Radio partie 2 - fracture et pathologie Flashcards
(89 cards)
1
Q
Quelles sont les complications intrinsèques possible ?
A
- infection
- guérison anormale (mal union, retard de consolidation, non union)
- nécrose avasculaire
- refracture ou bris du matériel
- ostéoporose
2
Q
quelles sont les complications extrinsèques possible ?
A
- peau (plaies)
- vaisseaux sanguin
- nerfs
- viscères
- tendons
- muscles
- articulation
3
Q
qu’est ce qu’une infection ?
A
habituellement lors de fracture ouverte, la plaie pouvant être contaminée par des organismes de l’extérieur
4
Q
une infection peut aussi arriver lorsqu’une fracture a été ouverte par quoi ?
A
chirurgie
5
Q
l’infection peut retarder quoi ?
A
le processus de guérison normal et peut même conduire à la mort osseuse
6
Q
une consolidation visceuse ou mal union arrive quand ?
A
lorsqu’il a eu mal stabilisation
7
Q
voir les images de guérison anormale
A
diapo 5 et 6
8
Q
quelles sont les traitements pour un mal union ?
A
- si conséquence minime = pas de traitement
- chirurgie : refracture et fixation des fragments
- raccourcissement de plus de 2cm, talonnette )si mal union avec un angle), chirurgie
9
Q
quelles sont les traitements si il y a retard de consolidation ?
A
- patience et surveillance de l’évolution
- stimulation magnétiques, électriques, mécaniques (ostéogénèse)
- greffe osseuse
10
Q
quelles sont les traitements pour une non union ?
A
- conséquence minime = pas de traitement
- greffe osseuse
- remplacement par une prothèse
11
Q
qu’est ce que le LIPUS ?
A
low intensity pulsed ultrasound
12
Q
le LIPUS est utilisé quand et pourquoi ?
A
c’est un ultrason utilisé pour un retard de consolidation
- il va y avoir un stress mécanique activé par des fibroblaste et nous allons faire cela presque tout les jour avec le pt
13
Q
qu’est ce que la nécrose avasculaire ?
A
rupture d’un vaisseau nourricier
14
Q
vrai ou faux
il y a différent vaisseau sanguin pour différent os donc ceux-ci ne vont pas être vascularisé tous de la même façon
A
vrai
15
Q
quelles sont les conséquences de la nécrose avasculaire ?
A
- perte de mobilité
- diminution de la mise en charge
16
Q
comment allons nous voir une nécrose avasculaire sur un rayon X ?
A
os écrasé
géode
couleur pas homogène
17
Q
vrai ou faux
l’ostéoporose est toujours présente localement post-trauma, mais pas toujours cliniquement importante
A
vrai
18
Q
quelles sont les possibilités de complications a/n de la circulation ?
A
- hémorragie (interne ou externe)
- anévrisme
- diminution de la circulation (claudication intermittente, ischémie de Volkmann, si non résolue ça e=peut mener à Gangrène )
19
Q
quelles sont les artères les plus souvent atteinte et lors de quelle complications respectivement elle arrive ?
A
Artère axillaire : luxation, fracture d’épaule
Artère brachiale: luxation du coude, fracture supracondylienne de l’humérus
Artère poplité: luxation du genou, fracture déplacée du tibia
20
Q
qu’est ce que le syndrome des loges ?
A
augmentation de pression dans un compartiment ostéo-fibreux
occlusion artérielle va être plus grande que 6h dans un compartiment ostéo-fascial
21
Q
quelles sont les présentation clinique du syndrome des loges ?
A
- douleur sévère
- pâleur et froideur
- paresthésie
- étirement passif douloureux
22
Q
quel est le traitement pour le syndrome des loges ?
A
enlever cause de compression rapidement
retrait plâtre si applicable )il peut arriver que l’œdème arrive après l’installation du plâtre, donc nous devons enlever celui-ci et en refaire un autre moins serré)
chirurgie: fasciotomie
23
Q
quelles sont les caractéristiques d’une thrombophlébite ?
A
- fréquente en orthopédie
- arrive plus souvent au MI qu’au MS
- due à une compression locale sur une veine
- immobilisation trop serrée
- diminution activité musculaire
24
Q
quel est le danger si le thrombus se déplace ?
