la compression du nerf fibulaire

A
  • sensitifs: déficit sensitif discret du coup du pied (dos)

- moteurs: déficit des muscles de la loge antéro-externe de jambe d’où le steppage

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14
Q

Quel réflexe est aboli en cas d’atteinte de la racine L5?

A

AUCUN, pas de perte de réflexe en cas d’atteinte de 5! (en revanche le réflexe rotulien c’est L4)

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15
Q

Quel diagnostic si atteinte pyramidale spastique, troubles sensitifs et sphinctériens, signe de Lhermitte?

A

myélopathie cervicale

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16
Q

Quelle sont les racines touchées dans la névralgie cervico-brachiale?

A

Racines de C5 à T1 inclues

17
Q

Quels examens d’imagerie sont envisageables pour explorer une névralgie cervico-brachiale

A

-Rx du rachis cervical de 3/4 (pour les trous de conjugaison)
-TDM cervical injecté (pour voir hernie discale ou conflit cervicarthrosique)
-IRM (pour diamètre du canal rachidien et souffrance médullaire)
la myélographie couplée au scanner est rarement réalisée

18
Q

L’ENMG est-il systématiquement réalisé devant une névralgie cervico-brachial?

A

Non, mais s’il est réalisé il montre en détection un tracé neurogène (pour les PA moteurs), et des PA sensitifs normaux

19
Q

Quel est le traitemeent de la pathologie rachidienne cervciale (hernie discale, rétrecissement du foramen vertébral)

A
  • ttt médical en 1ère intention: repos, AINS antalgiques

- ttt chirurgical si signes neuro déficitaires (exérèse de la hernie ou décompression de la racine)

20
Q

Quel diagnostic probable si douleurs pluri-radiculaires asymétriques intenses, diurnes et nocturnes + déficit sensitivomoteur +/- diplégie faciale + syndrome méningé au 2nd plan? Quels examens faire pour confirmer?

A

-probable méningoradiculite dans le cadre de la maladie de Lyme
-faire PL avec isoélectrofocalisation du LCS, sérologie Lyme dans le sang et le LCS
ENMG

21
Q

Comment est le LCS dans la méningoradiculite de Lyme?

A
PL lymphocytaire: 
hyperprotéinorachie, 
normoglycorachie, 
lymphocytorachie
Avec répartition oligoclonale des protéines du LCS à l'isoélectrofocalisation
22
Q

Quel est le traitement de la méningoradiculite de Lyme?

A

phase secondaire de Lyme donc Ceftriaxone 21-28 jours ou Doxycycline 28 jours

23
Q

Décrire le syndrome de Parsonage-Turner

A
  • douleur de l’épaule permanente/insomniante rebelle aux antalgiques
  • PUIS qq j après, déficit moteur amyotrophiant
  • ROT normaux
  • souvent unilatéral
24
Q

Quels examens réaliser devant un probable syndrome de Parsonage-Turner? Quels sont les résultats?

A
  • PL: LCS normal

- ENMG: allongement de certaines latences pour les nerfs proximaux

25
Q

Quelle est l’évolution du syndrome de Parsonage Turner?

A

évolution favorable en 3 ans (Rééducation ++ et corticothérapie pour les douleurs)

26
Q

Décrire le syndrome de Pancoast-Tobias

A

Atteinte C8-D1 + Douleurs + Claude Bernad Horner

27
Q

Y a -t-il une aréflexie ostéotendineuse dans les plexopathies post-radiques?

A

Oui