Raiva Flashcards
(35 cards)
Qual a Sinonímia para Raiva?
Encefalite Rábica e hidrofobia
Qual o agente etiologico da Raiva? Quais os tipos de antígenos nele presente? Qual presente no Brasil?
vírus rábico RNA - familia Rhabdoviridae e genere Lyssavirus .
2 antígenos: superfície e interno
Genótipo 1 - Rabies virus- RABV
Quais são os reservatório da Raiva?
mamíferos. Os principais são o cão, gato e morcego
Como ocorre a transmissão da Raiva ?
Mordedura, arranhadura e lambedura do animal infectado.
Como o vírus da Raiva se comporta no corpo humano e sua replicação?
penetra no organismo > multiplica no local da inoculação > vai para Sistema nervoso periferico > SNC > varios órgãos > replica de novo > eliminado na saliva.
Qual o período de incubação do vírus da Raiva? Quais fatores afetam nesse fator?
de dias a anos. Em média 45 dias no homem
localização, extensão, profundidade, distância do local de ferimento do cerebro ou troncos nervosos , concentração de partículas virais inoculadas e cepas virais.
Qual o periodo de transmissibilidade ?
cães e gatos em média de 2- 5 dias antes dos sintomas aparecerem até o óbito.
Quanto tempo dura os pródromos no vírus da Raiva? quais são eles?
2 a 10 dias.
São inespecíficos: mal estar, aumento da temperatura, anorexia, cefaleia, nausea, irritabilidade, sensação de angustia.
linfonodopatia, hiperestesia e parestesia no trajeto do nervo periferico acometido.
Qual a evolução dos sinais clinicos da Raiva?
pródromos
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ansiedade e hiperexcitabilidade crescente, febre, delirio, espasmos involuntario generalizado, convulsões
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espasmos dos musculos da laringe, faringe e lingua quando paciente vê ou ingere água , sialorréia intensa
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espasmos evoluem para paralisia levando a alteração cardiorrespiratoria, retenção urina, obstipação intestinal.
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óbito entre 2-7 dias de sintomas
Como é realizado o Dx laboratorial da raiva ?
Imunofluorescencia direta IFD - se negativa não exclui o dx.
prova biológica PB - isola o virus e coloca no camundongo
detecção de anticorpos específicos no soro ou LCR pela tecnica de soroneutralização em cultura celular
PCR - detecta e identifica o RNA virus
autopsia diagnostica e de extrema importancia para confirmação diagnóstica - feita no cerebro
O vírus da Raiva tem cura ?
não. Foi realizado o tratamento em Recife com uma cura.
Esse tratamento consiste em indução de coma, uso de antiretrovirais e reposição de enzimas.
O que se configura um quadro suspeito de Raiva?
clinica sugestivo de encefalite + antecedentes ou não de exposição
O que se configura um quadro confirmado de Raiva?
criterio laboratorial= IFD, PB ou PCR +
Criterio clinico epidemiológico =
sintomas de encefalite ( hiperatividade>sd. paralitica> coma) + antecedentes de exposição + s/ criterio laboratoriais.
O que se configura um quadro descartado de Raiva?
IFD ou PB - ou
Dx de outra doença confirmada
Quando deve ocorrer notificação na Raiva?
Em todos os casos de Raiva, em casos de acidente por animal potencialmente transmissor da raiva e com eventos adversos a vacina ou soro.
A investigação epidemiologica deve iniciar até 72h no maximo
Quais as vias de administração da vacina rábica, e quando é utilizada?
utilizada para profilaxia em pessoas que foram ou não exposta.
Via intradérmica ou IM.
Se ocorrer erro de aplicação na IM ou sbcutânea, aplicar a dose novamente Intradérmica
Quais as contraindicações da vacina rábica?
nenhuma, apenas não recomenda-se a interrupção de de medicamentos imunossupressor quando administrado as vacinas
Quando deve ser utilizado o soro antirrábico humano?
ele é utilizado para profilaxia com exposição.
Não deve ser utilizado quando o paciente já recebeu o esquema profilático anteriormente ou
reexposição a raiva ou
pessoas que já tenham usado anteriormente.
Deve ser usado em situações especiais, imunossuprimidos, ou duvida sobre o esquema profilatico anterior
Quais são os possiveis eventos adversos do soro antirrábico? eles contraindicam sua utilização novamente?
7° até o 12° pós uso, pode ocorrer cefaléia, febre, urticária, dores musculares, aumento de glânglios, dores no local na aplicação.
Não contraindica o uso novamente.
Quais são os pacientes considerados como de risco para receber o soro antirrábico?
aqueles que apresentarem pelo menos um dos fatos abaixo:
quadro grave de hiperssensibilidade anterior
uso previo de imunoglobulina de origem equídea (antipeçonhentos)
existencia de contato frequente com equídeos, profissionais ou lazer.
Em caso de pacientes de risco, como administrar o SAR?
dar preferencia para imunoglobulina. Caso não tenha, realizar pré medicação e depois de 15-30 min a administração do SAR.
Como é realizada a pré medicação do SAR?
Antagonistas de receptores H1 da histamina + Antagonistas de receptores H2 da histamina +
Corticoide
H1:
Parenteral :
Maleato de dextroclorfeniramina (criança :0,08mg/kg e adulto : 5mg) ou
Prometazina (criança :0,5mg/kg e adulto : 50)mg
VO :
Maleato de dexclofeniramina (xarope) - 0,2mg/kg/ 5 mg máx.
H2
Parenteral :
Cimeditina : criança 10mg/kg adulto : 300mg
Ranitidina 1,5mg/kg criança e adulto: 50 mg
VO
Cimeditina : criança 20-30mg/kg adulto : 400mg
Ranitidina 1-2mg/kg criança e adulto: 300 mg
Corticoide
Parenteral:
Corticosteroide: 10mg/kg e adulto 500mg
Hidrocortisona (IV) 10mg/kg e adulto 1000mg
ou Dexsametasona IM (2-4mg) e 20mg adulto
Em casos de pacientes que tiveram contato indireto com cão ou gato sem suspeita de raiva no momento de agressão, qual a conduta?
Lavar com água e sabão
Não tratar
Em casos de pacientes que tiveram contato indireto com cão ou gato clinicamente suspeito de raiva no momento de agressão, qual a conduta?
Lavar com água e sabão
Não tratar