A
il peut y avoir une embolie pulmonaire
25
qu'est ce que le physio doit faire a/n de la thrombophlébite ?
surveiller les signes et symptômes pour prévenir l'embolie pulmonaire
26
quelles sont les prévention que le physio peut faire a/n de la thrombophlébite ?
- contraction musculaire : exercices circulatoire 10x/hrs
- ambulation: la marche car diminue œdème et douleur et favorise le retour veineux
27
quelles sont les possibilités d'ossification post-traumatique ?
Hématome qui s'ossifie: masse douloureuse, grossit rapidement, diminution AA
Intra articulaire : coude suite à une Fx ou luxation
Intra musculaire (myosite ossifiante) : biceps brachial et quadriceps
28
Vrai ou faux
les ossification post-traumatique sont plus fréquente chez les enfants ou jeune adulte
vrai
29
quelle est le traitement pour une ossification post-traumatique
repos
durant la phase active il faut faire de la précautions étirements et mobilisations
30
qu'est ce que la raideur articulaire à court et long terme ?
à court terme : normale post-immobilisation
à long terme : complication
31
quelles sont les causes d'une raideur articulaire ?
- adhérences péri-articulaires: capsule, ligaments, muscle, tendons
- adhérences intra-articulaire : hémarthrose causant un dépôt de fibrine
32
qu'est ce qu'une ostéoarthrose ?
usure prématurée causée par
- incongruité des surfaces articulaires
- luxation ou fracture-luxation
- mauvais alignement de la fracture
- nécrose avasculaire
33
vrai ou faut l'ostéoarthrose peut survenir seulement si la fracture est intra-articulaire
faux
pas nécessairement
34
qu'est ce que le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) ?
- syndrome douloureux accompagnée de signes trophiques et vasomoteurs
- physiopathologie partiellement élucidée : un trouble d'afférence sensitive centrale et de représentation corticale
- peut causer des déficiences et incapacités importantes
- souvent suite à une fracture poignet : peut aussi être un événement mineur
35
le SDRC peut mener à une ankylose articulaire lorsqu'il y a quoi ?
- kinésiophobie
- comorbidité psychologique
- comportement d'évitement
36
pour le syndrome douloureux régional complexe quelle est l'approche ?
multi ou inter-disciplinaire:
- médecin
- infirmier
- physio
- ergo
- psychologue
- neuropsychologue
- travailleur social et +
37
l'inter-disciplinaire vise quoi ?
une prise en charge active de la gestion de la douleur
38
quelles thérapies aide au SDRC ?
thérapie du miroir aide à normaliser le mouvement et à restaurer la fonction
39
qu'est ce que l'ostéoporose ?
perte de densité osseuse et altération de l'architecture
40
voir image
diapo 28
41
vrai ou faux
au canada 2 millions de personnes vivent avec l'ostéoporose
vrai
42
cbm de % de toute les fractures chez les femmes ménopausées et les hommes de plus de 50 ans sont liés à l'ostéoporose ?
80%
43
les personnes ayant une fracture de fragilisation de la hanche ou d'un vertèbre ont un risque de quoi ?
- morbidité
- surmortalité
- dégradation de la qualité de vie
- perte d'autonomie
44
quelles sont les présentation clinique d'une fracture vertébrale ?
- perte de taille p/r à la taille de jeune adulte (plus de cm ou historique plus de 6 cm)
- augmentation cyphose : distance côte-pelvis est plus de 2 doigts et distance occiput-mur est plus de 5 cm
- douleur à la percussion épineuse
45
quelle est la définition d'une fracture de fragilisation ou ostéoporotique ?
- surviennent à la suite d'une chute depuis la position debout ou lorsqu'une force appliquée sur l'os est jugées insuffisante pour fracturer un os normal
46
quelles sont les classification d'une fracture de fragilisation ou ostéoporotique ?
- fractures ostéoporotiques majeures :les fracture de la hanche, de vertèbres, de l'humérus et de l'avant bras distal
- fractures non-ostéoporotiques : les fracture de la main, du pied et des os craniofaciaux
47
quelles sont les facteurs de risques pour les fracture de fragilisation ou ostéoporotique ?
- antécédents de fractures de fragilisation en haut de 40 ans
- corticostéroïdes (plus de 3 mois au cours de la dernière année)
- chute ( plus de 2 aux cours de la dernière année)
- IMC de moins de 20
- ostéoporose secondaire : immobilisation, arthrite rhumatoïde
- habitude de vie (tabac, alcool)
48
Qu'est ce que le test de densité minérale osseuse ?
Dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA)
- dose de radiation très faible
- pas une belle imagerie (floue)
- capable de voir cbm de rayon X passe au travers et compare aux normes (écart type)
49
si le DEXA démontre un BMB de 1 écart type p/r au normes qu'est ce que cela veut dire ?
normal et T-score de -1.0 et plus
50
si le DEXA démontre un BMB entre 1 et 2,5 écart type en dessous des normes qu'est ce que cela veut dire ?
une masse osseuse faible (osteopenia) et T-score entre -1.0 et -2.5
51
si le DEXA démontre un BMB de plus de 2,5 écart type en dessous des normes qu'est ce que cela veut dire ?
ostéoporose et T-score en dessous de -2.5
52
si le DEXA démontre un BMB de plus de 2,5 écart type en dessous des normes ET une ou plusieurs fractures qu'est ce que cela veut dire ?
ostéoporose sévère (T-score en dessous de -2.5)
53
que retrouve t'on dans le FRAX ?
les facteurs de risques
54
qu'est ce que e CAROC ?
outil de l'association canadienne des radiologistes et d'ostéoporose Canada
indique le risque de fracture dans les 10 prochaines années en fonction du T-score, de l'âge et du sexe
55
si le CAROC indique qu'il a 10% de possibilités de fracture est ce que nous donnons des médicament ?
NON car risque bas
56
si le CAROC indique qu'il entre 10-20% de possibilités de fracture est ce que nous donnons des médicament ?
ça dépend car risque modéré
57
si le CAROC indique qu'il plus de 20% de possibilités de fracture est ce que nous donnons des médicament ?
oui car risque élevé
58
quelles sont le buts des traitements pour l'ostéoporose ?
il vise à particulièrement réduire le risque de fracture donc de diminuer les facteurs de risque
59
le traitements pour l'ostéoporose est axé sur 3 éléments quels sont ils ?
- l'activité physique et la prévention des chutes
- l'alimentation
- la pharmacologie
60
as quoi consiste l'activité physique comme traitement ?
1- exercices fonctionnels et d'équilibre: réduction du nb de chute (-24%, frotte certitude), réduction du nb de personnes qui font des chutes (-13%, forte certitude), réduction du nb de fractures consécutives à une chute (-56%, faible certitude)
2- au moins 2 séances hebdomadaires: augmenter progressivement la difficulté, le rythme, la fréquence, le volume et la résistance
61
quels sont les bienfaits de l'exercices en résistance ?
pourrait améliorer la qualité de vie, la DMO, et réduire la mortalité
62
quels sont les bienfaits de l'exercices qui ciblent les muscle du tronc (abdo, extenseur du dos et des épaules)
- pourrait améliorer la courbure (chez les personnes en hypercyphose)
- précaution dans la progression des exercices en flexion du tronc qui augmentent la compression sur les corps vertébraux
62
quels sont les bienfaits des exercices d'impact ?
- amélioration de la DMO et réduction de la mortalité (faible certitude)
- si le risque de fracture ou la condition physique le permet
63
quels sont les bienfaits de la marche, yoga, tai-chi ?
- effets incertains sur la DMO, risque de chute et fracture
- utile en complément, mais ne remplace pas les exercices fonctionnels et d'équilibre
64
la supplémentation de ___ n'est plus recommandée ches les personnes qui suivent un régime ___, riche en ___
1- calcium
2- équilibré
3- calcium
65
l'Apport nutritionnel quotidien en calcium doit être de __ pour les personnes de plus de __ ans
1- 1200 mg
2- 50 ans
*1000mg pour les hommes de 51-70 ans
66
chez les adultes de plus de __ ans, une supplémentation quotidienne de __ unité internationale de __ est recommandé
1- 50 ans
2- 400 unités
3- vitamine D
67
la supplémentation en __, __ ou __ n'est pas recommandée
1- protéines
2- vitamine K
3- magnésium
68
voir diapo pharmacologie 46
c'était pas clair ce qui faut savoir pcq y'avait dit pas savoir les noms des médicaments so jsp quoi écrire haha
69
qu'est ce qu'une infection bactérienne ?
certaines bactéries sont néfaste pour l'organisme soit par compétition avec d'autres bactéries et avec nos propres cellules ou par la production et le relâchement de toxines
70
quels sont les facteurs favorisant la prolifération bactérienne ?
