Radiographie thoracique

Question 1

Qu’est-ce que la radiographie thoracique ?

Answer 1

Méthode d’imagerie utilisée pour l’étude des extrémités, du thorax, et parfois du rachis et de l’abdomen

Utilisée comme première méthode d’imagerie indiquée.

Question 2

Quels sont les avantages de la radiographie ?

Answer 2

• Faible taux d’irradiation
• Accessible et sécuritaire
• Peu coûteux
• Rapide

Ces avantages rendent la radiographie souvent privilégiée dans le diagnostic.

Question 3

Quels sont les désavantages de la radiographie ?

Answer 3

• Peu précis
• Superposition des structures anatomiques peut camoufler certaines images

Question 4

Qu’est-ce que la radio-opacité ?

Answer 4

Taux de rayons X absorbés par les structures et tissus, variable selon leur densité

Plus dense = plus blanc sur l’image.

Question 5

Quels matériaux laissent passer les rayons X et apparaissent blancs sur une radiographie ?

Answer 5

• Métal
• Structures osseuses

Les matériaux plus denses absorbent plus de rayons X.

Question 6

Qu’est-ce qui apparaît plus noir sur une radiographie?

Answer 6

• Air
• Gaz

Question 7

Qu’est-ce qui apparaît plus gris sur une radiographie?

Answer 7

• Muscles
• Liquides
• Structure osseuses (c’est selon)
• Graisse (moins sombre que masse musculaire)

Question 8

C’est quoi les variantes de la radiographie? (2)

Ra

Answer 8

• Radiographie avec contraste
• Radioscopie (forte dose rayonnement)

Question 9

Qui a développé la radiographie au début du 20e siècle ?

Answer 9

Wilhelm Röntgen

Question 10

Quelle est la clientèle à risque nécessitant de la radioprotection? (3)

Answer 10

• Patients
• Personnel opérant les appareils
• Personnel manipulant les sources de radiation

Question 11

Quand est-ce qu’une radiographie pulmonaire est demandée ?

Answer 11

• Confirmer ou infirmer un diagnostic pulmonaire ou cardiaque
• Évaluation de la progression d’une condition déjà connue
• Dépistage lié à un facteur de risque précis

Elle est essentielle dans plusieurs contextes cliniques.

Question 12

Dans quels contextes demande-t-on d’emblée une Rx poumon? (2)

Answer 12

• Post chirurgie ou intervention invasive
• Bilan usuel pré-intervention médicale

Question 13

Qu’est-ce qui est VRAIMENT important de considérer avec les Rx poumons?

Answer 13

JUSTIFICATION de pourquoi on la prescrit

Eviter surcharge système, radiation non nécessaire

Question 14

Quelles sont les prises de vue standard pour la radiographie pulmonaire ?

Answer 14

• AP (Antéro-postérieur)
• PA (Postéro-antérieur)
• Latérale

Ces prises de vue aident à obtenir des images claires des structures thoraciques.

Question 15

Quelle prise de vue est considérée comme le Gold Standard?

Answer 15

AP

Voit mieux les images, mais coeur paraît plus gros pcq plus proche de la machine, faussant l’analyse

Question 16

Sur quelle prise de vue les structures sont-elles les mieux représentées?

Answer 16

Postéro-antérieure

Question 17

Quel est l’avantage de la prise de vue latérale?

Answer 17

Meilleure compréhension de la superposition des structures

Question 18

Quels critères doivent être respectés pour une radiographie pulmonaire satisfaisante ?

Answer 18

RIP

• Rotation - s’assurer que les clavicules sont à égales distances des apophyses
• Inspiration - Compte le # de cotes postérieures visibles a/n des plages pulmonaires (min 6 antérieure, 10 postérieures afin de dire que l’inspiration est adéquate)
• Pénétrance (discernement des repères anatomiques)

Question 19

Quels sont les repères anatomiques observés?

Answer 19

• Tissus mous - peau, graisse, muscles
• Trachée + grosses bronches (déviation trachée, carène, séparation des grosses bronches)
• Poumons - opacité, décollement pleural, lignes de Kerley B, lobes, scissures, coupoles
• Structures osseuses - sternum, clavicules, côtes, vertèbres, humérus, scapula
• Coeur - OD, VD, VG, indice cardiothoracique
• Gros vaisseaux - arc aortique, aorte descendante, artères pulmonaires, veines caves sup + inf
• Abdomen supérieur
• Estomac - bulle gastrique
• Intestins - clon transverse, petits intestins

Question 20

Qu’est-ce que l’opacité localisée dans les poumons peut indiquer ?