- liés à la bactérie (nb ou toxicité)
- liés à l'hôte : résistance générale (qq qui est faible), résistance locale des tissus (trauma)
71
vrai ou faux
l'homéostasie peut être perturbé par l'arrivé de bactérie via des portes d'entrée externe (ex: lésion, chirurgie dentaire)ou interne (système digestif, urinaire)
vrai
72
quels sont les mécanismes de dissémination local à systémique ?
- propagation passive dans les fluides (via les vaisseaux lymphatiques et sanguins ) : lymphadénite= régional, moins grave ET bactériémie= bactéries diffusé dans le sang
- septicémie = infection généralisée
73
quelles sont les signes et symptômes pour une infection ?
- douleur exagérée qui augmente rapidement et n'est soulagée par aucune position
- effusion rapide
- rougeur locale
- augmentation de température locale
- signes systémiques (fièvre, perte d'appétit, malaise générale)
74
quelle est la 1ere classification d'infection?
Pyogène
qualifie une bactérie capable de provoquer une accumulation locale de polynucléaire neutrophile altérés se traduisant par la formation de pus (staphylococcus, streptococcus)
75
quelle est la 2e classification d'infection ?
Granulomateuse
qualifie une inflammation chronique causée par une bactérie ou un champignon (tuberculose, mycose)
se développe surtout dans les voies respiratoires, mais peuvent s'étendre aux os
76
quelles sont les types d'infections pyogènes appliquées aux tissus adipeux ?
- arthrite septique : infection d'une articulation synoviale
- ostéomyélite : infection d'un os
souvent suite à une plaie et touchent souvent la main qui est plus à risque de lacération à travers les AVQ et AVD
77
quels sont les signes et symptômes d'une infection pyogènes ?
symptômes
- douleur articulaire importante
signes
- épanchement articulaire
- spasme musculaire
- fièvre
- marqueurs sanguin positif (sédimentation élevée)
78
qu'est ce qu'une infection pyogènes de type ostéomyélite ?
différentes formes donc hématogène
pertinent pour la clientèle pédiatrique
surveillez:
- histoire de trauma récent / infection des voies respiratoires / infection cutanée
- douleur sévère et constante à l'Extrémité d'un os long
- refus d'utiliser le membre, de faire de la MEC
79
vrai ou faux
la plupart des tumeurs du système locomoteur sont bénignes
vrai
80
les tumeurs malignes (cancer) proviennent de où ?
de métastases d'autres organes comme poumons, seins, prostate...
81
les sites de métastases osseuses sont ?
- vertèbres dorsale et lombaire
- fémur
- côtes
- sternum
- humérus
- crâne
82
qu'est ce qu'une lésion bénigne ?
- atteinte localisée et bien délimitée
- peut prendre de l'expansion et compresser les tissus environnant
83
qu'est ce qu'une lésion maligne ?
- croissance progressive et infiltrante des cellules néoplasiques
- non délimité
- métastase
- symptômes systémiques: cachexie, faiblesse progressive, perte d'appétit, anémie
84
voir diapo 59 des images de tumeur maligne
!!
85
quelles sont les signes et symptômes d'une pathologie tumorale osseuse ?
symptômes:
- douleur hors proportion ou mécanisme de blessure
- douleur qui persiste au delà des délais attendus de guérison
- douleur / symptômes atypiques
signes:
- détectés à l'imagerie médicale (1er test qu'on doit faire pour objectiver)
86
quelles sont les caractéristiques de l'ostéosarcome ?
- tumeur osseuse chez fin ado début adulte
- il y a un changement a/n de la densité observable sur rayon X
- l'os est moins solide
- peut être asymptomatique au début
- douleur profonde possible la nuit
87
comment le diagnostic est obtenu ?
- repose d'abord sur une évaluation radiologique
- une biopsie est souvent nécessaire pour établir le pronostic et le plan de traitement nécessite
88
quel est le plan de traitement ?
prise ne charge suite à chirurgie d'exérèse de tumeur
- prothèse
- amputation
- mastectomie
- chirurgie invasive
attention aux contres indications thérapeutiques
- certaines modalités contre-indiqués (chaleur profonde, ultrasons)