Answer 20

Localisée vs étendue

• Pneumonie
• Cancer des poumons
• Métastases
• Abcès pulmonaire

Question 21

Comment on qualifie le décollement pleural? (3)

Answer 21

• Apex
• Latéral
• Total

Peut cacher un pneumothorax

Question 22

Parles-moi des lignes de Kerley B

Answer 22

• Signe de surcharge pulmonaire
• Infiltrats de tissus conjonctifs –> oedème interstitiel pulmonaire

Question 23

Qu’est-il important de regarder quand on observe les poumons, en plus des trois grand critères? (2)

Answer 23

3 grands critères: Opacité, décollement pleural, lignes de Kerley B

Autres:
* Plage pulmonaire: apparence foncée N
* Air jusqu’au sac costo-diaphragmatique N
* Scissure horizontale droite (moy et sup)
* Coupoles - délimite poumons et muscles du diaphragme

Eau peut se cacher derrière la coupole – vu en latéral seulement

Question 24

Quels sont les risques associés à l’exposition aux rayons X ?

Answer 24

• Cancers
• Problèmes de développement du fœtus
• Lésions à la peau

Question 25

Quels sont les principaux vaisseaux associés au coeur?

Answer 25

Arc aortique, aorte descendante, artères pulmonaires, veines caves supérieure et inférieure ## Footnote Sortent du VD et vont dans OG

Question 26

Comment évaluer l'indice cardiothoracique?

Answer 26

Normal si < 50%; supérieur = signe de cardiomégalie ## Footnote Indice utilisé pour évaluer la taille du coeur par rapport à la taille du thorax

Question 27

Quel est le rôle de la méthode ABCDEFGHI dans l'analyse d'une radiographie thoracique?

Answer 27

Permet une identification systématique des structures anatomiques

Question 28

A quoi correspond l'ABCDEFGHI?

Answer 28

A: Airway B: Bones C: Cardiac shadow, cardiovascular système (silhouette) D: Diaphragm E: Edges, effusion, extrathoracic soft tissus F: Foreign bodies G: Gastric bubbles, great vessels H: Hilum I: Impression ## Footnote A: Air dans les poumons? Opacité? B: Rotation? # de côtes? Bonne inspiration? Anomalies des côtes? Strectures des épaules/humérus? Anomalies graves rachis? C: Forme, orientation, indice thoracique D: Définition des coupoles? Même hauteur) E: Quels tissus extra-thoraciques affectés? Emphysème SC F: Pacemake? Cathéters? Selon contexte G: Surélévation coupole? H: Adénomes? Nodules? I: N vs anormale? Où est l'anomalie? De novo? Fortuites vs hypothèse?

Question 29

Qu'est-ce qui est important de faire quand on analyse une Rx poumons?

Answer 29

Comparer avec un examen antérieur pour noter les différences. Peut aussi donner des indices sur certaines anomalies.

Question 30

Quels sont des signes de surcharge pulmonaire?

Answer 30

* Vasculature dans les hiles * Vaisseaux vont vers le haut des poumons * Scissure entre les lobes pulmonaires D * Lignes de Kerney B

Question 31

Quels sont les signes d'une pneumothorax?

Answer 31

* Décollement du poumon de la cage thoracique * Déviation trachéale/médiastinale * Vue en lat ## Footnote Phase expiratoire facilite la détection comme un plus grand écollement du poumon de la cage est visible

Question 32

Qu'est-ce que l'atélectasie?

Answer 32

État où un ou plusieurs lobes pulmonaires s'affaissent ## Footnote Peut apparaître comme une étoile filante sur une radiographie

Question 33

Quel est le signe de Laflèche?

Answer 33

Flèche des radios pour les trouvailles moins évidentes ## Footnote Utilisé pour identifier des nodules pulmonaires

Question 34

Quels sont les stigmates de la MPOC? (4)

Answer 34

* Cachexie * Hyper-inflation pulmonaire visible par aug # de côtes * Coeur en forme de goutte d'eau --> flotte dans la cage thoracique * Thorax en tonneau

Question 35

Quelles anomalies peuvent être révélées par la radiographie thoracique? (4)

Answer 35

Épanchements, pneumothorax, consolidation pulmonaire, nodules ## Footnote Chaque anomalie nécessite une interprétation rigoureuse

Question 36

Qu'est-ce qu'une consolidation pulmonaire?

Answer 36

Zone d'opacité sur la radiographie indiquant une infection ou une inflammation ## Footnote Souvent associée à une pneumonie